一个最经典方子，只需一种药，可把肺、肝、心、脾、肾一起都补了

中医会在一个基础方子之上盖楼，一个基础方子可能会变换很多基础方。

药方如何而来

在东汉时期，医圣张仲景所著的《伤寒杂病论》里面的第一个方子，就是桂枝汤，这个方子非常简单，由桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣组成。张仲景既用它治外感病，也用它治内伤杂病。

张仲景把这个方子放在《伤寒论》第一个方子的位置，应该是有这样的想法的：正气是关键，有了正气才能祛除邪气。如果把桂枝汤的芍药量翻倍，加上饴糖，则变成了一个彻底的补脾胃方子，叫小建中汤。

在小建中汤的基础上，再加上黄芪，就变成了黄芪建中汤。

其组成如下：

黄芪、饴糖、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣（掰开）。一般都是用前面六个药，煮了之后兑入饴糖。

黄芪建中汤，出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》：“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”原方：黄芪一两半，桂枝、炙甘草各三两，芍药六两，大枣十二枚，胶饴一升，为小建中汤加黄芪组成。小建中汤证多脾胃虚寒，黄芪建中汤证则是在虚寒基础上，脾胃亏虚更明显一些，甚则有中气下陷之义，所谓“清气不升，浊气不降”。药方中药只七味，精简平和，轻清灵动，黄芪升清降浊，走肌表而实胃气；桂枝调和一身阴阳；芍药、甘草酸甘化阴，且芍药加倍用量，取其缓急止痛之义；大枣、胶饴健运中气。全方静中有动，动中有静，动而不妄，静而不守，安内攘外。

药方的作用：

五脏皆虚从中治，黄芪建中汤就是因为有饴糖才能称之为“建中”。饴糖有补气养血的作用，有甘缓止痛的作用，而且饴糖这味药非常好消化，不会加重脾胃负担。这里我们应当注意的是，饴糖不能够随便用其他东西代，用蔗糖代是不行的，用蜂蜜代也是不行的。

在补剂的“黄芪建中汤”中，桂枝汤加倍芍药再加饴糖，饴糖的药性除了补脾胃之外，更可说是把桂枝汤的药性黏住，然后压到腹部以及肚脐以下。

这时，重要的不是健胃消食，而是暖心阳。心阳一振作，胃就有劲了。直接用点桂枝，补补心火，使心火能生胃土，就有效果了。黄芪建中汤中用桂枝就是这个道理。

【医案】

罗先生，40岁。2008年10月25日，因胃脘部疼痛10余年就诊。患者10余年来，反复胃脘部疼痛，以胀痛多见，饮食减少，形体消瘦，大便正常，眠佳，舌质淡红苔白，脉沉细。

胃镜示：慢性萎缩性胃炎。

中医诊断：胃脘痛（脾胃气虚）。

方用黄芪建中汤加减：白芍，桂枝， 白芨， 乌药， 法夏，荜茇，炙甘草，北芪，丹参，红枣，蒲公英，用法：水煎服，每天1剂，复渣，7剂。

二诊：自诉胃脘部无明显胀痛，轻微返酸，饮食正常，易饥饿，大便正常，舌质淡红苔薄，脉弦细。中药处方：上方加乌梅。4剂，水煎服。

三诊：自诉胃脘部疼痛完全消失，需要巩固治疗，继续予小建中汤煎服。

所以黄芪建中汤几乎是五脏皆补，且补而非常温和，饴糖、生姜、红枣、甘草，都是我们日常生活中常用的食材，这里面除了芍药是酸酸的，桂枝有甜味，甘草有甜味，大枣有甜味，这个生姜有点辣辣的，基本上以甜为主，可以说男女老少都适合。

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