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肚子里发出这种杂音,警惕是肾动脉狭窄征兆!赶紧听一听

 彬临钦岛 2022-07-04 发表于四川

一位非常“冤”的高血压患者,他很遵医嘱的服用降压药,结果血压却突然飙升到180/110mmHg,且没有过头晕头痛、视物模糊、心悸胸闷、夜尿增多等高血压的常见症状,究竟为何他的血压突然难控?

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医生经过详细检查,最终发现原来是他体内一根重要血管——肾动脉狭窄了,才导致血压一直居高不下。

而这类人群并不少见,全国约有700万人存在肾动脉狭窄的问题。

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肾脏不仅仅是排尿排毒的器官,还是一个内分泌器官,负责分泌一部分激素。当肾动脉狭窄后,肾脏感受到缺血,就会分泌出肾素、血管紧张素等等,使外周血管收缩,血压升高,从而改善供血。

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肾动脉狭窄一方面引起肾脏供血不足,也就是肾脏的养料不足,另一方面肾动脉狭窄也会导致血压升高,这加重肾脏损伤,从形态上会让肾脏缩小,而从功能上也会让肾脏罢工,最终引起肾功能衰竭

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教大家几个学得会、用得上的方法:

听脐周杂音

肾动脉主要分布在肚脐周围,用听诊器在肚脐周围听杂音,当脐周血管有杂音同时伴有高血压,需警惕肾动脉狭窄。

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突然升高的血压

既往高血压可控制,降压药未变情况下突然血压难以控制,尤其是针对老年人。

正常人的血压在一天之中存在波动的规律,比如白天会比夜间高,同时情绪紧张、激动的场景下会明显升高,这样的升高往往比较短暂,也不会引起严重的后果。

但如果是一个肾动脉狭窄的病人,他基线的血压就会明显升高,如果再出现引起血压飙升的外界因素,那这样的血压就会继续飙升且居高不下

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水肿

有些患者会表现为双下肢严重水肿以及排尿不便,腿肿到不敢穿袜子,腿被宽口袜子勒出印子。

一些重度高血压患者左心室射血分数正常,但反复出现一过性肺水肿,也提示可能有肾动脉狭窄的问题。

肾功能减退

难以用其他原因解释的肾功能不全或非对称性肾萎缩。

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这些影像学的检查都可以帮助我们发现肾动脉狭窄:

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①B超——最简便、花费最低、时间短、无辐射,适用于筛查是否存在肾动脉狭窄。

②CTA——准确性优于B超、有辐射、需要造影剂。

③核磁——准确性优于B超、无辐射、不需要造影剂,但可能受到血管钙化的影响。

④造影——是肾动脉狭窄检查的金标准

具体做哪项检查,需要医生根据个人情况安排。

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老年人肾动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化,血液中的脂质物质慢慢沉积在肾动脉近端,形成动脉粥样硬化斑块,斑块越来越大,把管腔挤压得越来越小,最终形成狭窄。

动脉粥样硬化是全身性疾病,因此有冠状动脉狭窄、颈动脉狭窄的患者,要警惕肾动脉狭窄;反过来,有肾动脉狭窄的患者,也要警惕其它血管的狭窄。

总之,控制好基础疾病,预防动脉粥样硬化,是预防肾动脉狭窄的重要途径。

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相比于传统的股动脉穿刺植入肾动脉支架的手术方式,桡动脉穿刺伤口创伤相对较小,术后无需卧床制动,可以更快的康复;

而且根据一些肾动脉狭窄患者的肾动脉开口方向问题,从桡动脉入路角度更顺,有利用手术支架植入。

解除了肾动脉狭窄,由狭窄引发的难治性高血压,也能被彻底治愈。

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