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目录：☞李孔定屡用屡效杂病41方：1*升降调肝汤（头痛方）2*生发汤（脱发方）3*拨云汤（飞蚊症方）4*黑白煎（鼻衄方）5*四三饮（复发性口疮方）6*鸡猪煎（风火牙痛方）7*新加补阳还五汤（面瘫方）8*加味封髓丹（三叉神经痛方）9*慢咽宁（慢性咽炎方）10*寒咽汤（寒性咽炎方）：11*间质舒（间质性肺炎方）12*金水交泰汤（肺气肿方）：13*疏肝补脾散（慢性浅表性胃炎方）14*加减大建中汤（寒性浅表性胃炎方）15*胃萎1号（湿热型萎缩性胃炎方）16*胃萎2号（阴虚型萎缩性胃炎方）17*宁呃汤（呃逆方）18*降脂饮（脂肪肝方）19*二金排石汤（胆肾结石方）20*痢灵汤（肠炎、痢疾方）21*导滞汤（气滞性便秘方）22*补阳助运汤（寒性便秘方）23*抗痨丸（各部结核病方）24*化积通关丸（前列腺增生方）25*脾肾二天汤（糖尿病方）26*祛风化浊汤（痛风方）27*调压汤（高血压病方）28*舒颈汤（颈椎骨质增生方）29*调通汤（坐骨神经痛方）30*复颜汤（白癜风方）31*脱敏汤（过敏性诸病方）32*扫癣汤（手足癣方）33*扫毒汤（带状疱疹方）34*扫银汤（银屑病方） 35*痛经汤（痛经方）36*驻崩汤（崩漏方）37*化浊完带汤（湿热白带方）38*消核汤（乳腺小叶增生方）39*益气安胎汤（习惯性流产方）40*完疝汤（小儿疝气方）41*益脾汤（婴幼儿腹泻方）：☞外治部分验方：1*外治前列腺增主方；内服生脉饮合滋肾通关丸加减；2*治阴道炎方；3*治定时发热方；4*治慢性湿疹方；5*扫除“脚气”方。 二☞加减小青龙汤治肺心病配方； 小青龙汤加减医案：①“慢性支气管炎、阻塞性肺气肿合并感染”②小青龙汤加减治变应性鼻炎；③加减小青龙汤合参脉饮慢性肺病伴呼吸衰竭：④小青龙汤加减治疗顽固性咳嗽： 三☞名医李孔定十味药经验方：1*南沙参【 金水交泰汤】2*知母【 知母柔肝饮】 3*青蒿【小儿高热方】 4*土茯苓 【土茯苓小茴化浊汤】5*地肤子【脱敏汤】 6*刺五加 【人参五加强心汤】7*鸡矢藤 【鸡猪煎】 8*小茴香【参莪小茴前列汤】 9*佛手【 久咳柴芩佛手汤】10*黄芪经验：【黄芪鹿角关节风湿汤】；糖尿病【脾肾人地二天汤】；浮肿【黄芪苓桂术甘分水丹】☞生发方（脱发方）医案 李师从医60余载，学验俱丰，在五运六气、中草药、温病学及难治性结核、白癜风、肿瘤等疑难杂症治疗方面有精深研究。其善治疑难病症，每多巧思，疗效卓著，名闻遐迩。 一、升降调肝汤（头痛方）： 钩藤30～50g，川芎30g，赤芍30g，香附15～30g，蔓荆子15～30g，青皮15g，六月雪30g，柴胡15g，黄芩15g，麦芽30g，石决明30g，甘草10g。主治：非器质性病变的各种慢性头痛，其痛较剧，时作时止，或频繁发作赖常服西药镇痛者，均可选用本方。 方义：此证的特点是作止无时，与“风”象相类。凡“风”皆与“肝”有关。风邪深伏于肝，待时而作，作则头剧痛，郁久强伸故也。肝喜条达，故疏肝理气为制方之要，柴麦附青足胜其任；肝风上干清空而痛，故须镇肝息风而速除所苦，钩蔓石决足以为功；肝郁则血瘀，血瘀又反过来促进肝郁，故须辅芎芍及六月雪以活血；肝郁常易化火，故佐黄芩以清肝。本方以疏肝理气、镇肝息风为主，活血清热为辅佐，使肝调风息，血畅热清，其痛自止，故名升降调肝汤。 加减：苔厚腻者夹痰湿，去石决明，选加牡蛎、白术、茯苓、制南星之类；久病赖西药维持者，加天麻蜜环菌片；剧痛难忍者，加蜈蚣、全蝎；兼高血压者，去青皮、甘草，加桑寄生、枸杞子；睡眠差者，加酸枣仁、夜交藤；夹寒者，加吴茱萸、生姜。唐三制用枳实10代青皮。禁忌：忌食辛辣、肥肉及鸡鱼卤腌等味厚之物，勿动气、过劳。方歌： 调肝汤内用钩芎，蔓附柴芩麦芍同。 雪决青皮甘草入，头疼剧烈责肝风。 二、生发汤（脱发方）： 沙参30g，白术30g，茯苓30g，泽泻12g，赤芍30g，青皮12g，黄柏15g，黄精30g，制首乌30g，绞股蓝30g，侧柏叶30g，川芎12g。 主治：青壮年头发油腻，脱发不绝，将成早秃者。 方义：本病由脾湿肺虚而成。湿伤脾气，不能散精于肺，肺虚失其治节之能，则油脂外溢，浸渍毛发，其根不固，易于脱落。气虚推动无力致血瘀，肺阴虚致燥。故制方以茯苓、白术、泽泻、青皮燥湿利湿；沙参、黄精、绞股蓝补肺益气；赤芍、川芎活血布精；黄柏、侧柏叶固精制溢；佐制首乌补血，助其新发再生也。本病虚实并见，湿燥俱存，但其病理之根源为脾虚湿滞，肺燥血瘀皆其标也。加减： 苔薄少津舌红者，去白术加山药、知母；大便燥结者，去青皮加枳实、生女贞子；气虚多汗者，加干桑叶、黄芪。若头发干燥而脱发，则系肝肾阴血亏虚而致，又需去茯苓、白术、泽泻之类，酌用熟地黄、枸杞子、桑椹、女贞子、旱莲草等以滋阴补血，但活血之药仍不可少，可以三七、鸡血藤易川芎之辛燥。禁忌：忌食肥甘厚味，并忌吸烟喝酒，勿饮浓茶。方歌： 生发汤中绞术苓，芍芎二柏泽黄精。 青皮何首沙参入，早秃先期此剂珍。 三、拨云汤（飞蚊症方）： 熟地黄30g，枸杞子30g，女贞子30g，淫羊藿10g，五味子12g，杭菊花12g，楮实子15g，远志6g，丹参30g，黄芩15g，小茴香12g，神曲15g。 主治：眼外观正常，自视眼前有异物飘浮，甚者视力下降。本方适用于肝肾亏虚，兼见肝热血瘀者。 方义：《证治准绳》及《审视瑶函》均载“云雾移睛”一病，即俗称之“飞蚊症”也。此与现代医学所称的“玻璃体混浊”临床症状相似，临床证候以肝肾亏虚为主。乙癸同源，肾虚则肝不能独治。肝开窍于目，瞳仁又为肾所司，故肝肾虚则目病丛生。本方以地味藿贞杞补益肝肾之气阴，小茴神曲防补药之滞，并益后天以补先天；丹参活血，芩菊清肝，以疏肝郁；远志开窍，以爽心神。 加减：舌暗脉涩夹瘀甚者，加赤芍、红花；苔腻舌红兼湿热者，去五味加苍术、爵床；苔薄少津夹风热者，加银花、麦冬；眼底出血者，加旱莲草、白茅根。禁忌：忌食辛辣食物，勿吸烟、饮酒。方歌： 云雾移睛首拨云，味丹杞菊地羊贞。 芩茴志曲楮煎服，正本清源重肾阴。 四、黑白煎（鼻衄方）： 旱莲草50g，鲜问荆50g，白茅根120g，猪瘦肉200g。同置锅内文火炖50～60分钟，吃肉喝汤，每日1剂，连服5～7剂。 主治：非占位性、外感性之鼻衄，反复发作，病程较长者。 方义：鼻衄有虚实两证。实证多因外感而急发速止，虚证多因气阴两虚而反复发作。气虚多责之脾肺，阴虚多责之肝肾。气虚则不能摄血，阴虚则虚火上炎，二者皆能致衄，络伤故也。《灵枢·百病始生》谓“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血”，即是此意。本方以旱莲草滋阴，猪瘦肉养阴益气，问荆凉血止血，白茅根生津，导热下行。标本同治，屡用多验。 加减：此专病专方，药性冲和，一般不需加减。唯本方剂量适用于8～15岁儿童服用，临床应视患者年龄大小增减其量。禁忌：辛辣饮食。方歌： 黑白方中首旱莲，茅荆猪肉一同煎。 迁延鼻衄斯为美，法补先天益后天。 五、四三饮（复发性口疮方） 栀子12g，连翘30g，桑白皮30g，神曲30g，山楂30g，麦芽50g，枳壳15g，苍术15g，草豆蔻12g，淡豆豉30g，锦鸡儿30g，甘草10g。主治：复发性口疮。方义：本病为口腔黏膜发生小而疼痛的溃疡。发病7～15天后可不药而愈，但不久又发，有迁延数年或十余年而不愈者。现代医学谓其原因不明，可能与免疫、精神紧张、遗传、营养不良等因素有关。本病临床所见，多为湿热之证，本方即据此而立。 故制方以栀翘桑皮清热，枳术草蔻燥湿。湿易伤脾胃，故以三仙助消化；病久而虚，故以豉草锦鸡补之。药分四组，组皆三味，合为三清、三燥、三消、三补，故名四三饮。 加减：如证见气虚者，加党参、黄芪；证见阳虚者，减三清之量，加肉桂、菟丝子；证见阴虚者，减去三燥，加知母、生地；证见瘀血者，加丹参、鸡血藤。禁忌：忌食辛燥食物及鸡、羊、狗、鲤等热性食物（发物）。附注：1.口疮局部可用蜂蜜搽护，每日3～5次。 2.口疮反复发作，经年不愈者，可用核桃内壳30～50g，女贞叶（鲜者）30～50g煎汤当茶饮，每日1剂，连续服1～2周，有奇效。方歌： 四三饮内用栀翘，桑豉三仙渗补消。 枳蔻苍鸡甘草入，口疮复发此方疗。 六、鸡猪煎（风火牙痛方） 鸡屎藤100g，鲜猪肉200g（肥瘦兼备）。加水1500mL，文火炖1小时许，汤内不放盐，吃肉喝汤，分2次服完，每日1剂，痛止后续服2～3剂巩固疗效。主治：急性牙髓炎。方义： 本病来势急速，有风的特性；痛势剧烈，有火的炎威。所以民间称它为“风火牙痛”。鸡屎藤甘、微苦，性平，祛风泻火止痛，是主药；猪肉甘、咸，性平，润燥生津，以助鸡屎藤泻火，且辅正抗邪，是辅佐药。二药合用，扶正祛邪，标本兼顾。禁忌：辛燥饮食。 附注： 如无鸡屎藤，可用南瓜根（鲜）50g，鲜豆腐50g，同煮20分钟，不放盐，吃豆腐喝汤，每日2剂，其效亦佳。方歌：鸡猪煎内用鸡猪，风火牙痛服此舒。豆腐瓜根同水煮，其功大体亦相符。 七、新加补阳还五汤（面瘫方）： 当归12g，川芎12g，赤芍30g，桃仁12g，红花12g，地龙10g，黄芪60～100g，青皮15g，黄芩30g，薏苡仁30g，淫羊藿12g，五味子12g，辰砂草15g，问荆30g。 主治 ：面瘫（面神经炎）。方义： 本病多因其人身体素虚，表卫不固，或因情绪紧张，肝气郁结，外受风寒，突然发病。其积有素，其病甚速。故其发病，有风邪乘虚而入之致病特性；既病，局部僵滞，运动失灵，有气虚血瘀之病理表现。故制方以补气祛风治其本，活血行气治其标。《神农本草经》称黄芪主治大风，补虚，故重用之以固卫祛风。《神农本草经》称淫羊藿能益气力，强志；《神农本草经》称五味子主益气，强阴，故并用之助黄芪益气之力。气旺，既可鼓邪外出，又可推动血行。辅以归芎桃仁等活血，青皮行气。气滞血瘀易于郁热生湿，是为第二病因，故以黄芩、问荆清热，薏苡仁、辰砂草利湿。王清任谓，半身不遂系元气亏损五成而致。制方假黄芪以重权，使既亏之五成元气得复，故方名“补阳还五”。面瘫也属“半面不遂”，当为元气亏至五成而致，故宗其方意施治，临床验之多效。加减：虚热盛者，加知母、生地；虚寒盛者，加吴茱萸、桂枝，减黄芩量；原有胃肠病者，加神曲、山楂；原有高血压病者，以香附易青皮，加桑寄生30g。禁忌：忌辛辣饮食，勿发怒，勿过劳，忌房事。方歌： 补阳还五新加汤，归芍桃红苡味羊。 芎地芪青芩问草，面瘫突发服之良。 八、加味封髓丹（三叉神经痛方） 砂仁10g，黄柏30g，甘草15g，川牛膝30g，白芍50g，赤芍30g，桑寄生100g，排风藤（白英）30g，石决明50g，山楂30g。主治：原发性三叉神经痛。方义：本病以痛为特征。时作时止，痛势剧烈，有肝风上扰之象，故用芍药甘草汤加桑寄生柔肝息风为主。本病好发于四十岁以上的人，其中以妇女为多见。此时妇女多已“三阳脉衰于上，面皆焦，发始白”，男子多已“肾气衰，发堕齿槁”（《素问·上古天真论》）。故知本病系肝虚衍生之疾，非外风实证，治疗首应考虑固本培元，复肝之本性。剧痛则筋脉拘急，导致气血郁而化热，故以黄柏清其热，牛膝、排风藤活血散结，石决明、桑寄生镇肝息风；剧痛则食欲减退，故以砂仁、甘草、山楂调中补土，培其生化之源。 加减：舌红少津者，去砂仁，加麦芽、知母、玉竹；大便燥结者，加女贞子、知母、枳实；发作频繁者，加全蝎、蜈蚣、地龙。禁忌：辛燥饮食及腌卤、海鲜等。方歌： 新加封髓面风寻，楂柏砂甘膝寄生。 二芍排风兼石决，治须求本古传薪。 九、慢咽宁（慢性咽炎方）： 南沙参30g，葛根30g，赤芍30g，刺黄芩15g，枳壳15g，川牛膝30g，薏苡仁30g，甘草12g，爵床12g。 主治：慢性咽炎，经年不愈，无大寒大热之证者。方义：毒邪久郁咽部，痼结难解，非一般解毒药所能为功，故立方之意在于升降分消。方中以参草爵葛导邪由上焦而出，芩枳牛苡导邪由下焦而去；赤芍佐牛膝消散其结滞，甘草佐沙参兼扶其正气。久病多见虚实夹杂之证，故宜消补同施。但此病常见实多虚少之证，故治疗当以祛邪为主。 加减：如见苔厚津多，舌质淡者，加附片、苍术；苔薄津少、舌质红者，加知母、马鞭草、玄参；兼患鼻炎者加苍耳子、辛夷。附注： 1.病去其六后，停药。坚持吃蜂蜜1～2月，如能坚守禁忌，则有彻底治愈之可能。其法是每次用蜂蜜20～30g入温开水适量（不宜多），慢慢咽下，每日3次。 2.缺医少药之地，可用鲜三匹风（蛇莓）30～50g煎水，加蜂蜜服1～2月（干蛇莓用量减半）。方歌： 慢咽汤内用南参，芍爵芩牛枳葛根。 草苡同煎祛痼结，知玄术附酌情增。 十、寒咽汤（寒性咽炎方）： 麻黄10g，熟附片12g（盐水炒），细辛5g，桔梗15g，甘草15g，枳壳15g，淡竹叶12g，天名精30g，木通10g。主治：急性咽炎，症见舌红津多，苔厚，发热恶寒或无热恶寒者。 方义：咽炎无分急慢，其病理归经多在肺肾，其临床证候不外寒、热、湿三证。寒证之轻者用人参败毒散，重者用四逆汤加桔梗；热证之轻者用银翘马勃散，重者用玄麦甘桔汤加薄荷、牛蒡子；湿证之偏热者用甘露消毒丹，偏寒者用三消饮。皆非肺即肾之治。咽喉属肺系，治之不疑，缘何治肾?《灵枢·经脉》谓肾足少阴之脉，“其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本”，故咽炎一病除责之肺外，则责之肾。但二经之证皆有寒热虚实之殊。即以肾经之证言，虚寒者用四逆汤加桔梗，首见于《伤寒论》，次见于《医学实在易》。实寒之证较为少见，故方书未及备载，今据个人经验所及补之。本方用附子、细辛温散少阴之寒，桔梗、天名精助麻黄导邪由上由表而出，淡竹叶、枳壳、木通导邪由下分消，甘草和中解毒，各尽其妙。 加减：口渴加天花粉、知母；咽痛甚加川牛膝、赤芍。无天名精可用蛇莓代 禁忌：辛辣燥热食物。方歌 急性寒咽麻附辛，竹精甘桔枳通珍。 天花知芍川牛膝，随证加来中墨绳。 十一、间质舒（间质性肺炎方）： 南沙参30g，黄精30g，黄芩30g，连翘30g，崩大碗（积雪草）30g，赤芍30g，枳壳15g，浙贝母15g，甘草10g，鱼腥草50g。主治：间质性肺炎已无表证，但见肺燥脾湿者。 方义：间质性肺炎系现代医学根据肺炎病变部位分类而命的病名（近来多按病因分类，便于西医用药治疗）。根据本病临床所见，多属中医“风温夹湿”之病，其来也速而热重，故属风温；其去也缓而舌腻，故云夹湿。然风温之邪，延日即去，后遗肺燥脾湿之证则难速已。此时治当清热润肺，化湿解毒。本方以南沙参、黄精、浙贝母润肺解燥；黄芩、崩大碗、连翘、鱼腥草清热解毒；枳壳行气，赤芍活血，使气机调畅，有利湿毒之化解；黄芩苦燥，鱼腥草清利，有利湿毒之排出。 加减：汗多加桑叶、牡蛎，胸痛胸闷加香附、旋覆花，口干甚加知母、天冬，潮热加青蒿、牡蛎，苔厚腻加草豆蔻、白术。禁忌： 辛燥腌卤食物及高蛋白、植物油等。方歌： 间质舒中草枳参，精芩翘芍贝鱼崩。 湿加蔻术虚天母，胸闷旋香汗牡增。 十二、金水交泰汤（肺气肿方）： 南沙参50g，黄精30g，苏子30g，赤芍30g，木蝴蝶10g，地龙12g，制南星15g，葶苈子15g，黄芩30g，甘草15g，沉香6g（为末，分6次冲服），夜关门30g。主治：肺胀（肺气肿、肺心病）之不兼外感者 方义：本方用南沙参养阴补肺，甘草益气祛痰，黄精一药《本草从新》谓其入心、脾、肺、肾四经，具有气阴并补之功。三药合用，补其既虚之脏，使其本固则力可抗邪。苏子、制南星性味辛温，燥湿化痰；地龙、葶苈子性味辛寒，通络泻肺。两组药一阴一阳，一缓一峻，使水饮得化，顽痰可蠲。痰浊蕴肺，易于化热，阻闭气道，故用黄芩、夜关门清泻肺热，防止化火刑金；木蝴蝶宽胸快膈，疏通气道壅闭，痰壅则气滞，气滞则血瘀，故用赤芍活血行瘀； 母病及子，肺病则肾虚，肾虚则难纳气，故用沉香纳气归肾。全方补泻并施，清温并用，标本兼顾，共奏扶正以抗邪，祛邪以固正之效。 加减： 心悸气虚较甚者，南沙参加至100g，葶苈子加至30g；痰多咳嗽不爽者，制南星加至30g；长期应用激素的病例，甘草可用至30g，酌减或停服激素，并逐减甘草量；痰瘀阻碍肺气，瘀滞心肺而见唇甲紫绀者，加桃仁、五加皮；阳虚水泛而见面浮胫肿者，减甘草量，加茯苓、附片；心气欲脱者，加人参或生脉散再加附片、龙骨；痰蒙清窍，神志恍惚者，加石菖蒲。禁忌： 忌吸烟饮酒，腌卤食物。附注：病势减轻勿停药，只在方中去葶苈子，减苏子、地龙、黄芩、赤芍、甘草量之半，另加白术15g，女贞子10g，续服1～3月，增强体质，减少复发。 方歌：金水方中赤夜参，龙苏沉草制南星。芩葶木蝶黄精入，标本同施肺胀凭。 十三、疏肝补脾散（慢性浅表性胃炎方）： 柴胡150g，白芍200g，枳实50g，神曲100g，牡蛎100g，雀不站（楤木）100g，黄连50g，鸡屎藤200g，丹参100g，党参200g，山药200g，莲子200g，甘草50g。 共为极细末，每服10g，每日3次，饭前温开水送服。大便燥结，吞酸不显者，蜂蜜开水送服。即使症状已无，亦须慎饮食，继续服药3月，减少或避免复发。主治：慢性浅表性胃炎，证见肝气不舒，脾胃气虚气滞，或兼见血瘀者。 方义：本方用四逆散疏肝理气，肝气条达，则胃不受乘，自当复其下行之本性，气滞血瘀之病机滋生无由，为痛为胀之症不复作矣。病轻浅者单服此方即可，但此病多为由渐而进，病程较长。久病胃伤及脾，中气不足，又兼气滞常可导致血瘀，血瘀导致郁热。故以黄连清热解毒，并合枳芍以降胃气；参莲山药健脾益气，并合柴芍以敌木横。鸡屎藤止痛，神曲助消化，丹参、雀不站活血，牡蛎、雀不站制酸，共清胃之浊瘀。本病之作，为胃土先伤，故受木乘，既受木乘，则脾失其升，胃失其降，进而变生诸症，虚实并见。纯补则碍邪，邪盛则痛胀更剧，妨碍服食，其正益虚；纯消则伤正，肝气之乘更无忌惮，其邪愈盛。故治宜消补并施，标本兼顾，并慎饮食，调情志，缓图长效。 加减： 胃中灼热者，加天冬、知母；舌上津少者，加石斛、知母；苔厚腻、便溏者，加苍术、草豆蔻；大便燥结者加石斛、火麻仁； 十四、加减大建中汤（寒性浅表性胃炎方）： 党参15g，干姜10g，川椒3g，山楂15g，麦芽30g，马兰15g，蜂蜜120g（分6次对服）。主治： 慢性浅表性胃炎，证属虚寒者。 方义：大建中汤出自《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》，主治“心胸大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近”之脾胃虚寒证。原方有饴糖，无山楂、麦芽、蜂蜜。因我地药店无饴糖出售，故取后三物之补气养阴，并助消化，使其性味近似饴糖而代之。本方临床所见之症虽与《金匮要略》异，而其致病之机则同为脾胃虚寒也。《素问·举痛论》曰：“经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”又曰：“寒气稽留，炅气从之，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。”早为《金匮要略》寒痛诸症的病机做了说明。本方谨师其旨，益气温中，养阴助化，更用马兰活血散结。扶正祛邪，标本兼顾，治慢性病之妙谛也。 加减： 胃中灼热者，加天冬、黄连；舌质暗红者，加丹参、赤芍；吐酸者，加牡蛎、崩大碗；大便结燥者，加枳实、火麻仁。 禁忌：忌辛、甘、硬、冷食物。并忌身心过劳，情志不舒。方歌： 加减建中首用参，椒姜楂麦蜜兰承。 中阳不足虚寒痛，夹热兼瘀随证增。 十五、胃萎1号（湿热型萎缩性胃炎方）组成： 柴胡100g，赤芍100g，枳实30g，蒲公英100g，草豆蔻50g，神曲50g，山楂50g，党参100g，小茴香30g，鱼腥草150g，莱菔子100g，甘草15g共为细末，每服10g，每日3次，饭前温开水送服。 主治： 胃痛不显，胀满不舒，时或嗳气，苔白或黄润，经胃镜确诊为萎缩性胃炎而见湿热之证者 方义：本病因脾为湿热所困，肝气乘之，伤及中气，以致脾失健运，胃失和降，于是胀满嗳气之症作矣。故遣方以四逆散加神曲、山楂、莱菔子疏肝和胃，小茴香、草豆蔻燥湿运脾，鱼腥草、蒲公英清热，党参、甘草顾护脾胃之气，扶其既伤。 禁忌：忌辛、甘、硬、冷食物。忌身心过劳，情志不舒。方歌： 胃萎多由湿热成，柴胡芍枳曲甘参。 楂莱茴蔻蒲鱼入，和胃疏肝湿热清。 十六、胃萎2号（阴虚型萎缩性胃炎方）组成 ：柴胡15g，白芍30g，枳实12g，石斛15g，知母15g，山楂30g，五味子10g，谷芽30g，猪殃殃30g，莱菔子30g，北沙参30g，甘草6g。 主治：萎缩性胃炎，症见腹胀，苔白，或苔黄少津，舌质暗红，或见大便结燥者。 方义：本病如见胃痛不显，腹胀，食欲不振，舌上少津者，其病机应为脾胃阴虚，肝木乘土。故治疗以四逆散疏肝理气，石斛、知母、北沙参养脾胃之阴。山楂、谷芽、莱菔子助消化，行气滞；气滞血亦滞，故以猪殃殃活血，使气血畅通救其萎缩； 本病胃酸不足，导致消化不良，食欲不振，故以五味子增酸助消化，益气兴食欲。待其胀满缓解，即为散或为丸调治2～3月，以愈为度。如既见脾蕴湿热又见胃阴不足之证者，则视二者之孰轻孰重，配制胃萎1、2号散剂相应之比例，徐徐图之。 禁忌：忌辛、甘、硬、冷食物。忌心身过劳，情志不舒。方歌： 二号仍施胃萎家，阴虚气逆此方夸。 方须四逆加知斛，莱味沙殃楂谷芽。 十七、宁呃汤（呃逆方）组成： 枳实12g，小茴香30g，代赭石50g，白芍100g，生大黄12g，生麦芽50g，木蝴蝶15g，甘草30g。 主治：突发呃逆，诸药无效，十分痛苦者。方义 本病因胃气不降，挟横强之肝气上冲而成。轻者选用中西药物、针灸、按摩其中之一，均有良效。重者日夜不休，寝食俱废，前述诸法无效，患者十分痛苦，此非和降之大剂不能为功。 方以芍药甘草汤柔肝缓急，剪其伥助；枳茴黄代直折冲气，导气下行：木蝴蝶解郁导滞，荡其余患；生麦芽和胃疏肝，复其既损。中病而止，并以本方去大黄，酌减各药之量，更加黄连、党参煎服2～3剂，调理善后。 加减：苔厚滑，舌质淡，恶寒者，加肉桂、附片；苔薄少津，舌红口渴或口干者，加天花粉、知母；病人素有便溏者，减大黄量，或去大黄，加黄连、肉桂。禁忌：辛辣硬冷食物。方歌： 宁呃汤中白芍甘，枳茴黄赭麦蝴权。方须大剂疗顽呃，舌象分明辨热寒。 十八、降脂饮（脂肪肝方）组成： 泽泻15g，茵陈15g，问荆15g，苍术15g，柴胡15g，枳壳15g，黄精30g，枸杞子15g，丹参15g。 主治：其人多偏胖，苔白润，时感困倦，或两胁胀满不适，经B超检查为脂肪肝者。方义：脾主肌肉，故肌肉之病常责之于脾。脾受湿扰，运化失常，常可积脂于肝。肝因脂郁，扰其疏泄，进而累及脾肾。故常外见丰腴之体，内虚脾肾之气。治当除湿健脾为主，术泽茵荆足当其任；次当疏肝理气，柴胡枳壳用之最宜。黄精补中，枸杞益肾，所以复其既虚；丹参活血所以畅肝脾肾之血行，助其恢复本来之职守。又据现代药理实验，泽泻、枸杞子、黄精、问荆均能抑制脂肪在肝细胞内存积，故用之可清其源。加减：湿盛苔厚滑者，加草果仁10g；苔薄少津，口干者，加知母30g；气短心悸者，加黄芪30g，茯苓15g。禁忌： 戒酒，少吃高脂类食物，并控制食量，适当参加体育活动，常慢跑或散步。方歌： 降脂汤内术茵荆，柴丹泽枳枸黄精。肝积脂肪疏泄扰，本标兼顾一方珍。 十九、二金排石汤（胆肾结石方）： 柴胡30g，赤芍50g，小茴香15g，南沙参50～100g，白术30g，大枣30g，金钱草150g，鸡内金15g，左转藤（海金沙草）30g。 主治：胆结石直径在1cm以下者。 方义：本病因过食肥甘或偏嗜，导致肝之疏泄失常，脾之运化减弱，湿热秽浊之邪难以排出体外，积聚津液而成石。治宜疏肝理气，健脾除湿，恢复并增强肝脾经运化之能，俾川流湍急，沙石遂行矣。故方以柴芍小茴疏肝理气；参术大枣健脾补中；二金左转化积利水，导石外出。肝脾不健，则排石失其基础；金左不施，则排石推荡乏力。两法合用，亦标本之治也。禁忌： 辛辣食品、酒类饮料。方歌： 二金排石重肝脾，柴芍茴参术枣资。重用金钱鸡左助，奠基推荡一方施。 二十、痢灵汤（肠炎、痢疾方）组成 地锦草30g，鸡眼草30g，海蚌含珠（铁苋）30g，水蓼15g山楂30g，木香12g，南沙参100g，甘草10g。 主治：痢疾肠炎之急性期方义痢疾为湿热毒邪侵于肠道，伤其气血而成。故治疗当以清热解毒为主，行气活血为辅。 本方以水蓼、鸡眼草清热化湿，兼能解毒；地锦草、海蚌含珠、山楂凉血活血，兼能解毒，甘草缓急解毒，合以治病之本。湿热毒邪郁于肠道，气滞而痛，故以木香调气，气行则痛缓；下利必伤气阴，又兼痢当禁食，所伤补充无由，故重用南沙参养阴益气，支其病体，合以治病之标。加减： 舌上津枯，口渴心烦者，去水蓼、木香，加麦冬、知母、乌梅，倍甘草；内热炽盛，通身烦热者，加石膏、知母、金银花。 禁忌：除甘淡流质外，均不宜食；初期应禁食，以输液或以补液盐维持。方歌 痢灵汤内锦鸡甘，海蓼南参楂木全。痢疾肠炎煎服后，方知草药效而廉。 二十一、导滞汤（气滞性便秘方） 组成：柴胡15g，白芍30g，枳实15g，白术30g，神曲30g，知母30g，生女贞子30g，石斛30g，丹参30g，甘草10g。主治：大便干结数日不解，脉弦，苔白（或黄）、中厚少津者。 方义： 此病由肝胃阴虚，脾为湿困，以致清气不升，浊阴不降，糟粕停聚而成。故用白芍、女贞子补肝之阴，柴胡疏肝之滞；知母、石斛补胃之阴，枳实导浊下行；白术、神曲燥脾之湿，助脾之运；甘草随辛甘化阳，以助脾气，随苦甘化阴，以益肝胃，一物二用，所谓调和者也。清升浊降，排便即可如常。糟粕久停，每致血瘀，故用丹参活血，促受累脏腑复其本能。禁忌： 忌辛辣食物，久坐。方歌： 导滞汤中柴芍枳，术神草斛女丹知。此人便秘当何责?肝胃阴虚脾湿持。 二十二、补阳助运汤（寒性便秘方） 组成：枳实30g，白术60g，仙茅15g，鸡内金12g，赤芍30g。 主治： 大便数日不解，解出粪便不燥，脉弱，苔白润者。 方义： 脾肾阳虚，中焦失运，糟粕停而虚秘。方中白术、仙茅兴脾肾之阳，促中焦正常运化；枳实醒肠道之迟滞；鸡内金具消积之长，既可助中焦之运化，又可助积滞之通行，吴鞠通先生谓“鸡不溺而善便”，盖取此义；赤芍活血，助枳实振奋肠道，促糟粕正常下行。古方半硫丸治虚寒性便秘，可与本方互参。加减： 如见舌淡、苔厚津少、口干者，为兼肺胃阴虚之证，于方中加知母、天花粉禁忌辛辣、肥甘食物应予节制。方歌： 助运汤中术与茅，鸡金赤芍枳同熬。阳虚便秘求脾肾，大气流通阻滞消。 二十三、抗痨丸（各部结核病方） 组成：沙参100g，黄精150g，制首乌150g，山药150g，葎草100g，土茯苓150g，干泽漆100g，夏枯草100g，鱼腥草150g，山楂100g，枳壳60g，神曲100g，甘草30g。共为细末，蜂蜜为丸，每服10g（成人量），每日3次，饭后半小时服。 主治：肺、肠、淋巴、骨、皮肤诸种结核病出现气阴两虚而兼内热之证者。 方义：痨毒耗人气阴，每见倦怠无力，口舌干燥，潮热盗汗，食欲不振，健忘遗精诸症。故制方以沙参、黄精、首乌、山药、甘草、蜂蜜养阴益气，治其既耗；土茯苓、泽漆、四草清热解毒抗痨，制其病因；“纳谷者昌”，故以枳壳、神曲、山楂和中助运，调气活血，以资生化之源，并使方中之补药不滞，寒药不伤，充分发挥治疗作用。 加减：气虚舌淡而润者，加黄芪、白术；阴虚舌红而燥者，加天冬、知母；咳嗽加百部、浙贝母；潮热加青蒿、知母；汗多加山茱萸、牡蛎；骨结核加蜈蚣、黄柏；肠结核大便燥结加女贞子、枳实。附注：先减小剂量作煎剂服，待病情稳定后始作丸服。服药3月复查，未愈再服。必须慎饮食，适劳逸，宁情志，注意调养。方歌： 抗痨丸内用沙参，精首怀山土茯苓。泽夏鱼腥神葎草，枳甘楂蜜作丸吞。 二十四、化积通关丸（前列腺增生方） 组成：小茴香50g，知母100g，黄柏100g，海藻100g，莪术100g，赤芍100g，崩大碗100g，山楂100g，黄精100g，黄芪150g，枸杞子100g。共为散，蜜丸，每服10g，每日3次。 主治：前列腺增生，如兼患2型糖尿病或高脂血症者亦宜。 方义： 本病由老年肾气虚衰，气血运行不畅，浊瘀积聚下焦而成治当补肾益气，活血散积，行气导滞。 方中以枸杞、黄精、黄芪、蜂蜜补肾益气，使虚者得补；莪术、赤芍、大碗、山楂、海藻活血软坚，使积者得散；以小茴易肉桂组成“通关丸”，以化膀胱之气，使小便得以顺利排出。积聚之疾，难奏速效，需服至半年左右始克有济，故为丸缓图之。 加减： 大便经常结燥者，加女贞子、草决明；大便常溏者，加山药、菟丝子；小便通行严重受阻者，用莪术、赤芍、半枝莲各50g煎汤，倾入干净盆中先熏会阴部，后坐浴盆中，汤冷即为一次，每日1～2次。再无效者，改手术治疗。禁忌：严格忌酒，勿吸烟，慎房事。方歌： 化积通关茴柏知，藻莪碗芍楂精芪。再加枸蜜为丸服，前列增生此法宜。 二十五、脾肾二天汤（糖尿病方）： 人参10g，山药30g，枸杞子30g，制首乌30g，苍术30g，葛根30g，地骨皮50g，荔枝核30g，丹参30g，牡蛎30g。主治：2型糖尿病三消之症不显或无者。方义：本病由脾肾气虚而致，治疗当以补先天之肾和后天之脾为主，故方名“二天汤”。《灵枢·五变》谓“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。瘅，病也，《诗经·大雅·板》“上帝板板，下民卒瘅”便是。消瘅即机体功能或形质减退之病，以之名2型糖尿病颇为切合。不渴或不甚渴概以“消渴”名之，似嫌名实相违。脾肾柔弱（虚）可致心、肝、肺柔弱（虚），弱及心则血瘀，弱及肝则气滞，弱及肺则生湿热或寒湿。 2型糖尿病之所以并发症多，即由于脾肾之虚导致三脏虚而失于运化，于是有血瘀、气滞、湿郁诸实证出现。其本则虚，其标则实。故治疗当以补脾益肾为主，活血、行气、利（燥）湿为辅。培本则诸脏给养有源，祛邪则诸脏复原有自。方中以人参大补脾气，山药助之；枸杞大补肾气，首乌助之。此二组药为方中之君。虚病易寒易热，故主方遣药不宜贸入极端。苍术燥湿助运，葛根生津升阳，相反相成，以调适脾之阴阳，而致和平；地骨皮滋肾清热，荔枝核温肾行气，相反相成，调适肾之阴阳以制偏频。前组以助人参、山药之健脾益气，后组以助枸杞、首鸟之补肾固精，寓扶正于祛邪之中。 此二组药为方中之臣。丹参活血导滞，牡蛎养阴摄精，一散一收，补而不滞，用以濡养形体，活跃机能，旁助参杞补脾益肾。此组药为方中之佐使。方中药物十味，虽其功效各异，而其眷顾先后二天之德则又“殊途同归”也。 加减：口渴者，去苍术，加知母、生地；易饥者，加黄芪、龙骨；大便溏者，加五味子、泽泻；大便燥结者，去苍术、牡蛎，加牛蒡子、女贞子；手足麻木者，加鸡血藤、红花；身痒者，加紫草、僵蚕；目瞀者，加女贞子、楮实子；脚挛急者，加白芍、木瓜。 注意事项：忌食肥甘，减食，勿饮酒，做适宜之体育锻炼方歌 二天汤内首人参，山杞乌苍与葛根。地骨丹参和荔牡，二型糖尿服之灵。 二十六、祛风化浊汤（痛风方）： 苍术30g，黄柏30g，车前仁50g，萆薢30g，土茯苓30g，秦皮30g，威灵仙30g，豨莶草30g，马蹄金30g，红花15g，蜂蜜200g（分次对服）。 主治：痛风急发，出现局部红肿剧痛，舌红，苔黄腻，脉弦或脉滑者。 方义：本病好发于中年偏胖之男子。其来也速为风，其势也剧为热；肿痛限于局部为湿浊瘀滞。故本病之形成为风热浊瘀侵于患部而致，治当祛风清热、化浊祛瘀。方中以威灵仙、豨莶草祛风止痛，黄柏、秦皮清热解毒，苍术、车前仁、土茯苓、萆薢化浊除湿，马蹄金、红花活血祛瘀，蜂蜜扶正解毒、缓急止痛。现代研究认为，本病为嘌呤代谢异常，血中尿酸增高所致，而现代药理实验证实车前仁（草）、萆薢、土茯苓、豨莶草均有增强尿酸排泄作用；蜂蜜为碱性，可中和尿酸，且可减轻威灵仙、豨莶草对胃肠之刺激。酌古证今，处方无不合拍。加减： 口渴心烦，舌红苔薄者，去苍术，加知母、百合；剧痛难忍者，重加鸡屎藤。 注意事项：勿饮酒、咖啡、浓茶，勿食高嘌呤食物。宜节制食量，多活动，减轻体重。方歌 祛风化浊首威灵，苍术豨前萆柏秦。土马红花蜂蜜入，痛风急发有奇能。 二十七、调压汤（高血压病方）组成 钩藤30g，桑寄生50g，石决明30g，香附15g，川芎30g山楂30g，枸杞子30g，黄精30g，黄芩30g，夏枯草30g，草决明30g，玉米须30g。 主治：高血压之见头晕头痛，睡眠欠佳，脉弦，苔薄白少津，舌暗红者。 方义：上述病症系由肝气不舒，经络拘急，风阳上扰而成。治当镇肝息风，活血调气，滋肾柔肝。方以钩藤、桑寄生、石决明镇肝阳之上僭；黄芩、夏枯草、玉米须、草决明泻肝气之有余；香附、川芎、山楂活血调气，缓经脉之拘急；枸杞、黄精滋水涵木，补母气以益子。加减：舌苔厚腻者，去枸杞，加苍术；心悸气短者，去黄芩、夏枯草，加连翘、党参、刺五加；阳虚身寒脉沉弱者，加附片；阴虚身热脉弦动者，加知母。禁忌： 吸烟、饮酒、动怒、过劳。方歌 调压汤中寄石钩，芩枯草决附芎俦。玉精楂杞为煎剂，乙癸同源镇泻柔。 二十八、舒颈汤（颈椎骨质增生方） 组成：当归30g，川芎30g，赤芍50g，熟地黄30g，葛根30～50g，狗脊30g，山楂30g，知母30g，牡蛎30g，枳壳15g，甘草10g。 主治：颈椎病出现颈部强痛，头晕，上肢麻木疼痛或咽部有滞塞感者。 方义：本病因肝肾虚衰，筋骨失养，引起局部反应性骨质增生，颈椎间盘退行性改变而成。治当以补益肝肾，舒通经脉为法。方中以归芎赤芍调补肝之虚滞；地狗知牡调补肾之阴阳；葛根舒经活络，合芎赤楂枳促气血流行，濡润失养之筋骨；楂枳甘草调和气血，健运中州，俾纳谷者昌，诸脏受益，为起衰振惫之资。加减： 颈肩痛显，加羌活、骨碎补、蜂房；心悸气短，减葛根、川芎、赤芍量，加南沙参、刺五加；苔厚腻，加苍术、黄柏、薏苡仁；头晕头痛甚者，合天麻蜜环菌片同服。注意事项：勿伏案过久，勿用高枕；宜在医生指导下进行功能锻炼。方歌 舒颈汤方四物君，楂知牡枳脊甘根。病情虚实还加味，碎补沙参薏苡仁。 二十九、调通汤（坐骨神经痛方）： 赤芍50～100g，鸡血藤30g，威灵仙30g，牛马藤30g，木瓜15g，骨碎补30g，蜂房15g，白术30g，知母30g，牡蛎30g，枳壳15g，甘草15g。 主治：除椎管内肿瘤外，各种原因所致之坐骨神经痛均宜。 方义：陈修园《医学三学经》有云：“痛不通，气血壅；通不痛，调和奉。”此历代识痛、治痛之总结，至堪取法。故本方以“调通汤”名之。本病痛在腰下，为肝肾所司之域。肝主筋，肾主骨，故其痛在筋骨也。其人必肝肾先虚，经络阻滞，血行不畅，郁而为痛。 方以赤芍、牛马藤、灵仙、木瓜舒经活血而能止痛；蜂房、鸡血藤、骨碎补补肝肾而兼活血；牡蛎滋阴散结，知母滋阴止痛，二药共制灵仙、蜂房、碎补之刚燥，庶可使刚药不伤阴，柔药不壅滞；白术、枳壳、甘草健脾胃，运中阳，间接补肝肾之虚，助治病本。方歌 调通汤内芍灵鸡，瓜骨蜂牛白术知。牡草调和推枳壳，阴阳攻补一方持。 三十、复颜汤（白癜风方） 组成：熟地黄30g，黄精30g，黄芪50g，紫草30g，赤芍30g，鬼针草30g，陈皮12g，蝉蜕12g，白术15g，麦芽30g，甘草10g，大枣30g。 主治：白癜风。方义：本病由气血不调，血不营肤而成。治当以调气和血，健脾补肺为法。方中以黄芪、陈皮补气行气，熟地黄、赤芍补血活血，使气血调和、营卫健运。白术、甘草、大枣、麦芽健脾益胃，以资气血之源；黄精、蝉蜕补肺引经，直滋病损之所；紫草、鬼针凉血活血，以清血分之滞。方名复颜，欲使白滑之皮复为黄泽之皮也。 禁忌：忌辛辣腌卤食物、浓茶。 附注： 外用陈皮30g，蜂蜜60g，白酒300g，泡3天后搽患处，每日2～3次。方歌： 复颜汤内陆蝉针，紫麦黄芪术芍精。草枣陈皮同一剂，癜风服此效堪珍。 三十一、脱敏汤（过敏性诸病方）：紫草50g，蝉蜕15g，地肤子30g，苍术15g，黄柏15g，甘草12g，大枣50g，丝瓜藤30g，鼠曲草30g。主治： 多种过敏性疾病（如湿疹、荨麻疹、药疹、漆疮、过敏性鼻炎、支气管哮喘等）。方义：本病由风热湿邪郁于血分，外邪侵袭肺卫，诱而发病。方中紫草、丝瓜藤甘寒，清血分之热；苍术、黄柏苦辛，燥血分之湿；甘草、大枣补中益气，鼓邪外出；蝉蜕、鼠曲草祛风，导邪由表而散；地肤利湿，引邪由溲而出。本病患者多有先天伏邪因子或后天营卫失调，故制方应以祛邪不伤正，扶正不碍邪为宜。加减： 凡病势盛者，均倍紫草、大枣，加乌梅、地龙、蜂蜜；舌红口渴，加知母、乌梅；舌淡苔厚，倍苍术、黄柏，加鱼腥草；咳喘加柴胡、黄芩、麻黄、棉花根；湿疹、荨麻疹，加荆芥、连翘；过敏性鼻炎，加辛夷、荆芥；紫癜，去苍术，加丹皮、生地、水牛角、大蓟；气虚，加黄芪；阳虚，加附片；食欲差，加神曲、山楂。方歌： 脱敏汤中紫蜕苍，柏甘地枣鼠丝尝。风邪湿热稽营血，疹喘诸疴酌用良。 三十二、扫癣汤（手足癣方）： 乌梅50g，贯众50g，苦参50g，土荆芥100g。将上药打碎，加水煎沸15分钟后，倾入净盆内，乘热先熏患部，待温再浸泡患部，水冷则去之。每日2次，10天为1疗程，一般可痊愈。或用食醋500g浸泡上药3天后，用醋搽患处，每日3～5次。 主治：手足癣。 方义： 本病系感染浅部真菌而成，宜以外治法直捣病原体之巢穴，则奏效甚捷，且无戕伐内脏之弊。故凡皮肤感染病之无全身症状者，均以外治为首选。 方中诸药均可制灭皮肤真菌，其中土荆芥一味用之疗效倍增，尤其不可或缺。 禁忌： 治疗期间，勿饮酒，勿食辣椒、公鸡、鲤鱼、腌卤等物方歌： 扫癣汤方贯苦参，乌梅土芥共煎熏。或加食醋为搽剂，手足癣生用此灵。 三十三、扫毒汤（带状疱疹方） 组成：荆芥12g，银花15g，连翘30g，鸭跖草30g，赤芍30g，土茯苓30g，黄精30g，神曲30g，枳壳15g，甘草10g，蔊菜30g 主治：带状疱疹，脉弦，舌红（或暗红）苔黄或白腻者 方义：本病因感染疱疹病毒而成，中医辨证分析，系由湿热毒邪侵袭局部皮肤而致，且好发于中老年及体弱、疲劳之人。治疗宜遵仲景“疮家不可发汗”之训，以解毒、除湿为主，活血和中为辅。方中荆芥、银翘清热解毒，以挫其火热之焰；蔊菜、赤芍凉血解毒，并具活血止痛之功；鸭跖草、土茯苓燥湿解毒，湿去则热势孤；黄精、枳壳、神曲、甘草健脾和胃，扶正以抗病邪。 附注：用青黛适量，调蜂蜜搽于患部，每日2次。方歌： 扫毒汤中荆芥银，鸭翘蔊赤草黄精。土苓枳曲同煎服，带状疱疹即此寻。 三十四、扫银汤（银屑病方） 组成： 紫草50g，牡丹皮30g，荆芥15g，蝉蜕15g，鼠曲草30g半枝莲50g，土茯苓50g，鱼腥草30g，黄柏30g，丹参30g，香附30g，制首乌30g，白术30g，神曲30g，大枣30g，甘草10g。 主治：银屑病。 方义：本病由风热湿浊郁于血分，蒸蚀肌肤而成。治当以凉血祛风，解毒化浊，养肝健脾为法。本方以紫草、丹皮、蝉蜕、鼠曲草、荆芥凉血祛风；半枝莲、鱼腥草、土茯苓、黄柏化湿解毒；白术、神曲、大枣、甘草健脾，首乌养肝，共为扶正以抗邪；丹参活血，香附快气，同功导滞而排毒。 加减：湿盛，舌苔厚腻或滑者，去大枣，减首乌量，加苍术、麻黄；热甚伤津，苔薄而燥者，去白术、鱼腥草，加生地、知母。 禁忌：一切辛辣刺激食物，如鸡、鲤、狗、羊、牛肉及辣椒、酒类、腌卤等。 附注：在内服药时，更以乌梅50g，苦参50g，贯众50g，白英50g，鸡血藤50g，煎汤熏洗患处，效果更佳。 方歌：抗银汤内紫荆蝉，土柏莲鱼附二丹。草枣茯神何术鼠，诸凡银屑此方权。 三十五、痛经汤（痛经方）组成： 当归30g，川芎30g，赤芍30g，香附15g，蒲黄12g，蜂房12g，水蛭15g，甘草12g。主治： 痛经。 方义：本病由血瘀气滞，经行不畅而成。治当以活血行气，化瘀镇痛为法。方中当归、川芎、赤芍、蒲黄活血，水蛭化瘀，蜂房活络止痛，香附调气止痛，甘草缓急止痛。标本兼顾，用之屡验。服法： 于月经欲至或刚至时服1～2剂，痛止停服，不必尽剂。连服3～4个月经周期。 加减：剧痛不可忍者，倍赤芍、香附，更加醋炒玄胡30g。 禁忌：触凉受冷 附注：如有感染性炎症或其他妇科疾病，经后应积极治疗，痛经方可完全治愈。方歌： 痛经汤内芍归芎，香附蒲黄草蛭蜂。剧痛还须增芍附，玄胡醋炒有奇功。 三十六、驻崩汤（崩漏方）组成： 南沙参50g，枳实15g，贯众30g，山楂30g，龙骨50g，黄柏30g，大蓟50g，地锦草50g，甘草12g。 主治：崩漏。 方义：本病多由气虚血热而致，以素有湿热白带或月经初潮及临绝经期之妇女为多见。急则治其标，宜以止血为先。 本方南沙参、甘草益气，枳实、贯众、山楂缩宫止血，黄柏、大蓟、地锦凉血止血，龙骨收涩止血。血止，视其平素所患，辨证治之。加减： 手足心烧，舌红少津者，加牡丹皮、生地黄；面色白，舌淡苔白润者，去黄柏加鹿角霜、艾叶；气短心烦者，以仙鹤草易大蓟，倍南沙参、甘草；久不止者，用矮林子50g炖母鸡，吃肉喝汤。 禁忌：辛辣食物，过多活动、劳累。 方歌： 驻崩汤用枳锦参，贯楂龙甘柏蓟珍。丹地热加寒鹿艾，诸凡崩漏服之灵。 三十七、化浊完带汤（湿热白带方）： 南沙参30g，苍术30g，黄柏30g，土茯苓50g，赤芍30g，小茴香15g，大蓟50g，地锦草30g，白英30g，甘草6g。主治：带下浓稠，或色黄而臭，舌淡苔润者。方义： 本证由感染秽浊湿热阻滞气机而成。治当以燥湿化浊，清热行气为法。方中以苍术、土茯苓燥湿化浊；黄柏、大蓟、地锦、白英清热解毒；湿浊滞留，必然会导致气血运行不畅，故以小茴香行气导滞，赤芍活血散结；带下日久，必然耗伤正气，故以南沙参、甘草补中，使脾气健运则湿浊易除。 加减：舌红，苔薄少津者，去苍术、小茴香，加山药、香附、知母；苔厚腻，消化不佳者，加草果仁、神曲；气虚甚，气短心烦者，以白术易苍术，倍南沙参，加黄精。禁忌： 忌辛辣食物，忌房事。附注：除内服药外，尚须用乌梅、贯众、苦参各50g，萹蓄100g煎汤入净盆，乘热熏阴部，待温坐浴盆中，每日2次。方歌： 化浊汤中术柏参，蓟茴土芍锦甘英。色黄带下浓而臭，清燥同施湿热平。 三十八、消核汤（乳腺小叶增生方）： 柴胡15g，香附15g，陈皮12g，橘核15g，当归15g，川芎15g，赤芍30g，蜂房12g，僵蚕15g，黄芩15g，甘草6g。主治：乳腺小叶增生 方义： 本病因肝气郁滞而致血瘀，血瘀又反过来促进气滞，形成恶性循环。故方中以香附、陈皮、橘核、柴胡疏肝理气；当归、川芎、赤芍和血；气滞血瘀已久，胶结难解，故用蜂房、僵蚕虫类之药入络搜邪，化其结滞；郁久伏热，故用黄芩清泻；消散药多，故用甘草守中。此病之形成非一朝一夕之故，治疗亦需时日，并需排除忧郁，避免怒气，方能奏效。加减： 硬结大者，加海藻、莪术；舌上少津者，加天花粉；大便燥结者，加瓜蒌壳、知母；疼痛显著者，倍黄芩，加丝瓜络。禁忌： 孕妇禁服。方歌： 消核汤中赤归芎，附陈柴核草蚕蜂。黄芩泻热堪为佐，乳叶增生此法崇。 三十九、益气安胎汤（习惯性流产方）：党参15g，黄芪30g，甘草6g，砂仁10g，桑寄生30g，续断50g，杜仲15g，熟地黄30g，黄芩12g，小茴香12g，白术15g，黄柏12g。 主治：习惯性流产。方义： 本病多由中气素虚，冲任不固而致。方中以党参、黄芪、白术、甘草补中，砂仁运脾。中气健运，则气血充旺。中气健则胎有所系，气血旺则胎有所养。桑寄生、续断、杜仲、熟地黄补肝肾之气，养肝肾之阴，黄芩、小茴香、黄柏泻肝肾之火，调肝肾之气，以冲任丽于肝肾也。肝肾宁则冲任固，冲任固则胎得安其所而顺利生长矣。 加减：足肿，加玉米须、车前草；血压高，去甘草，倍黄芩；足挛急，加木瓜，牡蛎。禁忌：忌过多活动、劳累、房事、辛燥食物。附注： 本方于怀孕50日开始服，两日1剂，连续服1～2月。体虚甚者可服至产前半月始停。方歌： 益气安胎术草芪，参桑续杜地芩施。茴砂黄柏同煎服，流产频仍用此宜。 四十、完疝汤（小儿疝气方）组成： 柴胡6g，白芍15g，枳实12g，甘草6g，黄芪12g，北五味子6g，荔枝核12g，黄芩10g，萱草根10g，铁线草15g。（如无萱草根可用山药15g代之；以上为3～5岁小儿量） 主治：小儿疝气（腹股沟斜疝）。 方义： 本病为中气下陷，小肠等腹腔脏器下坠腹股沟或阴囊而成。以气陷为本，气滞为标。气滞由气陷而成，但气滞又可反过来阻碍气陷之升复。二者互为因果，促进病情发展。故治以益气治本，降气治标。方中黄芪、甘草、柴胡、萱草根益气升提，以治气陷；枳实、荔枝核、黄芩苦辛通降，以治气滞；白芍、五味子酸收敛气，以固既升之脏。如疝气已消，应以补中益气，加酸敛固摄之药善后。 禁忌：剧烈活动，食勿过饱。 附注：冬天治疗效果好，夏天治疗效果较差。方歌： 完疝汤中芍枳甘，柴芪味荔铁芩萱。小儿疝气频煎服，升降同施补散兼。 四十一、益脾汤（婴幼儿腹泻方）： 沙参10g，山药12g，五味子3g，陈皮5g，丹参3g，神曲5g，山楂5g，麦芽10g，滑石10g，甘草3g。 主治： 婴幼儿腹泻久不止者 方义：本病属脾胃虚弱，消化运化功能失常而致。故方以沙参、山药、甘草补脾胃；三仙助消化；陈皮、丹参调气血，醒脾胃，助运化；滑石利前阴，实后阴，且可保护肠黏膜；五味子益气养阴，虑其久泻气阴两伤而设，且具酸收之性，能助泻下速已本方以甘酸温药缓补脾胃，复其消化、运化之本能；佐滑石利水，清浊自分，泻下可止。 加减：苔薄少津、舌红者，加天花粉；苔厚多津、舌淡者，加砂仁，甚者加炮干姜。禁忌： 肥甘厚味及生硬食物。方歌： 益脾汤内用沙参，山药丹参味滑陈。再益三仙同煮服，幼婴久泻服斯宁。 ☞李师外治部分验方：1*治前列腺增主方；2*治阴道炎方；3*治定时发热方；4*治慢性湿疹方；5*扫除“脚气”方 外治法历史悠久，是中医治疗学的重要组成部分。业师李孔定主任医师在数十年的医疗实践中，常辅以外治法治疗多种疑难顽症，疗效较好，现介绍部分外治验方。 1、治前列腺增主方 药物组成：桃仁50g，红花12g，三棱50g，大黄50g，赤芍50g，石菖蒲30g。 用法：上药加水2500ml，煎煮20分钟取汁，趁热熏蒸会阴部，药液稍凉即坐浴15～20分钟。每日睡前1次，2日1剂，连用半月为1疗程。 功效及适应证：活血化瘀，软坚散结，通关开窍。适用于前列腺轻、中度增生所致的排尿困难，余沥不尽，会阴部胀痛之症。 【典型验案】张某，男，65岁，1997年9月23日初诊。 患“冠心病”已20余年，时发胸闷、心悸，伴见小便余沥不尽已3年，近半月来症状加重，胸部闷胀隐痛，心悸，小便排出不畅，余沥不尽，会阴部胀痛，掣引小腹，双足跗浮肿，头昏乏力，大便干燥，数日一行，舌暗红，苔薄白，脉细涩。B超检查：前列腺中度增生。证属气阴两虚，心血瘀阻，肝肾不足。治以益气养阴，活血通脉，滋养肝肾。 内服：生脉饮合滋肾通关丸加味，药用：南沙参30g，麦冬30g，五味子10g，丹参30g，黄芪30g，知母30g，黄柏15g，小茴香12g，鸡血藤30g，桑寄生30g，枸杞30g，桃仁12g，炙甘草10g。服药2剂后，胸闷、心悸缓解，大便转润，精神好转，惟小便不利之症无明显好转。业师予前方去麦冬、炙甘草加海藻30g，莪术30g，3剂水煎服。并辅以外治法，药用：桃仁50g，三棱50g，大黄50g，赤芍50g，石菖蒲30g，红花12g。水煎取汁先熏后坐浴，每日1次。治疗1周后，小便余沥不尽感明显缓解。用上述内、外合治法续治十月，小便通畅，小腹、会阴部疼痛、胀满感悉除。 2、治阴道炎方 药物组成：乌梅50g，贯众50g，苦参50g，臭牡丹根30g，扁蓄50g。 加减法：滴虫性阴道炎加生百部30g，蛇床子30g；霉菌性阴道炎加芒硝30g，白芷30g;细菌性阴道炎加黄柏50g，紫草50g。 用法：煎水取药液坐浴，每日2次，每次20分钟。同时取药液适量，纱布过滤后用阴道冲洗器冲洗阴道。每日1剂，10日为1疗程。 功效及适应证：清热解毒，杀虫止痒。适用于滴虫性、霉菌性和细菌性阴道炎所致的白带量多、秽臭、阴痒等症。 【典型验案】吴某，女，37岁，1997年4月3日初诊。 白带量多，阴道瘙痒，反复发作已近1年。曾在本市多家医院妇科检查，均诊断为“霉菌性阴道炎”，内服西药及阴道冲洗等治疗，症状略有好转，停止治疗则症状如前，反复治疗多次，仍白带量多，色白如豆渣样，阴道瘙痒，严重影响工作及生活。伴头昏倦怠，腰膝酸软，眠差多梦，不欲饮食，舌淡红，苔白厚，脉弱。证属肝肾不足，浊毒蕴结。拟健脾补肾以扶正，清热解毒，除湿杀虫以祛邪，内外合治。内服方为：党参30g，黄柏30g，山药30g，续断15g，狗脊30g，大蓟50g，白术30g，土茯苓30g，甘草12g。水煎服，1日3次，2日1剂。外用方为：乌梅50g，贯众50g，苦参50g，扁蓄50g，臭牡丹根30g，白芷30g，芒硝30g。煎水坐浴，1日2次。同时取药液适量，纱布过滤后用阴道冲洗器冲洗阴道，1日1剂。治疗1周后，白带量即明显减少，阴道瘙痒减轻。继续上法治疗月余，诸症悉除。 3、治定时发热方 药物组成：苍术3g，肉桂2g，白芷3g，川芎3g。 用法：共研极细末，于发热前一天，用纱布包3g药粉塞于鼻孔，男左女右，4小时后换药。 功效及适应证：芳香除秽，辛散解热。适用于无明显炎症表现的定时发热，如疟之症。 【典型验案】李某，男，44岁，1996年11月6日初诊。 反复发热半年余，定时发作，每10天发作一次，每次持续2天，体温38.5～39.6℃，伴腹泻腹痛，热退则泻止。曾住院检查治疗两次，未作出明确诊断，用甲硝唑等药物治疗无效，仍定时发热，遂求业师诊治。平时倦怠乏力，纳呆食少，口渴欲饮，舌暗红，苔白少津，脉弦数。证属热伏少阳，疏泻失常，正不胜邪。治宜和解少阳，扶正祛邪。以小柴胡汤加减，药用：柴胡30g，黄芩30g，沙参30g，栀子12g，茵陈30g，枳壳15g，山楂30g，大枣30g，甘草12g。2剂，水煎服，1日3次，2日1剂。药后腹泻腹痛等症减轻，但发热仍作。二诊时，除继续内服方外，业帅予以外用药：苍术3g，白芷3g，川芎6g，肉桂4g。嘱研极细末，于发热前一天，用纱布包3g药粉塞于左鼻孔，3～4小时取下重新换药塞鼻。患者照上法治疗，于1996年11月27日来诊时，诉未再发热，腹痛腹泻止，精神明显好转。处下方善后：党参30g，白术15g，柴胡30g，黄芩15g，法半夏10g，栀子12g，茵陈30g，白寇6g，山楂30g，神曲30g，甘草10g。续服半月，诸症悉蠲。 4、治慢性湿疹方 药物组成：乌梅30g，紫草30g，贯众30g，苦参30g，黄柏30g，苍术30g，白芷30g，大枫子30g。 用法：上药打碎，用食醋500ml浸泡3天后，外擦患处，1日4～5次。或将上药煎水，取药液湿敷患处，1日2次。用药期间停用激素类外用药。 功效及适应证：清热解毒，燥湿止痒。适用于慢性湿疹糜烂、渗液、瘙痒、长期不愈者。 【典型验案】张某，男，37岁，1997年3月19日初诊。 左下肢胫部皮肤红疹、瘙痒、糜烂已2年余，皮损面积约3cm×5cm，每于春季加重，长期服镇静止痒类西药及外擦肤轻松等，但只能暂时止痒，皮损面积反增大。症见皮色暗红，表皮增厚，皮损以糜烂、渗液为主，边缘有红色丘疹，瘙痒，抓破流出少量黄色粘液，结痂，舌质淡红，苔薄黄腻，脉细数。为湿热毒邪浸淫肌肤，治当清热解毒，燥湿止痒。药用：乌梅50g，紫草50g，贯众50g，苦参50g，黄柏50g，苍术30g，白芷30g，大枫子30g。煎水敷洗患处，每日2次，2日1剂。同时取上方1剂打碎，用食醋500ml浸泡3天后，外擦患处。痒时即擦，一日数次。停用其他外用药，忌食各种辛辣刺激之品及海产品。治疗1周，瘙痒、渗液即减轻。连续治疗2月余，糜烂愈合，皮损消失，皮肤弹性恢夏正常，至令未复发。 5、扫除“脚气”经验方 足癣，俗称“脚气”，是真菌引起的足部皮肤病，具有传染性。特别是在夏季天热多汗，若穿胶鞋、尼龙袜更易引发。本病的特点除了皮肤表现外，最让人难受的是，奇痒无比，所以，得了“脚气”也是很遭罪的，四川名医李孔定自创外洗方——“扫癣汤”足癣，临床表现为脚趾间起水疱、脱皮、糜烂，或皮肤增厚、粗糙、开裂，伴有剧痒。由于用手抓痒处，常传染至手而发生手癣（鹅掌风）。真菌喜爱潮湿温暖的环境，故夏季多发；冬季病情多好转，表现为皮肤开裂。足癣具有传染性，易反复发作，长年不愈，是一种难缠的病症。李老认为，本病系感染浅部真菌而成，宜以外治法直捣病原体之巢穴，则奏效甚捷，且无戕伐内脏之弊。故凡皮肤感染病之无全身症状者，均以外治为首选。 扫癣汤组成：乌梅50g，贯众50g，苦参50g，土荆芥100g。将上药打碎，加水煎沸15分钟后，倾入净盆内，乘热先熏患部，待温再浸泡患部，水冷则去之。每日2次，10天为1疗程，一般可痊愈。或食醋500g浸泡上药3天后，用醋搽患处，每日3～5次。 主治：手足癣。 方义：方中诸药均可制灭皮肤真菌，其中土荆芥一味用之疗效倍增，尤其不可或缺。禁忌：治疗期间，勿饮酒，勿食辣椒、公鸡、鲤鱼、腌卤等物。 【验案】石某，男，37岁，农民。因右下肢胫部反复脱屑、瘙痒5年余，于1998年8月19日就诊。见其右下肢胫前有12cm×8cm大皮损，境界清楚，瘙痒，抓之则有细小皮屑，皮肤潮红。经皮肤检查，属真菌感染。 予扫癣汤熏洗患处，并用食醋500g浸泡扫癣汤一剂，每次熏洗后，用醋液外搽患处。半月后即痊愈。 岳某，女，51岁，农民，1997年11月7日初诊。双手掌、手指、指缝满布针尖大水泡，奇痒，抓破后流少量黄水，有的抓破后继发感染，红肿渗液，曾经皮肤科治疗，无时显好转，自用“足光粉”浸泡后，表层脱皮，皮损愈合。停用后又重新长出水泡，瘙痒难耐，故来求诊。处方以扫癣汤，水煎取药液熏洗患部，每日2次。用药10天后，双手皮损基本消除，微痒，继续用药2个疗程，手部皮肤恢复正常，停药后未再复发。 二☞加减小青龙汤治肺心病！ 原方【小青龙汤】麻黄9克，芍药9克，细辛3克，干姜3克，炙甘草6克，桂枝6克，半夏9克，五味子3克。 原方用法：上8味，以水2000毫升，先煮麻黄碱400毫升，去上沫，再下诸药，取600毫升，去渣，温服200毫升。 肺心病又称慢性肺原性心脏病，临床并不少见，是由各种原因致肺、胸的慢性病变发展而来，出现右心室肥厚、扩张，终至右心功能不全。临床表现除咳嗽、咯痰、喘憋等肺部症状外还有心脏受累的表现：活动后心悸气短、紫绀，严重者出现夜间不能平卧，下肢浮肿，肝大，腹水。患者每因受凉、感冒、季节变化、肺部感染等因素诱发或使病情加重，甚至危及生命。肺心病证属中医的“心悸”、“喘证”、“咳嗽”、“痰证”、“饮证”等范畴。其病位在肺，但与脾肾有关。其发病机理为外邪犯肺，肺失宣降，病久不愈，损及脾肾，脾虚生痰，肾不纳气，阴阳失调。临床分型为：风寒外束型、脾虚停饮型、肾不纳气型、痰迷心窍型等。 (1)根据《吉林中医药》1985，(6)：12，魏品康报道：用小青龙汤合苓桂术甘汤加减治疗肺心病急性发作期证属痰饮犯肺、水气凌心型30例，其中，痊愈11例，显效9例，有效8例，无效2例，总有效率有93.3%。处方：炙麻黄9克，白芍9克，桂枝9克，半夏9克，细辛3克，五味子6克，甘草梢6克，茯苓20克，白术15克。水煎，分2次服，每日1剂。 (2)根据《四川中医》1986，(2)：17，张品发报道：用小青龙汤加减治疗肺心病急性加重期证属肺肾气虚外感偏寒型194例(均加用抗生素)，显效和好转172例，占88.7%。处方：麻黄9克，桂枝6克，细辛3克，干姜6克，半夏9克，五味子3克，白芍10克，甘草3克。水煎，分2次服，每日1剂。 (3)根据《湖南中医杂志》1988，(2)：11，彭海棠报道：用小青龙汤、苓桂术甘汤、止嗽散等加减治疗肺心病急性发作期证属寒痰留肺型。处方：半夏10克，干姜10克，白术10克，麻黄10克，茯苓10克，前胡10克，陈皮6克，细辛5克，甘草4克。加减：喘息较重者，加地龙10克，葶苈子15克。水煎，分2次服，每日1剂。 (4)根据《天津中医》1985，(1)：1，晃思祥等报道：用小青龙汤加减治疗肺心病急性发作期证属肺肾气虚外感型。处方：麻黄、桂枝、细辛、干姜、五味子、白芍、前胡、桔梗、百部、款冬花。水煎，分2次服，每日1剂。加减：头身疼痛者，加羌活、白芷；项背强者，加葛根；痰多者，加三子养亲汤。 (5)根据《吉林中医药》1987，(2)：18，申长征报道：用小青龙汤加减治疗肺心病急性发作期证属心肺气虚型86例，其中，显效41例，占47.6%；好转33例，占38.4%；无效4例，占4.7%；死亡8例，占9.3%，总有效率为86%。 (6)根据《新中医》1982，(5)：20，邓若文等报道：用小青龙汤或苓甘五味姜辛汤治疗肺心病证属寒痰郁肺型。处方：茯苓15克，甘草6克，五味子10克，干姜12克，细辛6克，炙麻黄9克，法半夏12克，丹参15克，桃仁10克。 (7)根据《湖南中医杂志》1991，(6)：9，钟桂兰等报道：用小青龙汤合瓜蒌薤白汤加减治疗慢性肺心病证属寒痰型191例，其中，显效24例，占12.5%；有效147例，占76.99%；死亡20例，占10.47%，总有效率为89.2%。处方：瓜蒌10克，薤白10克，半夏10克，前胡10克，杏仁10克，桃仁10克，菖蒲10克，干姜6克，陈皮6克，炙麻黄5克，甘草5克，茯苓12克，丹参15克，葶3苈子20克。水煎，分2次服，每日1剂。 小青龙汤加减医案：①“慢性支气管炎、阻塞性肺气肿合并感染”②小青龙汤加减治变应性鼻炎；③加减小青龙汤合参脉饮慢性肺病伴呼吸衰竭： ④小青龙汤加减治疗顽固性咳嗽： 顽固性咳嗽多见于急慢性支气管炎，或变异性咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺病等。多有外感失治，余邪恋肺，风痰寒饮内郁，肺失宣降，肺气上逆所致。 处方：炙麻黄，干姜，桂枝， 炒白芍，炙甘草各10克，细辛3克，清半夏，五味子，桔梗，杏仁，当归， 蝉衣，僵蚕各10克。 服法：水煎服，每日1剂，日服3次。功效：宣肺解表，化痰降气，祛风解痉，止咳定喘。主治：顽固性咳嗽，咽痒，痰稀白多沫，或哮喘痰白者。 方解：本方以《伤寒论》经典方剂小青龙汤化裁，散寒解表，温肺化饮，直捣寒饮所伏，乃以方为君之法；蝉衣、僵蚕为臣，祛风皆轻，针对风痰内郁，变异性咳嗽而设；当归、杏仁、前胡为佐，协助化痰降气，活血止咳，其中当归一味，临床上多用于养血活血，《神农本草经》谓其“主咳逆上气”，每验之于症，治疗干咳、久咳、阵咳、呛咳等多有佳效，其润肺活血、止咳平喘之功效不容忽视；杏仁辛润多脂，味苦降泄，为止咳平喘之圣药；前胡降气化痰，辛凉疏散；桔梗为使，宣肺祛痰，直达肺经。 ☞小青龙汤加减医案 ①“慢性支气管炎、阻塞性肺气肿合并感染” 陈某，女，58岁，21年11月3日就诊主诉：咳喘气短，痰多，反复发作20余年，加重3天。20年前无明显诱因出现上述症状，每逢冬春季节遇寒发作，经诊断为“慢性支气管炎、阻塞性肺气肿合并感染”曾用西药治疗时轻时重，故来中医门诊。现症：咳喘、痰多稀薄而黄，夜不能平卧，难以睡，纳少，舌质淡，苔薄黄，脉浮略数。辨为小青龙汤证。药用：炙麻黄15g，桂枝15g，干姜10g，炙甘草10g，五味子15g，细辛3g，半夏15g，杏仁10g，苏子15g，黄芩15g白芍10g。服药4剂，症状好转，咳喘明显减轻，可平卧，少许汗出，方中去麻黄加茯苓15g，白术15g，取其健脾燥湿、祛痰化饮，服7剂，咳喘症状明显消失纳食，睡眠尚好，X线胸片示感染症状消失。为巩固疗效，继上方减掉细辛、苏子，桂枝减至10g，服4剂。嘱患者避风寒，忌食辛辣之品，加强体疗，半年随访3次，未见复发。 按：本病责之肺、脾、肾三脏虚损，以及它们的相互关系失衡，同时又因痰、火、瘀等因素的参与而愈加复杂。其基本病机为本虚标实。在正常情况下，肺主气，司呼吸，主宜发肃降，外合皮毛，为气机出入升降的通道。患者感受寒邪，内有宿痰，痰气交阻，肺失宜肃，遂发本病，治疗宜宣肺散寒，解表饮，方选小青龙汤酌加健脾化湿理气之品，药到病除。 ②小青龙汤加减治变应性鼻炎； 李某,男,17岁。有/过敏性鼻炎病史数年,为季节性,春季和秋季发作最为明显,就诊时又开始发作,鼻痒,狂嚏不止,流清涕,检查:鼻黏膜苍白,双下甲肿大,舌质淡红,苔白腻,脉细弱。变应原点刺试验显示:尘螨(+++)。辨证属外寒内饮、肺气虚寒,治宜温肺化饮,通窍为主,佐以脱敏,方用小青龙汤加味:炙麻黄10g,白芍10g,桂枝10g,细辛3g,干姜10g,五味子10g,半夏10g,杏仁10g,蝉蜕10g,干地龙10g,甘草4g。常规水煎服。服7剂后,症状明显控制,继服14剂,平稳 ③加减小青龙汤合参脉饮慢性肺病伴呼吸衰竭： 桂枝10g，干姜6g，细辛3g，五味子9g，桃仁6g，红花10g，川芎10g，赤芍10g，红参10g，麦冬9g，甘草6g。加减：咳甚痰多加紫菀10g，杏仁10g，陈皮6g，法半夏10g等；胸满喘促较甚加枳实10g，厚朴10g，苏子10g；伴心悸，下肢浮肿脉沉迟者，加制附子10g，茯苓皮20g，泽泻15g；若见咳痰黄稠，舌红苔黄或伴发热证属痰热壅盛者，去桂枝，干姜，细辛，五味子，加射干10g，全瓜蒌15g，黄芩10g，桑白皮12g；痰黏稠难咯加海浮石15g。 ☞名医李孔定十味药经验方：1*南沙参【 金水交泰汤】2*知母【 知母柔肝饮】 3*青蒿【小儿高热方】 4*土茯苓 【土茯苓小茴化浊汤】5*地肤子【脱敏汤】 6*刺五加 【人参五加强心汤】7*鸡矢藤 【鸡猪煎】 8*小茴香【参莪小茴前列汤】 9*佛手【 久咳柴芩佛手汤】10*黄芪经验：【黄芪鹿角关节风湿汤】；糖尿病【脾肾人地二天汤】；浮肿【黄芪苓桂术甘分水丹】☞生发方（脱发方）医案 （一）南沙参： 南沙参为桔梗科植物轮叶沙参或杏叶沙参的干燥根，四川又称之为泡参。《本草正义》记载：“沙参古无南北之别，石顽《逢原》始言沙参有南北二种，北者质坚性寒，南者质松力微……皆微甘微苦，气味轻清，而富脂液，故专主上焦，清肺胃之热，养肺胃之阴，性情功用，无甚区别。”因南沙参体轻有孔，不恋邪，李老临床极为推崇，但见肺胃有热，气阴不足之证，必用之，而《本草新编》曾云：“沙参非多用必难取效”，故李老起步用量为30g，对痰热内蕴之咳喘证则重用至50g以取其养阴润肺、清热化痰兼擅之长，心悸气虚较甚者更可加量用至100g。李老非常重视药量之轻重，常谓：“病有轻重之分，用药也应有轻重之异，疾病如来犯之敌，用药如用兵攻守。敌众力强，我必大军应战；敌寡力弱，我岂可割鸡用牛刀！所以，一般地说，兵无常数，除大毒药外，药无常量。”强调“用轻用少，无力微之弊；用重用多，无伤正之嫌”，其临证用药之圆机活法，于此可见一斑。 【 金水交泰汤】：南沙参50g，黄精30g，苏子30g，赤芍30g，木蝴蝶10g，制南星15g，葶苈子15g，黄芩30g，炙甘草15g，沉香6g（为末，分6次冲服），夜关门30g。 主治：肺胀（肺气肿、肺心病）之不兼外感者。 （二）知母：知母为百合科知母属植物知母的根茎。《本草汇言》记载“：知母乃滋阴济水之药也。养肾水，有滋阴之功；泻肾火，有生津之效，故主阴虚不足，发热自汗，腰酸背折，百节烦疼，津液干少，咳嗽无痰，头眩昏倦，耳闭眼花，小便黄赤，是皆阴虚火动之证，惟此可以治之。又如伤寒邪热有余，烦渴引饮，目赤唇焦；若暑疟，热烦闷乱，口燥咽干，是皆内热火盛之证，惟此可以清之。又若阴火攻冲，使咽痒肺嗽；游火遍行，使骨蒸有汗；胃火燔灼，使消渴热中，舍知母其谁治乎？则滋阴降火，泻南补北，是知母之长技也。”张锡纯先生治热实脉数之证必用知母，而程门雪先生曾云“：症有真假，舌不欺人”，故李老临证不仅以脉为凭，更以舌红苔薄少津为用药指征，在上则滋肺，在中则清胃，在下则润肠，极尽知母济水之功，且其味苦、甘，性非大寒，即外感之热亦能清之，于虚实二证并能建功，唯便溏者不宜。据前贤经验，知母重用至八钱方能达滋阴退热之良效，故李老临证用之常为30g。【知母柔肝饮】：南沙参30g，生白芍30g，知母30g，制首乌30g，桑寄生50g，生龙骨30g，生牡蛎30g，石决明30g，丹参30g，生麦芽30g，生山楂30g，枳壳12g。 主治：气阴两虚，肝风内动所致的头痛眩晕、目胀耳鸣、震颤麻木、肌肉[插图]动等症。 （三）青蒿：青蒿为菊科蒿属植物黄花蒿的全草。《本草新编》记载：“青蒿，专解骨蒸劳热，尤能泄暑热之火，泄火热而不耗气血，用之以佐气血之药，大建奇功，可君可臣，而又可佐可使，无不宜也。但必须多用，因其体既轻，而性兼补阴，少用转不得力。又青蒿之退阴火，退骨中之火也，然不独退骨中之火，即肌肤之火，未尝不共泻之也，故阴虚而又感邪者，最宜用耳。又青蒿最宜沙参、地骨皮共用，则泻阴火更捷，青蒿能引骨中之火，行于肌表，而沙参、地骨皮只能凉骨中之火，而不能外泄也。”李老认为，世人仅视其为退虚热之品，是小觑青蒿也，其味苦辛而性寒，解热而不发汗，为不可多得之解热佳品，可配生石膏以治高热，且因具引邪从阴出阳之殊功，故对郁遏于营血之热毒可配合牡丹皮、丹参使之由深出浅而邪有去路，病自得瘳。然法当重用其量，非15～30g难获显效。小儿高热方【青蒿退烧方】：青蒿15g，生石膏50g，寒水石30g，连翘12g，神曲15g，炒麦芽15g，竹叶6g，生甘草5g。主治：邪热稽留气分之小儿高热证。 （四）土茯苓：土茯苓为百合科菝葜属植物光叶菝葜的根茎。《本草正义》记载：“土茯苓，利湿去热，能入络，搜剔湿热之蕴毒。其解水银、轻粉毒者，彼以升提收毒上行，而此以渗利下导为务，故专治杨梅毒疮，深入百络，关节疼痛，甚至腐烂，又毒火上行，咽喉痛溃，一切恶症。”历来被视为治梅毒之要药。然则若拘泥于此，岂非使英雄无用武之地？李老认为，土茯苓具清热除湿、泄浊解毒、通利关节之功，可泛用于湿热邪毒之证，凡需渗湿者，无热而虚用茯苓，有热而实则必易以土茯苓，并盛赞其为治湿毒佳品，于鼻鼽、痹证、湿疹、带下、痈肿疮毒等证皆堪任用，且可治疗病毒性肝炎，通过利湿解毒而获保肝降酶之效。然其性味甘淡而平，必重用至30～50g，甚至达100g以上。【土茯苓小茴化浊汤】 ：南沙参30g，黄柏30g，土茯苓50g，赤芍30g，小茴香15g，大蓟50g，地锦草30g，白英30g，生甘草6g。 主治：带下浓稠，或色黄而臭，舌淡苔润者。 （五）地肤子：地肤子为藜科地肤属植物地肤的成熟果实。《本草正义》记载：“地肤子，苦寒泄热，止有清导湿热，通泄小便之用。”故多数医家仅以之利小便而已。李老通过分析探讨，从《本草原始》之“去皮肤中积热，除皮肤外湿痒”到现代药理研究之“具有明显的抗过敏作用”，古为今用，中西结合，将地肤子列为抗过敏专药，广泛用于风疹、湿疹、鼻鼽等过敏性疾病，既可内服，又可外用，取得了良好效果。内服常用剂量为30g。【脱敏汤】 ：紫草50g，蝉蜕15g，地肤子30g，苍术15g，黄柏15g，炙甘草12g，大枣50g，丝瓜藤30g，鼠曲草30g。 主治：多种过敏性疾病（如湿疹、荨麻疹、药疹、漆疮、过敏性鼻炎、支气管哮喘等）之湿淫化热者。 （六）刺五加：刺五加为五加科五加属植物刺五加的根、根茎和茎叶。具有益气健脾、补肾安神、祛风除湿等功效。《神农本草经》将其列为上品，称可“补中益精，坚筋骨，强志意，久服轻身耐老。”《本草纲目》记载：“主养命以应天，无毒，多服久服不伤人，欲轻身益气，不老延年。”李老结合现代药理研究成果，认为刺五加抗疲劳和“适应原样”作用比人参还强，为强壮要药，可广泛用于亚健康和慢性病的调养，因其兼具补肾强腰与扩张血管之功，故尤以治疗心、肾疾病为长。常用剂量为15g。【人参五加强心汤】 ：人参12g，刺五加15g，丹参30g，葶苈子30g，大枣30g，茯苓30g，枳实12g，黄芩15g，红花10g。 主治：冠以病、肺心病之气虚血瘀者。 （七）鸡矢藤：鸡矢藤为茜草科鸡矢藤属植物鸡矢藤的全草或根。味甘微苦，性平，入肝、胃、大肠经，具有消食、止痛、除湿、消肿之功，是最常用的草药之一，可与鱼腥草媲美。李老经验：鸡矢藤不仅具有平和的消食导滞、除湿助运之功，可用于纳呆食少、小儿疳积、癥瘕痞块、瘰疬、肠痈、黄疸、水肿等证，而且尚有祛风活血、舒筋和络、止痛解毒之能，可治风湿痹痛、跌打损伤、筋脉挛急、脘腹疼痛、无名肿毒等证。据现代药理研究，鸡矢藤有明显的镇痛和抗惊厥作用，针对外伤痛、胆肾绞痛、胃肠疼痛、神经痛和骨折、手术后疼痛均获得较好止痛效果。然李老强调，欲求佳效，必重用至50～100g。【鸡猪煎】 （牙痛方）：鸡矢藤100g，鲜猪肉（肥瘦相兼）200g。加水1500ml，文火炖1小时许，汤内不放盐，吃肉喝汤，分2次服完，1日1剂，痛止，续服2～3剂巩固疗效。主治：急性牙髓炎。 （八）小茴香：小茴香为伞形科茴香属植物茴香的果实。《本草汇言》记载：“蘹香，温中快气之药也。方龙潭曰，此药辛香发散……其温中散寒，立行诸气，乃小腹少腹至阴之分之要品也。”《医林纂要》又云：“茴香，大补命门，而升达于膻中之上，命门火固，则脾胃能化水谷而气血生，诸寒皆散矣。肝胆亦行命门之火，肝木气行，则水湿不留，虚风不作，故其功亚于附子，但力稍缓耳。”李老临证善用小茴香，不仅用其和胃降气，更用其通阳化气，但见根苔厚腻， 即便色黄，亦恒用之代替肉桂，以减温燥之力也。常用量为10～15g。例方【参莪小茴前列汤】：党参50g，莪术30g，炒白术15g，茯苓30g，萹蓄30g，小茴香12g，炙甘草6g。主治：前列腺肥大、前列腺增生症之气虚血瘀者。 （九）佛手：佛手为芸香科柑橘属植物佛手的果实。性味辛苦温，归肝、脾、胃、肺经，具疏肝解郁、理气和中、燥湿化痰之功，主治胸胁胀痛、肝胃气痛、胃脘痞满、咳嗽痰多。《本草便读》记载：“佛手，功专理气快膈。”《随息居饮食谱》又称其能“醒胃豁痰，辟恶，解酲，消食止痛。”故对消化不良、胸腹胀闷有显著疗效，对老年人的气管炎、哮喘病亦可明显缓解症状。李老赞其上可进食、中可止痛、下可除胀，为治厌食必用之品，且结合现代药理研究具有降压作用的报道，将之用于高血压病人，行气之功颇佳，无峻烈与升压之弊，与低血压者选用枳壳对举，两相兼顾，左右逢源。 然其平和力缓，以轻证宜之。常用量为10～15g。 例方【 久咳柴芩佛手汤】：柴胡15g，黄芩15g，南沙参30g，佛手12g，蜜紫菀15g，蜜百部15g，蜜白前15g，桔梗15g，生姜15g，大枣30g，炙甘草10g。主治：外感咳嗽失治或误治，使肺气失宣、邪郁于肺所致久咳不愈。 十 李孔定活用黄芪经验： 黄芪味甘性微温，为补气佳品，《神农本草经》谓其“治痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘”。《珍珠囊》则概括为“其用有五：补诸虚不足，一也；益元，二也；壮脾胃，三也；去肌热，四也；排脓止痛，活血生血，内耗阴疽，为疮家圣药，五也。”《医学衷中参西录》亦盛赞黄芪“与发表药同用，能祛外风，与养阴清热药同用，更能熄内风也。谓主痈疽、久败疮者，以其补益之力能生肌肉，其溃脓自排出也。表虚自汗者，可用之以固外表气虚。小便不利而肿胀者，可用之以利小便。妇女气虚下陷而崩带者，可用之以固崩带。为其补气之功最优，故推为补药之长，而名之曰耆也。”李老临床用黄芪频率高而法度活，诸如补气健脾、升阳举陷、益卫固表、托毒生肌之类常规施用在此不表，仅述以下三法以供同道体悟。 （一）黄芪配鹿角、当归、鸡血藤治风湿性关节炎 风湿性关节炎属中医痹证范畴，李老认为，诚如《素问·痹论》所说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”除去因化热而需参以清热者之外，皆宜以祛风散寒除湿祛邪，然“邪之所凑，其气必虚”，扶正即所以祛邪，必须注重补血益肾之根本大法，故常以黄芪配鹿角、当归、鸡血藤为治。 其中黄芪合当归为当归补血汤，再配鸡血藤补血活血，舒筋活络，对血虚兼瘀者及麻木不仁者均有良效。 鹿角一药，性味咸温，补肾益精强筋骨，且可行血消肿，在此取用寓有阳和汤方意而又消补兼备，较之鹿角胶更胜，故而李老极赏用之。 病案举例：刘某，女，48岁，全身多个关节肿胀疼痛逾5年，冬重夏轻，阴湿气候症剧，舌淡苔薄白，脉沉迟。 处方：黄芪30g，鹿角15g，当归30g，鸡血藤30g，麻黄5g，桂枝15g，白芥子12g，骨碎补15g，威灵仙15g，蜈蚣2条，炙甘草10g。服药10剂，症状大减，遂予丸剂进行巩固治疗。【黄芪鹿角关节风湿汤】 （二）黄芪配山药、生地、山茱萸治糖尿病 李老认为糖尿病由脾肾气虚而致，治疗当以补先天之肾和后天之脾为主，故每以黄芪配山药、生地、山茱萸兼补先后二天。其中黄芪偏补脾阳，山药偏补脾阴，且系北京四大名医之施今墨先生经验，取黄芪补中益气、升阳、实腠理的作用，与山药益气阴、固肾精的功用相合，益气生津，健脾补肾，可使尿糖转为阴性，并能消除尿中蛋白。生地为“补肾家之要药，益阴血之上品”（《本草经疏》），山茱萸温而不燥，补而不峻，既能益精，又可助阳，为平补阴阳之要药。据现代药理研究，四味药皆有降血糖作用，尤为妙者，除黄芪补气外，生地、山茱萸、山药为仲景肾气丸之主药，具“三阴并补”之功，而糖尿病总的病机即为气阴两虚，两者相较，即可见李老组合之确当，堪称丝丝入扣也。病案举例：杜某，男，62岁，患2型糖尿病7年，口渴多尿，头晕耳鸣，乏力寐差，舌黯红，苔薄少津。 药用：黄芪30g，怀山药30g，生地黄30g，山茱萸30g，白人参15g，枸杞子15g，丹参30g，川芎15g，灵磁石30g（先煎），神曲30g，荔枝核15g，翻白草30g。服药1个月后病情显减，继用上方为丸，连服半年，症状消失，精神爽慧。主治：糖尿病【脾肾人地二天汤】 （三）黄芪配白术、茯苓、车前子、肉桂、菟丝子治特发性水肿 特发性水肿是因内分泌、血管、神经等诸多系统失调而导致的一种水盐代谢紊乱综合征，多发生于20～50岁生育期妇女，常伴有肥胖，以水肿与月经周期及体重增加密切相关为主要临床特征。 李老认为：水为至阴，其标在肺，其制在脾，其本在肾，而脾主运化，肾主开合，脾肾两虚，必然导致水液代谢紊乱，形成水肿，治疗当以补肾健脾为主，故常施黄芪配白术、茯苓、车前子、肉桂、菟丝子药组，内含《伤寒论》苓桂术甘汤与《石室秘录》分水丹。其中黄芪、白术、茯苓补气健脾，菟丝子温补肾阳，茯苓、车前子导水外出，肉桂化气行水，标本兼治，屡用屡效。病案举例：陶某，女，43岁，下肢水肿1年，久立与劳动后更甚，按之陷指，小便常规与肾功能正常。乏力思睡，纳差便溏，舌黯淡有齿痕，苔薄白润。处方：黄芪40g，炒白术15g，茯苓30g，车前子30g（包煎），肉桂6g，菟丝子30g，怀山药30g，汉防己12g，益母草30g，生姜15g，陈皮15g，神曲30g。7剂后水肿消除，食欲增强，精神较前振旺，以参苓白术散加味为丸巩固。主治：浮肿【黄芪苓桂术甘分水丹】 宋代名医寇宗奭曾指出医家六失，其一为“失于不识药”，故医者必精熟药性，尽其所用，方能克疾制胜。 李孔定教授学验俱富，医技高妙，临证有如良将点兵，进退裕如，今撰此文述其活用黄芪经验，比之李老学术长河，实为仅得毫末，故需黾勉再进也。 ☞生发方（脱发方） 组成：沙参30g，白术30g，茯苓30g 泽泻12g，赤芍30g，青皮12g 黄柏15g，黄精30g，制首乌30g，绞股蓝30g，侧柏叶30g，川芎12g。 主治：青壮年头发油腻，脱发不绝，将成早秃者。 方解：本病由脾湿肺虚而成。湿伤脾气，不能散精于肺，肺虚失其治节之能，则油脂外溢，浸渍毛发，其根不固，易于脱落。故制方以茯苓、白术、泽泻、青皮燥湿利湿；沙参、黄精、绞股蓝补肺益气；赤芍、川芎活血布精；黄柏、侧柏固精制溢；佐制首乌补血，助其新发再生也。本病虚实并见，湿燥俱存，但其病理之根源则为脾虚湿滞，肺燥血瘀皆其标也。 加减：苔薄少津舌红者，去白术加山药、知母；大便燥结者，去青皮加枳实、生女贞子；气虚多汗者加干桑叶、黄芪；若头发干燥而脱发者，则系肝肾阴血亏虚而致，又须去茯术泽泻之类，酌用熟地、枸杞、桑葚、女贞子、旱莲草等以滋阴补血，但活血之药仍不可少，可以三七、鸡血藤易川芎之辛燥。 禁忌：忌食肥甘厚味，并忌吸烟喝酒，勿饮浓茶。方歌： 生发汤中绞术苓，芍芎二柏泽黄精。 青皮何首沙参人，早秃先期此剂珍。 （1）刘某，男，38岁，1997年9月7日初诊。近半年来出现脱发，且日渐加重，梳头及洗发时大量脱落，头顶及双侧颞部头发稀疏斑白。平素大便秘结，数日一行，下肢畏寒不温；长期酗酒，每日0.5—1千克；嗜烟，每日1—2包。舌暗淡，苔薄白，脉沉细涩。“发为血之余”，恣嗜烟酒，损伤脾肾，气血生化之源，精血不充，不能上荣于发，故发脱不生。拟补肾健脾之法，以生发汤加减，药用： 党参30g，白术30g，黄芪50g 生女贞子30g，淫羊藿12g，仙茅15g 熟地30g，制首乌30g，枸杞30g 旱莲草30g，侧柏叶30g，神曲30g，川芎30g。嘱节戒烟酒，煎服16剂。一月后复诊，白发已大部转黑，未再脱发，原脱发处已长出新发，大便通畅，前方去女贞子柔润，加茯苓甘淡健脾以助运化，续服20余剂，发黑浓如初。（谭亚萍整理） （2）黄某，女，18岁，1998年2月23日初诊。诉近一年来头发脱落，以致发稀可见头皮，服多种中成药及外擦“101”生发水均无效，症见头发枯黄，发根油腻有鳞屑，头皮瘙痒，眠差，时有头痛，月经量少，舌淡红，苔薄白，脉弦细。此属精血不足，湿热浸淫发根，治宜滋养精血，活血燥湿为法，以生发汤加减：党参30g，白术30g，土茯苓30g 黄柏30g，泽泻15g，知母30g 川芎15g，制首乌30g，桑葚30g 熟地30g，侧柏叶30g，青皮12g。 煎服8剂，并嘱每日用淡盐水洗头1次。半月后复诊，脱发已减，发质微觉油腻，已无鳞屑、瘙痒、眠佳。守方服药2月，脱发停止，新生之发黑郁如常。 （3）何某 男，27岁。一月前出现多个圆形脱发，以头之右侧为甚。脱斑大者约4cm×4cm，小者约1cm×1cm，脱发面积逐渐增大，脱发处无不适，自购生发药水外搽无效。于1998年10月19日求治于父。患者形体消瘦，面色萎黄，精神不振，食欲欠佳，每餐约进食2两米饭，时感脘胀不适，睡眠差，二便如常，舌淡红，苔白腻，脉沉细，关尺俱弱。证属脾肾气阴两虚，发失濡养，治宜健脾滋肾，活血濡窍，方用生发汤加减： 党参30g，茯苓15g，白术30g，泽泻12g，神曲30g，橘核30g，枸杞30g，制首乌30g，女贞子（蜜炒）30g，旱莲草30g，绞股蓝30g，川芎15g。水煎服，2日1剂。 同时嘱患者用鲜生姜切片，外擦患处至头皮潮红，每日2次。3剂后，头顶脱发处已有少许细绒头发长出，纳增，夜眠转佳。继服6剂，大部分脱发处已生新发，唯后头部新发生长稀少，方中加羌活12g以引经，续服十余剂，各部之发均已勃然而生。 |
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