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心血亏损的立法组方

 中医知识圈 2022-07-07 发布于山东


心血亏损:是指血虚见于心系病变。
补益心血:是据心血亏损病机所拟的治法。
[适应证侯] 以心悸、健忘为主证,以兼见面色无华、唇舌淡白、脉象细弱为辨证依据。
[病理分析] 《说文解字》谓:“悸,心动也”。《仁斋直指方》说:“人之所主者心,心之所养者血,心血一虚,神气不守,此惊悸之所肇端也”。指出血虚可以致悸。《太医院经验奇效大全良方》说:“健忘者,陡然而忘其事也。皆主于心脾二经,盖心主血,……血少不能养其真脏”,遂至健忘。可见心血不足可以出现心悸、健忘,古人早有定论。形成心血不足的原因,则因血的生化不足或失血所致。血虚不能奉于心,养于神,荣于面,华于舌,充于脉,遂见上述脉证。
[立法组方] 心血不足,应当针对血虚补养心血。这类方常在选用地黄、当归、白芍、阿胶等补血药的基础上,配伍一组补气健脾药物,因为血生于脾而养于脾,配此有补气升血之意。此外,还常配酸枣仁、五味子、柏子仁养血安神,远志、石菖蒲开心益智,照顾心悸、健忘主证,与肝血虚损治法稍有不同。体现这一治法的有养心汤、正心汤、孔圣枕中丹、茯神散等。
为了更好理解和使用此法,须对心血虚与肝血虚、心血虚与心阴虚加以区别。
心血虚与肝血虚的机理相同而见证各异。凡见头晕目眩、月经量少、经闭等证,谓之肝血虚。若见心悸、健忘、失眠、多梦,则谓之心血虚。一见于心系,一见于肝系,部位有所不同,征象自有区别。
心血虚与心阴虚虽然同以心悸、健忘等为主证,却有本质上的区别。血虚则面色萎黄,唇舌淡白,脉象细弱,反映一派营血亏损现象;阴虚则面色带红,唇红舌赤,脉象细数,反映一派血中津亏,血变浓稠象征。二者主证相同,兼证相反,恰恰兼证才能反映病变本质。成为鉴别诊断依据。

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