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近日，多地开展黄昏门诊、夜间门诊、周末门诊，北京市卫健委则正式发布文件，鼓励此举。不少民众拍手叫好，可医护却暗暗叫苦。 除了北京近日发布的《2022年北京市改善医疗服务行动计划》，上海、安徽、陕西等地均在推进夜间门诊开展。 据官方文件，此举的目的是优化号源供给结构，引导患者错峰就诊。确实，黄昏门诊、夜间门诊和周末门诊等错峰门诊的开设，上班族看病工作两不误，孩子们上学看病两不误，需要儿女陪伴就医的老人，也无需担心拖忙碌的子女后腿而内疚，非常人性化。 站在民众的角度，肯定为这一举措叫好，医院的大门随时都敞开，什么时候想去就诊都可以，很是方便。可如果自己是医护，或是自己的亲人是医护，无论如何也无法赞许这一举措，只会担心他们被累趴。 首先，在疫情常态化防控的大背景下，除了日常的诊疗工作外，很多医护人员还承担着外出核酸采样的任务。而医院都是一个萝卜一个坑，再开设各类错峰门诊，医护们纵有三头六臂，也有受不了的时候。 其次，能否真的起到分流患者的作用，值得商榷。西部一家医院的医生表示，疫情以来无偿加班是常事，周末邀请医科大学附院专家来坐门诊，我们也需跟着上，后来又开设夜间周末门诊，可夜间就两三个病人。 再其次，牺牲睡眠，补贴却难落实。一名医生就表示，最开始觉得，付出晚上的时间，绩效考核方式肯定不能和常规门诊一样，毕竟占用了晚上的时间。实际摆在他面前的补休、补贴二选一的方案是：早上可晚来2小时，钱没有；一小时 15 块的补助，别的就没有了。很多医生都觉得，这就是一种变相的强制性无偿加班。 因此，为民众着想本没有错，可也不能太偏心，医务人员也是民众的一份子，他们的权益也需兼顾。 想要充分发挥夜间门诊的效力，医院提供的配套措施，检查、取药等环节不可缺少。否则医生就像缴了械的士兵，没有了战斗力。 有的医院就因只开设夜间门诊，却不开设夜间检查、药房等辅助科室，患者想做相应的检查，只能退掉号之后再挂个急诊号，或者第二天白天再来做，不仅容易引起患者的不满，值守的门诊医生也感受不到夜班的价值。 可是，如果夜间门诊的病患量不大，却需要配备大量的人力资源，护士、分诊导诊、药房、收费等各个部门和窗口都需要有工作人员，谁来为这些消耗埋单？是让这些医护全部无偿服务，还是加到白天就诊患者的头上？ 北京积水潭医院急诊科主任赵斌就认为，医院开设错峰门诊应量力而行，综合考虑利弊，从实践来看，有的医院夜间门诊的病患量并不大。 因此，冒然开设夜间门诊，难免落得两头不是人。 国家卫健委此前发布的《医疗机构门诊质量管理暂行规定》明确，医疗机构应当加强医务人员出诊管理，依照门诊患者病种分类和特点，合理安排各专业不同年资医师出诊；并针对地域、季节特点，结合号源使用情况，动态调整出诊单元数以及单元接诊人次，合理配置门诊人力资源。 如果目的是服务上班族，那就针对上班族比较容易得的病开夜间门诊，不要所有科室都一起开。比如冬天是感冒的高峰季节，呼吸科等酌情可开设夜间门诊。 所以，开设夜间门诊，还是要因地因时制宜，不要盲目跟风，赶潮流。 （环球医学编辑：常路） |
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