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前言延缓衰老一直是人们的普遍愿望，白发作为人体衰老的明显标志，一直困扰着热爱生活、追求生活质量的中老年人群。白发群体中以中老年人居多，青年人也占 有一定的比例，资料显示白发的发展正在趋向于年轻化，数量上表现为少则几根，多则斑白或全白。白发数量的增多，是提示衰老进程加快的明显信号[l]。 对于人类来说，头发具有较强的保护作用或其它生理功能，并且头发还有修饰作用，人们可以通过改变头发的形状.颜色及发型来让人的外貌得到较大的改变。消费者 对健康头发的渴求不仅导致了头发用品市场的兴旺，也激起了众多医学专家对头发研究的兴趣。 在当前市场上，适应个人需求的各类配方的护发产品以及增加头发的亮泽度、色彩牢固度和饱满度的香波和护发素很多，但真正能解决随年龄增长而不可避免产生的 白发问题的技术和产品似乎还是比较少，随着人们物质生活和精神生活水平的日益提高，对医疗、保健和现代化妆品工业的要求较高，尽管产生白发问题的机理比较复杂 ，但是从根本上解决白发问题的技术和产品是非常重要的，这也将成为21世纪人们追求的目标之一。 黑发变白除了与遗传因素有关外，还与精神、营养以及内分泌等因素有关[2J，和微循环障碍关系更为密切。国内尚有报道认为头发早白与环境、饮食污染有关[3.4] ，是多种复杂因素综合作用的结果。白发是皮肤附属器官疾病之一，虽不直接影响人们正常工作，但在个人形象、心理方面会产生不良影响，进而间接影响生存质量。为 此，目前人们注意到此种问题时也采用了诸如保健品、头发药物护理和保证充足睡眠等补救方法。这些积极防护虽不失为不可缺少的措施，但收效不甚理想，仍无法控制 白发再生，所以如何在前人基础上努力探索新方法，以求更好地提高临床疗效，无疑是一项有研究价值的工作。针灸用于保健防治疾病在我国已有几千年的历史，应用针 灸技术，充分发挥针灸技术在白发治疗的积极作用，使防衰老起步于中年时期乃至于中青年时期，使白发的治疗建立在科学研究基础之上，通过防治结合达到预防和治疗 的目的。 本课题是在前期(1995年一2000年)临床观察的基础上的深入研究[51，通过两组大样本的临床研究，旨在于探讨对针灸治疗白发转黑的有效性的客观分析，建立一种行 之有效的治疗白发的方法，并经过研究确定这一治疗方法的先进性、科学性、有效性和实用性，同其它方法相比较在治疗这一疾病方法中的地位和价值，并阐明针灸治疗 这一疾病的机理和提出针灸治疗这一疾病的理论学说，丰富针灸调节人体机能，延缓黑色素细胞的衰老，维持人体内微量元素的恒定，提高细胞的机能，改善头部的血液 循环，治疗白发，达到抗衰老的目的。头发变白是人体衰老的标志之一，而抗衰老是当今世界的重点研究内容。针刺促使白发变黑，不单纯是一个延缓衰老、阻止衰老的 进程，而是针刺作用使己衰老的人体向年轻化转化，这是针刺调节人体生命活动过程的一项工程性研究。肯定这一现象，揭示针刺作用于人体生命活动过程的调节机制， 无疑是人体生命科学研究的重大领域。为此，国家中医药管理局立项进行了头穴针刺治疗老年性白发临床新技术的整理与研究。综述综述一、祖国医学对白发的认识以头 发作为诊断疾病的有效手段，古人已有较深入的研究。 早在《内经》中就有详细记载。如《素问·上古天真论》:“女子七岁，肾气盛，齿更发长……四七，筋骨坚，发长极，……五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕，六七 ，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。’，’’丈夫八岁，肾气实，发长齿更……五八，肾气衰，发坠齿稿，六八，阳气衰竭于上，面焦发枯。”提示了头发生长衰落与肾 之精气盈亏密切关系，也说明头发转枯变白是人体衰老的征象。 这阐明了头发随着人的一生，从童年、少年、青年、壮年、老年的演变，均和肾气的盛衰有直接和密切的关系，也就是《素问·六节脏象论》中“肾者……其华在发 ”之含意。《千金方》全面归纳了心肺肝脾盛衰与头发变白、荣与枯的关系，收载了大量方剂，首载了中医染发术。在治疗白发、美发，延缓衰老中提供了深刻的认识和 经验，在宋元时期，诸家争鸣对头发的生理病理方面阐述的观点很多，突破《内经》精气血的观点，多角度地论证头发变白的机理。隋·巢元方《诸病源候论》中《毛发 病诸候》中提到“毛发病”一词时曰:“若血气盛则荣于须发，故发美:若血气衰，经脉衰竭，不能荣润，故须发秃落。”“气血虚则肾气弱，肾气弱则骨髓枯竭，故发变 白。’，’’足少阴之精血外养于发，血气盛则润黑，虚竭者不能荣发，故令发变黄。”揭示了从头发变白与肾之精气盈亏、气血多少的关系上的病因病理。宋《圣济总 录》设《鬓发门》，认识到按照经络分布不同，可以从发白黄白秃稿而知经脉气血盛衰，论曰“足少阳血气盛则发美”。指出头发变白与足少阳经的关系。朱丹溪以气血 冲和论病理记载了发衰白者乃痰湿之故。 《普济方》认为头发变白乃是血气虚少复感风邪之候，与足少阴、足三阳经相关。龚延贤在《寿世保元·须发》门下于《内经》心肝肾立论的基础上，对头发进行了 五脏归属指出:“医者所论人须发眉，虽皆毛类，而所主五脏各异··一大率发属于心，享火气故上升。”指出心与头发的关系。何梦瑶在《医骗》中继承了张子和“火多 水少”的观点，进一步发挥认为发早白者属阴虚阳亢。清代医家王清任阐发癖血病机，认为头发病象和癖血阻滞、经络失荣有关，故凡脱落变白均于癖血有关。近代韩氏 [5]认为头发变白是人至衰老的诸多外在表现之一，而衰老的根本原因是肾中精气亏虚，元气不足。阴阳不足可影响血脉的运行，使血行淤滞，疲血内蓄，营养运输障碍， 不能保证肾受五脏六腑之精而藏之，愈使肾藏精不足，从而加速人体的衰老，致使头发愈发变白。 概括而论头发与脉络及肝肾气血的关系:头发之美恶与督脉有关。督脉起于胞中，其分支从脊柱里面分出，属肾。由于督脉循于脊里，入络于脑，上过头顶，下属于肾 ，在肾、脊髓、脑髓之间形成了一条通路。所以，当肾中精气旺盛，髓海充盛时，则随督脉之经气上行而荣养头发，于是头发就生长茂密而富有光泽。 此即肾“其华在发”的生理基础。肾，肾藏精，其华在发。毛发的营养虽来源于血，其生机实根于肾。肾为先天之本，是藏精之脏。不仅藏先天之本，还藏五脏六腑 水谷化生之精气，即后天之精。能滋养脏腑和人体全部组织，是维持生命和生长发育的基本物质。头发的盛衰和肾气是否充盛，关系非常密切。体内肾气的盛衰，在外部 的表现，能从头发上显露出来。再进一步剖析肾和毛发的关系主要为肾中的精气，对毛发的生理作用上，肾藏精，精生血，说明血的生成，本源于先天之精，化生血液以 营养毛发。 人的元气根源于肾，乃由肾中精气所化生。元气为人体生命运化之原动力，能激发和促使毛发的生长。肾和毛发的关系主要表现在肾中精气对毛发的生理上。其作用 形式有三种。第一，肾精化生血液，营养毛发;第二，肾精化生元气，激发促使毛发生长;第三，肾精通过督脉的经气作用而充养毛发。督脉从脊里分出属肾，毛发的营养 来源于气血，而其生机则根于肾。人体肾精充足，头发则发育正常，表现浓密、光亮、柔润;反之则稀少、枯萎、一4-综述不泽。故中医美发第一法即为补肾。肝，肝藏血 ，血液的正常运营，以及贮藏、调节，与肝密切相关。只有肝功能正常，全身各脏器及毛发才能得到血液的濡养。另外，肝主疏泄，当肝失疏泄，气机郁结时，可致气血 运行不畅，毛发营养供应受阻。血对毛发起营养作用。血营养全身组织和器官，同样也对肌肤、毛发起营养作用。血的运行，必须气的推动下，上注于肺，行于经脉之中 ，均匀地分布于全身。“发为血之余”，血气旺盛，则毛发也旺盛，血气虚亏，则毛发枯萎、稀少或脱落。由于血气和毛发关系密切，故当各种原因造成血分病变时，如 血虚、血癖、血热、血燥等，将会引起毛发的病变，如脱发、白发。以上各观点充分体现了在对待疾病认识和治疗上不是孤立，而是从整体观出发对待每一脏腑、脏腑与 脏腑之间功能的多边联系。在治疗上给后人提供了可借鉴的方法。 二、现代医学对白发的认识与研究(一)头发及其作用人类大约有400一500万个毛囊，其中约有10万个在头皮部。 人类的祖先由森林移适至平原，开始熟食，身体上的毛发开始变得稀少和短。人类的毛发没有完全退化，身体不同部位还保留各种不同毛发，如头发、眉毛、睫毛、 阴毛，腋下毛和汗毛等;男人还保留须毛。 头发的数量一般人长有超过100，000根的头发，每根头发的寿命长短不一。头发的生长速度是每天0.27一0.4毫米，平均每月大约长1到1.5厘米，一年大约是10一20厘 米。而正常人每日大约会掉下20至100根头发，脱落的数量视每条头发处于生长的那个阶段而定。毛发对人有着多种的功能，(l)头发能减少局部摩擦带来的损伤。(2)头发 覆于头皮，可防止紫外线的过度照射(3) 调节体温作用，由于人类进化的结果，汗腺代替了毛发的体温调节作用。(4)毛发可通过毛乳头及皮下组织的神经末梢传递对外界的接触感应。(5)社交作用，不同发 型和须型也是美容师工作的内容，具有流行和时尚的特征作用。(6)还可通过对毛发的鉴定来确定血型以及遗传基因(DNA)，或通过测定各种微量元素来判断疾病状况。 (二)头发的组织结构及基本成分头发的基本成份是角质蛋白，角质蛋白由氨基酸组成，它们提供头发生长所需的营养与成份，各种氨基酸原纤维通过螺旋式、弹簧式 的结构相互缠绕交联，形成角质蛋白的强度和柔韧，从而赋予了头发所独有的刚韧性能。 我们把发丝切成无数个相连的横截面进行观察，可以看到每个横截面都是由角质层、皮质层和毛髓构成。在显微镜下观察头发的横切面，可以看到头发主要是由角质 蛋白分子组成的角质纤维通过螺旋式的组合相互缠绕而成。毛发为一干状角化物，斜插入皮肤，游离部分称毛干，埋藏于皮内的部分称毛根，毛根末端膨大的部分呈球状 ，称毛球。头发不断再生，每根毛发的下部都有一个未发育成熟的细胞库，这些细胞被称为干细胞，它们随时可增生新头发，一根头发就是一连串的成熟毛细胞，其中从 皮肤伸出的细胞已经死亡。支配毛发生长的未成熟细胞存在于毛球内，毛球位于头发生长的皮肤乳头状突起的颈部，这个突起是一个释放促进毛发再生的激素和化学信号 的结缔组织和血管的球形凸起物。宾西法尼亚大学医学院与纽约大学医学中心的研究人员认为干细胞是毛球上部零点几毫米的部位，距毛囊有一段距离，这些细胞隐藏在 毛囊旁的毛发突起物的结构内。为要形成一根新毛发，皮肤乳头状突起会放出一种信号促使毛发突起物中的干细胞向皮肤乳头状突起迁移，这些细胞与皮肤乳头状突起发 生化学作用，促进细胞分裂和成熟，最终长出新发[61。毛发本身不是活的器官，因而不含有神经、血管或细胞。由图1可见，头发从外到里可分为毛小皮、毛皮质、毛髓 质三个部分。在组织学上毛发由同心圆排列的细胞构成。分三层:1、毛髓质:为毛的主轴，由2一3层皱缩的立方型角化细胞构成，其间含有空气。毛发的末端无髓质。2、 毛皮质:为毛发的基础，由几层梭形角化细胞构成，细胞内含有综述黑素颗粒。3、毛小皮:为一层扁平角化上皮，排列成叠瓦状，游离缘向表面。毛囊由内外根鞘和结缔组 织鞘组成。(1)内根鞘由内向外分为鞘小皮，赫青黎层和亨利层。鞘小皮和毛小皮结构相同，鞘小皮和毛小皮互相借助锯齿状突起紧密地镶嵌着，使毛发固着在皮肤内。 (2)外根鞘由数层细胞组成，含有糖原，胞质透明。(3) 结缔组织鞘内层为玻璃膜，相当于加厚的基底膜带，中层为较致密的结缔组织，外层为疏松的结缔组织。毛乳头为疏松的结缔组织向毛囊基底部突入的乳头状结构， 内含血管和神经，可供给毛发生长所需的营养和控制毛发的生长。 图l毛发及毛囊横断面毛小皮(CUTICLE)又称表皮层、角质层(图2、3)，是毛发的最外层结构，主要构成物质是一种叫“角蛋白”的蛋白质，由鳞片或瓦状的角质细胞 构成。 图2正常的毛小皮结构图图3被破坏的毛小皮结构图它可以抵御外来的刺激，保护皮脂并抑制水份的蒸发。一般所说的头发损伤，即角质层的损伤。毛表皮膨胀力强， 可有效地吸收化学成份，遇碱时关闭毛孔。表皮层有凝聚力并延续了皮质的角蛋白纤维质，可以抵抗外界的一些物理作用与化学作用。角质层变薄，头发会失去凝聚力和 抵抗力，发质变得脆弱，当阳光从表皮层的半透明细胞膜进入细胞内时，如果发质损伤或分叉，阳光射入时会发生不规则反射，给人一种发质粗糙的感觉。毛小皮是扁平 细胞交错重叠成鱼鳞片状，从毛根排列到毛梢，包裹着内部的皮质。这一层护膜虽然很薄，只占整个头发的10%一15%，但却具有重要的性能，可以保护头发不受外界环境 的影响，保持头发乌黑、亮泽和柔韧。毛表皮有一定硬度但很脆，对摩擦的抵抗力差，在过分梳理和使用不好的洗发香波时很容易受伤脱落，使头发变得干枯无光泽。毛 小皮细胞的构造可分为以下三层:1.EPicuteile最外面一层，厚度为10微米的膜，水蒸汽可以通透，但水不能渗入。Epicutcile是由多糖类、蛋白质坚固结合而成的，有抗 氧化、抗化学药品、抗碱性及亲油性等特点。 2.Exocuteile柔软的角质层包含了许多疏基因氨酸，易吸收可切断与疏基因氨酸结合的药物。 3. Endoieuteile最内侧的一层，基因氨酸含量很少，所以对侵蚀角蛋白的药品具有很强的抵抗力。这一层的内侧有类似双面胶的细胞膜，可以紧紧粘附在毛表皮上，有 亲水性，但耐碱性较弱。 毛皮质(CORTEx)图4，占毛发的75%至90%，是左右着毛发性能的重要组成部分，由柔软的角蛋白构成。蛋白质链儿互相缠绕，形成原纤维，螺旋状的原纤维汇集在一起 ，便形成了多根螺旋状的微小纤维。这些微小纤维进一步聚集，即形成了大纤维。 然后数根螺旋状的大纤维最后结合成肉眼可以看到的纤维体，这就是皮质。角质蛋白的链状结构，使头发具有可伸缩的特性，不易被拉断。但头发湿的时候较为脆弱 ，牵拉容易造成损伤。皮质内，含有具有凝结力和左右头发色质的黑色素。毛皮质位于毛表皮的内侧，是由含有许多麦拉宁黑色素的细小纤维质细胞所组成。 纤维质细胞的主要成份是角质蛋白，角质蛋白由氨基酸组成。毛皮质细胞中含有的麦拉宁黑色素是决定头发颜色的关键，中国人的头发是黑色的，这就是因为麦拉宁 黑色素较多的缘故，相反欧美人拥有棕色等颜色的头发，是因为头发上的麦拉宁黑色素较少。 皮质纤维的多少也决定了头发的粗细。 图4毛皮质结构示意图毛髓质(MEDULLA)位于头发的中心部位，中间是空心的孔状结构，是含有麦拉宁黑色素粒子的空洞性的细胞集合体，一至二列并排且呈立方体的 蜂窝状排列着。里面含有空气。一般认为毛髓无明显实际机能，但大多数动物的体毛中，毛髓体积占毛发的2/3，这样的空腔其到隔热的作用。在人体中这一机能已逐步在 退化，所以在胎儿、幼儿及初生毛发中很难找到毛髓·。它内部有无数个气孔，这些饱含空气的洞孔具有隔热的作用，而且可以提高头发的强度和刚性，又几乎不增加头 发的重量。它担负的任务就是保护头部，防止日光直接照射进来。较硬的头发含有的髓质较多，汗毛和新生儿的头发往往没有髓质。 头发是头皮的重要组成部分。如下图5、6所示。 图5头发及头皮的结构示意图图6显微镜下的毛囊切片放大照片头发的纵向切面从下向上可分为毛乳头、毛囊、毛根和毛干四个部分。头发露在皮肤外面的部分称为毛 杆，埋在皮肤里面的部分称为毛根，毛根下端略微膨大的称为毛囊，毛囊下端内凹入部分称为毛乳头。在毛乳头中有来自真皮组织的神经末梢、血管和结缔组织，为头发 的生长提供营养。每个毛囊都和一块立毛肌相连，当精神紧张或受到寒冷刺激时，会引起立毛肌收缩。图7、8是头发及头皮的组织结构示意图及显微照片，从中可以直观 透彻地看到毛囊及头皮的细胞组织结构。 (三)头发的生长形式及生长周期1.头发的生长周期毛发的生长和替换并非连续不断，而是呈周期性的。毛发来源于毛囊的底部，毛囊显示出周期性的活性，构成毛发 生长的周期性。毛发的生长循环可分成三个阶段，即生长期、退行期和休止期。各毛囊独立进行周期性变化，邻近的毛囊并不处于同一生长周期，呈异步性，也称镶嵌式 (MOSAIC)。头发的生长是与毛囊分不开的，毛囊的存在是保证头发生长更换的前提。 众所周知，头发要是不剪，就会越长越长。然而，事实并非如此，头发有一定的生长规律，这就是头发的生长周期。头发的生长期为2一4年，退化期2一4周，休止期 约3个月。正常总数约10万根头发中，生长期头发约占85%一90%。退行期占1%，休止期占9%一14%。处于休止期的头发在洗头、梳头或搔头皮时，将随之而脱落。正常人平 均每天约脱落20一100根头发。不过也有极少数人的头发长得很长，甚至超过自己的身体。这是由于他(她) 的头发生长周期达到15一20年，超过一般人头发生长周期的3一4倍所造成的。蓄长发达2米以上的人，其头发生长周期长达25年，这是较罕见的现象。图9头发的生长 周期生长期(ANAGEN)又称活动期，为期二至六年，这亦是每根头发的正常寿命。在生长期，毛囊功能活跃，毛球底部的细胞分裂旺盛，分裂加快，毛球上部细胞分化出皮 质和毛小皮，毛乳头增大，细胞分裂加快，数目增多。原不活络的黑色素细胞长出树枝状突，开始形成黑素。分生出的细胞持续不断地向上移位，当发囊中的软囊角质变 化为硬蛋白质，于是头发被推出皮肤外，成为肉眼可见的头发。这阶段的毛囊长而深，长出浓密而具充份色泽的头发。 退行期(CATAGEN)也称萎缩期或退化期，为期2一3周。 一12-综述当头发生长接近生长期末时，毛球的细胞停止增生，毛囊开始皱缩，头发停止生长，这就是退行期。介乎生长期与休止期的过渡期。约占1%。毛发积极增生 停止，形成柞状毛，其下端为嗜酸性均质性物质，周围绕呈竹木棒状。内毛根鞘消失，外毛根鞘逐渐角化，毛球变平，不成凹陷，毛乳头逐渐缩小，细胞数目减少。 黑色素细胞失去树枝状突，又呈圆形，而无活性。 休止期(TELOGEN)--一又称静止期或休息期。约占9%至14%。为期约3个月。在休止期，头发各部分衰老、退化、皱缩，头发行将脱落。毛囊的基部会皱缩起来，并在为 时二至四个月内进一步萎缩。在己经衰老的毛囊附近重新形成1个生长期毛球，最后旧发脱落，但同时会有新发长出再进入生长期及重复周期。 在头皮部9%一14%的头发处于休止期，仅1%处于退行期，而眉毛则90%处于休止期。随着一根新的、健康的头发会在该位置开始生长，重复整个周期。 2.头发生长的影响因素头发的密度随性别、年龄、个体和部位而异。前额和颊部毛囊的密度为躯干和四肢的4一6倍。一般认为，毛囊的密度是先天生成，到成人期不 能增添新的毛囊数。 头发的生长速度与部位有关，头发生长得最快，男性毛发生长速度一般较女性快。15一30岁期间生长得最快，老年时头发生长减慢。夏季生长较快。头发的生长和休 止的周期性变化是由内分泌调节的。此外，营养成分对头发生长也有影响。资料显示虽然毛囊有许多神经丛及神经末梢，但无“滋养”毛囊发育的神经。 神经系统疾患后引起的毛发长度和密度的变化可能是血管舒缩紊乱之故。毛囊无神经控制时仍能分化，其证据如下:(l)毛发可在组织培养中生长，此时真皮乳头存在 是必需的。(2)人体毛囊的同质移植成功。(3)将人毛的感觉神经或交感神经切除或将所有神经去除后不影响毛发生长。这些均说明，人体的毛发并不受神经直接控制，而 是受到血液供应、内分泌和营养物质的影响。 (四)头发的性质1、物理性质:头发根部较粗，越往发梢处就越细，所以发径也有所不同可分一般发、粗发、细发。 可分为直发、波浪卷曲发、天然卷曲发三种。直发的横切面是圆型，波浪卷曲发横切面是椭圆型，天然卷曲发横切面是扁形，头发的粗细与头发属于直发或卷发无关 。 2、化学性质:头发的主要成份是角质蛋白，约占97%。而角质蛋白是由氨基酸所组成。东方人发质特性是粗黑硬重，因含碳、氢粒子较大较多，所以颜色深。西方人发 质的特性是轻柔细软，因含碳氢较少，所以颜色较淡。构成毛表皮的角质蛋白，是由20多种氨基酸成纵向排列。头发本身是没有酸碱度PH值的，我们所说的酸碱度PH值是 指头发周围的分泌物酸碱度。头发的PH值在4.5一5.5之间是最佳健康状态。因头发遇碱性表皮层会张开、分裂，头发变成粗糙成多孔性。遇酸表皮层合拢，头发保持自然 PH值4.5一5. 5，头发质感佳、有光泽。 (五)头发中黑色素的形成头发的颜色是在发干皮质中细胞黑色素颗粒产生。黑色素是一14-综述广泛存在于人的皮肤、粘膜、视网膜、软脑膜及胆囊与卵巢等处，黑色 素是由黑色素细胞合成的。皮肤的黑色素细胞主要分布在表皮之基底层，也见于毛根及外毛鞘。人的表皮约有20亿个黑色素细胞，重约一克，平均每平方毫米1560个，对 称分布于全身。 人类头发的颜色分为黑、黄、棕、红和金黄色.这是由遗传性延续下来的.而这些颜色是由黑素粒子的性质和数量所决定的。 例如，黑、棕和金黄色的头发是由真黑素染色粒子的数目所决定，而红色头发则是由嗜黑素染色粒子的数目所决定。毛母色素细胞制造色素的功能跟表皮色素细胞不 同，除了能旺盛地分泌黑色素外，还能合成成熟的大型黑色素颗粒。而且它与主司头发生长的毛母角化细胞密切相关，即头发处于成长期结束时，毛母角化细胞的分裂停 止，而毛母色素细胞传递信息的树枝状突起也会缩短，停止分泌黑色素。一旦毛囊中重新形成毛球，即开始进入成长期。 生长一根新头发时，毛母角化细跑就大量增加，随之毛母色素细胞也相应增加，其数量与毛母角化细胞几乎相等，并大量吸收营养分泌黑色素，合成色素颗粒使头发 乌黑发亮。黑头发是由于黑色素存在的缘故，而黑色素来源于通过酪氨酸酶反应产生的，酪氨酸酶是目前已知唯一参与色素合成的酶。头发中有两种主要色素被称为黑色 素和亚黑色素，两者都形成于黑素细胞。人类黑素细胞起源于胚胎神经晴，胚胎发生过程中人的毛囊黑素细胞的分布和分化过程与表皮黑素细胞基本一致，毛囊黑素细胞 仅在毛发生长期合成黑素，在退化期及休止期则自行停止，50年代末，staricc。采用表皮分离DOPA染色和DOPA甲苯胺蓝复合染色发现毛囊外根鞘中存在一种胞浆透亮及胞 核深蓝色的黑素细胞，后来进一步研究发现这种黑素细胞可能与维持黑素细胞正常数量有关，在正常情况下并不合成黑素，但在受到某些刺激后可被激活、增殖、游走， 并产生黑素。谭氏认为毛球部黑素细胞呈毛发生长周期依赖性合成黑素。当毛发进入生长期，黑素小体、酪氨酸酶、酪氨酸酶相关蛋白一1、酪氨酸酶相关蛋白一2渐趋成 熟，催化黑素生化合成反应，并通过树突向皮质细胞输送成熟黑素小体，使毛发着色同时还能影响毛囊生长、毛干形成及中胚层组织重塑。生长期末，酪氨酸水平降低， 毛球部黑素细胞停止合成黑素。处于休止期的早期毛囊毛芽中，尽管有色素细胞存在，但属于非活性的“冬眠状态”，不会分泌黑色素。只有到成长期时，才“复苏”过 来，分泌增加。但是，并不是所有非活性细胞都能“复苏”。随着人体机能的下降，有一部分不会再活化，不会分泌黑色素。于是，这里长出的头发就成为白色的了。一 般来说，这些不能复苏的细胞比例是随着年龄的增高而逐渐增多的。在毛母色素细胞内酪氨酸酶数量多少，能直接影响黑色素颗粒的合成和积聚。除年龄增高而减少这种 酶外，其他一些因素也可影响酪氨酸酶的活性，使黑色素颗粒的合成和积聚发生障碍，导致原来在毛干中的黑色素颗粒被空气替代，这样，头发也会变白。 黑色素是由黑色素细胞产生出来的，并把黑色素传递给头发皮质细胞。酪氨酸是一种氨基酸，它在酪氨酸酶的作用下吸收转变为黑色素。如图酪氨酸酶(黑素形成酶) 酪氨酸巴酉昆(二轻基苯丙氨酸) 真黑素(黑色) 嗜黑素(红色)综述当黑色素不能形成时，人发变白，这是由于黑素细胞消失老化，酪氨酸新陈代谢紊乱和酪氨酸酶丧失活性等因素阻止黑素形成。在髓质中也有黑色 素颗粒存在。每个黑色素细胞伸出细长的树枝状突起与一批角阮细胞接触，形成黑素单位。形成黑素的膜性细胞器即黑素小体。黑素小体内含有酪氨酸酶，能将酪氨酸转 化为黑素，黑素小体充满黑色素后称黑素颗粒。成熟的黑素颗粒迁入黑素细胞突起中，通过胞吐方式释出，邻近的角阮细胞以吞噬的方式将黑素颗粒吞入细胞内。随着外 移，所含色素会逐渐变深。毛球中的黑素细胞在毛发周期中呈周期性改变。毛发生长时，黑素细胞传递黑素体到毛囊上皮细胞。黑素体被上皮细胞水解，失去限界膜，黑 素颗粒直接游离于上皮细胞的胞质中。人毛发黑素颗粒主要位于毛皮质中，大小均匀。仅少数见于上皮细胞和内毛根鞘及外毛根鞘中。毛发生长停止前片刻黑素细胞失去 树枝状突起。毛发越黑，黑色素颗粒越大。黑色人种的质粒比白色人种大而少。毛发的色调主要由两种色素构成:真黑色素和类黑色素。 真黑色素是黑色或棕色;类黑色素是黄色或红色。两者都是在酷氨酸酶的作用，经一系列反应由酷氨酸生成的。从比较生物化学角度以及酪氨酸酶的作用机理来看，酪 氨酸酶在黑色素形成过程中专一，催化两个特定的反应:(l)酪氨酸的经基化，生成多巴(Dopa);(2)Dopa的氧化，生成多巴醒(DQ)。值得注意的是，多巴醒不仅可以生成黑 色素(黑色或棕色物质)，还可以通过另一途径反应最后生成脱黑素(PheoMelanins)，又称褐色素(是一从黄色到红色具有较宽色带的物质)，其形成的化学机理如上图所示 。其中，还有一些黑色素的规整调节酶(如谷肤甘肤还原酶等)也起着关键的作用，但对这些规整调节酶的作用机理目前知之甚少。毛发变灰白的过程包括发干色素的损失 和毛球酷氨酸酶活性的逐渐下降。毛发的颜色决定于毛干内角质细胞所含黑色素量的多少，完全缺乏时呈白色。毛母基细胞之间有许多黑素细胞，可以产生黑素颗粒传递 到毛千角质细胞中。毛囊黑素细胞在形态分布、抗原表达及功能作用上与表皮黑素细胞不同。其生物学特性受角阮细胞、激素、和紫外线等机体内外多种因素调控。头发 的白与黑，毛囊黑素细胞成为其色素恢复的再生来源。正常人黑素细胞主要存在于表皮基底层和毛囊中。毛囊黑素细胞(HBM)分两型:HBM一I型和HBM一n型细胞.HBM一I型分 布在于毛囊外根鞘中下部，树突双极、色素弱、细胞较小、有体外粘附特性、体外增殖能力强。 广泛分布于生长期毛囊外毛根鞘无色素性黑素细胞，它不仅在白瘫风复色中有重要作用，而且还可能为新一轮生长期毛囊周期性提供黑素细胞源作用。HBM一11型细胞 分布在毛球、色素强、细胞较大、有体外粘附特性、体外增殖能力不强，为有黑素合成活性黑素细胞，仅位于生长期毛母细胞中，该黑素细胞酪氨酸酶活性呈毛发周期依 赖性变更，仅于生长期m一W产生黑素，并向毛髓质细胞转运黑素小体最终使毛发着色[8.9]。HBM生长期依赖性合成黑素虽然与表皮黑素细胞一样，HBM可以合成黑素，但它 仅在生长期开启黑素合成信号，临近退行期时闭合黑素合成通道。毛球基部有一深的凹陷，疏松结缔组织突入此处，内含血管和神经，称一18-综述毛乳头，供给毛母基营 养。如果毛乳头在形成黑色素的过程中，某一生理环节发生了障碍，就会影响黑色素的生成。黑色头发的色素中含有铜、钻、铁等微量元素，体内如果缺乏这些物质，头 发就可能变白。一些生理病理原因，可干扰或破坏毛乳头制造黑色素的功能，产生白发。而劣性心理因素可反馈性地干扰或影响内分泌功能，内分泌水平的失衡又会殃及 毛乳头生成黑色素的能力。有人很早就发现正常毛囊中、下部外根鞘内存在休眠黑素细胞，这些细胞经过刺激和生理需要时能转变为有功能黑素细胞并产生黑素。而在某 些内分泌疾病或青春期后也常发现毛发颜色的变化，而毛囊组织病理学检查却没有任何异常发现【川等发现头皮毛囊黑素细胞存在特异性。一促黑素的结合位点，可见内 分泌激素对毛囊黑素细胞有调控作用，毛发生长周期中毛囊黑素细胞生物学习性的变化也说明影响毛发生长周期的因素对毛囊黑素细胞的作用。然而，休止期毛发不断被 生长期毛发所代替，绝大多数年轻人新生的头发始终保持其原有的色泽，老年人头发却渐渐变白。Takada报道老年白发的毛囊外根鞘中仍存有无色素MC、未激活黑素细胞 ，说明年龄相关的毛发变白并不是黑素细胞的原发性减少或缺失，而可能存在某种因素阻止无色素黑素细胞向功能性黑素细胞的成熟转变[8]，有研究表明。一促黑素在其 中起着重要作用。 (六)黑色素合成代谢的影响因素黑色素的生成、转移与降解过程中，任何一个环节发生障碍均可影响其代谢。 (l)酪氨酸一酪氨酸酶反应受到干扰，以抗坏血酸(维生素C)为例，如在这一反应中加入抗坏血酸，就会阻止多巴酮进一步氧化为多巴色素，并使己合成的多巴醒被还 原为多巴，以致黑色素不能合成。 (2)黑色小体从黑色素细胞向邻近角阮细胞移行过程受阻。 黑色素细胞的活性差异而不同，主要取决于黑色素细胞向邻近角细胞移行的过程式是否通畅。如移行受阻，黑色小体不能进入毛杆角质细胞，而导致黑色体阻滞于黑 色素细胞内，使继发黑色素细胞功能减退。 (3)黑色小体的生成、降解缓慢。 (4)紫外线能使黑色素细胞内酪氨酸酶活性增强，使黑色素细胞增多，黑色体生成旺盛，移动加快。 (5)硫氢基。人体表皮内有一种有机化合物一硫氢基化合物，特别是其中的谷光甘肤，能通过络合铜离子而抑制酪氨酸酶活性，有人测定皮肤硫氢基含量，发现白瘫风 患者受损皮肤中硫氢基含量(157毫克分子量八00克湿重)比正常人(1.55'10一2毫克分子量/l00克湿重)高的多，而且血中铜/谷耽甘肤比例较低。 (6)色氨酸毗咯酶。色氨酸毗咯酶活性的增加会抑制酪氨酸酶的活性。 (7)铜离子。黑色素细胞产生的黑色素在酪氨酸酶的作用下，由酪氨酸转化为多巴(DOPa)再经一系列复杂的生化过程而生成。当这个过程发生障碍时(例如黑色素细胞 内酪氨酸酶中的铜(cu++)减少或硫氢基(一SH)增多)导致酪氨酸酶活性减少，甚至消失，酪氨酸酶是以铜离子作为辅基的，其活性与铜离子密切相关。 刘氏[4]认为白发形成的基本环节有①毛母黑素细胞数量减少或消失;②黑素生长障碍;③酪氨酸酶生长减少或消失;④体内有酪氨酸酶抑制物质;⑤黑素由毛母黑素细胞 向毛皮质细胞移行障碍。吴氏[’4]在毛发中黑色素的提取利用及其结构的探讨文章中指出黑色素在毛发中不能被水洗脱，但一旦从毛发中解脱出来后，即能被水洗去。黑 色素与毛发角质蛋白之间存在某种化学结合，形成结合蛋白质黑色素蛋白。黑色素在毛发中能稳定存在，其认为通过金属离子如re“+、CuZ+、ZnZ+、CoZ+等洛合作用连结 起来的。其中一种方式是金属离子，一方面与黑色素中毗咯环上的氮原子结合，另一方面又与蛋白质中组氨酸的咪哇环上的氮原子结合。同时，金属离子还可与蛋白质中 的游离梭基或游离氨基结合。 一20-综述蛋白质肤链上结合的黑色素原越多，头发越乌黑。此外，黑发中含有铜铁钻等微量元素，这些微量元素缺乏或不能正常运送到头发根部，头发即会变白。张 氏报告了白发与黑发微量元素测定比较。白发与黑发所含微量元素量完全不一样。镁、铝、锡、钙、铁、铅、铜、锌和硒P<0.001，而锰、铅P<0.01，差异均有显著意义。 从其报告中可以得出微量元素在头发的白与黑区别中有着关键的意义。谭氏[7l在毛球部黑素细胞黑素合成开关一文中认为黑素小体富含ca2+，当它被转移到角质细胞 内后可通过角质细胞内Ca2+浓度和代谢对角质细胞分化起促进作用，此外体外试验证明一方面黑素可通过与儿茶酚胺，5一轻色胺，前列腺素等调节因子结合，消耗02*。 黑素小体还能调节宿主细胞能量代谢，加速磷酸戊糖途径代谢。除此之外，活性黑素细胞分泌左旋多巴(L一DOPA)有激素样活性，包括生长因子样作用和免疫调节作用，所 分泌的IL一1、IL一6、INF一。、TGF一p、单核细胞趋化因子(体外Mc已证实)，能改变毛囊局部免疫环境。可以推测MC产生各种化学信使分子调节了邻近细胞功能，从而影 响毛囊生长、毛干形成、生长期初毛乳头血管新生和中胚层组织重构。张氏认为白发的形成可能是毛囊中黑色素细胞衰老或功能紊乱，而不能形成黑色素颗粒所致。人体 中必需微量元素含量较恒定，一种元素在细胞内增长或减少，就会影响其它元素减少或增加。杨氏认为人体需要多种微量元素的营养，也能对这些元素控制，但是微量元 素的不平衡，会破坏机体这一调控，引起机体功能的变化，从而导致衰老的提早发生。 白发中铅的含量高，铅是有毒的元素，而且不易被机体排泄，随着年龄的增长，其在人体器官细胞内逐渐累积。过量铅可影响细胞内蛋白质和核酸合成，从而影响细 胞的功能和生长。当头发毛囊中铅含量超出正常量，导致黑色素细胞功能紊乱，导致合成黑色素障碍。当铅长期在毛囊细胞中过量蓄积，可导致白发衰老的加速。微量元 素在代谢活性较强的初期进入头发，但也有学者提出外源性物质进入头发有部位特异性，与代谢活性程度无关。 人的头发由黑变白很可能是由于向头发供应黑色素的黑色素细胞发生异常而引起的。在日本基础老化学会年会上发表的研究成果说明:迄今，人们认为在白发中几乎不 存在黑色素细胞.但是生物科学研究所对白发进行分析的结果表明，大约80%的白发都有黑色素细胞，但这些白发的毛乳头产生黑色素的功能极低或根本不产生黑色素。此 外，白发与黑发进行比较的结果还显示.每根白发的毛囊黑色素细胞的数量很少或分布很不均匀;因此，科研人员确认，白发很可能是由于黑色素细胞出现异常而发生的.此 外，遗传、精神刺激的障碍、内分泌失调和黑素失落症也会造成白发，这也是很主要的原因。老年白发的毛囊外根鞘中仍有无色素，未激活黑色素细胞，说明年龄相关的 毛发变白不是黑素细胞的原发性减少或缺失，而可能存在某种因素阻止无色素黑素细胞向功能性黑素细胞的成熟转变[20l。毛囊中休眠的黑素细胞可在治疗作用下重新活 化，分裂增殖，由无功能状态转变为功能状态。Tobin等也提出从这些无功能黑素细胞寄居部位看，从毛囊中下部移居到表皮和毛球的距离最短，可能是白发和白发色素恢 复的机制18，2’]。发根色素细胞随年龄增大而老化，致使头发失去色素而逐渐变白，据研究表明可以通过激活黑素细胞的机理而使灰白头发恢复活力，也就是促使进入 发根小囊的未成熟黑素细胞尽快成熟，并使其分泌足够的色素来满足头发生长的需求。我们知道，酪氨酸酶是黑素生成途径中主要的限速酶，毛发的颜色取决于毛囊的黑 素细胞合成黑素小体的质和量，黑色素是一种高分子生物色素。在体内由酪氨酸酶(tyrosinase，TYR)作用于酪氨酸而形成多巴，去氢后形成多巴酮，再重排成5，6酉昆叫 噪，聚合后与黑素体内结构蛋白相结合形成黑素蛋白即黑素。其反应如下综述(七)毛发与全身状况的关系1.毛发与营养的关系(l)毛发与能量、蛋白质、脂肪的关系:实验 鼠(大鼠和小鼠) 限制饮食可使毛发生长迟缓。曾认为进食少抑制毛发生长与供给的能量不足有关，但若减少食物中蛋白质含量而不影响摄入的能量，毛发的生长也受抑制。脂肪和维 生素对毛发的生长也很重要，低脂或无脂食物可引起秃发。 (2)毛发与维生素的关系①维生素A:维生素A为正常上皮角化所必需，长期缺少维生素A可使头、躯干、下肢毛发稀少。维生素A缺乏对羊毛生长无影响，但可抑制鼠毛 生长。 ②复合维生素B:长期服用复合维生素B可使毛发恢复色泽。 ③生物素;生物素缺乏时对鼠毛发的生长周期无影响，但毛发长成后易脱落。 ④核黄素:核黄素缺乏时鼠毛脱落。 ⑥泛酸;泛酸缺乏时，鼠毛生长不良且缺乏色素。黑种人儿童缺乏核黄素和泛酸时非但毛发无色素，且呈直发。 2.毛发与矿物质的关系①铜:铜缺乏使羊毛不呈波浪形。 ②锌:锌缺乏时鼠毛脱落。 ③铁:铁缺乏时鼠无毛。 3. 毛发与内分泌的关系内分泌可影响毛发生长。(l)肾上腺皮质;女性肾上腺皮质机能亢进者(弥漫性肾上腺皮质增生、’肾上腺皮质的良性或恶性肿瘤或垂体机能亢进所 致) 可引起多毛症。妊娠期和妊娠后多毛也是由于肾上腺皮质机能亢进之故。正常女性的肾上腺皮质机能对维持阴毛和腋毛的正常生长是必要的。 (2)脑下垂体前叶;通过促肾上腺皮质激素刺激毛发生长。妇女长期用促肾上腺皮质激素常引起面部、躯干和四肢多毛。病理性垂体机能亢进也可引起面、腹和小腿多 毛。垂体机能降低影响毛发生长，病人毛发稀而干。阴毛和腋毛常脱落。垂体性侏儒亦常无阴毛和腋毛。肢端巨大症躯干和四肢多毛。 (3)雄性激素;与胡须生长、男性躯干和四肢粗毛的发生以及男性阴毛和腋毛的生长有关。雄性激素源性常导致秃发，俗称“谢顶”，丙酸翠丸酮对毛囊的生长有直接 局部刺激作用。 (4)女性激素:服激素刺激垂体使其刺激肾上腺皮质产生雄激素，女子阴毛和腋毛的发育是由于这些雄激素作用之故。原发性卵巢功能不全和卵巢发育不全者阴毛和腋 毛也长得不好，这是因为青春期肾上腺皮质刺激不够，用雌激素治疗可纠正此情况。在成人则不再需卵巢来刺激，故无卵巢亦不影响毛发的生长和分布。 男子过多女性化者，雄激素抑制翠丸激素的产生，可抵消男性激素的刺激作用。但毛发的多少并不单纯取决于雌激素和雄激素的多少。临床上，系统或局部使用激素 对毛发生长并无显著影响。 但也有报告证实雌激素可抑制鼠毛生长，延长鼠毛生长周期。卵巢的泡膜细胞可产生雄激素，有男性化作用。产生量过多时可引起妇女多毛症。 (5)甲状腺:甲状腺的正常功能是毛发生长所必需的，它可直接或间接(通过影响其它内分泌腺，特别是性腺)作用于毛发。甲状腺机能不良可影响胎儿毛发的发育，甲 状腺机能降低的儿童胎毛持久不退。粘液性水肿的成人患者毛发稀，干而脆。毛发的脱落无特殊分布，前额秃发.伴有油腻性鳞屑及两眉外侧l/3眉毛脱落较常见。甲状腺 功能亢进时，头皮、阴毛和脓毛亦发生脱落。 24-综述头发脱落可表现为斑秃或全秃，可能同时伴有垂体功能不良。 三、疾病对头发变白的影响:毛球中黑素细胞活性丧失，而使毛干中色素消失。未到老年的早期白发常有家族史，表现为常染色体显性遗传。恶性贫血、甲状腺功能亢 进、心血管疾病等，易发生白发。严重的情绪影响可使头发迅速灰白。长期患结核、恶性肿瘤、胃肠病、糖尿病也可使白发提前出现。营养不调，蛋白质缺乏可使毛发色 素减退，变为褐色或灰色，缺少必需的脂肪酸，也可使发色变淡。缺铜和维生素B、叶酸、对安息香酸等，可使发变灰白。食糖过多，可使毛发枯黄。性腺功能减退可引起 早白发。白发发生的基本原因是毛发的黑色素细胞中的蛋白质酪氨酸氧化，使原黑色的头发不含黑色素而形成白发。此外，近年医学专家呼吁的老化公敌自由基也是造成 白发的主因。自由基是人体呼吸代谢作用的副产品，它会破坏攻击蛋白质、脂质、核酸、多糖体，使细胞发生病变，改变DNA遗传信息，促使老化。毛囊黑素细胞生长周期 依赖性合成黑素，至少最初10多个周期中，生长期开始时总是形成相同的毛囊着色单位，但是随着年龄的增大，氧自由基对线粒体及胞核中的DNA损伤累积，使毛球部黑素 细胞功能渐趋老化，从而逐渐出现灰发直至白发。当然这其中机体自身抗氧化和抗凋亡机制调控失常也起着很大的作用。除了自体产生的自由基外，生活环境中的空气、 水、食品、辐射、药物、农药、防腐剂、香烟、一氧化碳、二氧化碳及阳光中的紫外线都存在着激生自由基的元素。自由基的氧化作用使黑色素细胞的酪氨酸发生变异而 生成白发，原本我们体内免疫系统的清扫酵素会自动消除自由基，抑制白发，但是老化、疾病、压力、不良环境却抵消了清扫体酵素的力量。 避免白发早生，需要补充含有消除自由基的抗自由基作用食品、药物，如维生素E、C、B等。人类进入老年时期头发变白是完全合乎自然发展规律的。因为进入老年以 后，机体已逐渐衰老，一些机能都逐渐衰退，色素的形成也不例外。在毛发中原来被色素颗粒填充的地方逐渐被一些带有空气的气泡代替，头发就逐渐变白了。但是，假 如身体的一切机能(包括精神方面)都保持高度的生理平衡状态，生命可以延长，因而色素的形成也保持正常，头发的变白自然可见出现得较晚。 病理性的白发就是在不应当出现白发的年龄而头发己变白了，所以又叫做早年白发，是机体不正常的一种表现，按其原因大致可见分成以下几类:1.维生素缺乏所引起 的白发:维生素中的安息香酸、胡萝卜素、构椽酸和泛酸等对于色素的形成和它的新陈代谢起着很重要的作用，如果维生素的吸收、储藏和综合利用方面发生了障碍，就可 以引起白发。一些发热性的疾病如伤寒、肺结核和体质消耗性的疾病如肿瘤、糖尿病等患者之所以常有白发出现，大约就是由于这些患者对维生素的吸收、储藏或利用方 面有了障碍，以及患病之后需要的维生素的量较正常人为多而又末得及时补充所形成的。蛋白质缺乏时毛发稀、干燥而色素减退。蛋白质缺乏病时毛发稀疏，干燥，发脆 ，失去光泽，卷曲而易扯下。发色可变褐色或灰色。随着食物供应的波动，毛发上可产生不同颜色的段落。 在溃疡性结肠炎或肠广泛外科切除后，蛋白质丧失也可产生相似的毛发改变。缺少必需的脂肪酸也可使头发脱落，发色变谈。实验动物和牛缺乏铜可产生灰发。缺乏 铁引起的严重贫血可使毛发从黑色变成褐色。缺乏泛酸可在鼠中迅速导致毛发变灰。 2、由内分泌系统障碍所引起的白发:管理色素在人体内形成和它的新陈代谢的器官是脑垂体、肾上腺和植物性神经系统，尤其是脑垂体可以说是人体内分泌的一个总 枢纽，它分泌出多种人体不可缺少的激素，例如管理血压升高的激素、乳腺分泌的激素和支配性腺发育的激素。其中管理色素形成的叫做黑色素兴奋激素，.这种激素是同 肾上腺和植物神经系统的机能分不开的，它分泌得多，则色素的形成也较多，人们皮肤和头发的颜色也可能较深，反之则色素形成得较少或完全没有，那么白发就会因之 而逐渐生出。此外，管理性腺发育的激素过少而引起的性机能发育不全症时同样也可引起白发。总之白发可见由于脑垂体本身或受它的激素所支配的其他内分泌腺的机能 障碍而引起。苯丙酮尿症中大量的苯基丙氨酸抑制酪氨酸一酪氨酸酶反应，而使毛干中色素消失，毛发颜色要淡。灰发中黑素细胞数目正常，但胞质中可含有大的空泡， 含有外观正常的黑素体，但很少含有丰富的黑素。 白发中黑素细胞数目稀少或缺如。白发常从两侧鬓角开始，慢慢地向头顶部发展，数年后胡须、鼻毛等也变灰白，但胸毛、阴毛和腋毛则即使到老年也不变白。 3.神经和精神因素所造成的白发:在一些精神紧张、忧思过度、容易暴怒、性格急躁或受了严重的精神刺激的人，因为精神因素的影响而破坏了正常生理机能的平衡， 并从而影响到正常的色素形成和它的新陈代谢;日久之后也可引起白发。此外，长期的用脑过度也可导致白发的增多或严重的头痛和三叉神经痛的人，也可能因为神经本身 的病理状态而影响了毛发的正常营养发生白发，但较少见。 4.传染性疾病如梅毒和一些慢性炎性、局灶性疾病例如扁桃体炎、脓性鼻副窦炎直接或间接的通过神经反射或细菌毒素作用，可引起白发发生。 5.皮肤病引起的白发:头皮发生疾患时也可引起白发。通常最多见的是单纯头皮糠疹和白殿风。前者的症状是头皮剧烈搔痒，有细碎皮屑脱落，虽在洗头后不久，其势 不稍减，这是因为在头皮内有一种形如瓶状或球状的植物性霉菌寄生感染，时间一久，由于头皮的疾患以致头发的营养发生改变，头发逐渐枯干、易脆，而其颜色也逐渐 变灰，终至全白，并易脱落。白瘫风的原因也很复杂，患病皮肤内的色素由减少以至消失，因此白瘫风患者如头皮受累，则不仅头皮发白，从患区长出来的头发也可能完 全是白的，但通常是局限在患区，并不向整个头皮播散扩大。 6.药物和其他化学品:有些药品内服能引起毛发脱色，如二磷酸氯化哇琳服用3一4周后可使原黄发者变白，但黑发者不变。治疗播散性硬化症的麦酚生可使黑发变白。 此药对黑素合成无影响，故其作用机理不明。 毛球中黑素细胞酪氨酸酶活性进行性丧失，而使毛干中色素消失。灰发中黑素细胞数目正常，但胞质中可含有大的空泡，含有外观正常的黑素体，但很少含有丰富的 黑素。白发中黑素细胞数目稀少或缺如。未到老年的早期灰发或白发常有家族史，表现为常染色体显性遗传，有的伴有器官持异性自身免疫疾病。恶性贫血、甲状腺功能 亢进、心血管疾病(如冠心病、心肌梗死、外周动脉疾患、高血压等)中灰发的发生率增高。严重的情绪影响可使头发迅速灰白。遗传性的早年白发还可见于某些综合征、 如早老症、肌强直性营养不良等。 四、病因与发病机制:(一)中医方面:发的生长、全赖于精和血，肾藏精，故说:“其华在发”。发的生长与脱落，润泽与枯稿，不仅依赖于肾中精气之充养，而且亦有 赖于血液的濡养，故称:“发为血之余”。青壮年，由于精血充盈，则发长而光泽;老年人的精血多虚衰，毛发变白而脱落，一般说来，这是正常规律。但临床所见未老先 衰，头发枯萎，早脱早白者，与肾中精气不足和血虚有关。头发生长的好坏，主要与肾、肝、气血有直接关系，但与心、肺、胆、小肠、大肠、胃、膀肤也有关系。脱发 是一种皮肤慢性疾病，是内在的病变，外在的临床表现，病因很多，变化多端，虚实夹杂，大多数是肝肾阴虚，夹有湿热内蕴、气滞血癖、气血不足、肝火上炎等方面。 中医认为，发为血之余，肾其华在发，肾主黑，说明白发以血亏肾虚为本，有的也可血热所致。治疗以养血补肾为主，兼以治血祛风为大法。 中医认为发病原因:外因、内因两个方面。 (l)外因:1.生态环境恶劣，如长期在噪音很大的环境中工作，或是长期接触有毒有害的水、气、重金属、化学物品或在放射性环境下工作或强烈日光、紫外线。 2.乱用洗发水、香波、头油或使用假劣质染发、烫发、护发化妆品，不正当的过多洗头发。 3.出差在外，水土不服，生活规律、饮食结构的改变，环境不适应等。 4.因病服西药而引起的药物性脱发、白发。 5.自身有皮肤病未愈。 6.饮食不节:饮食偏嗜:过食辛、辣、肥、甘、厚味，如大蒜、大葱、生姜、猪肉、羊肉、狗肉、牛肉、糖、螂鱼、鲤鱼等发物，生冷、大热、大燥性食物(2)内因:1. 受强烈的精神刺激，如失恋、婚姻不谐、考学不中、生意失败、亲人病亡等等。 2.劳神过度伤心脾，想得多，劳思太长、精神紧张或长期睡眠不足。 3.不正常的生活规律熬夜等。 4.脑力劳动者，因工作、生活节奏紊乱，造成兴奋和抑制失去平衡。 5.过度的劳累，如兼职加班，通宵达旦连续工作等积劳成疾。 6.儿童受到意外伤害惊吓。 7.神经病、精神病、内分泌紊乱等。 8.缺乏体育锻炼，易使人体气血不畅，脾胃功能减弱，可出现食少乏力，精神不振，或发胖臃肿，动则心悸，气喘及汗出等9.房劳过度:性生活不节，房劳过度则肾精 耗伤，临床常出现腰酸肢软、眩晕、耳鸣、精神不振、性机能减退，或遗精、早泄，甚至阳萎等病症。 (二)现代医学脱发白发病的病因比较复杂，根据医学界文献报道，大致有以下几个方面的因素。 (l)胚胎发育的缺陷多见于先天性脱发白发，系在胚胎发育过程中而造成的先天性毛发缺陷，同时常伴有其它胚胎发育不良的表现。 (2)遗传因素如男性脱发、白发和一些脱发白发综合症等，常可发现有明显的家庭史，说明该病的发生与遗传因素有关。 (3)毛发营养障碍如有高烧、全身性感染疾病中，由于这些疾病的发生，影响了正常的毛发营养与生长，导致毛发的改变，甚至脱落变白。 (4)理化因素的影响如药物中毒性脱发，损伤性脱发等即属这种理化因素的作用而引起的脱发，常见的致病因素有:1、药物主要影响角化形成，可能是干扰了肤氨酸酶 参与角蛋白的代谢过程。2、抗肿瘤药物:此类药物主要作用于迅速分裂的细胞，从而抑制或破坏毛球的细胞增殖，而造成脱发。3、不饱和脂肪酸，如角鳖烯、油酸、亚麻 油脂酸等三种不饱和脂肪酸为很强的局部脱发剂，可能是争夺一SH基而影响毛发生长。4、肝素等:应用肝素的患者，常发现有脱发现象，可能因抑制细胞的有丝分裂而影 响毛发生长。5、X射线:由于放射损伤，破坏了毛发的正常生理过程，而引起脱发白发。也有认为是抑制了毛囊，而影响毛发的生长。 (5)精神因素严重的精神创伤，不仅可引起毛囊的神经营养障碍，而且也引起内分泌的平衡失调，从而导致毛发脱落，变白。 (6)内分泌的因素由于机体性激素水平增高，血清中丙酸丸酮也相对增高，特别是某些生理方面和外界的影响，提高了头皮局部细胞受体的敏感性，对性激素产生了亲 和力，影响了蛋白质能量代谢，供血不足，使毛囊退化萎缩，引起毛发脱落，变白。 五、白发治疗研究的现状研究试图通过激活酪氨酸酶的活性来促进毛发黑素的生成使得头发变黑，已有研究报道了部分中药和一些无机离子等因素对酪氨酸酶有激活 作用，例如使用补骨脂可以增强紫外线的作用，使酪氨酸酶的活性增加，从而增加黑素的合成t23]。徐氏等[24l实验也证实，补骨脂对酪氨酸酶有明显的激活作用。酪氨 酸酶的活性会依赖于微量的铜，它以一价铜或二价铜的形式存在，相似的络合物也包含其他的多价离子，比如钻、镍和钒，它们也影响酪氨酸酶的活性，但他们的效果比 铜差。泛酸已经被报道以改变由于缺少铜引起的白发，它通过一些方式能把铜粘合到酪氨酸酶上，Hundley和Ing研究发现，铜能积聚在泛酸缺乏的老鼠皮肤上，而使酪氨 酸酶活性增加哪l。罗氏等[26〕认为，玉竹在反应体系中可促进酪氨酸酶与底物的结合，从而加快反应速度，增加黑素的生成。另外，有资料表明，薄荷水提物对酪氨酸 酶具有较强的激活作用。在一定浓度范围内，随着剂量的增加，激活作用增强。薄荷在原生药量10mg水平对酪氨酸酶的激活率可达55.2%，根据薄荷水提物提高酪氨酸酶活 性的动力学测定结果可以看出薄荷水提物使酪氨酸酶对稀薄物结合的亲合力提高6.n倍，可推断薄荷水提物中某些成分对酪氨酸酶有底物竞争性作用;同时薄荷水提物提高 了酪氨酸酶的酶促反应速度，能增加最大反应速度，对酪氨酸酶有非竞争性激活作用。 说明薄荷水提物含有对酪氨酸酶具有竞争性和非竞争性双重激活作用的不同活性组分，但其活性成分有哪几种，有待进一步研究确认[27l。中药的浓度、底物和提取 方法对酪氨酸酶的活性都有影响;Yukimitsu等128]实验所用的中药中，伞形科植物对酪氨酸酶均呈抑制作用。另外，许氏等[29]选取酪氨酸酶激活率较高的墨旱莲、无花 果、沙苑子3味中药加入活性炭处理，发现经脱色处理后3味中药均不能再激活酪氨酸酶，提示中药的色素与酪氨酸酶的活性可能具有一定的依从关系。(6)锌含量的过度降 低也能导致色素减少，因为锌在多巴色素的脱酸反应中充当角色，因此，增加锌在体内的含量也有可能使黑素增加[30]。在临床治疗白发方面，古人在中医药方面取得了 一定的效果，著名方剂七宝美髯丹:赤白何首乌、赤白获菩、牛膝、当归、构祀子、冤丝子、补骨脂滋补肝肾养血乌发功效。吴氏在用蚂蚁粉治疗类风湿的过程中，发现对 白发变黑也有特效。但在针灸领域里治疗白发的方面尚没有查找到相关的资料。头穴针刺治疗老年性白发临床研究头穴透刺法治疗老年性白发临床研究一、研究对象和方 法(一)研究对象1.病例选择:240例白发患者分别来源于2001年12月至2004年3月期间在黑龙江中医药大学第二附属医院、哈尔滨铁路中心医院省级三级甲等医院的住院患者 和门诊患者，男性95例，女145例，最小年龄40岁，最大年龄70岁除白发外无明显其他疾病者。 2.诊断标准:年龄在四十岁以上，排除遗传和疾病因素，由衰老而引起的头发变白，为老年性白发。 3.纳入标准:①年龄在40一70岁之间的门诊及住院患者。 ②白发数量大于或等于50%者。 4.排除标准:①年龄在40岁以下，70岁以上。 ②头部及全身患有其他疾病，例如皮肤病、血液病、传染病，及严重的心、肺、肝、肾等器质性疾病，精神性疾病者、妊娠期或哺乳期妇女。 ③有遗传史，由于遗传性因素所造成的白发患者。 5.中止和撤出研究的标准:①中断治疗者②出现严重不良事件、不良反应者③临床研究过程中出现严重的其他并发疾病或病情恶化者④认真记录研究中止的原因与临床 研究的关系，随机的方法补充相应组的病例。 1.随机与分组方法本研究共计临床观察240例，分别由参加研究的两个单位进行，每个单位观察120例，每组30例。 采用随机对照的研究方法，凡符合上述各标准的合格受试者，进行计算器随机分组方法。将随机数末尾数字为O，5的去掉，将末尾数为1，6的分为针刺组，将末尾数 为2，7的分为西药组，末尾数为3，8的分为中药组，末尾数为4，9的为空白组。将随机号按顺序分别装入信封，根据随机号顺序编写信封序号。各临床医院按患者入院顺 序依次拆开信封，按信封内的随机号将患者分别进入各观察组，采用相应的实验方法。 本研究采用随机方法，由质控员按受试者顺序抽取随机号信封，按随机号分配到不同组。受试者不知道试验措施的分配，按不同组分别进行针刺、西药、中药治疗和 空白组对照观察。让患者及家属认定知情书后进行临床观察。研究者认真填写表格。检测者不知道病人是哪一个研究组。临床观察表及各项检测表的最后疗效判定请局外 专家进行，并请局外专家进行统计分析。结果确定后一次性破盲，破盲时分析者及研究者主要成员在场共同破盲而不再更改。试验中若有中止或撤出及脱落病例，则由质 控员补充相应组病例，但一定遵循随机的方法。 2.实验方法:①取样部位及标准:疗前在患者头部百会、风府、左右率谷穴处剪取一缕头发，剪取时头发要从接近头皮的发根剪取，记录白发数量和剪取总头发的数量 ，计算出白发在此部位的百分比。 疗后在同一部位仍采集一定量的头发，记录白发的数量，以及白发占第二次剪取头发数量的百分比，进行疗前和疗后百分率的比较。 ②治疗前后进行组内自身比较，组间对比研究白发转黑率。 3.治疗方法:①针刺治疗组:针刺组以28一30号不锈钢毫针，头针选取督头穴针刺治疗老年性白发临床研究脉经穴百会、后顶、神庭、上星、风府、哑门;足少阳经取双 头临泣透当阳、风池、曲鬓。针刺手法采用速刺小捻转，间断平补平泻手法，每分钟200转，留针1小时，每日1次，疗程2个月。 ②西药对照组:采用复合B族维生素和肌昔片，B族维生素一次三片，一日三次;肌昔片一次一片，一日三次。疗程2个月。 ③中药对照组:选用首乌片，每日三次口服，一次5片，疗程2个月。 ④空白对照组:不给任何处置，疗程2个月。 4.不良反应的处理本课题采用针刺组与西药组、中药组进行对比性研究，在研究中采用心电图、血常规、尿常规、便常规、肝功、肾功等方面的检测，观察不同因素 的不良反应。如发现有严重不良反应，如副作用、毒性反应、过敏反应、致癌作用、依赖性及后遗反应则中止试验，分析病因是否与本课题研究因素大体相关，必要情况 下揭盲，并采取必要的治疗措施，及时报告。 5.意外情况处理:①晕针:立即停止针刺，将针全部取出，患者平卧，头低足高位，口服温开水或白糖水，严重者针刺足三里、气海、关元等穴位。 ②感染:针刺部位及针具进行严格消毒，防止感染。若出现感染，及时进行抗感染治疗。 ③皮下血肿:拔针后按压穴位以防止血肿，若出现，可先冷敷止血，再热敷促进血肿吸收。 6.安全性评价:①治疗过程中的安全性:本课题三个治疗组针刺组、西药组、中药组在整个疗程中如出现异常情况，均进行血常规、尿常规、CT、心电、血压、肝功、 肾功等指标的检测，以保证本项研究所采用的针刺和药物疗法在治疗过程中的安全性。 ②技术操作过程中的安全性严格按照研究方案设计中所规定的方法和步骤实施，以保证临床操作的安全性。 7.统计方法对治疗前四组病人年龄、病程、病情的进行可比性分析，对治疗后四组病人的疗效进行组内及组间比较，其计数资料用xZ检验，计量资料用t检验，等级资 料用Ridit分析。 三、结果与分析(一)治疗前四组病人组间可比性分析头穴针刺治疗老年性白发临床研究2、治疗前四组病人年龄分布比较，经Ridit分析，治疗前空白组病人白发数量 水平与其他三组相互比较(P>0.05)，均具有可比性;治疗后空白组组内自身比较无显著性差异(u=O.07lP>0.05)，针刺组组内自身比较差异显著(U二7.748P<0.01)，西药组 组内自身比较差异显著(U之2.082P<0.05)，中药组组内自身比较差异显著(U=5.381P<0.01).治疗后空白组与针刺组、西药组、中药组各组组间比较，均有显著性差异 (U=7.376p<0.01;U=2.503p<0.05;U=5.342p<0.01).疗后针刺组与西药组比较差异显著(U二4.39P<0.01)，针刺组与中药组比较差异显著(U二2.24P<0.05)，西药组与中药组 比较差异显著(U=2.419P<0.05).说明针刺组对白发转黑的作用优于中药组和西药组。西药组和中药组对白发转黑也有一定的治疗作用，中药组对白发的治疗作用优于西药 组。 经Ridit分析，针刺组与西药组比较有显著性差异(U二6.504P<0.01)，针刺组与中药组比较亦有显著性差异(U=2.986P<0.01)。中药组与西药组比较有显著性差异 (U=4.058P<0.01)。 头穴针刺治疗老年性白发临床研究治疗后针刺组的总有效率为78.3%，愈显率为26.7%，西药组的总有效率为13.3%，愈显率为。，中药组的总有效率为55%，愈显率为 8.3%，说明针刺治疗组对白发转黑的疗效显著，疗效优于中药组和西药组。 头穴透刺法治疗老年性白发的临床实验研究一、研究对象1.病例选择:240例白发患者分别来源于2001年12月至2004年3月期间在黑龙江中医药大学第二附属医院、哈尔 滨铁路中心医院省级三级甲等医院的住院患者和门诊患者，男性95例，女145例，最小年龄40岁，最大年龄70岁除白发外无明显其他疾病者。 2.诊断标准:年龄在四十岁以上，排除遗传和疾病因素，由衰老而引起的头发变白，为老年性白发。 3.纳入标准:①年龄在40一70岁之间的门诊及住院患者。 ②白发数量大于或等于50%者。 4.排除标准:①年龄在40岁以下，70岁以上。 ②头部及全身患有其他疾病，例如皮肤病、血液病、传染病，及严重的心、肺、肝、肾等器质性疾病，精神性疾病者、妊娠期或哺乳期妇女。 ③有遗传史，由于遗传性因素所造成的白发患者。 三、结果与分析1、治疗前后四组病人头发中微量元素测定结果表1治疗前后四组病人头发中镁元素测定结果比较(无士SD) 组别例数疗前(u9/9)疗后(ug/g) 经t检验，疗前四组病人头发中镁含量比较无显著性差异(P>0.05)具有可比性。组内比较针刺组疗前疗后差异显著(P<0.05);西药组疗前疗后无显著差异(P>0.05);中药 组疗前疗后具有显著性差异(P<0.05);空白组疗前疗后无显著性差异(P>0.05)。组间比较针刺组与空白组具有显著性差异(P<0.01)，针刺组与中药组相比较无显著性差异 (P>0.05);针刺组与西药组无显著性差异(P>0.05)。说明针刺组和中药组对老年白发镁的含量均有调节作用。头穴针刺治疗老年性白发的临床实验研究表2治疗前后四组病 人头发中锌元素测定结果比较经t检验，疗前四组病人头发中锌含量比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。组内比较针刺组疗前疗后比较差异显著，(P<0.01);西药组 疗前疗后比较无差异性显著(P>0.05)，中药组疗前疗后比较差异显著(P<0.05);空白组疗前疗后亦无显著性差异(P>0.05)。组间比较，针刺组与西药组比较差异显著 (P<0.05)，针刺组与中药组比较无显著性差异(P>0.05)，中药组与西药组比较无差异性显著(P>0.05)。说明针刺组和中药组对头发中的锌元素具有明显的调节作用，疗效 显著. 经t检验，疗前四组病人头发中钙含量比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。组内比较针刺组疗前疗后比较差异显著(P<0.01);西药组疗前疗后比较无显著性差异 (P>0.05);中药组疗前疗后比较无显著性差异(P>0.05);空白组疗前疗后亦无显著差异(P>0.05)。组间比较，针刺组与中药组比较无显著性差异(P>0.05);针刺组与西药组比 较具有显著性差异(P<0.01);针刺组与空白组比较差异显著(P<0.01);中药组与西药组比较无显著差异(P>0.05)。说明针刺组对头发中钙元素具有调节作用。 经t检验，疗前四组病人头发中铁的含量比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。组内比较，针刺组疗前疗后差异显著(P<0.05);西药组疗前疗后比较无显著性差异 (P>0.05);中药组疗前疗后无显著性差异(P>0.05);空白组疗前疗后亦无差异显著(P>0.05)。组间比较，治疗后针刺组与空白组比较具有显著性差异(P<0.01).针刺组与中药 组比较无显著性差异(P>0.05)，针刺组与西药组比较无显著性差异(P>0.05)，说明针刺组对老年白发患者头发中铁的含量具有调节作用，优于中药组和西药组. 经t检验，疗前四组病人头发中铜含量比较无显著性差异头穴针刺治疗老年性白发的临床实验研究(P>0.05)，具有可比性。组内比较针刺组疗前疗后差异显著 (P<0.01);西药组疗前疗后比较无显著性差异(P>0.05);中药组疗前疗后比较差异显著(P<0.05);空白组疗前疗后无显著差异(P>0.05)。组间比较，针刺组和中药组比较有显 著性差异(P<0.05)、针刺组和西药组比较差异显著(P<0.05);空白组与针刺组比较有显著性差异(P<0.01);中药组与西药组比较无显著差异显著(P>0.05)。说明针刺组对头 发中铜的调节作用优于中药组和西药组. 经t检验，四组病人左右颈外动脉(LECA、RECA)的血流峰速治疗前四组间比较均无显著性差异(P>0.05)，治疗后针刺组组内左右颈外动脉自身比较差异显著(P<0.01)， 西药组组内自身比较左右颈外动脉无显著性差异(P>0.05)。中药组组内自身比较左右颈外动脉差异显著(P<0.05);空白组组内左右颈外动脉疗前疗后比较无显著性差异 (P>0.05)，治疗后四组间比较左右两侧颈外动脉针刺组与西药组比较有显著性差异(P<0.01)，针刺组与空白组有显著性差异(P<0.01)，针刺组与中药组比较颈外动脉左右 两侧具有显著性差异(P<0.01);中药组与西药组相比较无显著性差异(P>0.05)。四组相比较，说明针刺治疗组对病人脑血流ECA具有明显的改善作用，其疗效明显优于中药 组及西药组。 经t检验，治疗前四组颗浅动脉的血流峰速之间的比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。治疗后针刺组治疗前后左右颗浅动脉组内比较有显著性差异(P<0.01)，中 药组治疗前后左右颖浅动脉组内比较有显著差异，(P<0.01)，西药组治疗前后左右颖浅动脉组内比较差异不显著(P>0.05)，空白组治疗前后左右颖浅动脉组内比较差异不 显著(P>0.05)。组间比较，针刺组对左右颖浅动脉的调节明显优于中药组和西药组具有显著性差异(P<0.01)，中药组对左右颖浅动脉改善明显，与西药组比较具有显著性 差异(P<0.01)。说明针刺组对颗浅动脉的调节作用明显，能够提高颖浅动脉的峰值，疗效优于中药组和西药组。 经t检验，治疗前左右眼动脉血流峰速四组之间比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。治疗后针刺组左右两侧眼动脉与疗前比较差异显著(P<。.01)，西药组左右 眼动脉与疗前比较无显著性差异(P>0.05)。中药组对左右两侧眼动脉疗后与疗前比较无显著性差异(P>0.05)。空白组疗前疗后无显著性差异(P>0.05)。组间比较，针刺组 左右眼动脉疗后明显优于中药组、空白组和西药组(P<0.01)。中药组对左右两侧眼动脉的调节作用与西药组比较，无显著性差异(P>0.05)。说明针刺对左右眼动脉的调节 作用明显，优于中药组和西药组。 3、头发超微结构观察(l)扫描电镜观察:毛杆:白发镜下观察到毛小皮呈水纹状分布排列不整齐.针刺后黑发毛杆表面光华，毛小皮排列整齐，呈水纹状分布均匀紧密， 毛杆较白发粗壮，见附图。 毛球:白发毛球部结构皱缩光滑，球部较小。针刺后黑发毛球部结构表面粗糙，体积膨大较白发毛球部丰满，见附图。 (2)透射电镜观察:白发:由于黑色素的缺失，色素位置由空气所取代，镜下可见毛皮质内大量白色空泡散在分布，见附图。黑发:针刺后在毛皮质内可看到大量大小不 一黑色素颗粒成堆状分布。原有的空泡正在被黑色素颗粒填充。高倍镜下大量微小黑色素颗粒向大的黑色素颗粒逐渐会聚靠近。黑色素在毛皮质内成圆形或椭圆形讨论头 穴透刺法治疗老年性白发研究的提出及工作基础白发作为一种外在的表象，在中医学的领域里，经常是医生诊断疾病的一种手段。古代医家认为白发病机与脏腑有密切关 系。 《素问·五脏生成》“肺之合皮也，其荣发也”。《证治和参》“大发属心属火故上生”。肝主疏泄，肝血充盈，皮肤荣润，发得以养。 脾主运化，毛发得以生长的气血精微皆源于此。脾主升清，气血源源不断上达头部，则发黑顺条，茂密柔韧。《普济方》“足少阴气血盛则发美，若精亏气虚，水火 失衡则头发稀疏纤细，变枯变白”。头发变白是血气虚少复感风邪之候。若气血盛则荣于须发，虚竭则不能荣于发，故令发黄白。阴阳不足可影响血脉的运行，血行淤滞 ，淤血内蓄，营养运输障碍，不能保证“肾受五脏六腹之精而藏之”愈使肾藏精不足，从而加快人体衰老，使头发愈发变白。 因此，白发的外在表象，往往说明身体内在疾病的发生。头穴针刺对脑的功能有调节作用，头发的状态可以反应脏腑的盛衰，因此设想通过头穴针刺治疗白发来探讨 针刺对人体生命活动过程的调节。 针灸在临床上的应用，一直发挥着巨大的作用。在长期的临床实践中，我们发现头穴针刺对白发变黑具有很大的作用，所以我们自1995年发现这种现象后，进行了头 穴针刺治疗老年性白发的116例临床观察，证实该方法的有效性，建立了头穴针刺治疗老年性白发的针刺方法，同时进行了针刺对头发微量元素及脑血流进行了初步探讨， 为本课题的进行建立了初步的临床实验研究基础。 二、方法学评价1、组别设计及受试因素:研究分四组，目的是对比性验证针刺的疗效及肯定针刺治疗的临床价值和地位。关于对老年白发的治疗，目前还没有临床应 用的药物和治疗方法，而我们选取中药组首乌片是基于中药学首乌的药性和主要治疗作用而选取的。《开宝本草》一书中记载:“首乌主消痈肿，疗头面风疮，治五痔，止 心痛，益气血，黑髯鬓，悦颜色”。《本草纲目》:“此物气温味苦，能养血益肝，固精益肾，健筋骨乌显发，为滋补良药”。首乌富含多种人体必需的氨基酸、维生素、 多糖和钙、锌、铁、硒等微量元素，因此首乌片作为我们中药对照组。首乌片的药物组成为:制何首乌360克、地黄80元、牛膝(酒制)40克、桑堪浸膏40克、女贞子(酒制) 40克、墨旱莲草浸膏40克、桑叶40元、黑芝麻16克、冤丝子(酒蒸) 80克、金樱子浸膏70克、补骨脂(盐炒)40克、稀签草(制) 80克。其功效为滋补肝肾，主治肝肾不足、腰膝酸软疼痛、头晕眼花、耳鸣耳聋和须发早白等。 B族维生素和肌昔片作为西药组是在查阅大量文献后建立的。B族维生素中的安息香酸、胡萝卜素、构椽酸和泛酸等对于色素的形成和它的新陈代谢起着很重要的作用 ，如果这些维生素的吸收、储藏和综合利用方面发生了障碍，就可以引起白发。肌昔在体内转变为肌昔酸及三磷酸腺昔，参与细胞能量代谢和蛋白质合成，提高各种酶的 活性，从而使细胞在缺氧状态下继续进行代谢，活化肝脏功能，对微量元素的吸收具有重要的作用。 2、头穴针刺方法学评价老年白发的毛囊外根鞘中仍有无色素未激活的黑色素细胞;说明年龄相关的毛发变白不是黑色素细胞的原发性减少或缺失，而可能存在某种因 素阻止无色素黑素细胞向功能性黑素细胞的成熟转变。并指出毛囊中休眠黑素细胞可在治疗作用下重新激活和分裂增殖，由无功能状态转变为功能状态。在长期的临床实 践中我们注意到头穴透刺对老年白发转黑的治疗作用。这也许是针刺治疗老年性白发的作用机理。 选用头部输穴前顶透百会、神庭透上星、风府透哑门、风池52讨论透风府、双头临泣透当阳、百会透双侧太阳。考虑督脉为阳脉之海统领一身之阳气，达到行气、活 血的目的。另外，督脉起于胞中，环绕于肾，主要选穴以督脉为主穴， 三、试验结果分析1.黑发数量测定结果分析我们对240例患者进行了治疗前后黑发数量百分比的 直接测定，结果发现针刺治疗组治疗后黑发数量的百分比明显提高，其白发数量百分比在50%以上的由疗前的60例减少到12例。说明针刺调整了由于疾病或自身衰老而引起 的毛发的营养障碍，减缓了毛发的衰老过程。我们考虑这可能与针刺具有调整经络的气血运行，调节机体的阴阳平衡，从而改善了毛发的营养状况有关。 2.头发中微量元素含量的结果分析:一切生命现象和过程，无不与酶的特异性作用息息相关，而体内必需的微量元素是很多酶的活性中心。研究证明，在人体发现的近 千种酶中，竟有70%以上是由必需微量元素激活才能发挥其生物学的作用。从另一角度上说，生命是蛋白质及核酸的表现形式，而核酸与蛋白质的合成，正常结构及功能、 防止自由基攻击，以及人和需氧生物摄取与转运氮等，无不与锌、铁、铜、锰、碘、硒及其络合物有关。另外，金属元素在人体获得和保有自由电子方面，占有重要地位 ，在对抗过氧化一丢失自由电子方面也负有重要使命。成年后，随年龄增长，体内必需微量元素的含量逐渐减少，必然会引起酶类、蛋白质及其他生命敏感分子的损害， 加速了衰老的进程及疾病的发生。人类的自然寿命应在百岁以上，但人类还不能普遍达到自然寿命，其原因固然很多，其中体内必需微量元素及有害微量元素的多寡占有 重要地位。特别是硒、锌、锰、铜、铁、钙、镁等必需微量元素在抗衰老方面更具有重要的作用。 头发变白和金属离子含量降低有关，尤其Cu、Fe、Zn等离讨论旦绝绝照里旦照巴巨巨里里口巨口旦子含量有直接的关系。由于头发中铜、铁、锌、钙、镁的含量与机 体内这些元素含量之间存在平行的关系，因此发中的微量元素的分析可以反映机体内在的这些元素含量的水平。由于铜是构成细胞色素氧化酶的重要物质，且至少与11种 氧化酶有关系，并参加酪氨酸酶的合成，因此铜含量降低会影响上述各种酶的活性，尤其影响酪氨酸酶的合成，使酪氨酸转化多巴和多巴醒进而转化成黑色素的反应受阻 ，导致黑色素含量的降低。在黑色素细胞内锌含量较高，可参与黑色素合成的生化代谢反应，锌含量的降低也是白发的成因之一。铜含量的降低还会造成机体内铁吸收量 的减少，抑制Fe2+转变为Fe3+，损害铁从细胞进入血浆的过程，使铁在机体的一些细胞中聚集而难以释放和转运。体内微量元素含量的不平衡干扰形成黑色素酶的活性， 使黑色素含量降低。我们对240例患者进行了治疗前后头发中微量元素含量的测定，结果发现针刺治疗组治疗后头发中各种离子微量元素铁、铜、锌、钙、镁较疗前有不同 程度的改善。头发变白是人体衰老的重要标志之一，也就证实头发变白与衰老、微量元素缺失的直接关系。实验结果表明针灸对头发中的微量元素含量的调节作用明显， 是针灸能够使白发变黑作用之一。 3.脑血流检测结果分析从解剖学角度分析，颅顶血管的分布耳前组是颖浅动脉，是颈外动脉直接延续分支之一。耳后组是颈外动脉的耳后动脉。枕部的枕动脉也是颈 外动脉的分支。前额部额动脉、眶上动脉是眼动脉的分支。颅顶的动脉有广泛的吻合，不但左右两侧互相吻合，颈内动脉和颈外动脉系统也互相联系。颅顶静脉在皮下组 织内广泛吻合形成静脉网，颅顶血管和神经都走行于皮下组织(浅筋膜层)内，都是由四周基底部向颅顶部走行。我们选取两侧颈外动脉、颖浅动脉和眼动脉，基本考虑到 头皮部的前、中、后的血流量分析。白发开始变白也多由两鬓开始，而在治疗过程中也是由两鬓及枕部边缘开始转黑，这种现象我们认为头发变白可能和头皮的血液供应 和血管病理性改变有关。从我们对240例患者脑血流的检测结果可以看出:针刺治疗组病人左右颈外动脉(LECA、REeA)、左右颖浅动脉(LsTA、Rs认)和眼动脉(L一Ophth、R 一Ophth) 的血流峰速治疗后有明显提高，说明针刺对脑部各个血管的血流具有明显的调节作用，证明针刺通过调整机体的气血运行改善了脑部的血液循环和新陈代谢，从而使 衰退的毛囊又恢复了生机，使毛发得到了滋润，白发由白逐渐变黑。 4.头发电镜的超微结构观察通过头穴针刺，改善了头皮部的脑血流量，提高了毛囊的血液等营养供应，纠正毛发中微量元素的含量，在扫描电镜下可看到毛杆光亮， 毛小皮排列均匀紧密，无损害破裂痕迹，而且毛杆较白发毛杆增粗，毛球部镜下体积膨大表面粗糙。在透射电镜下毛发中可看到大量黑色素成堆状分布，原有的黑色素缺 失空气占据的空泡被黑色素颗粒逐渐填充。这些现象均可以证明通过头穴针刺可以改善毛囊的营养结构，促进毛囊细胞营养的吸收，提高黑色素细胞的活性，产生大量的 黑色素移行于毛杆，从而使毛发浓密、柔顺、色泽明亮。 5.病人白发转黑率的疗效分析:中老年人由于身体器官功能的减退是随着增龄呈线性下降，直到储备功能丧失才表现出功能衰退的症状和体征，此后改变呈GomPertz法 则，即年龄愈老，功能衰退呈指数速度增快。具体地说，全身各主要器官的增龄性变化有心、肾、肺和内分泌功能的下降。长期处于逐渐的衰竭状态，器官功能减退、动 脉硬化、血管管腔的狭窄、高血脂、高低血压均对头皮部的血流具有影响。 胃肠功能紊乱，对微量元素的吸收，也都有不同程度的影响细胞结构和功能的变化、细胞衰老是组织、器官衰老的基础。老年人头发毛囊、黑色素细胞功能的下降及 死亡也都是老年人头发变白、脱发的原因。部分老年人有黑发易脱落，而白发、灰发未受累，再生白发较黑发长的快，且毛干不着色，表明是黑色素细胞的功能障碍。另 外，随着年龄的增大，氧自由基对线粒体及胞核中的DNA损伤累积，使毛球部黑素细胞功能逐渐趋于老化，从而出现灰发直至白发，是机体自身抗氧化和抗凋亡机制调控失 常有关。针刺提高了由于疾病或自身衰老而引起的毛发中各种金属离子的含量，从某种意义上讲针刺调整了毛发中各种营养平衡，减缓了毛发的衰老过程。白发变黑针刺 机理可能是针刺改变了头部的血液循环，提高无色素细胞向功能性黑色素细胞成熟的转变，重新活化黑色素细胞，使其分裂增殖，由无功能状态向功能状态的改变。提高 血液中微量元素向头发中的运输，促进黑色素形成增加并与毛发角蛋白的有机结合，从而证明针灸对人体的康复、保健具有重要的作用。 从四组病人白发转黑率的疗效结果可以看出:针刺组病人白发转黑率的总有效率为78.3%，愈显率26.7%。西药组总有效率为13.3%，愈显率O。中药组总有效率为55%， 愈显率8.3%。针刺组的愈显率明显高于中药组和西药组。针刺组治疗白发转黑的特点为:白发的比例越大，白发转黑发的效果越明显。白发变黑发均从发缘向头顶中央发展 ，从后枕部向前发展。枕部和顶部较颖部和额部明显。患者黑发增多有新生黑发，有在白发根部转变成黑发。 在头发稀疏部位黑发的再生也是从边缘向头顶中心生长，而不是针刺输穴的局部。再生头发微细且柔软，逐渐变粗变长，且色泽明亮。中药组和西药组治疗白发转黑 与针刺组相比特点不明显。 头穴针刺治疗老年性白发转黑的现象和针灸调节头皮部的血液供应有关，说明针灸不仅改变和调节颅内血液的供应，而且对颅外动脉的血液循环也有良好的调节作用 。说明老年白发和脑血液循环障碍尤其颅外段脑血流量下降有关。微量元素是靠血液的供应给头发，也与头部的血液循环有关。头发的生长，黑色素细胞再生和死亡也应 与头部血液循环营养的供应相关。所以研究认为老年头发变白是衰老过程的一个标志，通过头穴针刺提高了头部血液循环，增加了头部的新陈代谢及微量元素的吸收，重 新激活毛囊黑素细胞，对老年白发转黑具有重要的作用。毛发变白是人体衰老的标志之一，而抗衰老是当今世界的重点研究内容。针刺促使白发变黑，不单纯是一个延缓 衰老、阻止衰老的进程，而是针刺作用使已衰老的人体向年轻化转化，这是针刺调节人体生命活动过程的一项工程性研究。 结论1、头穴针刺对老年性白发转黑的治疗效果明显，优于中药组和西药组，其总有效率可达78.3%，愈显率26.7%。 2、通过脑血流检测证实老年性白发的形成与颅外段脑血流量下降及微量元素含量异常有关。 3、头穴针刺对老年人颈外动脉、颖浅动脉和眼动脉血流峰值均有明显的提高。中药组对颈外动脉、颗浅动脉和眼动脉血流也有调节作用。西药组对颈外动脉、颖浅动 脉和眼动脉血流调节作用不明显。针刺组的调节作用显著优于中药组。 4、针刺能明显改善老年人头发中的镁、锌、钙、铁、铜微量元素的含量，对其新陈代谢具有良好的调节作用。中药组对微量元素也具有调节作用。针刺组优于中药组 。 5、头穴针刺治疗老年性白发，其白发转黑的作用特点是病人白发的比例越大，白发转黑的效果越明显，而且是从头发边缘向中心部变化，枕部和顶部优于颖部和额部 。 6、头穴针刺治疗白发的作用对脱发亦有治疗作用，可以使脱发部位再生黑发。随着生活节奏的加快和社会压力的增加，以及生存环境的破坏和污染，不仅衰老使头发 变白，而且长期的恐惧、负担过重、失眠等心理因素和饮食、空气、水的污染也是导致白发的诱因之一。许多的中青年人也出现头发早白、脱发的现象，也常常提示人们 早期衰老的发生。在当今人们不满足有病治病阶段，人们更多的关注未病先防、延缓衰老、恢复青春活力的保健。头穴针刺治疗老年性白发研究使老年的白发转黑，具有 发质、密度、色泽的提高。这一现象是否能够证实针灸具有对人体生命活动过程的调节作用，本研究只做了一次初步的探讨，今后在这一领域要做进一步深入的研究。 头发变白主要是和毛发中黑色素缺失有关，毛囊黑色素细胞是生成黑色素的主要场所，这就让我们不得不考虑毛囊黑素细胞与周边环境的相互关系。黑色素细胞将黑 素小体转入角质细胞可能促进其分化，被转入周边角质细胞形成细胞的黑素小体对该角质形成细胞浆钙离子起缓冲作用。黑素还能结合儿茶酚胺，5一轻色胺、前列腺素， 从而调节其生物学作用。角质形成细胞同时能调节黑色素细胞增殖及合成黑素。皮肤免疫器官和角质形成细胞能分泌各种类花生酸类物质，体外证实白三烯B4、前列腺素 E:促进黑素生成，白三烯D4、白三烯C;促进黑素细胞增殖，前列腺素E:促进树突形成及黑素生成。毛囊周围精密分布神经网络，且神经末梢伸入毛囊上皮，黑素细胞多巴 受体活化阻抑酪氨酸酶活性。肾上腺素、乙酞胆碱抑制黑素生成。头穴针刺治疗老年性白发的有效作用是否针刺调节了毛囊的内外环境，并且对上述物质进行调节有关?是 否对毛囊周围未被激活的黑色素细胞具有激活作用? 由于研究时间的限制，未能在论文完成期间进行详细的探讨。这些问题给今后研究针刺对毛发变黑的机理提出了新的问题，有待展望于今后头穴针刺治疗老年性白发 机理的揭示，将丰富针灸学新的理论。而且我们选择了透穴的方法，达到连通头部其他经脉的作用，头部为诸阳之会，因此我们选用这些输穴就可以达到调理一身阳气的 作用，从而达到行气活血作用。另外我们采用快速小幅度捻转的方法，是我们既往研究的经验，也是临床上达到较好效果的方法。 3、头发微量元素的检测现代研究认为毛发的颜色决定于毛干内角质细胞所含黑色素的多少有关，完全缺乏呈白色。毛母基细胞之间有许多黑色素细胞，可以产生黑色 素颗粒传递到毛干角质细胞中。吴氏认为黑色素与毛发角蛋白之间存在某种化学结合，形成结合蛋白质黑色素蛋白。黑色素在毛发中能稳定存在，其认为通过金属离子如 FeZ+、euZ+、znZ+、eoZ+等洛合作用连结起来的。其中一种方式是金属离子，一方面与黑色素中毗咯环上的氮原子结合，另一方面又与蛋白质中组氨酸的咪哇环上的氮原 子结合。同时，金属离子还可与蛋白质中的游离梭基或游离氨基结合。蛋白质肤链上结合的黑色素原越多，头发越乌黑。此外，黑发中含有铜铁钻等微量元素，这些微量 元素缺乏或不能正常运送到头发根部，头发即会变白。黑色素在毛发中不能被水洗脱，但一旦从毛发中解脱出来后，即能被水洗去。微量元素在黑色素的形成以及能够使 黑色素在毛杆中稳定的存在发挥着巨大的作用，尤其铜、铁、锌、钙、镁等元素。因此选取这五种元素作为我们的临床观察指标。结果显示针刺组对头发中微量元素疗前 疗后相比具有明显的提高。 4、经颅多谱勒超声脑血流颅外段检测由于目前国内外没有颅外段脑血流正常值的结果，因此我们建立了本地实验室正常值，对象均来源于哈尔滨市，年龄在40一60岁 之间的黑发身体健康的正常人男女各巧例。头发的变白与许多因素有关，我们在临床观察中发现头发的变白与头皮的血液供应有直接的关系。疗前患者与正常人的脑血流 相比都有不同的下降。 5、头发的超微结构观察通过电镜观测，我们可以观察到毛发治疗前后在结构、颜色以及头发质量上的变化，从而直观地验证实验的结果。 三、试验结果分析1.黑发数量测定结果分析我们对240例患者进行了治疗前后黑发数量百分比的直接测定，结果发现针刺治疗组治疗后黑发数量的百分比明显提高，其 白发数量百分比在50%以上的由疗前的60例减少到12例。说明针刺调整了由于疾病或自身衰老而引起的毛发的营养障碍，减缓了毛发的衰老过程。我们考虑这可能与针刺具 有调整经络的气血运行，调节机体的阴阳平衡，从而改善了毛发的营养状况有关。 2.头发中微量元素含量的结果分析:一切生命现象和过程，无不与酶的特异性作用息息相关，而体内必需的微量元素是很多酶的活性中心。研究证明，在人体发现的近 千种酶中，竟有70%以上是由必需微量元素激活才能发挥其生物学的作用。从另一角度上说，生命是蛋白质及核酸的表现形式，而核酸与蛋白质的合成，正常结构及功能、 防止自由基攻击，以及人和需氧生物摄取与转运氮等，无不与锌、铁、铜、锰、碘、硒及其络合物有关。另外，金属元素在人体获得和保有自由电子方面，占有重要地位 ，在对抗过氧化一丢失自由电子方面也负有重要使命。成年后，随年龄增长，体内必需微量元素的含量逐渐减少，必然会引起酶类、蛋白质及其他生命敏感分子的损害， 加速了衰老的进程及疾病的发生。人类的自然寿命应在百岁以上，但人类还不能普遍达到自然寿命，其原因固然很多，其中体内必需微量元素及有害微量元素的多寡占有 重要地位。特别是硒、锌、锰、铜、铁、钙、镁等必需微量元素在抗衰老方面更具有重要的作用。 头发变白和金属离子含量降低有关，尤其Cu、Fe、Zn等离讨论旦绝绝照里旦照巴巨巨里里口巨口旦子含量有直接的关系。由于头发中铜、铁、锌、钙、镁的含量与机 体内这些元素含量之间存在平行的关系，因此发中的微量元素的分析可以反映机体内在的这些元素含量的水平。由于铜是构成细胞色素氧化酶的重要物质，且至少与11种 氧化酶有关系，并参加酪氨酸酶的合成，因此铜含量降低会影响上述各种酶的活性，尤其影响酪氨酸酶的合成，使酪氨酸转化多巴和多巴醒进而转化成黑色素的反应受阻 ，导致黑色素含量的降低。在黑色素细胞内锌含量较高，可参与黑色素合成的生化代谢反应，锌含量的降低也是白发的成因之一。铜含量的降低还会造成机体内铁吸收量 的减少，抑制Fe2+转变为Fe3+，损害铁从细胞进入血浆的过程，使铁在机体的一些细胞中聚集而难以释放和转运。体内微量元素含量的不平衡干扰形成黑色素酶的活性， 使黑色素含量降低。我们对240例患者进行了治疗前后头发中微量元素含量的测定，结果发现针刺治疗组治疗后头发中各种离子微量元素铁、铜、锌、钙、镁较疗前有不同 程度的改善。头发变白是人体衰老的重要标志之一，也就证实头发变白与衰老、微量元素缺失的直接关系。实验结果表明针灸对头发中的微量元素含量的调节作用明显， 是针灸能够使白发变黑作用之一。 3.脑血流检测结果分析从解剖学角度分析，颅顶血管的分布耳前组是颖浅动脉，是颈外动脉直接延续分支之一。耳后组是颈外动脉的耳后动脉。枕部的枕动脉也是颈 外动脉的分支。前额部额动脉、眶上动脉是眼动脉的分支。颅顶的动脉有广泛的吻合，不但左右两侧互相吻合，颈内动脉和颈外动脉系统也互相联系。颅顶静脉在皮下组 织内广泛吻合形成静脉网，颅顶血管和神经都走行于皮下组织(浅筋膜层)内，都是由四周基底部向颅顶部走行。我们选取两侧颈外动脉、颖浅动脉和眼动脉，基本考虑到 头皮部的前、中、后的血流量分析。白发开始变白也多由两鬓开始，而在治疗过程中也是由两鬓及枕部边缘开始转黑，这种现象我们认为头发变白可能和头皮的血液供应 和血管病理性改变有关。从我们对240例患者脑血流的检测结果可以看出:针刺治疗组病人左右颈外动脉(LECA、REeA)、左右颖浅动脉(LsTA、Rs认)和眼动脉(L一Ophth、R 一Ophth) 的血流峰速治疗后有明显提高，说明针刺对脑部各个血管的血流具有明显的调节作用，证明针刺通过调整机体的气血运行改善了脑部的血液循环和新陈代谢，从而使 衰退的毛囊又恢复了生机，使毛发得到了滋润，白发由白逐渐变黑。 4.头发电镜的超微结构观察通过头穴针刺，改善了头皮部的脑血流量，提高了毛囊的血液等营养供应，纠正毛发中微量元素的含量，在扫描电镜下可看到毛杆光亮， 毛小皮排列均匀紧密，无损害破裂痕迹，而且毛杆较白发毛杆增粗，毛球部镜下体积膨大表面粗糙。在透射电镜下毛发中可看到大量黑色素成堆状分布，原有的黑色素缺 失空气占据的空泡被黑色素颗粒逐渐填充。这些现象均可以证明通过头穴针刺可以改善毛囊的营养结构，促进毛囊细胞营养的吸收，提高黑色素细胞的活性，产生大量的 黑色素移行于毛杆，从而使毛发浓密、柔顺、色泽明亮。 5.病人白发转黑率的疗效分析:中老年人由于身体器官功能的减退是随着增龄呈线性下降，直到储备功能丧失才表现出功能衰退的症状和体征，此后改变呈GomPertz法 则，即年龄愈老，功能衰退呈指数速度增快。具体地说，全身各主要器官的增龄性变化有心、肾、肺和内分泌功能的下降。长期处于逐渐的衰竭状态，器官功能减退、动 脉硬化、血管管腔的狭窄、高血脂、高低血压均对头皮部的血流具有影响。 胃肠功能紊乱，对微量元素的吸收，也都有不同程度的影响细胞结构和功能的变化、细胞衰老是组织、器官衰老的基础。老年人头发毛囊、黑色素细胞功能的下降及 死亡也都是老年人头发变白、脱发的原因。部分老年人有黑发易脱落，而白发、灰发未受累，再生白发较黑发长的快，且毛干不着色，表明是黑色素细胞的功能障碍。另 外，随着年龄的增大，氧自由基对线粒体及胞核中的DNA损伤累积，使毛球部黑素细胞功能逐渐趋于老化，从而出现灰发直至白发，是机体自身抗氧化和抗凋亡机制调控失 常有关。针刺提高了由于疾病或自身衰老而引起的毛发中各种金属离子的含量，从某种意义上讲针刺调整了毛发中各种营养平衡，减缓了毛发的衰老过程。白发变黑针刺 机理可能是针刺改变了头部的血液循环，提高无色素细胞向功能性黑色素细胞成熟的转变，重新活化黑色素细胞，使其分裂增殖，由无功能状态向功能状态的改变。提高 血液中微量元素向头发中的运输，促进黑色素形成增加并与毛发角蛋白的有机结合，从而证明针灸对人体的康复、保健具有重要的作用。 从四组病人白发转黑率的疗效结果可以看出:针刺组病人白发转黑率的总有效率为78.3%，愈显率26.7%。西药组总有效率为13.3%，愈显率O。中药组总有效率为55%， 愈显率8.3%。针刺组的愈显率明显高于中药组和西药组。针刺组治疗白发转黑的特点为:白发的比例越大，白发转黑发的效果越明显。白发变黑发均从发缘向头顶中央发展 ，从后枕部向前发展。枕部和顶部较颖部和额部明显。患者黑发增多有新生黑发，有在白发根部转变成黑发。 在头发稀疏部位黑发的再生也是从边缘向头顶中心生长，而不是针刺输穴的局部。再生头发微细且柔软，逐渐变粗变长，且色泽明亮。中药组和西药组治疗白发转黑 与针刺组相比特点不明显。 头穴针刺治疗老年性白发转黑的现象和针灸调节头皮部的血液供应有关，说明针灸不仅改变和调节颅内血液的供应，而且对颅外动脉的血液循环也有良好的调节作用 。说明老年白发和脑血液循环障碍尤其颅外段脑血流量下降有关。微量元素是靠血液的供应给头发，也与头部的血液循环有关。头发的生长，黑色素细胞再生和死亡也应 与头部血液循环营养的供应相关。所以研究认为老年头发变白是衰老过程的一个标志，通过头穴针刺提高了头部血液循环，增加了头部的新陈代谢及微量元素的吸收，重 新激活毛囊黑素细胞，对老年白发转黑具有重要的作用。毛发变白是人体衰老的标志之一，而抗衰老是当今世界的重点研究内容。针刺促使白发变黑，不单纯是一个延缓 衰老、阻止衰老的进程，而是针刺作用使已衰老的人体向年轻化转化，这是针刺调节人体生命活动过程的一项工程性研究。 结论1、头穴针刺对老年性白发转黑的治疗效果明显，优于中药组和西药组，其总有效率可达78.3%，愈显率26.7%。 2、通过脑血流检测证实老年性白发的形成与颅外段脑血流量下降及微量元素含量异常有关。 3、头穴针刺对老年人颈外动脉、颖浅动脉和眼动脉血流峰值均有明显的提高。中药组对颈外动脉、颗浅动脉和眼动脉血流也有调节作用。西药组对颈外动脉、颖浅动 脉和眼动脉血流调节作用不明显。针刺组的调节作用显著优于中药组。 4、针刺能明显改善老年人头发中的镁、锌、钙、铁、铜微量元素的含量，对其新陈代谢具有良好的调节作用。中药组对微量元素也具有调节作用。针刺组优于中药组 。 5、头穴针刺治疗老年性白发，其白发转黑的作用特点是病人白发的比例越大，白发转黑的效果越明显，而且是从头发边缘向中心部变化，枕部和顶部优于颖部和额部 。 6、头穴针刺治疗白发的作用对脱发亦有治疗作用，可以使脱发部位再生黑发。随着生活节奏的加快和社会压力的增加，以及生存环境的破坏和污染，不仅衰老使头发 变白，而且长期的恐惧、负担过重、失眠等心理因素和饮食、空气、水的污染也是导致白发的诱因之一。许多的中青年人也出现头发早白、脱发的现象，也常常提示人们 早期衰老的发生。在当今人们不满足有病治病阶段，人们更多的关注未病先防、延缓衰老、恢复青春活力的保健。头穴针刺治疗老年性白发研究使老年的白发转黑，具有 发质、密度、色泽的提高。这一现象是否能够证实针灸具有对人体生命活动过程的调节作用，本研究只做了一次初步的探讨，今后在这一领域要做进一步深入的研究。 头发变白主要是和毛发中黑色素缺失有关，毛囊黑色素细胞是生成黑色素的主要场所，这就让我们不得不考虑毛囊黑素细胞与周边环境的相互关系。黑色素细胞将黑 素小体转入角质细胞可能促进其分化，被转入周边角质细胞形成细胞的黑素小体对该角质形成细胞浆钙离子起缓冲作用。黑素还能结合儿茶酚胺，5一轻色胺、前列腺素， 从而调节其生物学作用。角质形成细胞同时能调节黑色素细胞增殖及合成黑素。皮肤免疫器官和角质形成细胞能分泌各种类花生酸类物质，体外证实白三烯B4、前列腺素 E:促进黑素生成，白三烯D4、白三烯C;促进黑素细胞增殖，前列腺素E:促进树突形成及黑素生成。毛囊周围精密分布神经网络，且神经末梢伸入毛囊上皮，黑素细胞多巴 受体活化阻抑酪氨酸酶活性。肾上腺素、乙酞胆碱抑制黑素生成。头穴针刺治疗老年性白发的有效作用是否针刺调节了毛囊的内外环境，并且对上述物质进行调节有关?是 否对毛囊周围未被激活的黑色素细胞具有激活作用? 由于研究时间的限制，未能在论文完成期间进行详细的探讨。这些问题给今后研究针刺对毛发变黑的机理提出了新的问题，有待展望于今后头穴针刺治疗老年性白发 机理的揭示，将丰富针灸学新的理论。 |
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