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导读： 一药一方：只有“唯一大方向” 刘观涛 很多中医学子、临床医生，都会在学医、行医一段时间之后，面临“瓶颈期”： 辨证论治也算丝丝入扣，但碰到寒热错杂、虚实交织、病机繁杂的时候，就难以分清“唯一大方向”。 即便是经方大家曹颖甫先生，其实也面临着中医学子共同的迷茫与困惑： 在《经方实验录》里有这样一则曹颖甫亲手诊治其女儿头痛的医案。 曹颖甫的女儿若华，忽病头痛，干呕。服“吴茱萸汤”，痛益甚，眠则稍轻，坐则满头剧痛，咳嗽引腹中痛，按之，则益不可忍，身无热，脉微弱，但恶见火光，口中燥。 改服“大承气汤”，服后约三小时，即下，所下非燥矢，盖水浊也，而恙乃悉除，不须再诊。 即便身为经方大家，曹颖甫在诊治女儿头痛的过程中，仍然要面临“难分难辨”的迷茫与困惑。 根据《伤寒论》第378条：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。水浊之证，头痛，干呕，辨证多么丝丝入扣？为什么处以吴茱萸汤而病反加剧？ 吴茱萸汤与大承气汤在诊断上的清晰区别何在呢？ 正如同“东西南北”是道路的唯一大方向，中药、方剂除了常规辨证的“虚实寒热、气血津液、表里上下、脏腑经络”之外，还需要分辨类似“东西南北大方向”，比如：阴阳盛衰、六经、三焦、卫气营血、五行五脏等。《黄帝内经 · 素问》对整体宏观辨证的“唯一大方向”如此阐释：“一人之气，病在一脏也。若言三脏俱行，不在法也”。 那么，阴阳盛衰如何诊断呢？本书作者陈建国在其另一本著作《仲景阴阳脉法》中，发现并提炼了阴阳盛衰、左右虚实的脉诊方法：在双手的寸口脉中，左脉更实则为阴盛（方向为降，治以升法，如吴茱萸汤证），右脉更实则为阳盛（方向为升，治以降法，如大承气汤证）。回到曹颖甫先生的这个案例，我们可以反推：患者虽然整体看似表现为“脉微弱”，但一定在右手的关部或者尺部沉取是超过正常的有力，故病机为阳盛而非阴盛，治疗的“唯一大方向”为“降法”而非“升法”。 一升一降，方向迥异。方如此，药亦如此。 本书作者所发现的学术体系，为“唯一大方向”的分辨，提供了相对容易操作的“火眼金睛”。 为了让广大读者更方便理解和应用“阴阳盛衰理法方药”，我们特邀请陈建国以“阴阳盛衰、升降治法”的角度，解读《神农本草经》的常用药证，以便读者更加灵活、便捷、有效地掌握经方与时方的应用，在辨别“唯一大方向”（阴阳盛衰、六经、三焦、卫气营血、五行五脏等）之时，拥有更加宏观、整体、明晰的视野。 让我们反复学习中医经典，通过认识《神农升降药法》，帮助我们进一步领会《仲景阴阳脉法》对“唯一大方向”的准确判断。 刘观涛 2021年5月11日 ○ 版权归相关权利人所有，如有侵权，请联系我们。 文章转载：古真书院公众号 |
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