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在美国，血液意味着大生意，一个价值数十亿美元的产业，分布全美各地。 根据美国人口普查局的数据，2021年美国血液市场价值33亿美元，占美国出口额的2.69%。 据CNBC报道，美国供应了全球70%的血浆，也创造了独特的美国血液经济。 在美国，血浆经济如何运作的，美国又如何成为重要的参与者？在这背后又暗藏着什么样的血泪故事呢？  01 美国血浆经济：政策使然 Grifols、CSL Plasma、Takada’s Biolife 和 Octapharma是血液采集领域的四家主要公司，基本上运营着美国80%的血液捐献中心。 不过，它们都非美国本土公司，CSL Plasma是澳大利亚的，Grifols是西班牙的，Biolife隶属日本制药公司武田，Octapharma则是瑞士的。 在美国采集的血浆就被储存在分馏器中运往欧洲，分离之后卖到美国和世界其他地区。 在全球大部分地区，有偿采集血浆属于违法行为。但在美国，有偿献血是合法的，FDA还规定了捐献血浆的频率，每周两次，每年的捐献上限为104次。作为比较，欧洲建议的频率为每年33次。 因此，对于某些人来说，在美国，献血就成了一种经济应对机制。  02 “卖血为生”：美墨边境的血泪故事 在血浆采集公司的宣传中，一般首次捐献血浆的奖金是900美元，之后金额会下降，通常来说，人们每次捐献可以赚到30-50美元。 献血中心还有推荐计划，如果你推荐一个人献血，你和推荐人同时获得奖金。捐献创意让很多人在捐献后不断回去继续献血。 听起来很赚钱？卖血的当然也是缺钱的人。虽然CSL表示，他们设置采集中心的位置时，一般会考虑当地的人口密度、房地产的可用性，当地的法律，社区的反馈，人口卫生数据和健康状况等。但媒体调查发现血浆中心的位置也跟一个地区的贫困程度存在相关性。 血浆中心的数量在高度贫困地区比例过高。得克萨斯州的埃尔帕索是血浆捐献的主要城市。据总部位于纽约市的非营利组织 ProPublica 称，美国 805 个血浆捐赠中心中有 43 个位于美墨边境。很多墨西哥人越过美墨边境，出售血浆，然后重新返回墨西哥。 根据墨西哥的卫生法，任何涉及“卖血”的行为都被视为犯罪，卖血者将面临巨额罚款。然而，为了谋生，成千上万的墨西哥人穿越边境卖血换取美元。  每单位血浆（约 200-250 毫升）的报酬为 30 美元，相当于在美国大城市的餐厅吃饭的价格，或者是边境城市华雷斯城墨西哥工人的周薪. 这些边境献血中心每周采集约 2,300 单位血浆，比其他每周仅接收 1,000 单位血浆的献血中心繁忙得多。 为了让墨西哥人更容易过境卖血，美国为他们提供了特殊的通道。献血中心安排穿梭巴士将墨西哥人直接从边境运送到得克萨斯州的献血中心。美国还向外国血液供应商发放大量B1/B2短期签证，允许他们暂时进入美国进行有偿献血，尽管根据美国签证法，此类签证只允许持有人出于商务或旅游目的前往美国，绝对不是为了出售血浆。 2020年，在《卫报》的一篇报道中，受访的血液捐献者表示：“我就是这样给孩子买尿布的”或者“这就是我们今天要吃的东西，如果不能捐赠，我今天就没饭吃。”还有人说，虽然献血的感觉并不好，可是这是他们唯一的收入来源。  埃尔帕索血浆采集中心的工作人员说：“90%的人来自华雷斯，捐献一次的费用，比他们一周的薪水还高。” 03 经常献血的安全隐患 那么，这样的捐献有没有什么问题呢？ 虽然FDA确实规定了捐献血浆的频率，CSL等血浆采集公司也表示，他们致力于确保血浆捐献者拥有积极、舒适和安全的体验，并致力于达到最高等质量和安全标准。 不过，依然有一种观点，这种做法是剥削性的，这些公司正在进入低收入社区，利用弱势群体。人们诚然依靠合法等方式赚取报酬，但是这一行为可能对他们的生活造成了很大的影响。 公共利益调查媒体ProPublica发现，频繁捐献血浆来赚钱的墨西哥公民，存在体重不足，抗体水平低等情况。受访者杰妮斯，21 岁，墨西哥人，正在学习护理，她说她每周在得克萨斯州的埃尔帕索捐献两次血浆。经常晕倒，偏头痛，四肢麻木。她捐献的血浆越多，她感觉就越虚弱。“我举东西有困难，肌肉有问题。”  苏黎世止血和血栓形成中心的主任彼得·赫尔斯特恩，曾研究过高频血浆捐献的长期影响。他的结论是，只要每5次献血前密切检测血液中的抗体水平，经常献血是安全的。但事实上，在美国，这种测试通常是每4个月一次，捐献者不会注意到抗体下降，感染风险会高很多。 在大流行期间，为禁止“非必要的旅行”，美国海关和边境保护局于2021年6月15 日宣布，立即生效，将不再允许墨西哥公民持临时签证进入美国出售血浆。 血浆蛋白治疗协会PPTA认为，应该支持公共血浆捐献和私人捐献同时存在，增加欧盟的血浆捐献，减少对美国血浆的依赖。  编辑：Today 排版：阿桃 监制：April |
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