“阳气者，若天与日”，怎么理解？
王庆其
肖相如频道
2022-07-10 07:00
发表于浙江
生气，即阳气。 姚止庵说：“生气者何？生生之气，阳气也。” 《生气通天论》是讨论阳气生理病理的一篇专著，其对阴阳学说的发展产生了深远的影响。 今天先来复习复习“阳气”的生理功能。 阳气为人身之本 原文说：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。” 此以比类取象的方法，以太阳在天体运行中的地位作比拟，强调阳气为生命之根本。 明代医家张介宾最得经旨意趣。 《类经·疾病类》云：“天之阳气，惟日为本，天无此日，则昼夜无分，四时失序，万物不彰矣。其在于人，则自表自里，自上自下，亦惟此阳气而已。人而无阳，犹天之无日，欲保天年，其可得乎？《内经》一百六十二篇，天人大义，此其最要者也，不可不详察之。” 并以此为根据，结合其本人的体验撰写了著名的《大宝论》，他说：“阳化气，阴成形。形本属阴，而凡通体之温者，阳气也；一生之活者，阳气也；五官五脏之神明不测者，阳气也；及其既死，则身冷如冰，灵觉尽灭，形固存而气则去，此以阳脱在前，而阴留在后”，“天之大宝只此一丸红日，人之大宝只此一息真阳。” 张氏对《内经》的阐述和发挥，为后世温补学派的创立和发展产生了深刻的影响。 人身以气为本，气又分为阳气和阴气，阳主化气，阴主成形。 人体脏腑经络的活动无不赖阳气以温煦和推动；气血津液精的生化、运行，糟粕的排泄，全仗阳气的气化功能；人体抵御外界环境的寒冷，保持正常的体温，离不开阳气的生发作用。 再从病理来说，“离照当空，则阴霾自消”，存得一息真阳，便有一分生机。故临床治疗时有“救阳似救火”之说，即抢救阳虚欲脱之证，往往刻不容缓。 生命一旦夭亡，形体虽在而通体冰冷，乃阳气竭绝之故。可见，阳气为生命之根本。 卫外御邪功能 原文云：“阳固而上，卫外者”，“阳者卫外而为固也。” 阳气主向上向外，当外邪入侵时，阳气即迎邪而上，与之相抗争，起卫外御邪作用。 《生气通天论》说“凡阴阳之要，阳密乃固”，即在阴阳的相互关系中，惟有阳气致密，阴精才能固守于内。 《类经·疾病类》注：“阳为阴之卫，阴为阳之宅。必阳气闭密于外，无所妄耗，则邪不能害，而阴气完固于内。此培养阴阳之要，即生气通天之道也。” 《素问集注》谓：“盖阳密则邪不外淫，而精不内亡矣。” 人体的防御功能是脏腑经络、气血津液功能的总和，其中阳气的作用是最为重要的。 阳气主外，为人体卫外之藩篱，外邪入侵，阳气首当其冲。 诸凡畏寒发热，或寒热往来，或寒栗起粟，关节酸楚，脉来浮紧等症均是阳气与外邪相争的外在表现，如阳能克邪则一汗而解；反之，阳不能胜邪，则邪从阳转阴，由表入里。 而解表剂大多辛温，乃助阳胜邪耳。 临床上阳虚体质者，平素多自汗、盗汗，此玄府不固，阴津自泄，此类患者最易为外邪侵袭，一旦罹患则多表现为正不胜邪的寒证、虚证。 药理实验证明，补气扶阳之品大多能增加人体免疫能力，增强网状内皮系统的吞噬功能。 温养形神功能 原文说：“阳气者，精则养神，柔则养筋。” 此系《内经》惯用的倒装句法，意思当是“阳气者，养神则精，养筋则柔”。这里“筋”概括人体之“形”。 形和神乃人体反映物质与功能的一对矛盾，形和神的和谐统一，是健康的标志，反之则病。而阳气则形、神兼养。 阳气充实则神清气爽，思维敏捷，办事精明，形体功能协调自如。 临床上阳虚证者往往神气不振，出现精神萎靡，形容憔悴，昏昏欲睡，思维迟钝，反应不灵敏等，此阳气不能温养神明所致。 另一方面，阳虚不能温养形体，则肢冷畏寒，形体蜷缩，毛发蓬松而不润泽，面色晄白无华，阳虚不能温运脏腑气血，则表现为不思食纳，或胀满，或泄利，或腹部冷痛，或手足麻痹，或小便清长，或小便淋漓不净，或腰酸耳鸣，阳痿宫冷，不孕不育等等。 可见，人体之形神均离不开阳气的温煦。神失养则神萎，形失养则脏腑气血违和。 再一次强调“阳气者，若天与日”的道理。 阳气随昼夜阴阳消长而变化 原文云：“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。” 经文提示：人身之阳气与自然界的阴阳变化息息相关，在一昼夜中，阳气存在着生发、隆盛、虚衰的变化规律。这也是“生气通天”之理。 在生理情况下，人一般从早上至中午精力充沛，轻劲有力，及至午后精神渐乏，往往不耐事事，如果中午不稍事休息，则午后的工作效率不会太好，夜间则阳气潜藏，当寐。 在病理情况下，所谓“旦慧、昼安、夕加、夜甚”的变化规律，完全与阳气的昼夜盛衰消长节律有关。 过去有人认为，人体的内环境是稳定不变的。通过研究证明，人身内环境随昼夜改变，神经内分泌也有节律性的波动。 《内经》的作者通过长期“仰观天象，俯察地理”，“近取诸身，远取诸物”的观察研究，能够认识到人体存在着“生物钟”现象，是极其难能可贵的。 |
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