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重用藿香叶、防风，散尽天下“裂纹舌”，10天时间，无差别消除各种裂纹舌，厚腻苔。 我时常觉得，自己不是一个合格的中医。 人都说，中医的优势是一人一方，可我却常常给很多人共用一张方子，甚至毫无变化。 说实话，这也是受到我老师潜移默化的影响： 1.绝不给一个病人开和平方，所谓的和平方，就是既改善不了病情，患者吃了也没什么大碍，纯粹就是为了挣钱。 2.开方绝不超过13味药，俗话说：药过十三，大夫不沾。大夫治病不是卖药，每多开一味药，对于患者来说，不只是脏腑上的负担，也是积蓄的负担。 我之所以喜欢研究通用方，一是为了大家看病更加方便，有效和实惠。二来，则是想把中医的经典尽自己的力量多传递给大家一些吧。 之前，门诊有位患者，舌裂三年，她的舌头上有一个非常显现的“川”字，很疼，这几年来也看过不少大夫，像耳熟能详的知柏地黄汤，增液汤和龙胆泻肝汤，都用过，肚子里能有一百多剂中药，但是问题却毫无改善。 我问她：既然这么久都没看好，你为什么还来找中医呢？ 患者说：我从小不管是大病小病，都会找中医看，而且根本不需要很长时间就能治好，我相信还是有能治病的中医的，只是我还没有遇到。 听了他的话，我不禁悲上心头..... 仔细了解患者的情况后，脉象细数，苔黄，舌质淡红，大便不爽，小便发黄，而且这个人口中干燥，嘴唇干焦，平时还有食欲不振，恶心，纳差，肚子不舒服的表现。 我开方：藿香叶、炒山栀、防风、制半夏、陈皮、山药、石斛、石膏、甘草、大枣。 结果，患者服用10剂之后，舌头上的裂纹基本消失不见，随后继续巩固用药，到最后，诸症悉平。多年随访，未曾复发。 这里面的问题，用中医的话讲就是，胃中有“伏火”. 关于伏火的产生，这里需要明白的有两点。 第一，伏火就是伏藏在体内的火热之邪，”伏就“是潜伏，伏藏，就像一个老狐狸，狡猾奸诈，所以他和一般的上火还不一样，发展慢，病程长，并且顽固存在，所以你用一般的清热药是根本行不通的。 第二，为什么是在脾胃里面呢？ 脾，开窍于口，其华在唇。从患者的表现和舌脉中都是不难发现的，包括绝大多数的患者也是。脾胃伏火，灼伤津液，导致热势伤津，患者就会出现一系列和脾胃有关的问题。 脾胃是我们升清降浊的地方。脾主升，胃主降，一升一降才能把脏腑的气机和精微调动起来。 所以要降伏这伏火，就要反其道而行之，把它升散起来。 怎么升呢？ 第一步，我先用山栀子，石膏把火势往下压一压，再用山药和石斛滋阴，相当于增加阴液。 同时，还得顾及患者上面难受的问题，用半夏和陈皮，理气降逆，把呕恶纳差等问题拎起来。这一步算是治标。 第二步，也是关键的一步，重用藿香叶和防风，这两味是辛散的药，专门针对伏火而生，有以毒攻毒之效。 有人问，为什么不重用石膏和栀子，一次性给到位呢？ 其实，越是这种藏得深的火势，越用清热之法，很多时候会适得其反，险中求稳用升散的药，通过升散一步步，逐渐把火热通过升发引出去，最终才会耗尽火势之源，把伏火彻底给制服了。 最后呢，用大枣和甘草来封印，固护脾胃，也就万无一失了。 其实，像这样的患者比比皆是，还有不少人舌苔黄腻，苔厚等等脾胃之火上炎都是可以用的，如果是肝火上炎可以酌情加入龙胆草，蒲公英，桑叶等。  |
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