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北京中医药大学 | 郭超 风药的运用历史悠久,但目前对风药的认识尚有不足,对风药的概念尚不明确,究其原因在于未能理解张元素《药类法象》中的药物分类方法,故而难以在临床中灵活运用风药,更难以取得满意的疗效。导师齐文升对中医理论有深刻的体会,医术精湛,临床疗效显著, 临床善用透散法治疗外感内伤各种疾病,对风药的运用有着独到的见解。因此,通过对风药运用的分析,从而明确其及运用规律,结合导师应用风药的经验,对于更广泛、更有效、更安全地运用风药,以及提高临床疗效,都有着重要意义。本文以导师临床经验为主,整理跟师学习医案医论笔记,以探讨导师运用风药的独特诊疗经验。并通过搜集风药相关文献,进行文献分析讨论,归纳历代医家应用风药的特点,力图深入了解风药,以开拓风药应用的新思路。鉴于风药是一类药物的划分方法,全篇重点在于对方剂的分析,以药—方—法—证—病—理为线索,以期更为全面的总结风药在中医理论中的应用。内容分为两部分：第一部分为文献综述,阐述风药的发展源流,旨在明确风药概念及其适用范围,以及发掘风药运用的方法。中医百家争鸣,对于风药认识也是各有特色,尽管各家用药有所区别,但都注重各风药的本身药物功效,予以合理配伍。现代更是借用西医学的研究方法,对风药能有更深入的理解。此外,还重点解析了风药在火郁病证中的应用,风药能够起到火郁发之的作用。第二部分为经验总结,从理法方药多方面探讨导师齐文升临床应用风药的经验。导师继承方药中、薛伯寿老中医经验,临床多年,在辨证论治过程中,重视伏邪与郁证,制有新加达原散、清化方、脱敏合剂等经验方,善用风药透散的特性来疏通气机,使气血流通,从而提高临床疗效。对于火郁内伏,尤其多用清凉透散的方法。导师治疗发热、咳嗽、口疮、痤疮、腹泻等多种疾病,通过对风药的斟酌选用及合理配伍,收到了显著的效果。论文展示了历代医家对于风药的研究与应用,辨析了风药的概念,风药是一类质轻味薄的药物,具有升散通行特性,其概念确定当从药物性味出发,并非根据功效主治来定义。风药适用于陷下或者阻滞诸病,具体运用方法在于：一在于根据各风药的临床功效选用,此为药有个性之专长,二在于风药的配伍,被称为方有合群之妙用。这样可以减轻风药的不利影响,使得风药疗效增强,适用范围更广。并以风药在火郁病证中运用为切入,列举数方,尤其是以凉膈散的来源以及变化为主,指明风药顺应火性且能解郁,从而火郁发之,是火郁治疗中的要药。风药用于火郁须注意既不能发散太过,也不能过于寒凉,必要时可以寒温合法。通过对导师临床经验的探讨,表明广用风药可以畅通气机,且需要根据病因病机选用最合适的风药,并基于经典合取诸家之长以合理配伍,如此用于外感内伤多种疾病的治疗,方能有突出的疗效。提出其透散法的关键药物在于风药,可以用其透散伏邪,疏通郁滞。清凉透散法则是在透散法基础上配伍清热药,可以针对性地治疗火郁内伏证。 机 构: 北京中医药大学 领 域: 中医学 ； 关键词: 风药 ； 火郁 ； 升散通行 ； 透散 ； 11 708查看目录 下载本文 硕士论文 《北京中医药大学》 2016年硕士论文 |
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