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杨某，64岁，主诉尿痛、尿频、尿急、尿少、尿后余沥不尽、伴尿道口刺痛，反复发病4年。 起初用消炎药治疗与缓解，但后期反复发作，近半年症状加重，夜尿频急、淋漓不尽，导致有时整夜在马桶上，无法入睡，白天也不敢外出，苦不堪言。 刻下：面色苍白，尿频、灼痛、淋漓不尽、尿道口刺痛，少腹拘急胀痛、肛门坠胀。舌淡、苔黄，脉细滑。 中医诊断：淋证 证属湿热下注、脾肾亏虚。治宜利湿通淋、健脾益肾。 方用八正散合小蓟饮子加减：瞿麦、藕节、绵萆薢、车前子、蒲公英、紫地丁、滑石、小蓟、生地、白茅根、黄芪、白术、桑椹、菟丝子 二诊：服药七剂，尿频、尿急、尿痛、尿不尽等症状皆有好转，药已对症，继服二十剂巩固治疗，诸证已然消失。 分析：患者因年老体弱，尿道反复感染，上犯膀胱，发为淋证。 湿热客于下焦，膀胱气化不利，则小便灼热刺痛、淋漓不尽；由于病情日久反复发作，导致脾肾两虚，出现小腹拘急、肛门坠胀。 方用瞿麦、藕节、滑石、绵萆薢利湿通淋；车前子、蒲公英、紫地丁清热解毒；小蓟、生地、白茅根凉血、止血、通淋；黄芪、白术、桑椹、菟丝子益肾健脾。 如此，可得良效。  |
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