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【以案说医】樊粤光:治疗膝关节骨性关节炎经验

 玄易子920 2022-07-15 发布于广东


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樊粤光 广东省名中医、教授、主任中医师,1954年生于广州,1983年毕业于广州中医学院(现广州中医药大学),留校后一直从事中医骨伤科学的临床、教学、科研和管理工作。樊教授治学严谨,擅长中西医结合治疗髋、膝关节疾病,特别在股骨头坏死和膝关节骨性关节炎诊治方面经验丰富。先后主持国家级、省部级基金课题13项,主编多部国家“十一五”“十二五”高等院校规划教材,曾获国家科技进步二等奖、国家中医药管理局科技进步二等奖等多项重要奖项。

医案是中医临床实践的记录,体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用,是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目,以期传承精华,启迪我辈,共同进步。

患者女性,时年65岁。
【辨证论治】
辨病为膝关节骨性关节炎。
证属:血虚寒凝,经脉不通之证。
治法:治以当归四逆汤原方。
药用:当归15g,桂枝9g,细辛3g,通草9g,白芍9g,大枣10枚,炙甘草6g。
患者服药6剂,膝关节疼痛缓解,效不更方,继用原方2周后膝关节疼痛消失,关节活动良好,肢体感觉恢复正常,皮肤温润,脱屑症状消失,病愈。

按语:

对于骨性关节炎,是老年女性常见多发疾病。门诊辨证,多以肾虚为主。然患者亦有虚实夹杂,或气血虚损合并寒邪侵袭的表现,则不可拘泥于固定思维,应根据具体证候表现,辨证论治。合理运用经方,也有理想效果。如当有寒邪表征,同样可以桂枝汤加减,或采用经方当归四逆汤。

当归四逆汤出自《伤寒论》351条:“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。”主要症状:手或足厥冷,皮肤粘膜或爪甲淡白,舌质淡,脉细。临床上用于治疗膝关节骨性关节炎,证属血虚寒厥者。

伤科常规习用《伤科补要》麻桂温经汤治疗骨折与脱位后期之关节粘连,肢冷浮肿,内服并外用熏洗,考麻桂温经汤实是桂枝汤去姜枣,加麻、辛、红、桃等组成,仍然是取桂枝汤加麻、辛温经祛风寒之意,而除阴寒凝滞之邪,佐红、桃等活血舒筋而解关节之粘连。

郑重申明:

由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。

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