官方首次确认奥密克戎新毒株BA.5出现社区传播，下一波爆发将至？

timtxu 2022-07-06 发布于江苏

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世道艰难，各自珍重。

长江后浪推前浪，前浪拍死沙滩上。

今天下午晚些时候，陕西省疾控中心透过媒体通报，引发西安本轮疫情的病毒已经全基因组测序确定为奥密克戎BA.5变异株。这是一种较之前流行的BA.2.2株传播能力更强，传播速度更快，具有更强的免疫逃逸能力的奥密克戎变种。

长期关注疫情的多位专业人士指出，这并非BA.5首次出现在中国，但应是首次发现BA.5在中国大陆出现社区传播，或者说是首次确认的BA.5亚型分支的本土传播。

一时间，西安如临大敌。今天下午的新闻发布会通报，自7月6日0时起，全市实行7天临时性管控措施。

BA.5变异株的最显著特点是更强的免疫逃逸能力（携带L452R突变）和重复感染能力，并在此基础上在真实世界中有更强的传染性。L452位点突变是奥密克戎BA.1、BA.2变异毒株所没有，而德尔塔（Delta）所拥有的刺突蛋白突变位点。

如果只是单纯感染过BA.1或BA.2（未接种疫苗），血清对BA.4/ BA.5没有中和活性，这也是BA.5可造成重复感染的重要原因。伯尔尼大学的计算流行病学家Christian Althaus进一步指出，BA.5（包括BA.4）的流行似乎源于它们能够感染对之前Omicron各型以及其他变异株已经免疫的人群。

一些研究人员估计，BA.5的传染性比BA.2变异株可高出36%，而且中和实验表明，BA.1和BA.2感染诱导的免疫对BA.4和BA.5的中和效果较差。细胞培养实验表明，BA.4和BA.5在人肺泡上皮细胞中的复制效率高于BA.2，与BA.2相比，BA.5与宿主细胞的融合更好。

或许是因为传播能力太强、传播速度太快，BA.5的R0计算都显得更为困难，有些报道甚至估计BA.5的R0达到了18（相当于麻疹），也有一些专家对这个数字持谨慎意见。但一个毋庸置疑的事实是，它的传播力显然超过了攻陷魔都“结界”的BA.2。

目前BA.5亚型变异株已在至少63个国家/地区被发现并开始占据主导地位。截止目前，BA.5在美国的占比仍在快速上升，在本周很可能会超越曾经击败过BA.2的BA.2.12.1，成为美国头号变异体。在欧洲，欧洲疾控中心上月中旬即表示BA.4/5将成为欧洲的主导毒株；在香港，港大感染及传染病中心总监何柏良表示BA.5取代BA.2成为主流病毒也就是未来几周内。

在致病性方面，法国卫生部此前发布的报告显示与BA.1相比，BA.4/ BA.5的住院率没有明显升高，但临床症状持续时间更长。不过在法国卫生部的报告中也专门提到一点，这一波BA.4/ BA.5感染者的中位年龄更大，有风险因素的比例更高。

此前，自媒体上一度流传BA.5更容易侵入肺部，俗称'更能走肺'。但截至目前，并没有真实世界数据显示BA.5会引起更高的住院和重症。

当然，不仅是病毒本身的内生毒性，感染者年龄、既往感染史、疫苗接种情况等都会影响到实际临床症状。基于目前各项研究，三针原始灭活疫苗基本无法有效预防BA.5感染（mRNA保护力也显著下降），预防重症（尤其是在老年人和免疫缺陷人群当中）的效力很可能也会越来越低。

结合病毒的进化特点以及传染病学的基本常识来看，BA.5在中国的本土流行是必然的，而取代它的新毒株没准也已经在“养蛊”之中。

今天晚上，很多人都在发圈感慨“一波未平一波又起，啥时候是个头”；料想很多人也正在猜测，魔都这两天的新增会不会也是BA.5呢？

这世道啊，恐怕没有最难，只有更难。