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田从豁医案(四)

 一个大树 2022-07-10 发表于山东

五、针刺治疗雷诺综合一例

石某,女,42岁,教师。

初诊∶199764日。

主诉及病史∶患者 10年前无明显诱因出现感寒后双手刺痛,着冷水后双手苍白,继而青紫,后每逢冬季发作,夏季缓解。近1 年诸症加重,感寒后双手由苍白变紫,继而出现瘀斑,伴有双手肿胀。曾服用多种中药,效果不明显。

诊查∶双手外观无异常,按之不痛。舌质淡,苔白,脉沉迟。

辨证∶寒湿阻络。

诊断∶中医∶瘀证。

西医∶雷诺综合征。

治则∶温经散寒通络。

治疗∶首取风池、胸3~2华佗夹脊、太溪,起针后,中指指腹点刺放血,大椎拔罐。三诊后改取大椎、脾俞、膈俞、肾俞、绝骨、外关加灸。

疗效∶治疗1次后,患者诉双手着凉后苍白时间缩短,治疗3次后,感凉时瘀斑消失,刺痛及肿胀减轻。共治疗10次,双手着凉后已无明显苍白,未出现刺痛及肿胀。

【按语】此例患者每逢感寒双手即出现苍白、青紫、刺痛,此乃寒凝经脉之证,故治疗以温经散寒为法。方中风池散风祛寒,大椎温经散寒通络,华佗夹脊穴位于膀胱经与督脉之经,故具有与相应背俞穴同样的作用。脾俞益气以活血通络,肾俞温补元阳以通络,加用局部取穴以加强活血通络的作用。更加用刺血疗法以祛瘀通络,艾灸以温经通络。寒邪去、瘀血除、经脉通而显效。

六、肿瘤放化疗后一例

赵某,男,68岁,干部。

初诊∶1994716日。

主诉及病史∶患者一年前出现柏油样黑便,无其他不适感。经当地医院做纤维胃镜,诊断为"胃瘤"。因考虑患者体质较弱,未行手术治疗,改为药物化疗。就诊时已化疗3个月。患者出现恶心、呕吐,不思饮食,精神倦怠,身倦乏力,胃腕部时有隐痛,胃脘痞闷。大便溏薄不成形,小便尚可。

诊查∶患者形体消瘦,精神倦怠,面色灰暗,胃脘部拒按不明显,舌质暗,苔白,脉沉迟。

诊断∶中医∶虚劳。

西医∶胃癌。

治则∶益气健脾。

治疗∶取中脘、梁门、膏肓俞、足三里、内关,均用补法,艾灸神阙,足三里针上加灸。起针后大椎、脾俞、肾俞、肝俞拔罐。

疗效∶针刺1次后,患者诉恶心、呕吐基本消失,食欲较前好转,精神转佳。治疗 10 次后,恶心感未出现,饮食增加,体力改善,精神好转,共治疗 20 次,因患者要求返回外地工作单位而停止治疗。

【按语】本例患者以脾气虚损,中焦失运而出现一系列症状,故治疗重点在于强健中焦。以中脘、梁门、足三里健脾益气,和胃止呕;以膏肓增补元气以加强补中益气的作用;内关和胃降逆,诸穴配伍,共奏健运中焦的作用,使后天之本强健,得以化生和运化水谷精微,使病症解除。

肿瘤一证,虽曰不治之症,但为解除痛苦,延缓疾病的发展,而应积极寻求治疗。针灸疗法虽不能去之病因,但对缓解临床症状却有着独到之处,本例病案就是一个很好的佐证。

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