|
吉良晨老中医百合安神汤治疗不寐证 吉良晨，国家级名老中医。幼时在身为晚清御史的祖父身边长大，7岁开始学医,先后拜晚清御医袁鹤侪、民间世医韩琴轩、伤寒大师陈慎吾、金匮大家宗维新为师。21岁即悬壶京都,从医50年，精晓内、难，熟谙仲景，博古通今，善治疑难杂病及男性疾患。 不寐又称失眠，是一种以经常不能获得正常睡眠为特征的临床常见疾病。现代医学中失眠的形成原因较多，可由环境、精神、药物等多种因素引发，在治疗中并无太多有效方法。而中医学则认为，不寐多因外邪内侵、情志过极、饮食不节、气血亏虚、失治误治等因素导致阴阳失调、阳不入阴而发病，治疗以调和营卫、平衡阴阳为基本原则。其病名首先见于《诗经》，《黄帝内经》(以下简称《内经》)中强调营卫二气是整个睡眠发生机制的中心环节，睡眠的发生是人体与自然界日夜节律相呼应的体现，若营卫失和、阴阳不循常度、阳不入阴则发生不寐，所以“营卫失和，阳不入阴”是发生“不寐”的总机理。 不寐属于神志方面的病变，心藏血，主神志，病位在心。《内经》中阐述不寐的病机在于卫气，生理情况下“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者卧……阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。”故正常人体“气血盛，其肌肉滑，气道通，荣卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。”阴阳相通，守约平衡，人体可以昼寤夜寐。反此者，则昼不精夜不瞑。或者“今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳不得入于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛则阳蹻满，不得入于阴，阴虚故目不瞑。” 本方是吉良晨老中医的经验方，笔者用此方治疗不寐证，疗效甚佳。 南百合30~40g，旱莲草10g，五味子3~6g，女贞子、炒枣仁、夜交藤、生龙齿、珍珠母各20~ 30g。 加减:阴虚阳亢者加生白芍、生龙骨、生牡蛎;肝郁气滞者加醋柴胡、郁金;心血不足之见证明显者加当归身、生阿胶、生白芍;心悸怔仲者加朱远志;痰浊内郁者去五味子，加云茯苓、石菖蒲、清半夏;心肾不交者加川黄连。 病例:孙某，男，31岁,干部，于1991年8月12日初诊。一月前因突受精神刺激(惊恐)后,渐感终日头脑空虚神志恍惚，坐卧不安,如人将捕之状，心悸汗出，不寐多梦，记忆力明显衰退，食少纳呆，口苦咽干，心烦焦燥。经某医院诊断为“精神分裂症”。需每晚服“硝基安定”,方能勉强入睡。
中西药治疗月余疗效不著，故前来求治。舌微白黄润，脉沉弦细，三关按之略有指痕。证属心胆亏虚，神魂失养，脾失健运。治以益心镇惊，安神定志，健脾助运。方拟百合安神汤加减:南百合、炒枣仁、女贞子、生龙骨、生牡蛎、夜交藤各30g，朱远志、益智仁、炒白术、郁金各10g，云茯苓15g。7剂。水煎服，日服2次，并嘱其停服安眠药。  |
|
|
