【原】贾海忠金匮要略（一七二）腹满寒疝宿食病脉证治第十/寒疝的脉象

第二节寒疝病诊治

一、寒疝脉象

寒疝，我们只要看到这个'疝’字，大家可能都知道。但是，可能有很多人还真不是很清楚。那么什么是'疝’，可能大家都会想到小孩疝气，其实，这里的寒疝与小孩的疝气一关系都没有。

什么是'疝’，病字下面加一坐山，一看造这个字都是很有意思的，'山’就是凸出的意思。特别的突出，实际上就是严重的意思。突出很明显，这是一种病，他的同就是因为很严重。那么'寒疝’就是寒气非常严重的病。

【原文】其脉数而紧乃弦，状如弓弦，按之不移。脉数弦者，当下其寒；脉紧大而迟者，必心下坚:脉大而紧者，阳中有阴，可下之。

寒疝的脉象，首先是脉数，脉律比较快，第二个就是紧，摸上去非常的紧有力，再严重就到弦。寒疝的脉是紧甚至弦的。

“状如弓弦，按之不移”，只要是拉过弓的人就知道，弓的那个弦是很硬的。按上去后，就不会挪动了。

“脉数弦者，当下其寒”。脉数，我们都知道是热，弦，我们一般说肝脉，寒凝。但是，这里有一个脉数是热，又当下其寒，这又是什么意思呢？

“脉紧大而迟者，必心下坚”这里又来了一个迟脉，脉又紧又大又迟，心下也就是胃的这个方必然是硬的，这又是怎么一回事呢？

“脉大而紧者，阳中有阴，可下之”如果是脉大，又紧，张仲景说，这是阳中有阴，可以用下法。

这一条辨，讲了很多的脉象，又讲了治疗原则，一个是当下其寒，一个是可下之。这一段如果是没有临床经验，理解起来是极其困难的。

脉数，说明有内热，脉弦，说明有外寒。内热，倒也没什么，但是外寒，这个邪气是容易致病的。所以，这是一个寒邪郁闭在外，阳气郁闭在中，所以，就出现了脉有数，有紧，阳中有阴，也就是寒热错杂的。

这些，张仲景告诉我们都是用的下法，这说明外邪是在肠道，只有这样才用泻下的方法，这个邪才能出去。这是胃肠道寒邪也都用下法。

【要点延伸】

这个条辨里的“脉大”提示我们寒疝病，身体是不虚的，首先是一个实证。“脉数”给我们的提示是热内郁。“脉紧弦”提示的是寒邪盛于外，正气强于中。如果寒邪在外面挺强，里面挺弱，脉也是不弦的。寒疝的病机特点是重寒侵袭腹中、正气充实。

这种情况导致的，基本上都有严重的疼痛，都叫寒疝。