|
1喉源性咳嗽的诊治方案 笔者近期临床发现，有一类咳嗽在当下这个季节比较常见，其表现为咽干、咽喉痒、痒则咳嗽等症，而血液分析、C反应蛋白、胸部影像学检查往往无明显异常，采用常规的中西医治疗，疗效均不明显。 这类咳嗽，国医大师干祖望先生命名为喉源性咳嗽，其特征是咽干、咽喉痒、痒则咳。若患者有咽痒、咳嗽的临床表现，但无咽干症状，则非喉源性咳嗽。此类咳嗽的病位在喉部，而不在肺部，所以中医常规的咳嗽治疗方案不适用它。其病机是阴津亏虚、虚热内生兼夹风邪为患，治法是养阴生津、清解虚热、疏风利咽，可取养阴清肺汤合喉科六味汤治疗。 2喉源性咳嗽的诊治举隅 W某，女，50岁，2019-11-08初诊。主诉：咽干、咽痒、咳嗽1个月。 1个月患者出现咽痒，咽干，咳嗽，无痰，自行服药治疗，症状无缓解。刻诊：咽干，咽痒，咳嗽，无痰，伴手足心有粘汗，眼干，心烦，时感燥热，无咽痛、口苦、鼻腔干等症，纳可，二便调。 查体：神清，形体偏瘦，咽无充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。舌淡苔白欠润，脉细。患者42岁时绝经，绝经前一直月经量偏少。 分析：患者咽干、咽痒、咳嗽，考虑为喉源性咳嗽。其咽痒，咳嗽，无痰，考虑风邪恋肺，辨为六味汤证。其咽干，眼干，心烦，时感燥热，形体偏瘦，绝经年龄早，舌苔欠润，脉细，辨为津亏里热，系养阴清肺汤合百合地黄汤证。 处方：六味汤合养阴清肺汤、百合地黄汤。 荆芥10g，防风10g，僵蚕10g，薄荷6g，桔梗10g，生甘草10g，生地20g，麦冬15g，玄参10g，牡丹皮10g，炒白芍10g，百合15g，5剂。 结果：服完5剂，咳嗽、咽痒症状缓解，咽干减轻，转方继续治疗。 |
|
|
