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一般情况：马某，女，64岁，睢县人，2016年9月20日初诊。 主诉：间断胸痛、胸闷半年。 现病史：患者诉半年前因劳累出现胸痛、胸闷症状，每次持续2-3分钟，休息后有所好转，至当地医院查心电图示T波改变，心脏彩超大致正常，以冠心病治疗。给予常规西药治疗，症状未有明显改善。现上述症状反复发作，活动100米左右即可出现气喘，胸闷症状，纳可，眠差，大便可，小便频。既往高血压病8年余，糖尿病半年余，高脂血症半年余。现口服相关药物治疗，血压、血糖、血脂控制尚可。BP：134/70mmHg，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。 西医诊断：冠心病心绞痛 中医诊断：胸痹心痛病 证型：气阴两虚血瘀 治法：益气养阴，活血化瘀 初诊方药：
2016.10.11复诊：服药后胸痛、胸闷症状减轻，劳累后易发，纳眠一般，多梦，二便调。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。 处理：9.20日方麦冬改为20g，玉竹改为20g。15服，水煎服，日一剂。 按语：患者以“间断胸痛、胸闷”为主诉，门诊症见明显活动耐力下降，既往高脂血症、高血压、糖尿病等病史。口服相关西药治疗后，症状未缓解。中医认为本病属“胸痹心痛”，患者舌质淡红，苔薄白，脉沉细。辨证“气阴两虚血瘀”。党参补中益气，麦冬、玉竹清补肺胃之阴，丹参、川芎、赤芍、桃仁、红花、降香理气活血，化瘀止痛。患者年迈病久，同时口服多种药物治疗，王师在治疗中老年冠心病患者时，时刻不忘顾护胃气。配伍砂仁、煅瓦楞开醒脾气，顾护胃气。正如岳美中教授所言“若医者治慢性病懂得培土一法，思过半矣。”
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