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湿热痹症案例分享 主诉：左上肢及项背腰疼痛半年余 症见：左上肢从手腕、手肘、肩关节疼痛，疼痛时连及项背部及后腰部疼痛，上肢关节局部发烫，甚则肿胀，夜不能寐；口干苦，少寐多梦，舌质红，舌体齿痕，舌苔薄黄微腻，脉沉小数。 诊断：痹症。 病机：湿热痹阻，经脉不通。 方剂：《温病条辨》：加减木防己汤。 《素问·痹论》指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹”。而对于“湿热痹”的证治，则逐渐湮没不闻。从临床看，当今大众多食厚味，又喜服性热温补之品，而使素体阳盛热多，卒然感受风寒湿三邪，则从阳化而为湿热，湿热邪气痹阻关节经络，湿聚热蒸，蕴郁不散，久而久之，经脉气血受阻，气血不通，运行不畅，则形成湿热痹。 加减木防己汤，出自吴鞠通《温病条辨》:“暑湿痹者，加减木防己汤主之。”“暑”，即为“热”，所以“暑湿痹”即是“湿热痹”。 治疗湿热痹证，以清热利湿，宣通经络为主要治法。加减木防己汤是由《金匮要略》的木防 己汤去人参加通草、 杏仁、滑石、薏苡仁而组成。本方重用石膏，以清热为主，配以滑石、杏仁、薏苡仁清利三焦之湿热，防己、桂枝宣通经脉之气，通草能通利经关节之气血。全方共奏清热利湿，宣气通络之功，吴鞠通称之为“治痹之祖方”。  |
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