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作者 I 包斐丰 我翻看了2018年5月初诊时的电子病历和照片，发现昔日那位“面红如妆”的J女士，与今日脸色正常的她，简直判若两人。
治疗前
治疗后 J女士的“红脸病”，是皮肤科的常见病，名为日光性皮炎。 她患此病，已有五六年之久，倍受折磨，痛苦不堪。每年春夏相交的季节，J女士的两侧脸颊，就会应时而红，瘙痒灼热；皮疹随着温度升高而加重，炎炎夏季，两颧艳红得像两团火，局部皮肤灼热炙手，直到每年的秋季，天气渐凉，方才平息。 日光性皮炎还给她的生活带来诸多不便，每次外出前，都需要做好严密的防护，戴上宽大的草帽、宽边墨镜、还要涂上厚厚的防晒霜。但即便如此，外出回家后，脸上的红热痒必定会加剧数日。 2018年5月中旬她首次来诊，那是的她，刚退休不久，身体壮实，胸背宽厚，面部、眼睑轻度浮肿，舌苔滑腻。处方是葛根汤合升降散加味，服药一周，无效。 二诊换方：麻黄、杏仁、石膏、红枣、甘草、薏仁、连翘、白鲜皮、苍术、赤小豆。每日一剂。 此方有效！她说服用三剂就起效，坚持服药半个月后，面部皮疹基本消失，外出时只需做些简易防护即可。 2019年4月初，J女士根据我的建议，提前小剂量服用此方。那年的夏季，面部皮疹仅轻微发作。 2020年至今，困扰J女士多年的“红脸病”，烟消云散。 日光性皮炎，是皮肤受强烈光线照射引起的一种损伤性皮肤反应，患处皮肤表现为红肿、灼热、疼痛，甚至出现水疱、皮肤脱屑等症状。本病春末夏初多见，好发于儿童、妇女、滑雪及水面作业者，其症状程度与光线强弱、照射时间、肤色、体质等有关。 日光性皮炎的诊断及治疗通常较为简单，但临床上经常会有类似J女士的慢性反复发作的患者，皮肤科的常规治疗效果往往不尽人意。 我开的处方是恩师黄煌先生的经验方“止痒汤”。这张方，其实是张仲景的四张小经方的合方：麻黄杏仁石膏甘草汤、麻黄杏仁薏仁甘草汤、越婢加术汤、麻黄连翘赤小豆汤。黄煌先生去掉方中的生姜，并用白鲜皮替代桑白皮。 乍一看止痒汤的组成，合方众多，然而方中仅10味药材。方子不大，但疗效却是惊人的，脸上红痒热感迅速消退，更让我们感到惊奇的是。止痒汤居然打破了皮炎每年定期发作的规律，最终得以痊愈。 J女士反复发作的皮疹，究其病因，是湿热郁于皮下，不得宣泄导致。止痒汤中的麻黄走表皮，开腠理，发汗，而苍术燥湿利水，两药合用，并驱表里之湿；石膏、连翘、赤小豆有清热利水作用；白鲜皮祛湿止痒，诸药合用，水湿去，热痒止。 止痒汤中包含的四张经方，都属于《伤寒论》的麻黄类方。根据恩师的经验，这张方在皮肤病的应用中非常普遍，尤其适用于急性发作的皮肤病。适合这张方的患者，大多是身体壮实、易汗、浮肿、皮肤瘙痒为表现特征的湿热性体质。J女士身材壮实、红热痒的皮疹、浮肿等，正好就是这张方的方证，所以症状很快缓解。 |
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