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二、益气养阴、解毒抗癌治愈急性白血病一例 赵某，女，43岁。 初诊∶1981年11月24日。 主诉及病史∶心悸、气短、发热，皮下出血1月余。 诊查∶刻诊心悸、气短、发热，手足心热，面色苍白、肌衄、舌淡、苔白、脉细数。查体∶T39.4℃，皮下散在出血点，胸骨压痛（+）、两肺散在湿性啰音，心脏（—），浅表淋巴结及肝脾无肿大。血象∶白细胞7×/L，幼稚细胞占 15%，血红蛋白 45g/L，血小板 20×/L;骨髓象∶增生明显活跃，原幼单核细胞占52%。 诊断及辨证∶中医诊断为急劳，属气阴两虚，邪毒内蕴。西医诊断为急性白血病 M5b，合并肺部感染。 治法∶益气养阴、解毒抗癌。 处方∶熟地黄12g 麦冬 15g 黄芪 25g 当归12g 枸杞子15g 女贞子15g 五味子12g 白花蛇舌草 20g 龙葵 20g，每日一剂，水煎服，连续服用。 并用HOAP（高三尖杉3mg、长春新碱 2mg、阿糖胞苷100mg、泼尼松 30mg）方案化疗、6 天为1疗程，同时用抗生素控制感染。血红蛋白低于60g/L时于化疗前后少量输血。 经中药治疗及5个疗程化疗后达到完全缓解。继用原方案巩固治疗。3年后仍处于完全缓解。停用化疗，单服中药原方加阿胶、鹿角胶、桃仁、红花等约3个月。生黄芪每日 60g，煎煮后代茶饮半年。于1985年底停用一切药物。经随访至今约 20年仍处于完全缓解，一切如常，并坚持正常工作或家务劳动。 【按语】中医认为∶"邪之所凑，其气必虚"，目前认为白血病属邪毒内陷、耗伤气血。临床多见正虚标实之象如发热、气短、乏力、多汗、手足心热等。故采用扶正祛邪法。以益气养阴为主，佐以解毒抗癌。选方当归补血汤，重用黄芪，并取左归饮之 意以养阴。且配合补血药的阿胶、鹿角胶，活血药的桃仁、红花。扶正之力甚强。抗癌药选常用于白血病的一对配伍组合，龙葵配白花蛇舌草，有相须为用之功。本例能长期缓解，并最终治愈，除化疗外，中药对增强机体的抵抗力，减少感染机会，杀灭残留白血病细胞，减低化疗副作用等的综合作用，是不能低估的。 三、结节性多动脉炎合并类风湿关节炎治验一例 郑某，女，63岁，干部。 初诊∶1998年8月26日。 主诉及病史∶多发性皮下结节3月余。患者因"脊椎炎"腰痛，用神经妥罗平静注 10 天，痛止，但血沉增快，24～38mm/h，并出现多部位皮下结节，以右下肢为主，共约9～10个，最大似蚕豆，初起发红、深部压痛，伴有关节痛，晨起手胀，乏力，夜间口干。类风湿因子阳性。既往有类风湿关节炎，曾治愈。舌红、苔薄黄腻，脉沉细。 诊断及辨证∶中医诊断为痹证，属气阴两虚，毒瘀互结。西医诊断为结节性多动脉炎合并类风湿关节炎。 治法∶益气养阴、解毒化瘀、散结蠲痹。 处方∶四妙勇安汤加味∶黄芪 15g 生地 18g 玄参12g 银花 18g 当归10g 甘草10g 赤芍12g 紫草12g 莪术15g 半枝莲12g 老鹳草 15g 钻地风15g 苡仁12g 秦艽15g。水煎服，每日一剂。 连服3周，下肢皮下结节变薄变小，无新起，血沉降至 25mm/h，关节痛减，晨起手指关节略发硬，舌脉如上，原方去苡仁，加青风藤 15g，连服3个月，皮下结节全部消失，关节不痛，手指不硬不胀，血沉降至 8mm/h，类风湿因子转阴，病情平稳。巩固治疗2个月。症状未再反复。 原有胸闷，服用消心痛，现已停用，亦无胸闷症状。 【按语】四妙勇安汤是中医治疗脱疽的传统方剂，药少而力专。但此方解毒之功较专，而化瘀之力不够。根据风湿性疾病的特点，病程较长，病情反复、关节疼痛及皮肤局部瘀斑、结节等瘀血之症明显，因此，尚需加强活血化瘀之功。赤芍、紫草活血散瘀解毒，现代药理研究认为，这两味药均具有抗炎作用。结节性多动脉炎，大多数由于动脉狭窄和闭塞所致，其皮肤损害除其共有特点外，常有皮下结节，几个至几十个不等，反复出现，为瘀毒聚集。因此，在原方基础上加强破血解毒之力，以达到软坚散结之功，莪术破血散结，具有抗血栓作用。类风湿关节炎以关节病变为主，关节肿痛，僵硬，甚则畸形。除瘀毒互阻外，常以风湿痹阻为重。宜加用祛风除湿、蠲痹通络之品。秦艽具有祛风除湿、通络舒筋作用，药理研究认为其可对抗实验性关节炎，抑制炎性渗出，并有镇痛作用。老鹤草祛风、活血、解毒，药理研究发现其具有抗实验性关节炎作用。 |
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