读书随录：《金匮》之内容

2022年7月8日原本计划回家，突兀的新冠疫情打乱了计划，安心呆在兰州，继续学习。7月9日睁开朦胧的眼睛，耳旁传来淅淅沥沥的落雨声，打开窗户呼吸着清新的空气，心中因女儿生病，疫情而不得回家的浮躁情绪随之而消。静坐阳台，不断传来屋外小鸟叽叽喳喳的声音，顺手拿起前几天淘来的一本《如何学习中医经典著作》，是中医大家任应秋所著。这是任老在1961年至1963年期间写的六篇文章。细读之，不免有豁然开朗之感。相对来说，我在中医人中算是资质愚钝之辈了，加之无师自学，对于好多东西的学习只能犹如小马过河，摸着石头一步一步过河。但读到《如何学习金匮要略方论》这篇，任老这篇关于《金匮要略》的基本内容让我对于学习金匮有个一个提纲，正好手边有本《金匮要略》让我读起来也就有了方向和思路。为了方便个人学习，特记录于头条，以便自己随时翻阅。具体滋述如下：

《金匮要略》全书共25篇,如按照次第编成号码,共计608条，分别叙述了44个病证，各病共列226方，另有附方28首。

整个的概况如此，其具体内容分述如下:

第一篇“脏腑经络先后病脉证”。

可说是全书的绪论,这里提出了内因、外中、房室、金刃、虫兽伤等致病的三因，望、闻、问、切等诊察疾病的方法，以及“治未病”的施治大法。其中尤以叙述诊察疾病的内容最为丰富，很值得我们深入地学习。

第二篇“痉湿喝病脉证治”。

叙述痉病、湿病、喝病的“辨证论治”大法。痉病分刚柔而治;湿病分湿痹、寒湿、风湿三类,而分别用分利、温里、温散诸方;喝病而治以养阴祛暑为主。

第三篇“百合狐蜮阴阳毒病脉证治”。

提出“以阴救阳”、“以阳救阴”为治疗百合病的原则，狐蜮病则分上蚀、下蚀而治，阴阳毒由于毒邪蕴蓄，故总以解毒为主。

第四篇“疟病脉证并治”。

首言疟疾的基本脉证，次则分述疟母、瘴疟、温疟、牡疟的证治。

第五篇“中风历节病脉证并治”。

治中风须辨中络、中经、中腑、中脏之不同，历节病总由肝肾两虚复伤风湿而成，并附及冲心脚气的疗法。

第六篇“血痹虚劳病脉证并治”。

统述潜阳、培中、补阳土、壮真阳、养阴敛肝、缓中补虚、扶正祛邪治疗虚劳诸大法，血痹病亦由内伤而被微风，故附及之。

第七篇“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治”。

肺痿病伤津燥热,而有肺冷气逆之分。肺痈病因于热伤血脉，总以排脓泻热为主。咳逆上气病，则有虚、实、痰、气、水、饮、热之别，便当随证治之。

第八篇“奔豚气病脉证治”。

概述奔豚因惊而发，当分肝气、肾气、寒郁三证而治。

第九篇“胸痹心痛短气病脉证治”。

提出阳虚于上是胸痹心痛短气病的主要原因，其变化则有阳虚气滞、气滞痰盛、痰挟水气、饮邪兼痰、阳虚湿盛、寒盛气结、寒湿、阳衰等等的各别。

第十篇“腹满寒疝宿食病脉证治”。

讨论了腹满病气滞、热实、里实、表里两实、阴虚阳盛诸证的治法，寒疝病虚寒、郁积、寒饮、血虚、表里寒邪诸证的治法，宿食病的上涌、下泻两种疗法。

第十一篇“五脏风寒积聚病脉证并治”。

列叙肝、心、脾、肺、肾、三焦诸脏中风、中寒的证治。中风病多半为阳证、实证，中寒病多半为阴证、虚证。积聚则以始终不移和发作有时，作为鉴别。

第十二篇“痰饮咳嗽病脉证并治”。

凡叙饮证有痰饮、悬饮、溢饮、支饮、心水、肺水、脾水、肝水、肾水诸证之分，辨证则有阳虚、里寒、寒热夹杂之别，论治则有利小便、逐水、泻下、降气利水、平水逆、发汗诸法的各异。

第十三篇“消渴小便不利淋病脉证并治”。

说明消渴病在厥阴，而为卫气荣竭所致，治疗则以肾气丸为主。淋病多为阴虚血热，禁用汗法。小便不利病则有胃热和停水之别。

第十四篇“水气病脉证并治”。

分辨五脏水、风水、皮水、里水、黄汗诸病，而有表证、里证、里寒证，为阳虚、为里热、为阴阳两虚，在气分、在水气、在血分的区分，当各随证而治之。

第十五篇“黄疸病脉证并治”。

总的提出黄疸多为风痹瘀热所致，并有谷疸、酒疸、女劳疸不同的病证,治法虽以利小便为主,但亦当分辨里热、湿热、表虚、里虚、寒湿、燥证、半表半里证的不同而予以不同的治疗。

第十六篇“惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治”。

说明惊悸应分水邪、水饮两证而治。至于衄血、吐血、下血的论治，虽当各究其因，但总以不发汗为宜。

第十七篇“呕吐哕下利病脉证治”。

介绍呕病当分热湿、里虚、虚寒、阳衰阴盛、水阻气滞诸证而治。吐病则有虚寒、停饮、胃弱、胃热的不同。哕病亦有里实、气滞、虚热之分。下利也有阳虚，里实、里寒里热、寒湿、气利，兼表诸证的各别。

第十八篇“疮痈肠痈浸淫病脉证并治”。

以疮痈应分辨前后期而治,前期宜表散,后期毋伤血。肠痈当以有热、无热、脓成、未成而施治。浸淫疮首当分辨顺逆，从口流向四肢为顺，从四肢流来入口为逆。

第十九篇“趺蹶手指臂肿转筋狐疝蚘虫病脉证治”。

说明趺蹶为寒湿在下;手臂肿为风湿在上;转筋多由津燥;狐疝总属阴证;蚘病常因于脏寒，明乎此，则治有其法矣。

第二十篇“妇人妊娠病脉证并治”。

分别叙述了妊娠脉法、妊娠恶阻，以及漏下、胎寒、腹痛、尿闭诸证和养胎方法。

第二十一篇“妇人产后病脉证治”。

略述产后痉病、郁冒、大便难、腹痛、中风、呕逆、下利七证的病变和治法。

第二十二篇“妇人杂病脉证并治”。

略述热入血室、痰饮、脏躁、虚冷、带下、瘀血、腹痛、胞转、阴中寒、yin吹一种人见病证的病变和治法。

第二十三篇“杂疗方”,

第二十四篇“禽兽菜禁忌并治”，

第二十五篇“果实菜谷禁忌并治”。

这三篇统为杂疗食养方，其中无可讳言夹杂有些迷信的东西，但亦有一部分仍是实用的，不能一概加以否定。