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曾有一个土郎中说，“黄褐斑就是玄府不通罢了”，并教我一个方子，开始我不信，当看了10遍李可先生的讲课视频后，我对土郎中佩服的五体投地！ 以前，我参加了一次医疗援助，当时啊，因为条件有限，没有给我分配单独的房间，而是跟一个土郎中在一起上班。 有一次，来了一个黄褐斑的患者，她除了黄褐斑之外，啥问题都没有，不管是睡眠，大小便，还是食欲，脉象啥的，都正常。 我思索再三，给她开了一张除痰的方子。 患者拿着方子就要走，这时候，一旁的土郎中，一把抓住了患者的手，说，“这方子是治不好你的黄褐斑的”。 患者转过身来，疑惑的看着我，我说，“你说我这方子不行，那你说，黄褐斑该咋治？” 土郎中说，“黄褐斑就是玄府不通罢了”，然后写了一张方子。 我看完方子后，给患者说，“别听他扯犊子，哪有什么玄府，骗子而已”。 患者可能觉得我是大城市来的，就信了我，拿着我的方子走了，至于患者好没有好，我不知道，因为从那之后，我就再也没有见过她。 但是现在看来，肯定是失败了。 我上大学的时候，喜欢张仲景、孙思邈、李东垣他们的医书，刚毕业的时候，喜欢王清任的，到后来李可先生的，所以，我不仅研究了李可先生的生平。 还翻遍了李可先生所有的医案、讲课的视频和手稿，当看了10遍李可先生的讲课视频后，我对土郎中当年的那句——“黄褐斑就是玄府不通罢了”，佩服的五体投地！ 视频里面有个医案，有个黄褐斑的患者找到李可先生。 这个人的鼻子，还有面颊部位，有黄褐斑。发病一年了。这个人呢，用过一些汤药，也是以活血化瘀为主。但是，效果很一般，也用过西药，包括药物面膜，效果都不好。 就找李可先生帮忙，李可先生开方：蟾蜍、马钱子、白藓皮、白蒺藜 结果，这个患者应用3剂左右，她脸上的斑，竟然有减轻的迹象，第7剂的时候，患者的黄褐斑基本不见了，如果你不仔细瞅，是看不出来的。 这是什么道理？ 这个方子里面，白藓皮、白蒺藜很好理解，就是以白养白，这是黄褐斑惯用的伎俩，关键是蟾蜍、马钱子，为什么要用它们？ 《素问玄机原病式·六气为病》说，“皮肤之汗孔者，谓泄气液之孔窍也；一名气门，谓泄气之门也；一名腠理者，谓气液出行之腠道纹理也；一名鬼神门者，谓幽冥之门也；一名玄府者，谓玄微府也；然玄府者，无物不有，人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至于世之万物，尽皆有之，乃气出入升降之道路门户也”。 狭义的玄府，就是里说的《黄帝内经》皮肤毛孔；广义的玄府，是刘完素首创的，遍布人体内外各处的一种微细结构。 如果玄府闭塞，气、血，津，液，精，神的升降出入，就会发生障碍，从而形成各种病变，黄褐斑也是其中之一。 所以，问题的关键，就在于怎么开通郁闭的玄府，李可先生用的是蟾蜍、马钱子。 《本草求真》：“蟾酥，味辛气温有毒，能拔一切风火热毒之邪，使之外出。盖邪气着人肌肉，郁而不解，则或见为疔肿发背、阴疮、阴蚀、疽疠恶疮，故必用此辛温以治，盖辛主散，温主行，使邪尽从汗出，不留内入，而热自可以除矣”。 蟾酥向来是以毒攻毒的代表，但从玄府理论认识，蟾酥具有很强的发散开玄与香窜开玄之力。其辛温之性，能发散一切，发挥强烈的拔毒攻毒消肿之功；其香窜之性，通行周身上下内外，“能化解一切瘀郁壅滞诸疾”。 马钱子，性味，虽然《本草纲目》《临床中药学》等记载其苦寒，但从其功效主治看，似当性温。 但其走窜开通之力，为植物药中最强之品，可与虫类药比肩，所以可以搜剔开玄，但是因为有毒，所以把握难度大。 像蟾蜍、马钱子这种药，我想，也就只有李可先生敢肆无忌惮的用吧？ 自鸦片战争以来，西学东渐。民族的，传统的多有否定，现代的，西方的则占据绝对上风，和绝对的话语权。 中医作为传统文化中的“遗珠”，筚路蓝缕近百年，被人误解，被人嘲笑。虽然近十几年来越来越多的人已经开始接受中医了，但从整体来看，我们仍然是小众，处在弱势。 作为中医师，我经常会被问及，中医这么不赚钱，你为啥还要干中医？ 我心里很不是滋味，难道人这一辈子，追求的东西只能是钱吗？难道按照自己的想法过一辈子，让自己的灵魂纯净一点，不行吗？ 岂能尽如人意，但求无愧我心！   |
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