9个康复小妙招减少中风偏瘫后的废用手

脑卒中患者在康复过程中，上肢恢复相对于下肢会慢点，往往是下肢可以走路了，上肢尤其是手还不见明显恢复，使不少患者对上肢功能的恢复失去信心。

患者常常把更多的精力放到这些容易看到成果的部位的训练上来，从而产生了一系列的偏瘫上肢问题，如：关节活动受限、肩痛等，从而影响患者的整体功能的恢复。

相对于偏瘫上肢长期处于被忽略的位置，大脑很少能够接受到患侧上肢的信息，使大脑不能对患侧上肢进行有效的重新支配，时间一长，就可能形成习惯性的废用。

因此，患者除了康复师的治疗外，自行锻炼也是非常必要的。早期的活动可以向大脑传递患肢的相关信息，能更好地促进大脑的功能重组，加快患肢功能的恢复。下面介绍几种简单实用的方法：

-1-Bobath握手上举训练

患者仰卧或坐位，双手十指相互交叉握住，患侧拇指在最上面保持肘部伸直和肩关节前伸，然后患者利用健手帮助患手把上肢上举过头，再慢慢放下，反复练习。（抑制上肢屈肌痉挛，改善上肢运动功能）

-2-滚筒训练

患者坐于治疗桌前，患者双手交叉，患侧拇指放在健侧拇指上方，肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，利用健侧上肢带动将滚筒推动前方。（抑制患者上肢屈肌痉挛，诱导患侧上肢出现分离运动）

-3-绕线减轻水肿

以一根粗约1-2毫米的长绳，对患肢手指、手掌、手背作向心性缠绕，至腕关节以上，随后立即除去绕线。反复进行可减轻水肿，促进周围血管收缩舒张自行调节机能。

-4-抛接球训练

患者取坐位或立位（根据患者坐立位平衡功能而定）；嘱患者双手抱球放于腿前，用力往前抛出，然后用患手接球如此反复进行。（提高双手协调性及手眼协调性，强化躯干的稳定性）

-5-诱发伸腕、屈腕肌肉活动

1. 患者坐位，上肢放于桌上，在桌子边沿用掌指握住物体和放下动作，前臂中立位，腕桡侧偏，从桌边抬起玻璃杯，通过屈腕和伸腕把它放在左边或右边。（维持前臂中立位诱发肌肉收缩）

2. 试图沿着桌子推动杯子以达到目标，可诱发伸腕屈腕肌活动。

3. 患者端坐位，肘关节屈曲置于桌上，四指保持伸展位，掌心落在球上，沿各个方向移动手腕，保持球始终在手的掌控范围内。（增强腕关节的控制力，加强本体感觉训练）

-6-诱发肩周肌肉活动

患者坐位上肢支撑于桌面，练习够取动作，可自发的刺激三角肌活动，以便减少皮肤与桌面的摩擦，患者手拿一杯水，上肢放于桌面，朝前方不同方向上的目标滑动杯子，保持前臂中立位，通过屈肘和伸肘来向后向前移动杯子，触碰目标。（三角肌的收缩可以减少与桌面的摩擦力）

-7-操作和灵活性训练

1. 每一个指尖按顺序尽可能快与拇指对指，在规定时间内完成一定次数。

2. 堆小方块训练：患者端坐位，肘关节屈曲，患者通过拇指与食指对捏动作拾取小方块，伸展手指放置小木块。并一层一层向上，控制每个方块位置保持稳定，如此反复进行。（加强患手指捏取功能，提高患者手部精细动作与上肢的控制力）

3. 180度转动铅笔：患者坐位于治疗桌前，肘关节屈曲，拇指与其余四肢手指指腹转动铅笔。（增强手指的灵活性）

4. 翻书的页面

5. 手推动小球移动：患者取坐于治疗桌前，前臂旋前位，将球放于手背侧，利用四指掌指关节伸展将球推走。（增强手指的快速伸展功能）

-8-双手训练

1. 推墙：患者站立位，健侧帮助患侧完成，肩关节屈曲，肘关节伸展，腕关节背伸放于墙面，用健侧手固定患侧手向墙面用力推。（注意：用力要平稳不得突然加力，减力。这样可以提高肩周肌肉的控制力）

2. 从一只塑料杯向另一种杯中倒水，过程中，水不能洒杯子形状保持不变。

3. 把桌面上的方块从一只手里面移到另一只手里。

-9-够物和平衡训练（安全前提下操作）

1. 患者坐位，前伸、侧伸或向后伸拾起物体，并把它转移到另一个地方，再把它捡起来。

2. 患者站立位，向下捡起物体，并把它放在凳子上或地上，根据患者能力的不同决定移动的距离。

3. 患者站立位，向上够取物体，根据能力不同改变高度，可以单手或者双手够取。

注：本文内容仅供参考。

来源：章鱼康护、老年照护【整理摘编：时英平】