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原创
期待降温的
法医秦明
2022-07-13 17:52
发表于江苏
最近多地的持续高温，让“热射病”这个词顺利冲上热搜。 一条新闻中，某著名医院一天内就连续收治了3名热射病转诊患者，3名患者均为男性，分别为20余岁、40余岁和60余岁，其中较年轻的两位是户外工作者，年龄稍大的患者发病时正在湿热的厨房做饭。 三人中有一人病情危重，转诊途中就发生了呼吸心脏骤停，虽经全力抢救，还是不幸去世。 有关专家因此提醒群众，一定注意防暑，警惕能致人死亡的“热射病”。
入夏后，河南郑州也出现过“热射病”病例。图源：新浪微博。 如此可怕的热射病到底是怎么回事？ 今天这期「法医轻科普」，就带大家了解清楚~
热射病是指：患者核心温度（即心、脑、肺、腹腔脏器的温度）超过40℃，伴有皮肤干燥灼热及中枢神经系统异常，如谵妄、惊厥或昏迷等症状。 它其实就是程度最严重的中暑。 提到中暑这个词，大家可能就比较熟悉了。 长期处在高温环境下，如果没做好防暑工作，就有可能出现先兆中暑的情况。你会感觉口渴、头晕、疲劳、心悸或心慌、注意力难以集中等。虽然体温正常，但你整个人的状态明显不如平常。 这时只要你换个凉爽通风的环境，及时补充水分和电解质，不适感自然就能缓解。 但如果，你对身体的预警置之不理，就可能会进入轻症中暑，这时你会大量出汗、面色潮红、脉搏变快，体温还会超过38℃。 轻症中暑的人，身体的不适感将明显提升，但有效缓解方法和先兆中暑其实差不多。只要干预及时，就不会危及健康和生命。
当中暑程度继续加重，进而发生重度中暑时，如不及时将患者送医，就会有生命危险。 重度中暑的人有可能会发生热痉挛，即高温环境下人体腓肠肌（小腿部位的肌肉）、腹部肌群的疼痛性痉挛； 或是出现热衰竭，这时患者会感觉头痛、头晕、极度口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷，血压下降、心律紊乱，这是热痉挛持续发展，机体脱水、血容量不足导致的； 最致命的情况，就是出现热射病。这时患者会出现行为异常、神志障碍或昏迷、高热、多器官衰竭等症状。 这种情况下，即使患者被及时送医，能被救回的可能性也只有50%。另外50%的生机也不代表患者能真正痊愈，因为人体的脏器、脑组织等，受到的高温损伤或许是不可逆的，即使救治成功，患者今后都要忍受后遗症的影响。
热射病其实可被分为以下两大类：劳动性热射病和非劳动性热射病。 劳动性热射病常见于在高热环境下大量消耗体力的青壮年，比如：参加军训或者进行大负荷体育锻炼的人。 非劳动力热射病则常见于老年人、小孩或是有潜在疾病的人，这类人群身体较弱，一旦中暑就不易恢复，身体原有的疾病也会恶化，意外死亡的发生率也会提升。 这两类人群的区别，在开头提到的新闻报道中，已经有所体现。 翻看老秦的《逝者之书》，小编还有了一个新发现。还有一种日射病，它和热射病只差了一个字，但两者的致命原因大有不同。
热射病是指环境温度过高，尤其是人身处于密闭、湿度较大的空间时，人体散热功能衰竭，热量大量积聚在体内，导致全身性损伤，进而引发死亡。 日射病则是指日光过度照射头部，使颅内温度急剧增高引起神经系统功能性障碍，严重时患者可能出现昏迷、意识丧失，并因呼吸心跳障碍而死亡。 关于这个病的情况，小编还特意去问了老秦。 Q：现在天气这么热，外面日晒严重，如果有人嫌麻烦出门不做任何防晒措施，或者工作时不戴防晒护具，导致头部长时间被太阳直射，是不是有可能发生日射病？进而死亡？ 老秦回复：那是当然咯。大夏天的，咱们能防暑还是尽量防暑哈。
其实不管是热射病还是日射病致死，《逝者之书》中，老秦将它们都归纳在“中暑死”的范畴内。 中暑死这种死法，对法医而言算是不太常见的死亡类型。但中暑死亡的人，在尸体征象上，还是具备着一些明显的特征。 首先，中暑死的尸体皮肤温度较高且干燥，同时会伴有潮红迹象； 其次，中暑死的尸体尸斑非常明显，而且出现得早； 最后，对尸体的脏器进行切片，进行组织病理学检验，可发现死者的细胞结构有细微的改变。 比如死者小脑和大脑皮质的神经细胞坏死，心肌局灶性的细胞溶解、出血、坏死，肝细胞坏死和肾上腺皮质的出血，横纹肌溶解等。
烈日炎炎，本篇科普的重点，当然是要提醒大家注意防暑。 如果发现自己/他人出现中暑症状，一定要及时降温。比如脱去患者的衣服，转移到通风良好的阴凉处，还可以进行冷水擦浴，加快体温下降。同时也要进行体液和电解质的补充。 如果中暑程度严重，自行体外降温收效甚微，一定要尽快就医！！！ 医院可通过医疗手段，对患者进行体内降温，比如进行胃部或者直肠冰盐水灌洗等，帮助体温及时恢复正常。 当然，我们还可采取一些科学的预防手段，提前避免中暑的发生。 大热天如果你想出门，尽量避开最热、最晒的时段，一定能有效避免中暑。 如果你必须出门，没法避开最热时段，请记得做好防暑防晒的准备，戴好墨镜、帽子、遮阳伞等，必要时也可准备些防暑降温的药品，比如：清凉油、风精油以及藿香正气水等。
陶瓷厂工人的死亡案例。图源：百度截图 一些需在高温下工作的场所，则必须改善通风条件，时刻关注员工的健康状态，合理安排工作、休息的时间，才能避免中暑死亡的悲剧。 特别提醒：家中如有老人或者儿童等年老、体弱、多病者，以及孕妇、产褥期妇女（也就是坐月子的妇女），请改善他（她）们居住环境的通风条件，适时使用空调（是的没错，坐月子的姐妹&小宝宝们，放心开空调吧 今天的科普就到这里~ 一个能帮忙降温的互动：你可有什么防暑的独家小妙招？欢迎在留言区给大家支招~ 
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来自： 为什么73 > 《蛇惊人鬼叔捕手苍衣马路秦等故事》
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