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小张自前年确诊淋巴癌，手术切除浅表病变淋巴结后，开始接受化疗。 第一次疗程过后，小张就开始掉头发了，原来的他发量惊人，也没有秃头的遗传，只能无奈地每天戴着帽子。 没想到在进行第8次化疗的时候，小张的血小板突然骤降，即使按时打升白针也不见好转，医生说小张的身体状况已经不能继续做化疗了，建议他回家休养。 于是小张不得不出院，回家休养后的他虽然有定期复诊，但是身体状况每日俱下，1年后在家离世了，年仅26岁。 得知小张离世的消息后，邻居们纷纷猜测他是因为“化疗加速了癌症进程”，才会这么快走的。 “我可是听说有81%的医生患癌后，都拒绝化疗呢，医生自己都不愿意用的方法，竟然还放在患者身上，唉……”其中一位邻居李阿姨感叹道。 化疗真的会加速病人死亡吗？癌症化疗到底有没有效？
一、81%的医生拒绝化疗？你可能被忽悠了 网上广泛流传着这样一个说法：“如果自己患上癌症，81%的肿瘤科以上都会拒绝做化疗。”这个说法其实是源于30年前美国的一篇文章。 文中提到在1986年，有研究团队针对加拿大麦吉尔癌症中心79名肿瘤科医生做了一项问卷调查。当问到在生病时是否愿意接受化疗，其中有64个医生明确回复说不愿意。 于是，“81%的医生都拒绝化疗”的说法出现了。 事实上，当时的调查的背景是：顺铂化疗才刚刚兴起，是用于治疗肺癌的试验药物，由于数据不足、疗效不明和副作用明显。 出于对患者的负责任态度，医生们对它的使用存在争议，部分医生更担心化疗会导致过度治疗，其毒理作用可能会给患者带来不必要的痛苦。 实际上，1991年哈佛做过一个更加系统的调查研究。研究人员招募了51名肿瘤科医生，调查结果显示，肿瘤科医生在接受化疗治疗的意愿各不相同，但参与的医生都没有选择“绝对拒绝化疗”的选项。
其实化疗是通过细胞毒类药物去损伤癌细胞的双链DNA的复制功能，联合免疫治疗时，可加速癌细胞坏死，让癌细胞释放出可以帮助免疫系统识别癌细胞的抗原，从而更有针对性地杀灭癌细胞。 同时，化疗也可以使肿瘤负荷快速下降，再配合其他治疗时，就有可能获得更好的疗效以及更长的控制时间。 化疗过程中，确实会影响到正常细胞，例如骨髓细胞和胃肠黏膜细胞等生长速度较快的细胞，可能会被化疗杀伤。但是正常细胞一般恢复得较快，而且这些不良反应也是可预期、可控制和可预防的，所以不用过于担心。 厦门大学附属中山医院肿瘤科的副主任医师潘战和表示，对于适合的癌症类型和患者，化疗是利大于弊。像是白血病、淋巴癌、睾丸癌和绒癌等癌症，由于对化疗敏感度高，所以化疗效果好。
二、3种情况下进行化疗，或弊大于利！ 那确诊癌症后，是不是就必须做化疗呢？其实，化疗还真不是患者想做就能做的，还需要结合癌症种类、癌症分期、癌症分型等多方面因素综合考虑，然后再做决定。 比如这几种情况的患者，其实就不适宜进行化疗： 1、分期极早期的癌症 像是食管早期浸润癌、胃肠道的原位癌和IA期癌，以及肺原位癌等，这类患者的病情发现得早，一般术后复发转移的风险较低，是无需用到对身体伤害极大的化疗来做治疗的。
2、化疗效果差 如果患者已经做过多次化疗，换过很多次药方也没有效果，大概率是因为体内产生了多种药物的耐药基因，此时是不建议患者继续做化疗来承受不必要的痛苦。 另外，像是肝癌、黑色素瘤、甲状腺癌和肾透明细胞癌等癌症，由于对化疗药物不敏感，所以化疗效果有限，所以这类患者也是不建议做化疗的。 3、脏器功能异常 如果患者本身心肺功能较差，有急性心肌梗塞、心功能衰竭、中重度呼吸功能障碍或中重度肝肾功能不全（例如肾功能不全、活动性肝病等），都是不适合做化疗的。 另外，如果有高烧、活动性肺结核、重症肺炎等合并感染的患者，以及骨髓功能受到抑制、肠梗阻、有某个脏器出血或肠胃道出血的、精神障碍等患者，都是不能做化疗的。 如果患者的白细胞低于3.5*10^9、血小板低于50*10^9、中性粒细胞低于1.5*10^9，也是暂时不能做化疗的。
三、化疗期间“乱补”，或会加速癌症复发 癌症患者进行化疗，目的是为了消除体内残余的癌细胞。但是有研究发现，如果在化疗期间乱补的话，可能会导致癌症复发。 这项研究发表在《临床肿瘤医学杂志（JCO）》上，研究团队招募了诊断为2716名诊断为1-3阶段的乳腺癌患者，要求他们在诊断前、治疗前和化疗后报告膳食补充剂的使用情况。 研究发现，在接受多柔比星（阿霉素）、环磷酰胺和紫杉醇这三种化疗药物的患者中： 化疗前和化疗期间使用抗氧化剂（维生素 A、C 和 E，类胡萝卜素和辅酶 Q10）的患者复发风险增加41%，死亡风险增加40%，而使用铁补充剂的复发风险则提高了79%。 对此，研究人员表示，虽然该观察性研究的规模较小，但她认为结果是有说服力的。如果患者在化疗前和化疗期间服用抗氧化剂、维生素B12、铁补充剂和ω-3脂肪酸，都可能会影响乳腺癌患者的预后情况。
那化疗期间，患者的饮食应该怎么吃好？ 1、清淡易消化 化疗期间，患者应该吃一些清淡、容易消化的高营养和高维生素的食物，膳食纤维也要补充足够，那些油炸、高脂肪、过甜、过咸、过冷、过热、辛辣或有强烈气味的食物都不要吃。 同时酒精类、含咖啡因类和浓茶类的饮料都要禁止。饮食建议少食多餐，每天可进食5-6次。 2、适当吃点酸性食物 酸性食物可在一定程度上缓解恶心呕吐，建议化疗患者可以吃点酸奶、清淡的泡菜、橘子汁和柠檬汁等。恶心时，可以口含薄荷糖、硬糖，喝点柠檬茶，或者吃点偏酸的水果，例如山楂、罗汉果等。 3、尽量少喝水 化疗期间要注意避免大量地快速地喝水，建议在进食前后都尽量少喝水。除了饮食外，化疗患者的睡眠也很重要。建议要保证睡眠充足，尽量避免日间睡太多而影响到夜间睡眠。
目前，化疗仍是治疗癌症的主要方法之一，而且随着医学进步，不仅药物疗效提升了，化疗药物的副作用也渐渐降低了，也有更多的方法可以缓解化疗副作用。 参考资料： [1]《李治中.八成医生拒绝化疗？胡扯》.健康时报.2017-05-09 [2]《癌症患者化疗是福还是祸？医生提醒：化疗副作用可以有效缓解》.南方日报.2022-05-06 [3]《呕吐、脱发、食欲不振，还想放弃化疗，肿瘤医生告诉你应该这么做→》.复旦大学附属肿瘤医院.2020-12-11 |
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