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丨导读：静脉曲张综合征是皮肤血管的一种常见病，常发生在下肢的大隐静脉，多单侧发病。属中医“筋瘤”的范畴。西医学认为本病是由静脉功能不全导致静脉曲张，静脉压增高，毛细血管损伤，组织内压力增高、水肿、纤维化，小动脉和淋巴管阻塞及皮肤养合作用降低所致。中医认为其病理基础是气隔血聚，邪毒瘀滞，阻塞脉络。 下肢静脉曲张验案二则 验案1：陶某，女，65岁，初诊日期：2001年03月01日。左下肢坠胀不适伴疼痛4个月余。患者4个月前出现左下肢坠胀，活动后症状加重，感疼痛，皮肤无溃烂，左下肢可见静脉怒张。当地医院下肢静脉彩超示：左下肢腘静脉、胫前、胫后静脉内膜稍粗糙，血流流畅。当地医院血管外科建议手术治疗，患者希望保守治疗，遂求治于吾，诊断为左下肢静脉曲张（筋瘤），辨证为寒湿下注，瘀阻筋脉。采用暖肝通脉，活血化瘀之法。处方如下： 蕲蛇10g，茜草20g，虎杖15g，吴茱萸20g，紫苏10g，桔梗10g，槟榔10g，干姜15g，独活10g，桑寄生20g，秦艽15g，防风10g，当归15g，炮山甲6g，川牛膝10g，伸筋草15g，络石藤15g，台乌药15g。7剂，水煎服。 二诊（3月9日）：服药7剂后，感左下肢坠胀、疼痛较前减轻。舌淡红，苔薄白，脉细涩。守前方加红花10g，生黄芪30g，再服7剂。 三诊（3月17日）：服药后左下肢症状继续缓解，活动后症状无明显加重。原方略加减后续服3周，病情缓解，半年后随访病情无反复，避免了手术。
验案2：黄某，女，58岁，退休在家，初诊日期：2019年10月11日。右下肢肿胀疼痛6月。6月前患者自觉右下肢坠胀不适，站立时明显。行走时或平卧时消失，服用迈之灵一个月后无明显改善，于是求助于中医治疗。可见右侧小腿静脉呈蚯蚓状或结节状，脚踝肿胀，局部皮肤暗红肥厚。舌质暗红，舌苔黄厚腻，脉弦数。下肢静脉彩超示：右下肢胫后静脉血液瘀滞，右下肢股静脉瓣功能不全。诊断为右下肢静脉曲张（筋瘤），辨证为血脉瘀滞，热毒阻络。采用凉血活血，清热解毒法。处方如下： 白茅根30g，紫草根20g，茜草根20g，天花粉30g，板蓝根20g，鬼箭羽10g，赤芍15g，桃仁10g，红花10g，苏木10g，木香6g（后下），陈皮10g。7剂，水煎服。 二诊（10月20日）：患者精神可，右下肢肿胀疼痛稍缓解，舌红，苔黄，脉仍弦数。原方加减再进，处方如下： 白茅根30g，紫草根20g，茜草根20g，天花粉30g，板蓝根20g，鬼箭羽20g，赤芍15g，桃仁10g，红花10g，苏木10g，木香6g，陈皮10g，丹参20g，乳香10g，没药10g，当归20g，紫苏10g。7剂，水煎服，药渣再煎后泡脚。 三诊（10月28日）：患者下肢肿胀感消失，行走灵活，右小腿静脉曲张明显缓解，以原方加减进退2月余，病情彻底缓解，后又以中药丸剂予以巩固，2年后随访无反复，患者喜不自禁，逢人就说我治好了他的静脉曲张，免除手术。
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