|
现在回顾起来，我怀孕前的饮食习惯远谈不上健康。 我对精制碳水化合物的痴迷，渗透到生活的方方面面，早餐一个大白面馒头，中午有时只吃面，晚上必然是要吃米饭的，哪怕吃的是火锅，也得来一碗蛋炒饭……更别说穿插不断的面包、蛋糕、奶茶，中式糕点的各种酥，应时节的粽子、汤圆，在这些高碳水食物面前，饺子都因为荤素搭配而显得健康——所以夜宵加餐是饺子。 绝对有人能理解这种感受，即“不吃精制碳水，就像没吃饭一样”。我得了糖尿病的奶奶和四个伯伯一定表示认同。 如果不是妊娠期糖尿病敲响了警钟，在这样的饮食习惯下，我的晚年可能也同他们一样，离不开胰岛素。  吃嘛嘛香且体重稳定 糖筛怎么可能不过？ 我的孕期总的来说比较平稳，孕早期除了有点出血、孕吐了几次，就没再出过状况。到孕中期，更是不要太舒服，工作上同事特别照顾我，重活、累活一律不让我碰，食欲也恢复了，吃嘛嘛香，更妙的是，就这种神仙生活，我居然只长了4斤！稍微困扰我的就是小便频繁，不过宝宝越来越大了，压迫膀胱也是正常的，我这么安慰自己。 所以孕24周医生安排做糖耐量筛查时，我认为这不过是另一项常规检查。 8点到医院先抽一次血，再“吨吨”喝完葡萄糖水——一杯对于常规喝全糖奶茶的我来说都齁甜了的水。接下来，1小时后抽血，2小时后抽血。因为医院离家就步行5分钟的距离，所以其实我去了三趟医院，等待的时间都是在家里沙发上度过的。老公还笑我，别是怕糖筛不过，给自己增加运动量吧。我心想，怎么可能不过，反正一定是正常的，走几步不影响。 三个小时后，结果出来了。  糖耐量筛查结果丨作者供图 我算是理解了病人的侥幸心理，看到只有1小时后的血糖值比参考值高了0.73mmol/L，心想应该问题不大。但是把检查结果给医生看时，慈祥的老太太温和地说：“你糖耐量筛查没过哦。” 我：…… 接下来，慈祥的老太太郑重其事地拿出一份告知书，上书妊娠期糖尿病的种种后果，包括但不限于流产、早产、巨大儿、新生儿低血糖，可能我脸色过于难看，医生没有接着念，反而是犹豫地说了句“一般不会这么严重”。在如此紧张的医患关系下，谢谢她这么说，当时的我，真的有被安慰到。 不过安慰完，正事还是要做。我前脚在网上下单一个血糖仪，后脚踏进营养科诊室，收获一份指导性用餐原则，漫长的一天终于结束了。 “全麦面包”升糖毫不含糊 好多粗粮并不“粗” 回到家，人还懵懵的，其实就是不愿意接受生病的事实，我还在想是不是前一天晚上吃夜宵了？或者检测结果不准确？总之还是抱着侥幸心理。先等血糖仪到了，测一两天再说吧。 第二天，餐后2小时10.7mmol/L的血糖，直接击碎了我的幻想。看着小巧的血糖仪，我思绪翻涌。 高情商：我可以给果壳病人投稿了！ 低情商：为什么是我！我真的不想一天扎自己四次，还要一直扎到产前，真的好委屈，好想哭啊！ “好在血糖高得不厉害，调整饮食、每天坚持适度锻炼，有希望把血糖控制好。”医生给的救命稻草，我得紧紧握住。 孕期饮食，原则上要食物多样、谷物为主、保证优质蛋白摄入、少油少盐，为了不让血糖波动得太厉害，可以把一日三餐变为三餐和几顿加餐。在主食方面，我需要把主食从白米饭替换成杂粮饭，并增加薯类和豆类的比例。原则非常简单，操作起来简直是灾难。 首先我发现，在网上买的糙米，虽然口感粗糙一点，但是升起血糖来，毫不含糊；其次是米饭中加入豆子和玉米糁，理论上不超过总量的1/3，事实上就算我加到1/2，餐后血糖还是居高不下；最为头疼的是早餐，主食我试过燕麦片、自己买玉米面揉窝窝头、线上线下买的“全麦面包”，无论宣传的是多么能控制血糖，最后都在血糖仪上现了原形。 经过反复的尝试和不懈的努力，我终于发现，直接在菜市场买的玉米、红薯、土豆、紫薯，不会让我的血糖涨得太快。这让我意识到，平时吃的主食其实都是精制碳水，网上卖的部分“粗粮”“杂粮”，为了口感，也加工得不那么“粗”了。 除了吃的内容，吃的顺序对血糖的影响也很大。平稳血糖的最佳顺序是先喝汤，然后吃菜，最后吃肉和饭——和我的习惯完全相反，但是真的有用。同样的食物，不同的进食顺序，2小时后的结果，就是血糖是否能控制在目标值以内的区别。 刚开始，我除了记录血糖，还会记录每餐吃的内容，主食吃了多少克，再根据餐后血糖值慢慢调整。摸索了近半个月，加上每天运动半小时，血糖终于控制到比较理想的范围。  自我监测表丨作者供图 神奇的是，血糖控制好后，我小便的频率正常了！我突然明白，之前频繁上厕所，可能不是胎儿压迫到膀胱，而是妊娠期糖尿病的症状。 产后喝奶茶庆祝 却对甜味很失望 知道怎么做是一回事，坚持做下去是另一回事。甚至可以说，坚持才是最难的那部分。 整个孕期，我都在想，好想吃一碗白米饭啊！好想吃一碗面呀！好想喝一杯奶茶啊！好想吃一块蛋糕啊！ 馋得不行时，我就软磨硬泡队友带我去吃，他都非常温柔而坚定地，拒！绝！我！毫不夸张地说，队友是我的最后一道防线，每当他破防的时候，血糖仪上的数字都会提出警告。好在队友的自制力远胜于我，就算我念得像唐僧一样，他也不过是化身唐僧二号，一遍遍承诺产后带我去吃。让队友一起来分担抵抗诱惑的压力，坚持下去的概率就会大很多。 当然，人非圣贤，偶尔吃几口解解馋，也不要太自责，心情愉快也很重要呀。 就这样，我直到生产前都没出现什么问题。生产的时候却出了一点小插曲，医生叮嘱吃点东西补充能量，我心想，马上都要生了，也不打算再测血糖了，放心吃了南瓜粥。事实证明，我不测血糖，护士也会测我的血糖！医生看了结果没说什么，只是在输的液体里面加了一针胰岛素…… 行百里者半九十，想开点，最后十里地大家都会来帮你。 我最终生了一个健健康康的小宝贝，血糖也在产后2周后左右恢复正常。产后42天复查也没有问题。 我开心地喝了杯奶茶以示庆祝，却失望地发现，除了甜味儿啥味儿没有，半糖都甜得受不了。吃心心念念的蛋糕，我也感觉太甜，再没有以前吃甜点的幸福感。相比之下，玉米清爽的甜味、红薯软糯的香甜、紫薯沙沙的口感，不仅仅是单调的甜，还有一种真实生活的烟火气。 我现在吃面条、白馒头的时候，都能回忆起孕期忌口的煎熬，想想再这么吃下去，晚年可能要长期忌口并且注射胰岛素。于是，我还是默默地掰半个馒头放一边，拿起了红薯和玉米；煮饭的时候加一把豆子，彻底告别了奶茶和蛋糕（主要是不好吃），跟自己说，珍惜这份来之不易的幸福。 但是端午节，粽子还是要吃的。 相关推荐 多饮多食还不胖，这可不一定是好事。果壳病人还分享过前期胡吃海喝、孕24周检查发现妊娠期糖尿病后忍痛挨饿的故事。 1.关注下方公众号； 2.向“果壳病人”回复【妊糖】，看另一个有关妊娠期糖尿病的故事。 医生点评 韦宝玲 | 山西白求恩医院内分泌科主治医师 糖尿病作为一个常见病、多发病，严重威胁人类健康。目前在世界范围内，糖尿病患病率、发病率急剧上升，据国际糖尿病联盟统计，2021年全球约5.37亿成年人（20~79岁）患有糖尿病。与此同时，全球20岁以上孕妇高血糖患病率15.8%，每年超过2000万孕妇罹患此症。因此正确认识和管理妊娠期高血糖对母儿两代均具有深远影响。 妊娠期高血糖分为三类，首先是妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM），即妊娠期间发生糖代谢异常，但血糖未达到显性糖尿病的水平，大部分孕妇属于这种情况；其次是妊娠期显性糖尿病（Overt diabetes mellitus，OMD），也称妊娠期间的糖尿病，指孕期任何时间被发现且达到非孕人群糖尿病诊断标准，约占孕期高血糖的8.5%；最后是孕前糖尿病合并妊娠（Prepregnancy diabetes mellitus，PGDM），指孕前确诊的糖尿病，约占孕期高血糖的7.9%。  糖代谢状态分类丨世界卫生组织（1999年）  诊断标准丨山西白求恩医院内分泌科 因此，对于糖尿病患者，建议其糖化血红蛋白＜6.5%时计划妊娠，并且在孕前评价糖尿病控制状态及急慢性并发症的情况；而对于所有未诊断糖尿病的孕妇，建议于孕24~28周进行一步法75g口服葡萄糖耐量筛查，也就是本文作者所提到的糖筛。 妊娠期高血糖的控制需要综合管理，生活方式改变是治疗的基础，同时进行血糖、血压监测，体重管理，如果不能达到治疗目标，首选降糖药物是胰岛素，同时要避免低血糖。 妊娠期高血糖的血糖控制目标通常为：空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后1小时血糖＜7.8mmol/L，餐后两小时血糖＜6.7mmol/L，夜间血糖＞3.3mmol/L。 以下是关于饮食与运动的一些具体建议： 1. 平衡膳食，控制热量：对于多数孕妇来说，孕早期每日热量摄入不低于1600千卡，孕中晚期约1800-2200千卡为宜；其中碳水化合物提供热量占 50%～60%，不低于175克/天；蛋白质不低于70克/天；饱和脂肪酸不超过总能量摄入的7%。从文中描述来看，作者孕前饮食中碳水化合物比例过高，蛋白质可能不足。 对于碳水化合物，应适当限制摄入量，优先选择复杂碳水化合物，避免简单糖的摄入，碳水化合物的量与种类相对固定。 作者习惯吃的白面馒头、面条和米饭属于精制碳水化合物，升糖指数较高，对餐后血糖的影响相对比较大；而糙米、玉米糁、燕麦片本质上也是属于中高升糖指数的食物，所以仍然需要限制摄入量；含大量简单糖的奶茶和蛋糕则是应避免的食物。 同时食物的烹调方式对血糖也有很大影响，比如粥类等食物，淀粉在高温下发生糊化，分解成为易吸收的单糖、多糖，食物的升糖指数上升，对餐后血糖就造成显著影响。 2. 全天能量均匀分布：3次正餐和2~4次加餐（两餐中间、运动前、临睡）。加餐是指从正餐分出部分食物，加餐不加量，建议多用蒸煮凉拌。 3. 适量摄入瘦肉、家禽、鱼、虾和奶制品、新鲜水果和蔬菜等。优质肉类及蔬菜不仅为人体提供必须的营养素，对血糖也有正面影响。 除了各种食物的量，吃的顺序对血糖也有显著影响。比如作者提到的先喝汤，然后吃菜，最后吃肉和饭的顺序是非常推荐的。 4. 三少一多原则：无糖、低盐（每日5克）、少油，多喝水。碳水化合物可直接而迅速的升高血糖，而油脂热量高，大量摄入油脂类食物对血糖也是有负面影响的。 5. 有些孕妇担心血糖高而完全不吃水果，其实遵循以下六原则是可以安全吃水果的： 时机：血糖控制比较“理想”时； 数量：全日不超过300克； 时间：两餐之间； 种类：尽量选择糖分低、水分多、低升糖指数的水果，如桃、柠檬、李、梨、苹果、柚、橘和橙等，少吃大枣、荔枝、龙眼及榴莲等； 血糖：监测进食后的血糖情况，选择适合自 己的水果； 热量：应计算在全日总热量之内。 6. 适量运动是控制血糖的重要内容： 运动的时间：每餐30分钟后进行中等强度的运动； 运动的时长：可自10分钟开始，逐步增加至30分钟，其中可以穿插必要的间歇，运动后休息30分钟； 运动的频率：适宜频率为3~5 次/周； 注意：血糖小于3.3mmol/L或大于13.9mmol/L时停止运动；随身携带饼干、糖果、巧克力等。 妊娠期高血糖对母儿两代人的影响不因终止妊娠而结束，因此产后需重新评估血糖，制定治疗方案，并且罹患妊娠高血糖的患者及其子女代谢相关疾病风险均较高。 作者的血糖在生产后恢复了正常，但仍保持健康的饮食习惯，这将为自己和宝宝的健康提供长久的支持。 参考文献 [1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4):95. [2] 中华医学会妇产科学分会产科学组, 中华医学会围产医学分会, 中国妇幼保健协会妊娠合并糖尿病专业委员会. 妊娠期高血糖诊治指南(2022)[第一部分. 中华妇产科杂志, 2022, 57(1):10. 个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。 作者：麦十一斤 |
|
|
来自： 昵称22998329 > 《生活》
