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邓成珊，1938年生，汉族。研究员、主任医师。重庆合川市人。1963年毕业于成都中医药大学医疗系本科，同年10月分配来北京中国中医研究院西苑医院血液科工作，曾从师于全国著名老中医王文鼎及朱颜先生，得其真传。长期从事内科临床、科研及教学工作。博士生导师、中医功底深厚、临床经验丰富。1983 年任血液病研究室副主任、1986 年任西苑医院副院长。1986 年获卫生部重大科技成果乙等奖、1993年获国务院医药科技突出贡献者政府津贴，并任全国中医血液病医疗中心主任、中国中医研究院专家委员会委员、中国中西医结合学会血液学专业委员会委员、北京市海淀区医学会副会长，1997年评为全国 500 名老中医师带徒导师、1999 年获国家中医药管理局科技成果三等奖、国家药品监督管理局中药新药评审专家。发表论文 50 余篇，主编《当代中西医结合血液病学》、《新编常用中西成药的功能用法与禁忌》等8本书籍。擅长血液病、免疫系统疾病及内科杂病。 一、益气养阴、化瘀止血兼补脾阴治愈血小板减少性紫癜一例 余某，女，72岁。 初诊∶1997年2月26日。 主诉及病史∶皮肤紫斑1年。患者1年前无明显诱因，出现皮肤紫斑，血小板减少、骨髓穿刺提示巨核细胞生成障碍。曾服用中药调治，病情无明显改善。 诊查∶刻诊皮肤紫斑、牙龈渗血、口干、舌红、少苔，脉弦细。查体∶全身皮肤多处散在瘀斑、肝脾及淋巴结不大。外周血小板 41×/L，血红蛋白及白细胞正常。 诊断及辨证∶中医诊断为血证，属气阴两虚、阴虚内热。西医诊断为特发性血小板减少性紫癜（慢性型）。 治法∶益气养阴（血）、化瘀止血、兼补脾阴。 处方∶拟当归补血汤合二至丸加味∶黄芪 18g 当归6g 女贞子15g 旱莲草15g 生地15g 锁阳15g 茜草15g 紫草15g 仙鹤草30g 卷柏15g 土大黄15g 黄精15g 山药12g。每日一剂，水煎服。 3月26日二诊；服药1个月，皮肤瘀斑散在，无新的出血点，血小板69×/L，口鼻干燥，舌红，苔薄黄干，脉弦细。原方加黄精至18g、生地18g，并加桑椹15g。继服1个月。 三诊∶皮肤瘀斑减退，无新的出血倾向，有时乏力、口干，舌脉未变，血小板83×/L，谨守原方，加山药至15g，再服1个月。 四诊∶皮肤仅左前臂一小块瘀斑，无出血症状及其他不适，舌淡红、苔薄黄、脉小弦，血小板101×/L。原方不变，又服1个月后复查，血小板升至138×/L，皮肤瘀斑消退。仍予原方巩固疗效，3个月后复查，血小板正常，疾病痊愈。 【按语】本病为本虚标实，气阴两虚、气血不足为基本病机。益气养血滋阴为治疗本病的基本方法，选当归补血汤加二至丸为基本方剂。气血不足、阴虚内热乃至瘀血出血，瘀斑明显者、加紫草、茜草化瘀止血。大剂量生地有免疫抑制作用。锁阳可促进巨核细胞分化与成熟。一般认为，本病在骨髓，与肾关系密切，故常从肾治，尤其在慢性期，多温肾阳、滋肾阴，但部分患者长期补肾，往往无效。若患者除出血外，伴有乏力、口干等症，表现为脾阴虚证，不妨养脾阴，我喜用山药、黄精健脾养阴，收效甚佳。仙鹤草、卷柏、土大黄亦有升血小板作用，临床亦常习用。 |
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