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为响应全球教育向在线平台的转变，纽约市纽约大学朗格尼医学中心的神经介入放射科医生Maksim Shapiro, MD 创办了http://，该网站致力于提供免费的在线神经血管解剖学教育。Neuroangio.org 致力于纪念 Pierre Lasjaunias 教授。Pierre Lasjaunias 教授是一位杰出的解剖学家和多产的作者，他与 Berenstein 和 Ter Brugge 博士一起出版了具有里程碑意义的“外科神经血管造影”一书，彻底改变了欧洲介入放射学领域。网站涵盖神经血管解剖多板块的学习和讨论内容，特别推荐给神经介入专业的医生及医学生。为了及时分享网站最新内容，《神介在线》特邀全国中青年临床医生编译分享给全国神介战友。版权归原网站。如想观看查阅更多内容，譬如脑血管解剖和变异、静脉及相应脑解剖、脊髓血管解剖等，欢迎登录网站http://。 
对于从事神经介入工作的医生，理解大脑和脊髓的正常和病理性血管形成至关重要。“脑血管解剖和变异”通过心血管系统的胚胎发育来解释脑血管解剖变异的机制，创新性地应用纵向动脉和横向节段吻合的网格理论加以佐证。更多地涉及神经血管进化和血管神经胚胎学的内容。这种认识可以促进对脑血管病理的更好理解，不仅能在诊断工作中点睛，还能为治疗中做出适当决策而添翼。
Middle Cerebral Artery-大脑中动脉（一） Middle Cerebral Artery-大脑中动脉（一） Middle Cerebral Artery-大脑中动脉（二） Middle Cerebral Artery-大脑中动脉（三） 半球的分支模式 非常简单——没有一定之规。如下所述。（A）-“重复”MCA-与短M1段类似（B）。上干优势型（C）。三分叉（D）。五分叉（E）。无分叉（F）-仅发出个别分支。
更多的精彩案例——双眼立体视图中所示MCA无分叉案例。
同一案例中，血管造影的立体视图。
侧位造影，这样你就不会认为是我们遮住了分叉部。
CTA-这不仅仅是血管造影-看一下RAPIDs平台的精选图片。A-右侧无分叉，松树型。B-特别长的“M1”段-分叉在垂直的侧裂段的上端-手术学上这可能已经是M2了……C-右侧三分叉，然而谁能看到左侧的分叉在哪里。第一个分支要么是粗大的颞前分支要么是纤细的下干。更远端有另一个主要的分叉-分出上干和下干剩余的部分。D-一些“经典的”变化……
下图-下干优势-短M1段（红色）与纤细的上干（黄色）供应额部凸面，较粗大的下干（橙色）进入则颞叶（紫色，又分为前方的黑色，后方颞极的白色和顶枕部的白色）和顶叶(蓝色)的血管 。
血栓致优势的下干闭塞 没有比血管闭塞更好的方式来定义其供血区域了。这一支极为优势的下干被栓子堵塞（箭头）。开通的上干只供应前、中-额叶（白色椭圆）。下干应为额后部、顶叶以及颞叶区域供血。注意静脉晚期顶部软脑膜血管的代偿支持（黑色椭圆）。
同一病人的CT灌注成像（CTP）。排血时间TTD（time to drain）。颞叶下部由大脑后动脉建立了良好的侧枝循环，而上部区域的侧支循环来自大脑前动脉，如上图血管造影所示。颞上回与颞中回形态不佳。正如你所知道的一样，栓子倾向于流量最大的分支。
这种分支模式如何？适于任一类型么？当然不是。
一个更为经典的情况是，分叉发出较早且下干优势（黄色）。
三分叉。
于未分叉的MCA取栓 另一个极端就是MCA未分叉。虽不常见，但其仍具正常的功能——对于MCA而言，一切皆有可能。一支主干且仅有个别分支，说它像松树还是棕榈树，完全取决你怎么看待它——难道不是么？这又是一例卒中，栓子卡在“树干”上，在近端三分之一处，行向颞叶及额叶的几个分支在其近端，顶叶区域大部分在栓塞处的远端。那个曾被提及的提前发出的额前分支再次出现（紫色），但并没有看到相应的颞前分支。底部为血运重建后的图像仍未见分叉显示，可见重新开通后向颞、顶供血的支干，以黄色箭头标记。
“三分叉取栓” 我们又一次体会到，生命有自己的规则。MCA分支梗阻的平均通过时间图像，影响了额、颞叶后部以及顶叶前部——几乎是完全的MCA综合征。
血管造影显示三分叉的MCA——这应该意味着每一分支都对应着各自的额、颞及顶叶区域。实则不然。栓子（白色箭头）顺血流卡在关键的中间分支上。侧视图显示其对应的后颞与额顶区域。这是中等体积的梗塞引起超出预期的临床综合征的另一个例子。
取栓后，一支较大的额前静脉变异。
最后，最为重要的事情是供血区域。寻找风险区域并据此做出最终决策。
MCA开窗 实际上，任何血管都可能形成开窗。有观点认为，开窗可能源自血管行程上的物理阻挡——比如ACA开窗可能与穿过开窗部分的视神经相关。这一观点有些问题，很显然在有些情况下，开窗内并没有什么值得注意的情况存在。这是一个在无分叉MCA病例中偶然发现的MCA开窗。
Raz博士提供了另一个例子，颞前分支由开窗的下支发出。
另一个例子，在这里豆纹动脉发自开窗中位于上方的血管——在卒中病例中应牢记。
对于MCA、PCA及ACA供血区域与软脑膜之间吻合支的探讨，详见侧支循环页面。 |
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