癌症·防御

我是金铂医生，希望通过医学知识的科普让你对自己的身体有更多的了解。今天，我讲的这本书叫作《癌症·防御》。顾名思义，这是一本告诉大家如何远离癌症的书。

 

本书作者李治中是一位科普作家，也是一位癌症生物学博士。近些年，他创作了很多有关癌症的科普书，非常受欢迎，而这是他第一本面向健康人群的癌症科普读物。

 

为什么要写这本书呢？相对来说，我国癌症的发病率在世界上的排名并不高，大概是第五十多位，但是，我们的癌症死亡率却比较高，排在了全球前十。其中一个非常重要的原因，就是我国晚期癌症的人数太多了。所以，这本书就是想通过科普告诉大家，如何用科学的方式远离晚期癌症，甚至是远离癌症。读完这本书，我自己也获益良多。

 

接下来，我们具体看一下本书讲解了什么内容。

 

一、认识癌症

 

1.年龄越大，患癌概率越高

 

科普圈有一个关于癌症的说法：只要你活得够久，那么早晚有一天会患上癌症。其实，它说明了一个很重要的问题——年龄。

 

从统计数据看，全球排名前十的癌症高发国家，基本都是发达国家。发达国家的医疗水平比较先进，人均寿命很长，而人活得越长，细胞分裂的次数越多，患癌的概率自然就增加了。

 

2.患癌的两个前提：基因突变和免疫逃逸

 

癌症是怎么发生的呢？癌症的本质是一群不受调控、无限增殖的细胞。癌症的发生有两个重要的前提：一是基因突变；二是免疫逃逸。

 

第一个前提，基因突变。人体大概60万亿个细胞，成人每天新生的细胞在2000~3000亿个。如此大量的细胞更新，就可能会发生一些突变。但是，并不是细胞突变就一定会患癌。

 

基因突变之后，就涉及到第二个前提，就是免疫逃逸。人的身体里都有免疫细胞，它会帮助我们清除癌细胞。

 

通常来讲，癌细胞和免疫细胞的关系，可以分为三个阶段：

 

第一阶段叫作免疫清除。这个阶段，人体免疫力占据统治地位，只要有癌细胞，就会被免疫细胞清除。

 

第二个阶段叫作免疫平衡。这个阶段，我们体内已经有少量的癌细胞逃脱免疫系统的监管了，这为癌症的发生埋下了隐患。

 

第三个阶段叫作免疫逃逸。这个阶段，免疫力已经处于下风，没有办法控制身体里的癌细胞，于是，癌细胞就开始无限制地增长，甚至发生转移。这个阶段就产生了临床所说的癌症。

 

但是，从细胞突变到免疫逃逸这个过程，通常需要比较长的时间。一般而言，导致癌症大概需要20年。癌症是一个整体发病速度相对比较慢的疾病。

 

因此，希望大家记住一句话：癌症是突然发现的，但不是突然发生的。

 

3.引发癌症的原因：外因和内因

 

那有人问：我知道癌症发生的两个前提，那它发生的原因到底是什么呢？

 

一个疾病的发生，一般都分为外因和内因，癌症也不例外。

 

外因方面，根据《临床肿瘤学杂志》报告，大概有42%的癌症发生率和45%的癌症死亡率都是可预防因素造成的。这是一个好消息，因为癌症和可预防的因素相关性越大，我们越有可能预防和治疗它。

 

另外，内因方面也占了非常重要的一个部分。

 

书中提到一个案例：陈奇是一位普通的农村人。他排行第三，家里有一个哥哥、一个姐姐。七岁时，他的哥哥就患脑瘤去世了。不久之前，他的姐姐又被查出了乳腺癌。治疗好不容易比较稳定了，他的母亲又被查出了乳腺癌。现在，他的母亲还在治疗中，他的女儿又被查出了骨癌。

 

大家可能会想，怎么会有这么多不幸落在一个家庭身上？医生推断，他的家族可能有遗传性肿瘤综合征。有这种综合征的人，患癌概率远远高于常人。

 

遗传性肿瘤综合征不是一种病，而是一类疾病的总称。不同基因的改变会导致不同的肿瘤发生。比如，陈奇一家是TP53基因产生了突变。

 

为什么这个基因突变会引发癌症呢？因为TP53是人体细胞中最重要的抑癌基因之一。如果它产生突变，细胞就容易无限制地生长引发癌症。

 

科学家对TP53进行了研究，他们发现了一个有趣的现象：自然界中，大象不容易患癌。其中一个重要的原因，是因为大象的每个细胞中有38个TP53基因，而人类只有两个。所以，大象的抗癌能力远远强于人类。

 

另外，大家可能知道，美国著名影星安吉丽娜·朱莉预防性地切除了双侧乳腺和卵巢。因为她查出自己携带了BRCA1突变基因。这个基因也是一种抑癌基因，如果产生突变，大概率会患上妇科相关的肿瘤，比如乳腺癌、卵巢癌。

 

纵观安吉丽娜·朱莉家族的患病史，你会发现，她的姥姥45岁患癌逝世，母亲56岁因卵巢癌逝世，姨妈也患有乳腺癌。医生推断，安吉丽娜·朱莉有87%的概率患上乳腺癌，50%的概率患上卵巢癌。所以，她提前切除了这个靶器官以预防这些问题的发生。

 

那我们怎么知道自己有没有携带这些突变基因呢？目前，基因测序技术已经发展得比较成熟，我们可以通过基因测序知道自己是否携带这些基因。但是，并非每个人都要去做基因筛查。如果家里有多位一级亲属患上肿瘤，或者他们在很年轻时患癌，那我们建议，你可以提前去做一下基因测序，看看体内有没有携带致癌基因。

 

此外，有一位年轻妈妈查出自己携带了BRCA1突变基因，那她10岁的女儿要不要也去查？答案是不推荐。首先，如果孩童阶段查出这个基因，医学上能提供的帮助有限，只是给大家平添了烦恼。其次，即便携带这种基因，通常也是在成年后才会表达出来，继而可能引发癌症。所以，对孩子来说，可以等她们成年后，再由母亲陪同去检查。

 

有人问：如果携带这种突变基因，能不能要小朋友？答案是可以。首先，一种基因的遗传并不是百分之百，比如TP53约有50%的几率遗传给下一代。其次，我们可以通过基因测序技术，在女性刚怀孕时检查胎儿有没有携带这种基因。

 

还有一个方法，就是试管婴儿。用单细胞基因测序技术筛选出健康、不携带致病基因的细胞，然后再进行受精，也可以解决这些问题。

 

总而言之，随着科技的发展，会有越来越多的科学手段帮助大家远离癌症。

 

4.长得越高，患癌概率越大

 

有关癌症，还有很多有意思的研究。

 

举个例子：身高和患癌也有一定的关系。据相关研究发现，个子越高，患癌的概率越大。

 

通常来讲，成人的身高每增加10公分，患癌的概率会增加11%~18%。

 

在南美洲，研究人员发现了一群“小矮人”，他们有点像童话里的蓝精灵。这些人携带一种突变基因，加上住在偏远的山区，都是近亲结婚，导致这个基因一代代地传递了下去。所以，他们普遍的身高不超过1.2米。然而，虽然他们个子不高，但是癌症的发生率和糖尿病的发生率非常低。

 

这是为什么？主流的观点认为，癌症的发生跟生长激素有关。如果一个人长得特别高，那他的生长激素分泌就比较旺盛，而生长激素会刺激细胞更快地分裂，因此，基因突变和患癌的概率就会增加。

 

以上内容是有关癌症的一些基础知识。

 

二、“病从口入”与癌症的关系

 

接下来，我们要讲一讲“病从口入”与癌症的关系。

 

大家对“病从口入”应该很熟悉，一听到这个词，可能想到的都是感染性疾病，比如，吃了不干净的东西拉肚子。

 

其实，“病从口入”在预防癌症方面也同样适用。世界卫生组织根据致癌物的强弱，把我们身边的致癌物分成了四类：1类、2A类、2B类、3类。

 

其中1类指有明确证据证明会致癌的物质。这类物质，我们一定要了解。2A类指很有可能致癌的物质。这类因素在动物试验上有明确证据，但在人体试验上数据不足。

 

1.烟能引起十多种癌症

 

我们先看看，有哪些1类致癌物质和“病从口入”相关。

 

排名第一的是吸烟。烟草是世界卫生组织规定的1类致癌物。

 

以前，肺癌是一种罕见病，但是近几十年，世界各地的肺癌发生率非常高，死亡率也很高，它都成“癌症之王”了。大概有90%的肺癌都和吸烟有关。烟草中有93种有毒物质，其中78种为致癌物质。

 

上个世纪20年代，美国开始实行控烟。而在我们这儿，这一点非常不乐观。因为迄今为止，我们国人的吸烟量仍然是世界第一，吸烟总数超过了排名第2位到第30位的29个国家的总和。所以，大家一定要重视吸烟这个问题。

 

有关吸烟还有很多谣言，其中一个是，你看隔壁老王抽烟抽了一辈子，还活到了九十多岁。

 

抽烟到底会不会导致癌症？答案是吸烟会导致1/6的人死于肺癌。

 

此外，更重要的一点是，吸烟导致肺癌只是它引发的其中一个问题，吸烟可能不会导致癌症，但它会引发其他很多疾病，比如心脑血管疾病、COPD（慢性阻塞性肺疾病）。常年吸烟，人的肺会变得纤维化，然后失去弹性。这时，肺的换气功能就会受到限制，所以叫阻塞性的肺病。

 

不久前，我在急诊收治了一位患者。他是一个七十多岁的老人，开电动车发生了车祸。他的肺部CT（电子计算机断层扫描）报告出来后，那个肺看着就像蜘蛛网一样。那是重度慢性阻塞性肺疾病，原因是他吸烟超过了50年。像这样的患者，如果要治疗，大概就得做肺移植。

 

因此，希望大家记住：吸烟不得肺癌的幸运者很多，但是吸烟不被夺去生命的人很少。如果你吸烟，那它引发的问题，总有一个会夺走你的生命。

 

此外，除了一手烟会引发肺癌，二手烟、三手烟也不能忽视。大家可能不知道什么是三手烟。它就是你抽完烟以后，墙壁、窗帘、衣服上残留的烟味。所以，吸烟真的是百害而无一利。为了我们自己和家人的健康，建议大家不要吸烟。

 

2.酒精是明确的致癌因素

 

第二个1类致癌风险因素是酒精。有关饮酒，我觉得有两个知识点，大家要了解一下。

 

第一，任何含有酒精的饮品，都有致癌风险。不管是白酒、啤酒、红酒，还是鸡尾酒，只要含有酒精，都可能会致癌。

 

第二，相关研究显示，女性饮酒的患癌概率比男性高。虽然有点不公平，但是，基于这个原因，我们更不提倡女性饮酒。

 

那饮酒是怎么导致癌症的？酒精进入人体经过了一些化学阶段。

 

首先，酒精进入人体之后，先会被乙醇脱氢酶分解成为乙醛，然后再被乙醛脱氢酶分解成为乙酸，最后排出体外。

 

从乙醇到乙酸这个化学过程的一头一尾，一般是不致癌的。但是，中间的代谢物乙醛，它会导致DNA（脱氧核糖核酸）突变，继而引发癌症。所以，酒精引起癌症主要的问题跟乙醛有关。

 

大家知道，为什么很多亚洲人喝酒会脸红吗？因为我们体内缺少乙醛脱氢酶，乙醛无法被分解成乙酸，于是就导致了面部血管扩张。因此，请大家记住，越是喝酒上脸的人，越容易患癌。因为你分解乙醛的能力比较弱。

 

另外，很多人问：喝点红酒不是能养生吗？事实上，喝红酒养生是一个没有科学根据的谣言。红酒养生的说法，来源于红酒中含有一种叫作白藜芦醇的物质，它有抗氧化、抗癌的作用，但问题是，我们喝的是红酒，红酒中白藜芦醇的含量非常低。我们得喝多少红酒，才能起到防癌作用？再者，白藜芦醇起到的抗癌作用，远不及酒精对人的伤害大。

 

所以，对于酒精，我们应该保持这样的一个态度：假如你不喜欢喝酒，完全没有必要靠喝酒来养生，假如你喜欢小酌几杯，适当地喝一点也可以。

 

那应该喝多少呢？美国官方建议，女性每天不超过一份酒精量，男性不超过两份酒精量。一份酒精量约等于350毫升啤酒、150毫升红酒和35毫升白酒（52度），大家可以换算一下。

 

3.雌激素水平过高增加患癌风险

 

第三个致癌风险因素是雌激素。雌激素是女性主要的性激素，能维持女性正常的生理结构。此外，它还有一个很重要的作用，就是刺激乳腺细胞分裂。如果一个人雌激素水平特别高，就会增加患乳腺癌、卵巢癌的概率。

 

说起雌激素，大家可能会想到豆浆，说它含有雌激素。豆浆里有一个成分叫作异黄酮，它的分子结构和人体雌激素比较类似，因此，被称为植物性雌激素。

 

那喝豆浆安不安全？一般来说，豆浆是植物性雌激素，而人是动物，它在动物体内起到的作用比较小。因此，豆浆会导致乳腺癌没有直接的证据。

 

相反，在日本，有很多的女性喜欢吃豆制品。研究发现，经常摄入豆制品的这些女性，她们患乳腺癌的概率反而下降了。所以，多吃一些豆制品，对女性的健康是有益的。当然，我们也不建议你吃特别多，但适当地补充是有意义的。

 

不过，生活中确实有一些产品含有雌激素。其中一个可能很多人都不知道，就是蜂王浆。现在蜂王浆不是很火，我小时候，有一段时间它特别火。

 

很多人没吃过蜂王浆，吃过的人会发现，蜂王浆不是甜的，而是酸的，因为它的主要成分是一种脂肪酸。这种脂肪酸会刺激雌激素分泌。

 

有个案例是一个7岁的乳腺癌患者，而且是个男孩。医生跟他父亲交流时了解到，男孩小的时候身体比较弱，所以经常吃蜂王浆。医生推断，他的乳腺癌很可能和过量补充外源性雌激素有关。因此，对补品，大家一定要慎重。

 

另一个需要注意的补品，就是人参。人参的主要成分叫作人参皂苷。它本身不会引起雌激素分泌，但有一些人参却会引起雌激素的波动。研究发现，人参表面附着的一些真菌影响了人体雌激素的变化。所以，如果吃人参，一定要清洗干净。

 

那怎么判断一些高端护肤品、保健品有没有激素？如果起效快，往往含有激素，比如吃完以后，第二天状态特别好，皮肤变得特别好。只有激素有这么强的作用，其他正常的物质，一般没有这么强烈的作用。所以，越是高端、起效快的补品，大家越要在头脑里打个问号，小心一点。

 

4.槟榔与口腔癌症强相关

 

第四个致癌风险因素是槟榔。槟榔也是1类致癌物，它能起到提神的作用，和吸烟有点类似。

 

有一群人被称为“割面人”，他们患上了口腔癌或舌癌，为了保住生命，不得不手术切除下颌骨，或者舌头的一部分。于是，这类人就被叫作割面人。会造成这种结果主要跟口腔癌有关，而口腔癌跟槟榔有很大的相关性。

 

世界上，印度是槟榔使用量最大的国家。在印度，大概35%的癌症都是口腔癌。

 

槟榔为什么会导致癌症呢？主要有两个方面的原因：一方面，是物理性刺激。槟榔的纤维非常粗、硬，咀嚼时，这个纤维会不断破坏口腔黏膜，这是物理性破坏。另一方面，槟榔含有生物碱。它会破坏细胞DNA引发癌变。你想，物理、化学双管齐下，那导致癌症的概率自然就增加了。所以，大家一定要远离槟榔。

 

5.长期饮食过烫可能引发食管癌

 

第五个致癌风险因素是饮食过烫。可能很多人不知道，但是特别重要，因为饮食过烫会导致食管癌。

 

《国际癌症杂志》中的一篇论文提到，伊朗东北部的食管癌发生率特别高，经过调查发现，当地有一个陋习，就是喜欢喝烫茶。喝烫茶的这群人患食管癌的概率，比不喝烫茶的人高了90%。

 

什么样的温度算是烫呢？2016年，世卫组织把65度以上的饮品，定义为2A类致癌物。当我们喝烫水时，食道表层的细胞会受损。这时，我们就要产生新的细胞来填补空缺，新细胞要分裂，DNA就要100%地复制一遍，而这个过程不一定准确，就会增加细胞的突变概率。所以，如果长期喝烫茶，每天地损害细胞，细胞就要更新，那么，患食管癌的概率就会增加。

 

很多喜欢喝烫茶的人，还有两个习惯，一是抽烟，二是喝酒。做一个假设：不喝烫茶、不抽烟、不喝酒患食管癌的概率是基线1。如果一个人抽烟+喝烫茶，患食管癌的概率会增加56%；如果这个人喝酒+喝烫茶，食管癌发生率会增加127%；如果这个人喝烫茶+抽烟+喝酒，食管癌的发生率会增加501%。所以，大家记住，喝茶虽好，千万不要太烫。

 

三、日常活动中的患癌风险

 

讲完了“病从口入”与癌症的关系。接下来，我们了解一下，日常活动中，我们应该注意哪些患癌风险。

 

1.肥胖

 

第一点可能跟很多人有关，就是肥胖。现在，肥胖已成为影响各国人健康的主要问题之一。同样，肥胖也会引起癌症。比如，在我国，45岁以下直肠癌患者明显增加了，这主要跟体重超重和高脂饮食有关。

 

为什么肥胖会导致癌症？主要有两点原因：

 

一是，肥胖容易引起慢性炎症。当人体感染了细菌或病毒时，我们的细胞会分泌化学信号召唤免疫细胞剿灭病原体，这时可能会出现炎症。通常来讲，如果病原体被杀灭了，炎症就会消退。但是，肥胖的人容易长期处于炎症状态，这被称为慢性炎症。而慢性炎症会促使正常的细胞凋亡，然后不断地更新细胞，如此就会增加细胞突变和癌症发生的概率。

 

二是，肥胖就是体内的脂肪比较多，它会增加体内雌激素水平，继而增加患妇科肿瘤的概率。所以，“管住嘴，迈开腿”是抗癌非常重要的一种方式。

 

那我们应该怎么运动？锻炼是特别有效的抗癌方法。欧洲和美国进行了一项144万人的运动研究，得出一个结论：定期、科学地运动，可以明显减少13种癌症的发生率。

 

但是，运动也有讲究：第一点是时间；第二点是运动方式。

 

首先，我们讲究适度的运动。时间上，建议每天运动半个小时，每周三个小时。过度运动对身体健康没有益处。当你过度疲劳时，人体免疫细胞的活性会下降，反而容易导致一些疾病。

 

此外，运动方式也特别重要。什么样的运动方式好？我们强调的是休闲时间的运动，比如，慢跑、游泳、散步。

 

还有一个研究很有意思，就是运动会增加黑色素瘤的发生率。黑色素瘤是一种皮肤癌，主要跟紫外线有关。这也很好理解，爱运动的人在户外的时间长，接受的紫外线多。

 

运动为什么能防癌？主要有三个原因：一，调节免疫力。适度的运动能让免疫细胞的活性更强，从而更好地清除癌变细胞。二，调节内分泌，让我们体内的激素水平更稳定。三，调节消化系统。运动会加快我们的胃肠蠕动，减少食物和毒素积压在消化道。

 

你看，运动既省钱又方便，起到的效果还好。所以，大家一定要“管住嘴，迈开腿”。

 

2.电离辐射

 

第二个患癌风险因素是辐射。一听到辐射，大家可能就感到害怕。其实，我们时刻处于辐射的包围中，比如，我们觉得太阳暖洋洋的，这也是辐射导致的感觉。另外，每个人都是一个辐射源，我们也会发出辐射。但并不是所有的辐射都会引发癌症。

 

根据辐射强度的不同，辐射可以分为两类：一是电离辐射，二是非电离辐射。非电离辐射的强度比较弱，没有明确的证据证明它会引发癌症，比如手机、微波炉。而电离辐射能量强，它会引起基因突变。

 

生活中，有哪些辐射属于电离辐射？

 

一是紫外线。如果你生活在日照特别强的地方，一定要注意防晒。

 

二是医用辐射，比如CT（电子计算机断层扫描），特别是PET-CT（正电子发射计算机断层显像），它们的辐射都属于电离辐射。

 

三是天然放射性元素，比如氡气。氡是一种化学元素，通常存在于土壤、岩石中。比如，别墅地下室就可能积攒大量氡气。

 

氡气吸入肺中，会引起肺癌。如果你住别墅，在新房装修完之后，除了检测甲醛，也建议检测一下氡气有没有超标。

 

3.熬夜

 

第三个患癌风险因素是熬夜。每个人都有自己的生物节律，它包括两个层面：第一，个体的生物节律，比如吃喝拉撒睡，都跟生物钟有关；第二，每个人的细胞也有节律，比如什么时候开始分裂、生长、凋亡，也受生物钟的影响。

 

科学家在细胞中剔除了一个叫作CRY2的基因，它是控制细胞生物钟的。这个基因剔除之后，细胞的生物钟就会发生紊乱，细胞就会过度地增殖，最终变成癌细胞。

 

其实，癌细胞和正常细胞的一个重要区别，就是癌细胞的生物节律是紊乱的。因此，2019年，国际癌症研究机构把经常需要倒夜班定义为2A类致癌因素。所以，为了健康，大家的生活一定要规律。

 

但是，这里我要强调一下，每个人的生物节律是有个体差异的。我们说的生活规律，并不一定就是早睡早起。只要你自己的作息规律，而且第二天起来精神饱满，那这种生活节奏就是适合你的。

 

书中举了一个例子：作者的一位美国导师每天晚上12点睡觉，凌晨2点起床，然后工作到４点，再睡到6点起来。他一天也就睡四五个小时，但是状态非常好。

 

四、感染方面的患癌风险

 

接下来，我要说一说跟感染有关的癌症。

 

1.肝炎是肝癌的高危因素

 

第一个是肝炎，它是引发肝癌的高危因素。

 

大家知道，世界上肝癌发生率最高的国家是哪里吗？第一是蒙古。

 

蒙古肝癌发生率高，主要有两个因素：一是肝炎的感染，包括乙肝和丙肝。它们是慢性肝炎，会引发肝癌。二是蒙古人喝酒非常猛。因此，肝炎加上喝酒就导致肝癌的发生率特别高。

 

这个情况在我们国家也不容乐观。我们是乙肝大国，我国的人口占世界人口的20%，但是全世界50%的肝癌患者在我们这儿，其中80%是乙肝病毒感染者。

 

乙肝为什么会导致肝癌呢？乙肝病毒有一个特点，就是比较难被机体清除。乙肝病毒是感染人的最小的病毒之一，就是所谓的“浓缩即精华”。它会脱掉自己的蛋白壳，只留下一个叫作cccDNA的遗传物质，然后进入肝细胞将自己的基因结合到肝细胞中，成为肝细胞的一部分。因此，乙肝病毒本身不会导致肝癌，而是结合了肝细胞以后导致了肝癌。

 

如果要预防肝癌，建议接种乙肝疫苗。乙肝疫苗是控制乙肝病毒感染的有效措施。

 

2.幽门螺杆菌增加胃癌风险

 

第二个是幽门螺杆菌，它会增加人患胃癌的风险。

 

全球胃癌发病率排名前四的国家，分别是韩国、蒙古、日本、中国。全是亚洲国家。究其原因，主要跟两个因素相关：第一是感染，第二是饮食习惯。

 

感染方面，幽门螺杆菌会破坏胃黏膜，然后引发胃癌。

 

2020年，《新英格兰医学杂志》报道了一个研究，有胃癌家族史的人，如果对幽门螺杆菌进行根治，能让胃癌的发生率最高减少73%。

 

另外，我们吃饭特别不喜欢分餐和用公筷，所以使幽门螺杆菌的感染更为普遍。其实，分餐、用公筷的小改变能大大降低它的传播。

 

在饮食上，我们特别喜欢吃腌制食品。韩国胃癌发生率高居世界第一，跟他们喜欢吃泡菜大概率是密不可分的。而我们中国的南方很多地方喜欢吃咸鱼。

 

为什么腌制食品会导致胃癌？因为这些食物里含有亚硝酸盐。它被摄入体内之后，会产生亚硝胺，而亚硝胺是1类致癌物。所以，预防胃癌，除了杀灭幽门螺杆菌，我们还要尽可能地多吃新鲜食物。（安全提示：是否对幽门螺杆菌进行根治，因人而异，须遵医嘱。）

 

3.人乳头瘤病毒和宫颈癌强相关

 

第三个是HPV（人乳头瘤病毒），它跟宫颈癌强相关。

 

其实，宫颈癌是迄今为止最有可能消灭的一种癌症，因为100%的宫颈癌都和HPV感染有关。

 

目前，发现的HPV大概有一百多种。如果感染了HPV，也不用特别担心。大部分女性感染了HPV之后，病毒会被自身的免疫细胞清除。只有那些感染了高危型的HPV，而且持续存在两年以上，才有可能导致宫颈癌。

 

控制宫颈癌最重要的手段，就是要控制HPV感染。那预防宫颈癌最有效的方式是什么？就是注射HPV疫苗。

 

大家都知道，HPV疫苗现在有二价、四价和九价。这个“价”代表的是覆盖HPV的类型。比如，二价疫苗主要针对高危的16型和18型，四价疫苗是在二价的基础上，增加了6型和11型，而九价是在四价的基础上又增加了五种类型。

 

有人说，肯定是九价的好，但如果排不上怎么办？其实，我们也推荐打二价或四价，因为它们已经可以覆盖84.5%宫颈癌的发生，而九价疫苗可以覆盖90%。

 

那什么时候接种疫苗？HPV疫苗的最佳接种年龄是9~14岁。

 

如果过了最佳接种年龄，并且可能感染了HPV，还应不应该接种疫苗？这种情况，我们也推荐接种。首先，虽然感染了HPV，但不见得是高危型的，所以接种疫苗，仍然有保护作用。

 

哪些人不适合接种HPV疫苗？孕妇、哺乳期女性，或者有免疫系统缺陷的人，比如对蛋白过敏。

 

当然，有关接种HPV疫苗的具体事项，建议大家咨询专业医生后，再做出适合自己的决定。

 

五、如何预防癌症

 

接下来，我们要讲如何预防癌症。癌症预防分为一级预防和二级预防。

 

1.一级预防：规避患癌风险

 

一级预防指的是，我们要规避生活中的患癌风险，比如我们前面讲过的，“病从口入”、肥胖、感染等因素。

 

2.二级预防：进行癌症筛查

 

二级预防提倡的是早期癌症的筛查，做到早发现、早治疗。之前我们说过，从基因突变到成为癌症，大概需要十几、二十年的时间。如果我们能在这期间发现，很多癌症是可以根治的。

 

那什么样的人应该去做早癌筛查？主要针对的是高危人群。

 

一是，年龄大于40岁。从统计学来讲，一个人的年龄超过40岁，就进入了癌症高发期。处于这个年龄段的人，建议每年至少做一次体检。

 

二是，有癌症家族史的人。关于家族史，我们强调的是，家里的一级亲属，比如兄弟姐妹、父母有多人患癌。

 

三是，已经查出携带某种致癌基因的人。

 

普通人应不应该做早癌筛查？答案是视自己的情况，但没必要太过激进。但是，对于高危人群，我们建议每年至少查一次。

 

关于体检，有一个检查我要特别讲一下，就是PET-CT（正电子发射计算机断层显像），这些年它特别火。其实，它主要针对的是癌症的确诊患者，以及癌症患者的复查。

 

为什么我们不建议普通人选择PET-CT做早癌筛查？首先，PET-CT的分辨率较低，直径小于5毫米的肿瘤发现不了。其次，它的辐射属于电离辐射。它的辐射有多强？做一次PET-CT相当于通常情况下晒8年的太阳。所以说，用PET-CT对普通人进行早癌筛查，性价比是很低的。

 

总之，我们强调体检的重要性，但是，我们所讲的这些体检内容，只是给大家一个方向上的参考。每个人应该检查哪些项目，因人而异，建议大家咨询专业的医生后，再做决定。

 

六、有关癌症的一些流言与问题

 

1.植物会得癌症吗？植物不得癌症，但会长肿瘤

 

说完了我们生活中的患癌风险、如何做体检、如何预防癌症，接下来，我们要讲一讲，有关癌症的一些流言和问题。

 

第一个问题：植物会得癌症吗？我们开篇说，癌症是一个老年性的疾病，只要你活得足够长，细胞分裂足够多，终有一天可能会患上癌症。但是，美国红杉公园里的一些植物已经超过了2000岁。

 

为什么这些植物不得癌症呢？其实，植物会长肿瘤，但不会得癌症。大家有没有发现，当我们去公园时，有些树的树干上长着一个个的凸起，这个就是树的肿瘤，被称为树瘤。不过，树瘤是良性肿瘤。

 

肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤也就是癌症。良性肿瘤和癌症的区别是，良性肿瘤虽然是一群异常细胞，但是它不会到处乱长。只要这个细胞不到处转移，哪怕长得再大，它也属于良性肿瘤。

 

越南有一个男孩，医生从他身上切下了一个180斤重的良性肿瘤。虽然这么大，但它仍然是良性肿瘤，因为它不转移。而有些癌症可能很小，小到肉眼都发现不了，但已经发生转移了，这也是癌症。

 

那问题来了，为什么植物不会得癌症？这主要跟植物的细胞结构有关。人体的细胞有细胞膜，然后里面是细胞器，而植物在细胞膜外，还有一层细胞壁。

 

细胞壁是一个坚韧的结构，会限制细胞到处乱窜。而且植物的细胞壁和细胞壁之间，像强力的黏合胶水一样长在了一起，因此，植物细胞想要到处长，基本上是不可能的。

 

此外，植物细胞被称为全能细胞，比如，我们截取一段植物的枝条插在水里，不久之后，它又长出了新芽，所以叫作全能细胞。

 

2.保健品能提高免疫力？目前，保健品能提高免疫力无科学依据

 

第二个问题：保健品能提升免疫力吗？目前，没有科学证据证明保健品对免疫力有促进作用。

 

人体免疫力在抗癌上确实起着非常重要的作用。如果人的免疫力低，就容易造成免疫逃逸，诱发癌症。

 

我们应该如何判断一个人的免疫力呢？人的免疫力就是我们对抗病原体的能力，所以，如果一个人经常感冒，或者嘴上经常起疱疹，往往就代表免疫力低。因为这些病毒都属于机会性病毒，比如感冒病毒会附在人的鼻黏膜上，疱疹病毒会附在人的口腔黏膜上，当免疫力低下时，它们就会找机会不停地分裂，然后引起各种症状。所以，通过看是否容易感冒，能大概判断我们这段时间的免疫力如何。

 

其实，能增强免疫力的方法，都是那些老生常谈、特别简单的方法，而且还不需要什么钱。

 

一，定期地适度运动。上面提到，运动能调节我们的免疫力。

 

二，均衡饮食。免疫细胞每天要对抗病原体，非常耗能，所以，我们要保证充足的能量供应维持它们的活性和战斗力。

 

三，避免滥用抗生素。当然，抗生素的发明极大地增强了人类对抗感染性疾病的能力，但是，有越来越多的研究发现，它会带来很多负面影响。

 

人体的免疫细胞也需要锻炼，如果一感冒、一发烧就用抗生素，首先不见得一定是细菌感染，可能是病毒感染，那抗生素就无效。其次，它会削弱免疫细胞的能力。所以，我们要科学地使用抗生素，绝不能滥用。

 

四，我们一定要注重生活的规律。

 

通常情况下，做到以上四点，就能让免疫力保持良好的状态，没有必要迷信保健品。

 

3.红薯防癌吗？真正防癌的是均衡饮食和良好的生活方式

 

第三个问题：坊间流传许多抗癌食品，其中最著名的是红薯，那红薯真的抗癌吗？首先，红薯是一个非常不错的食品，但是吃法很重要。人们听说红薯抗癌，就产生了三种错误的吃法。

 

第一种错误吃法：既然红薯抗癌，那我每天吃一个，然后该熬夜熬夜，该喝酒喝酒，该抽烟抽烟，这种“上保险”的吃法没有作用。

 

第二种错误吃法：只吃红薯，别的不吃。按照这种吃法，你还没达到防癌效果，可能就因为营养不良引发很多问题了。

 

第三种错误吃法：每天额外多吃一个红薯。这种吃法会导致热量过多，可能引发肥胖。

 

那我们推荐的健康吃法是什么？可以适度地用红薯代替一部分主食。比如，我本来吃尖椒炒肉丝配米饭，可以换成尖椒炒肉丝配红薯。这样既避免了热量的过多摄入，同时也增加了膳食纤维。我们是推荐这种吃法的。

 

七、抗癌方面的好榜样

 

说完了有关癌症的一些问题，最后，我们来看看，在抗癌方面，世界上有哪些榜样值得我们学习。

 

1.日本：饮食健康与优质医疗

 

第一个是我们的近邻日本。日本是世界上平均寿命最长的国家。

 

它有哪些方面值得我们学习呢？一是饮食。日本近海，有很多海鲜。他们比较喜欢新鲜食物，比如豆制品、蔬菜等等。

 

另外，他们吃得少。我妈妈年轻时在日本学习，她老抱怨吃不饱饭。一般情况下，日本人一顿饭的量，包括一点米饭、一碗汤、一点菜和鱼。对我妈来讲，根本吃不饱。但正是由于日本普遍的少量饮食，导致日本的肥胖率很低。日本的肥胖率只有3.5%，是发达国家里最低的，而美国35%都不止。所以，饮食是我们值得借鉴的一个点。

 

第二，日本有世界上最先进的医疗和科研手段。它在新药开发、完善的体检制度、健康科普方面，都名列世界前茅。这些我们都应该学习。

 

2.以色列：地中海式饮食

 

有人问：有没有一个国家，人均寿命既长，癌症发病率又低？以色列就是。以色列人均寿命达到82.5岁，而癌症发病率在世界第50位，这个非常了不起。

 

为什么以色列能做得这么好？2019年，医学杂志《柳叶刀》推荐了世界上最健康的饮食方式，它是以地中海附近为主的，所以叫作“地中海饮食”。这种饮食以新鲜蔬菜、谷物、橄榄油、新鲜鱼类为主，目前，被誉为世界上最健康的饮食。而以色列人主要就是以地中海饮食为主。可见，饮食对身体健康确实有非常大的作用。

 

3.新加坡：严格控烟

 

第三个榜样就是新加坡。新加坡人均寿命是83岁，但是癌症的发病率只排在第36位。新加坡有全世界最严格的控烟措施，所以，它的男性吸烟率只有18%，而中国男性吸烟率高达45％。这一点，特别值得我们学习。

 

今天，我们讲解了癌症的内因和外因、如何通过调整生活方式远离癌症，像戒烟、戒酒、规避肥胖、不要熬夜等等。另外，我们还强调，在一定年龄之后，要注重定期的癌症筛查。其实，只要你愿意，这些都是可以做到的。

 

随着医疗水平的不断发展，我们生活得更加健康，相信未来，我国无论是癌症发生率，还是晚期癌症数，都将实现双低，我们也会变得更加健康和长寿。