 小编导读 目前，不管男女老少，都被一个问题困扰，那就是变“秃”很快，长出新发却是望眼欲穿。治疗脱发，精准辨证用药是关键，今天我们来学习刘志龙教授如何1首古方让脱发13年的患者1周止脱发、生新发。 读高中时，语文老师给我讲了一个理发店的广告楹联，让我至今记忆犹新。我记得上联为“虽为毫末技艺”；下联为“却是顶上功夫”。当时语文老师解释说：理下的头发形如碎末，所以称之为“毫末”，很贴切；由于头发长头顶，故称“顶上”，广告不见“理发”，但却紧扣理发之事，同时，“毫末技艺”，又指这个行当虽看似技艺不怎么样，但却是至高顶上的功夫，一语双关。 对于理发师来讲是去掉头发，让人外貌焕然一新，而中医却是帮患者长头发，让脱发者远离烦恼。虽然脱发只是小病，但亦见医者的顶上功夫，因为疗效的快慢与否全凭医者对于处方用药的把握。通过刘老师治疗脱发的医案，可见其独具匠心。
患者，女，39岁。患者产后脱发13年，加重4个月。头顶发稀疏，晨起枕头上可见散在脱发，颇以为苦。 初诊：2015年9月1日。 刻诊：形体中等偏瘦，面色暗黄，头晕眼花，少腹有下坠感，双膝怕风，温覆后好转，大便成形两三天一次，经前烦躁，痛经，睡眠可，舌淡苔腻，脉弦。 辨证：肝肾不足，血瘀湿滞。 治法：滋补肝肾，活血化湿。 方选《外科正宗》的神应养真丹化裁： 川芎30g，熟地20g，菟丝子20g，枸杞子20g，当归20g，天麻10g，木瓜15g，荆芥10g，羌活15g，五味子6g。7剂，水煎服。 二诊：2015年9月11日，患者欣喜来告，脱发减少，可见少许毳毛生长，大便已正常。 守方再进10剂。  《内经》认为脱发多由血气虚、肝肾虚所致。故而治疗相对都是需要较长时间才为功。而此患者服药一周即可见少许毳毛生长，且脱发减少，速度之快在于辨证用药之准确。 患者病起于产后，而产后多虚多瘀，故而可见头晕眼花、少腹有下坠感、双膝怕风等肝肾不足之症，亦可见痛经、经前烦躁的瘀血之症。广东虽气候湿热，可近些年来冰冻等损阳生活习惯大行其道，故而患者舌淡苔腻，说明患者湿则有，热不显反而偏寒。
方用熟地、菟丝子、枸杞子、五味子、天麻、木瓜滋补肝肾，川芎、当归活血养血，荆芥、羌活祛风胜湿。 刘老师临床治疗脱发喜用大剂量的川芎与当归同用，一则川芎行气血达颠顶之上；二则大量川芎有助于改善头皮的血运，有助于毛发的滋养，与梅花针直接扣头皮有异曲同工之妙；三则可气血同调，诚如《本草汇言》所言：“川芎，上行头目，下调经水，中开郁结，血中气药。尝为当归所使，非第治血有功，而治气亦神验也……味辛性阳，气善走窜而无阴凝黏滞之态。虽入血分，又能去一切风，调一切气。”  |
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