前几天，科室收治了一位“低血糖症”的89岁高龄的老奶奶，既往无糖尿病史，却因低血糖昏迷入院。2022年6月9日17:00患者出现乏力、手抖、心悸、不能行走，于是呼叫120，测血糖2.6mmol/L，给予对症治疗。 送往我院急诊，经治疗患者好转回家。凌晨0:20患者意识丧失，再次呼叫120，测血糖1.6mmol/L，送往急诊，经过抢救后收住我科。 那么，奶奶并无糖尿病为什么会出现低血糖呢？大夫也很诧异。经过一系列追根溯源发现原来这位老奶奶用错药了。 奶奶既往有冠心病史，平素口服消心痛即硝酸异山梨酯，因该药与降糖药格列美脲外包装相似，买药时拿错了药。当奶奶感心悸、不舒服就会自己吃一片。格列美脲不良反应之一即可引起低血糖症。奶奶在连续吃了10来片后就发生了低血糖反应。6.9号医院就诊回去后自觉心悸自己又吃了一片。于是在凌晨出现昏迷。幸运的是经过我们夜以继日的治疗后奶奶在17号出院了。 
那么由此引出今天的话题，为什么莫名其妙出现低血糖呢？ 低血糖，对于糖尿病患者，尤其是老年糖友，或是肾功能减退、严重微血管和大血管并发症的糖友。都是频发低血糖的大户。俗话说“知己知彼，百战百胜”。想要避免低血糖就要先了解它的发生原因。 据调查，大多数的低血糖都是由于降糖药物使用不当引起的，所以，对于药物使用问题，糖友一定要慎重再慎重，严格按照医生医嘱，以免发生危险。 胰岛素剂量过大、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂（如格列奈类）等使用不当极易引发低血糖。 没有按时进食，或者吃的太少但没有相应减少降糖药物的剂量，这也是低血糖的常见原因之一。 运动量增加但没有采取正确的预防低血糖的措施，如没有相应加餐或减少胰岛素用量也是诱发低血糖的重要原因。 大量饮酒，尤其是空腹饮酒也会导致低血糖。因为空腹血糖主要依赖肝糖原异生作用，而乙醇则会抑制肝糖原异生；而且饮酒还会掩盖低血糖的症状，容易发生危险。 
像上面案例的年纪大的老年人因自己眼睛看不清或者不认识字等等原因用错了药。 了解了原因后，那么我们该如何预防低血糖呢？首先知道低血糖有哪些症状呢？ 1、服用降糖药应从小剂量开始，慢慢增加，不要为了快速把血糖降下来盲目加大剂量；降糖速度不宜过快，幅度不宜过大。
2、饮食均衡，少吃多餐。控制饮食应循序渐进，不可“矫枉过正”。可在两餐之间及睡前少量加餐。同时，还应当严格限制单糖类食物的摄入量。 3、运动不宜过量，时间不宜过长，一般掌握在每周运动5天，每次运动30分钟。可在运动前后监测血糖。 4、糖尿病患者还应当定期测量血糖，血糖波动大或者出现低血糖症状时应该及时就诊，调整降糖方案。
|
