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半夏在张仲景《伤寒论》里是一味非常重要的药，许多方子中都用到半夏。半夏是一种天南星科的小草本植物的块茎，直径在1厘米左右，为稍扁的圆球状。天南星科的同类植物都有相同的毒性，大家可能都吃过天南星科的植物，但很多人不知道我们有一种非常熟悉的食品也是天南星科的，就是我们所熟悉的芋头。我们在刮芋头的时候，手背和手臂或者身体其它地方碰到芋头会发痒发麻；如果吃了没有煮熟的芋头，口腔也会发麻，严重的舌头还会肿胀，这是因为芋头里面含有刺激性很强的苛辣素成分，它能刺激黏膜、皮肤、引起舌头和咽喉肿胀或麻痹。而半夏的毒性比芋头还要大很多，不过，我们现在市面上所能买到的半夏基本是半夏的炮制品。这些天南星科的药物经过炮制后基本没毒性了，已经很安全了。只不过，有时候，我们会嫌弃炮制太过，其药性大大不如炮制以前了，这样就大大影响方子的疗效。其实即便是生半夏，也没什么问题，只要下相对量的生姜，就可以解半夏的毒性。所以在《伤寒论》里面，半夏和生姜又成了搭档经常一起出现在方子里。 那么，半夏有什么功效呢？ 《神农本草经》 味辛，平。主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。 《长沙药解》黄元御 味辛，气平，入手太阴肺、足阳明胃经。下冲逆而除咳嗽，降浊阴而止呕吐，排决水饮，清涤涎沫，开胸膈胀塞，消咽喉肿痛，平头上之眩晕，泻心下之痞满，善调反胃，妙安惊悸。
半夏作为一种化痰药，它基本的功效是燥湿化痰。消痞和散结，是燥湿化痰的效果，和燥湿化痰是密不可分的。半夏还能止呕，止呕可以是一种单独的功效，但也与半夏的化痰有相关性。 半夏不但能燥湿化痰，又有比较强的止咳作用，所以它既是化痰药又是止咳药。半夏既能消痰又能祛痰，它的药性是偏于温燥的，所以主要用于湿痰咳嗽，对于湿痰症可以发挥多种功效；所以半夏历来就称为中医临床治疗湿痰咳嗽的要药了，或者说半夏是治疗湿痰咳嗽首选的药。在方剂当中治疗湿痰咳嗽的名方就是二陈汤，即半夏和陈皮称为二陈，这个方子是以半夏和陈皮为主要组成。湿痰证往往有气滞，而半夏没有行气的作用，陈皮一方面可以燥湿化痰，又可以弥补半夏不能行气的不足。而湿痰证往往与脾湿有关，所以二陈汤方中又加入茯苓，以渗湿利水，健脾除湿，针对生痰之源分利湿浊。 除了湿痰证,半夏还可以用于寒痰证。因为湿痰证本身是偏寒的,湿为阴邪,所以湿痰证一般是寒证,如果以寒热两纲来辨证，它属于寒证的范畴。只不过临床上的寒痰证和湿痰证相比，寒象更重一点，所以半夏对于寒痰证或者说寒痰咳嗽证是很适合的。只不过有表寒的时候，应配伍发散风寒药生姜、麻黄、紫苏等;有里寒的时候，配伍相应的温里药像干姜等。 半夏消痞散结是燥湿化痰。因为痰浊阻滞，气机不能调畅,痰阻气滞往往就要产生痞满或者痞闷。半夏本身不是行气药，通过它消除了痰湿，也会使胸脘痞满或是痞闷的症状得到消除。实际上是化痰消痞，消痞是结果,化痰是因,二者有因果关系。在临床上见到的与痰有关的胸脘痞闷,有的是痰气互结,有的是痰热互结。痰气互结的,既要燥湿化痰又要行气消痞。对于痰热互结，痞满痞闷也有气机阻滞，可以加上行气药,效果会更好。 散结是化痰散结,也可以说是消痰散结。散结散的是痰结。出现了瘿瘤、瘰疬,半夏既可以内服也可以局部外用,使痰核或者痰块有所减小，有的也能消散，所以散的也是痰结。如梅核气，在《金匮要略》中描述为咽中如有炙脔,吐之不出,咽之不下,老是觉得不舒服，检查时咽喉里面什么也没有，患者却老是觉得有一个东西阻塞在咽部,这也是一种痰气互结。半夏能够化痰散结，因此可以治疗痰气互结导致的梅核气。至于全身的痰核瘿瘤，半夏在一些方里面，不管是内服还是外用,配伍类似的消痰散结药如昆布、海藻、浙贝母等,也是可以的。 半夏作为一个化痰药的应用,可以有狭义的痰,咳嗽痰多是狭义的肺窍之痰。痞满痞闷，或者出现了痰核、痰块、梅核气，这些可以说是广义的痰，半夏也能用。
半夏第二个功效：降逆止呕。它为什么能止呕呢?半夏能使胃气和降，降逆就是和降胃气，它要达到的目的是减轻或者消除呕吐。其应用是多种呕吐，半夏的化痰和止呕两个功效可以结合起来用,饮其实和痰是一回事,清稀一点叫饮,浓一点叫痰。临床上饮和痰其实没有本质的区别。半夏长于治疗痰饮呕吐，最有名的配伍是配伍生姜，半夏是有毒的，生姜可以解半夏的毒辣。这组搭配可以温里散寒止呕，小半夏汤就是这两味药同用，用于治寒饮呕吐或者湿痰呕吐。但临床上半夏绝不仅仅用于除湿痰与寒痰，也可用于胃热的呕吐，可以配清胃止呕药，如芦根、竹茹等。如果是胃寒呕吐，半夏可以配伍丁香、豆蔻、砂仁等，这些药是温中止呕的。如果是脾胃气滞的呕吐，半夏可配伍紫苏、砂仁、陈皮来运用，他们都有行气和止呕的作用。如果是湿滞阻滞，半夏可配藿香、豆蔻等化湿药。如果是饮食积滞，又可配消积药。所以半夏在临床运用是非常广泛的。 需要注意的是半夏有毒，所以现代生半夏一般只作外用，比如用它来消肿止痛，内服就用炮制的。但如果古方汤药也是用生半夏，一方面一般都有下生姜去解半夏的毒，另一方面汤药煎到半小时以上，半夏的毒也基本破坏了，只剩下其药性了。现在，在药店是买不到生半夏的，就连清半夏都买不到。但这样做虽然是安全许多，可所开具的方子也远不如古方那样的效果了。 现代炮制半夏一般是用生姜和明矾水来浸泡，这样炮制以后就叫法半夏；法半夏再用生姜来制，就叫姜半夏。法半夏擅于化痰，姜半夏止呕效果更好些。另外，还有不少的半夏制品，只不过，基本把半夏的功效弄得面目全非了。  谢 · 谢 · 阅 · 读 |
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