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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 曾经有人问我，文老师，你为什么总在文章里，讲到脾虚呢？ 我的回答是，第一，文老师从前就是个脾胃不佳的人，对脾虚的问题，感同身受，所以乐于钻研。第二，就是因为脾虚，的确是百病之源，它是很多疾病的病根儿。 比如说，更年期综合症。 下面这个医案故事，是国医大师、脾胃病大家李振华前辈的验案。它曾经给了我很大的启迪。我给你简单说说吧。 话说有这么一个女子，年42岁。 这个人，从最近一年来，就有急躁易怒、心烦失眠、夜里多梦的现象。而且，在此影响下，她觉得记忆力明显进减弱。 为了能睡好觉，她大量服药安定等西药，效果越来越差。
她也跑了几家医院做检查，结果发现毫无器质性病变。 这个时候，医院大夫告诉她，你这可能是更年期综合症。 患者一听，心想，我才42岁啊，离更年期还早着呢，怎么就被扣上这个帽子？ 但是，转念一想，自己这个状态，似乎除了用更年期综合症来解释外，不会再有好的说法了。 所以，她从心理上，渐渐接受了。 不过，问题还没解决啊。她依然不断求医。这一次，她慕名求治李振华前辈。 刻诊，见患者脉弦滑，舌苔薄腻，舌体胖大，舌质淡红。细问得知，患者除了上述不适外，还经常感觉到腹胀，食欲不振，胃胀，倦怠乏力，以及胸闷气短等现象。 看面色，整个人脸色发白，精神萎靡，但是从表情来看，明显比较急躁，不耐烦。患者说，现在的她，时常想哭，有的时候还头晕目眩。 了解到这些情况以后，李师给开了一张方子。这张方子，我劝你最好能记下来—— 白术10克，橘红10克，半夏10克，香附10克，栀子10克，节菖蒲10克，莲子心5克，茯苓15克，龙骨15克，琥珀3克（分两次冲服），淡竹叶12克，胆南星3克，甘草3克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者应用25剂以后，烦躁之感大大减轻，夜里可以安睡。但是，明显感觉有些胃疼。这时候，原方加厚朴10克，砂仁、广木香各6克，再服23剂。 这一回，患者诸证悉平，只是偶尔感觉到有些心慌。其他别的完全正常。这时候，原方加当归、白芍、远志各10克，枣仁15克。10剂以后，患者精神饱满，面色红润，生活完全恢复正常。而且，随访三年，未曾复发。
这就是医案的基本内容。它最初刊载于1992年的《四川中医》上。 这里头的道理，我要给你好好说说。 现在，我们一旦说起更年期综合症，似乎一下子就想到肝。肝肾不足、肝气不畅、肝血亏虚……不管什么根源，总和肝有关系。因为肝为女子之本，主情绪的条达。更年期女子，一旦出现心烦失眠、夜寐不安、急躁易怒、悲伤欲哭等问题，我们自然会想到肝。 上面医案里这个患者，似乎也不会游离于规律之外。 但是，你仔细看，这个患者有明显的脾虚征象。比如说，就诊当时脉滑，苔腻，舌体胖大，而且腹胀纳差、倦怠乏力、面色不佳。这一看就知道，是脾虚有湿，运化失常，对吧？ 那好，这个，就是治疗此患的突破口。 为啥这么说？因为患者脾虚，土不能荣木，所以导致肝气失和。同时，也是脾虚，痰湿内生，才上蒙心窍，导致患者诸多神志问题。包括心烦失眠、急躁易怒、记忆力衰退、多梦等，皆和这些有关系。 也就是说，你别看患者就诊当时，脉弦，且有悲伤欲哭等现象。但是其根源问题，却在于脾。健脾化湿，使得土能荣木，让肝血充足、肝气条达充盛，同时不再有痰浊扰于心神，那不就解决问题了吗？ 来看看当时医家用的配伍—— 白术10克，橘红10克，半夏10克，香附10克，栀子10克，节菖蒲10克，莲子心5克，茯苓15克，龙骨15克，琥珀3克（分两次冲服），淡竹叶12克，胆南星3克，甘草3克。 这里头，白术茯苓健脾，陈皮理气除湿。半夏燥湿化痰。这些，无疑是在解决脾虚有湿的问题。 在这个基础上，以香附来理肝气，以莲子心、栀子、淡竹叶清心热，以胆南星化痰热，以菖蒲开窍化痰醒神，再以龙骨安神、琥珀镇心。这样，患者的问题就被解决了。
你看，这就是用健脾的思路，来治疗更年期综合症。 其实，这个更年期诸证，是十分常见的。在这里，文老师想提示你，一定要反思自己的脾胃。如果脾胃不好，同时兼具心烦、多梦、倦怠、乏力等现象，那就应该尝试，从健脾的角度入手。文老师撰写此文，就是在向你生动地提示这个问题。医案中李师的配伍，足可模仿。但是非专业读者，务必在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。 想来，我们的脾，属土，居于中州，是运化之本，是气血之源。由他引出各种疾病来，是不足为奇的。至于说到底是啥病，那就说不准了。总之，你我这一辈子，把脾胃照顾好，是一本万利的事儿，是给自己投入的最好的保险。 好了。我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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