【医学科普】放射治疗科：你还在为瘢痕困扰吗？

瘢

痕

　　瘢痕是各种创伤后引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称。适度的瘢痕形成，是机体修复创面正常的表现，过度的瘢痕增生则是病态表现。

01 分类

形态分类

1

增生性瘢痕：以线性和广泛性最常见。

2

瘢痕疙瘩：高出皮肤表面，超出损伤范围，持续生长的肿块。

3

萎缩性瘢痕：表现为皮肤凹陷。

4

瘢痕癌：发生于瘢痕皮肤的恶性肿瘤。

大小分类

1

小型瘢痕疙瘩：直径＜2.0cm。

2

中大型瘢痕疙瘩：长度2.0-10.0cm，宽度小于5.0cm。

3

超大型瘢痕疙瘩：长度大于10.0cm，宽度≥5.0cm。

02 方法

治疗方法

1

体表外用制剂：洋葱提取物、丝裂霉素C、咪喹莫特。

2

局部诸神治疗：博雷霉素、糖皮质激素、5-氟尿嘧啶。

3

物理疗法：放射治疗、冷冻、压力治疗、粘性微孔低致敏性胶带。

4

手术治疗：光电技术（强脉冲光、点阵激光、射频消融）。

放射治疗

1

增生性瘢痕：非放射治疗。

2

瘢痕疙瘩：可能需要放射治疗。

3

萎缩性瘢痕：非放射治疗。

4

瘢痕癌：手术为主，可能需要放射治疗。

治疗原则

1

小型瘢痕疙瘩：非手术治疗，药物注射无效时可放射治疗。

2

中大型和超大型瘢痕疙瘩：以手术为主的综合治疗，放射治疗是术后预防复发的一线治疗方法。

03 时机

治疗时机

1

手术切口旁开1.0cm，术后24小时内开始第1次治疗，最迟不超过48小时，建议手术当天来我院接受治疗。瘢痕疙瘩放射治疗次数一般为4次。为避免治疗间断，建议患者最好于周一、周二进行手术。放疗技术为：电子线或低能X线。

2

游离皮瓣：皮瓣稳定后再行放疗。

3

超大型瘢痕疙瘩切除术后植皮：术前1天行放射治疗，皮片存活后行第2次放疗。

4

多次分割：总量15.0-20.0Gy，分4-5次，1次/天。

5

少分割：总量18.0Gy，分2次，间隔1周。

04 贴士

注意事项

1

严格控制照射深度，主要照射皮肤（原则上应避免在同一部位重复放疗）。

2

16岁以下患者尽量避免放射治疗。

3

请需要接受放疗的患者，在同手术医生确定好手术时间后，电联或到我科前台进行基本信息的留存，我们会在第一时间为患者确定负责医生，同时预约好治疗时间，由负责医生告知注意事项。

4

手术前请留取瘢痕的照片，以利于医生更精确的了解患者的治疗范围。

5

治疗当天请挂放射治疗科普通号。

6

到达我科后，患者于前台报到，由前台护士通知负责医生，及时安排治疗。

7

治疗时服从医生安排，治疗结束缴费完成后离开。

8

增生性瘢痕不属于恶性肿瘤，不属于门诊特病报销范围。

05 案例

案例分享

右髋部瘢痕疙瘩治疗前

右髋部瘢痕疙瘩切除术后（放疗第1天）

右髋部瘢痕疙瘩放疗后第20天

右髋部瘢痕疙瘩放疗后1个半月

告别疤痕

美丽生活

来源：放射治疗科