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某女，52岁，2周前无意中发现左侧外阴大阴唇处有一3厘米×2厘米大小的肿块，局部皮肤有色素沉着，质硬，触之不移动，无明显压痛，无瘙痒。 遂前往某医院妇产科检查，排除前庭大腺囊肿，考虑为：外阴纤维瘤，建议手术切除。 因患者惧怕手术，故前来求诊。 34年前患直肠息肉。采用局部注射疗法治愈。否认各类性病、阴道炎。家族中无肿瘤史。 症见：精神可，面色微黄，形体稍胖。 检查：左侧大阴唇下方可触及一3厘米×2厘米大小的肿块，局部皮肤色素加深，质硬，触之不移动，无明显压痛，腹股沟未触及肿大淋巴结。阴道、宮颈无异常。 舌脉：舌红，苔白，脉。 诊断：外阴肿块。 辨证：湿热下注，痰瘀互结。 治法：清热利湿，化瘀除痰。 处方：【三妙散加减】。 苍术12克，牛膝9克，薏苡仁20克，赤芍15克，茯苓12克，黄柏12克，法半夏9克，益母草20克，红花12克，香附12克，化橘红12克，黄芪12克，栀子9克。 每日1剂，水煎服。 服上药6剂后，肿块变小。 舌脉：舌红，苔薄白，脉沉细。 上方去益母草、栀子、黄柏，加陈皮、仙鹤草各10克。 又服6剂后，肿块消失。 随访1年未复发。 按： 本案外阴肿块临床少见，经西医诊为外阴纤维瘤，要求手术切除，中医诊为外阴肿块，属湿热下注，痰瘀互结证，治宜清热利湿。化瘀除痰为法，方用三妙散加减治疗，药症相符，服药10余剂，肿块消失，病告痊愈。 |
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