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［医案医话］ 光明中医杂志1994年第1期 张纲整理 中华医学会北京分会(100005) 肾炎浮肿案 漆×男4岁东城区东华门 脸浮面魔上肢肿胀小搜短少，咽红而终。据 诊病属賢炎（急性肾小球賢炎》。已用激素）舌尖红根部苔腻·脉浮数，指纹暗紫。证屑风 水相搏，泛微肌肤 治当宜透为主，佐以通利，所谓腰以上肿，当发其汗，处方： 银花12g，芩8g，芥5g·防风5g，防己 g ·通草 g 车前子15g，白术15g，译泻12g．生苡仁 10g·枳壳10g·焦三仙20g 二诊；药后肿成搜畅，咽痛捎失，惟近又烦躁 头痛，手足心热，测尿蛋白册，血压130/60mmHg。舌红苔白，脉象弦细。法当平调阴阳，滋肾通利，仿二仙汤意加味。仙茅10g．仙灵牌10g．知母10g·生熟地各10g，山药15g·丹皮10g，云苓20g·泽泻 12g．车前子（包）15g，牛膝10g。生石决明20g（先 A )。 黄芪15g．党参15g．白术10g，茯等15g·生苡仁12g，生熟地各15g，钞苑于12g，山药12g，丹皮 15g·泽泻12g·牛膝10g，车前子（包》12g，砂仁2g。 痹症案 管×女29岁朝阳区芳草地 指关节肿胀，屈神不利：酸尻部僵疼，行走不便，兼见展酸，小便频数。既往臀痛，近又发作。 诊得舌谈苔白，脉沉细弦。明是痹病日久，内 舎于腎。 治当伍人益肾搜络之品。若徒事寻常竭痹祛邪之法，恐缓短圾深，未克有济。处方： 羌独括各 10g，桂枝4识·赤芍12R，当归15g·川芎 g ·红花 15g·生熟地各20g·熙附片12g·鹿角片10g·山甲片15g·蜈蚣4条，地龙12g，炒枳壳12g，焦三仙 25g．甘草5g。 二诊：叠进益肾搜络、竭痹祛邪之剂，诸症日减、体力渐复惟偶感心悸怔忡。胸闷不适。的参益气养血之品，俾正气来复．邪无胞匠。处方：黄芪 20g·党参15g·当归15g·茯苓20g，远志12g·丹参 15g川芎 g ，红花15g·威灵仙12g·熟地20g，补骨脂15g·仙灵牌15g·鹿角片10g·山甲片1Sg·丝瓜 络12g·葚梗10g，枳壳12·焦三仙25g。 三诊，药后正气渐复，病去其九。仍来前法，倬 祛邪务尽。处方：黄芪20g·当归15g·葛根15g·桂技3g·炒白芍10g·威灵仙15g·川芎1Og·生熟地各 20g，鹿角片10g·炙甲片12g·螟蚣2条，仙灵牌 10g·砂仁3g. ．三诊：烦躁头痛消失，血压恢复正常，尿蛋白（十），教素减量，四肢微肿，尿量偏少。牌主运，化水湿；肾主水，司二便。治当健脾益腎为主，从本图之。处方： 生黄芪20g，白术30g，沙苑子15g，菟丝子 15g·生熟地各15g·莲子心6g·生石决20g·车前子 （包）12g．泽挥12g·通草8g·茅根15g。 四诊：水肿消失小搜通畅尿蛋白（一），数素停服。仍宗上祛，以为善后，处方 吕炳奎同志年轻时，即以医名于乡里。只是后来从事领导工作，才疏牙医疗活动。从领导岗位退下来后，又重理诊务，治疗许多疑难病 we ぐ症，取得了较好疗效，深为病家拥戴。时值吕老从医六十周年，本刊特发表介绍吕老治验的有关文章，以示祝贺。 |
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