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4.清热通络治类风湿关节炎 ◎ 类风湿汤：白花蛇舌草15克，土茯苓16克，生地黄12克，汉防己10 克，忍冬藤15 克，青风藤15 克，威灵仙12 克，鹿衔草15克，赤芍12 克，地龙12 克，桂枝12 克，生甘草3克。水煎服，每日1剂。功效：清热解毒，利湿通痹，活血止痛。 5.活血通络治类风湿关节炎 ◎ 蚂蚁丸：蚂蚁30克，何首乌30克，熟地黄30克，人参30克，五味子30克。上药碾碎过筛，以水调和为丸，每丸2.5克，每3日服1丸，10丸为1个疗程，共2个疗程。功效：补肾健脾，壮筋骨，益气血。 ◎ 地龙25克，蜂房、乌梢蛇各60克，全虫20克，蕲蛇4～6条，将上药烘干，共研细末，过筛后装入空心胶囊。每次4～6粒，每日3次，服完为1个疗程。 ◎ 蠲痹六虫汤：炙全蝎（研吞）1～1.5克，炙蜈蚣（研吞）1～1.5克，炙蜕螂虫4.5克，炙土鳖虫6克，炙蕲蛇4.5克，炙蜂房9克，寻骨风9克，钻地风9克，甘草4.5克，鹿衔草9克，当归15克。水煎服，每日1剂。功效：蠲痹祛风，逐湿通络。（《百病奇效良方妙法精选》） ◎ 川续断15克，骨碎补、威灵仙、当归、赤芍、独活、全蝎、地龙、乌梢蛇、穿山甲各12克，桂枝9克，制马钱子2克。寒湿为主加薏苡仁30克，麻黄10克，制川乌、制草乌各9克；湿热为主加连翘30克，黄柏12克，制乳香、制没药各6克，水煎服（郑青雷验方）。 ◎ 当归15克，炙露蜂房9克，炙土鳖虫6克，炙蜣螂、炙蕲蛇、甘草各4.5克，炙全蝎1.5克（研冲），炙蜈蚣1克～1.5克（研冲），水煎服（程爵堂验方）。 ◎ 蕲蛇、地龙各150克，土鳖虫、蜈蚣、僵蚕、全蝎、蜣螂各30克，穿山甲20克。共为细末，分为20包，每日1包，分2次冲服。功效：通络止痛。[广西中医药，1985（3）：20] ◎ 顽痹合剂：川续断15克，桂枝9克，骨碎补12克，赤芍12克，威灵仙12克，当归12克，独活10克，穿山甲10克，地龙10克，全蝎10克，乌梢蛇10克，制马钱子2克。每日1剂，水煎2次分服。 加减：寒湿型加川草乌各9克，薏苡仁30克、麻黄10克；湿热型加黄柏12克、连翘30克，制乳香、制没药各6克。[郑春雷，等．顽痹合剂治疗类风湿关节炎96例临床观察．江苏中医杂志，1989（2）：22] 6.温肾散寒治类风湿关节炎 ◎ 川续断12～15克，补骨脂6～12克，制附片6 ～12克，熟地黄12～15克，骨碎补9～12克，淫羊藿9～12克，桂枝9～15克，独活10克，赤芍、白芍各9～12克，麻黄3～6克，防风6～10克，伸筋草20～3o克，松节15克，知母9～12克，苍术6～10克，牛膝9～12克，自然铜（醋淬先煎）9～12克，透骨草30克，寻骨风20克。水煎服，每日1剂。功效：补肾祛寒。适用于类风湿关节炎属肾虚寒邪入侵，复感三邪者。（焦树德经验方） ◎ 熟地黄15克，炙蜂房、炙乌梢蛇、炙土鳖虫、炙僵蚕、当归、骨碎补、鹿衔草、淫羊藿各10克，炙蜣螂8克，甘草3克，炙全蝎、炙蜈蚣各2克（研末分2次吞）水煎服，每日1剂。症情改善后，用本方10倍量研末，另以老鹳草、苍耳子、豨莶草、徐长卿、虎杖各120克，煎浓汁泛丸如绿豆大，早、晚各服6克。功效：益肾壮督，蠲痹通络。适用于类风湿关节炎属肾虚者。（朱良春经验方） ◎ 温阳蠲痹汤：熟地黄30克，黄芪30克，浙贝母30克，白芥子12克，鹿角胶12克，肉桂0.9克（冲服），当归6克，制川乌6克，姜炭3克，麻黄3克，甘草3克，乳香5克，没药5克。水煎，每日1剂，分2～3次饭后温服，15剂为1个疗程。如局部剧痛，经久不愈，或见关节肿大变形者加姜黄10克。功效：祛风散寒，养血通络止痛。[周瑞珍，等．新中医，1992（2）：16] ◎ 鹿祁酒：鹿筋100克，祁蛇100克，当归30克，川芎40克，制乳香40克，制没药60克，海桐皮60克，豨莶草60克，赤芍60克，姜黄60克，地龙60克，川牛膝60克，丹参100克，田二七40克，伸筋草80克，白酒4 000毫升。将上药锉粉末，白酒浸封2个月，取汁饮之，每日3次，每次10毫升，不胜酒者改用碾末冲服，酒为引。功效：活血祛瘀，补肾益精，祛风除湿。［中国中西结合活血化瘀研究学会．血瘀证与活血化瘀研究．第1版，北京：学苑出版社，1990：136］ ◎ 泽补汤：泽泻、补骨脂、虎杖、威灵仙、雷公藤、白花蛇舌草各30克，丹参、当归各20克，全蝎9克，昆布、海藻各10克，蜈蚣3条，细辛30～35 克。水煎服，每日1剂。功效：补肾壮骨，补血活血，通络祛瘀，软坚。 ◎ 牛豆汤：鲜牛脊骨头、鸡血藤各50克，黄豆10克，穿山甲、黄芪各20克，制川乌、制草乌、乌梢蛇各15克。水煎300毫升，早、中、晚饭前服，每日1剂。孕妇禁服。功效：补肾益气、祛风除湿、活血通络。 ［加减］寒痛重加炮附子15克；上肢麻窜痛加羌活15克，土鳖虫5克；下肢麻窜痛加独活15克，透骨草25克；痛重倍用鸡血藤，加焦苏木20克；血瘀加三棱、莪术各10克；湿热肿痛加金银花50克，蒲公英30克，防己20克，五加皮25克；阴虚痛加生地黄、白芍各20克，玄参30克，二冬各15克。[佟秀兰．牛豆汤治疗痹证的体会．中国中医骨伤科杂志，1989，5（6）：47] ◎ 固本蠲痹汤：熟地黄、黄芪、寻骨风各30克，当归、白芍、桑寄生各20克，千年健15克，制乳香、乳没药、制川乌（先煎半小时）各10克，生甘草、全蝎各6克，蜈蚣2～3条。水煎，分2～3次服，每日1剂，每周6剂。早期者服药1个月，中期2个月，晚期者3个月。 ［加减］伴恶风畏寒者加肉苁蓉、骨碎补、淫羊藿；关节红肿灼热者加生地黄、牡丹皮、土茯苓；有关节积液者加泽兰、泽泻。［李广振．固本蠲痹汤治疗类风湿关节炎64例，浙江中医杂志，1994，29（3）：114］ 7.益气活血治类风湿关节炎 ◎ 黄芪15克，桑寄生、熟地黄、秦艽、肉桂、当归、半夏、人参、威灵仙、萆薢、川续断各9克，防风、细辛、白芍、茯苓、杜仲各6克，川芎、甘草各3克。水煎服。功效：益气活血，通络止痛。（《临证用方选粹》） ◎ 消痹固本汤：党参30克，黄芪30克，当归10克，山药10克，枸杞子10克，大枣10克，延胡索10克，三棱10克，莪术10克，地龙10克，熟地黄15克，细辛3克。每日1剂，水煎服。2个月为1个疗程，1～3个月判定疗效。 ［加减］风寒型加防风10克，桂枝10克 ，熟附子10克；气血瘀滞型加桃仁10克，炮山甲10克。同时还可配合外洗方：川乌10克，草乌10克，天南星10克，山栀10克，海桐皮10克，透骨草10克，黄柏10克，当归10克，益母草30克。煎汤泡洗或用过滤液热敷肿痛之关节，每日1次，每次30分钟。一般用3～5剂即可。功效：扶正固本，祛风散寒，消肿止痛，行气健脾。[王玉英．当代专科专病及中西医结合临床研究精要．中国中医学会编印，1994：285] ◎ 黄芪桂枝汤：黄芪30克，桂枝10克，羌活10克，独活10克，当归10克，海桐皮10克，白术10克，姜黄15克，威灵仙15克，白芍15克，地龙9克，土鳖虫6克，甘草6克。功效：疏风活血，除湿通络，化瘀止痛。水煎，每日早、晚分服。 ［加减］关节肿甚者加防己10克，薏苡仁30克，赤小豆20克；红肿明显热甚者加忍冬藤30克，连翘20克，黄柏10克。另用外治方（寻骨风30克，川草乌30克，透骨草30克，追地风30克，海桐皮30克，墓头回30克，威灵仙60克，黄柏20克，秦艽15克，防风15克，桂枝10克）上药煎好后放陈醋50毫升，白酒50毫升，青盐50克，煮沸3分钟后，关节局部先熏后洗，每日1～2次，每剂用3日。[彭可旭．陕西中医，1996，17（1）：19] 8.五加皮醪治类风湿关节炎 ◎ 生姜、大葱、辣椒各9克，同面条煮食，趁热吃下，以出汗为度。连服10日，每日2次。 ◎ 雌乌鸡1只（去毛及内脏），麻黄、牛蒡子各12克。加水共炖至肉烂，去渣，饮汤食肉，早、晚分服。功效：通络散寒。[四川中医，1984（1）：11] ◎ 当归20克，猪肝200克，川续断30克。上药共煮熟，每日分2次，食肝喝汤。功效：活血通络。 ◎ 猪蹄2只，金银花、生姜、大枣（干）各30克，花椒16克，茶叶10克。加水适量煮至猪蹄烂熟为度，吃蹄喝汤，隔日1次。 ◎ 五加皮50克，加水适量，泡透、煎煮。每30分钟取煎液一次，共取2次；再将煎液与糯米500克共同烧煮，做成糯米干饭，待冷；加酒曲适量，拌匀，发酵成酒酿。每日适量佐餐应用。也可用薏苡仁制作。 9.巧用药酒治类风湿关节炎 ◎ 牛膝、威灵仙各15克，白酒250毫升。上药共煮半小时后饮用，每次20毫升，每日2次。功效：祛湿通络散寒。 ◎ 风湿酒：红毛五加皮、陕茵陈、杜仲、续断、香橼各25克，羌活、独活、广木香、虎骨（可用狗胫骨代替）、木瓜、甘草、蕲蛇（亦可不用）各15克，牛膝、天麻、当归、防风、海桐皮各20克，生地黄10克，白酒1 500毫升。将诸药物浸入白酒中，2周后即可饮用。每日1～2次，每次最多30毫升。同时可用此药酒外搽患处。 ◎ 蚂蚁药酒方：蚂蚁500克，全蝎50克，蜈蚣50条，蕲蛇10条，白僵蚕50克，穿山龙50克，制川乌、制草乌各100克，秦艽50克，威灵仙50克，田三七30克，黄芪50克，防己30克，当归30克，川芎30克，红花30克，乌梅30克，牛膝30克，川续断20克，金银花20克，何首乌30克，枸杞子30克，延胡索30克，狗脊10克，杜仲10克。上24味药用精制白酒7 500～10 000毫升，装上各药粉碎后浸泡5日过滤，即可服用。每次服用量15～25毫升，每日2次，中午及晚饭时服。功效：祛风活络，活血化瘀，理气止痛。服用期间忌食生、冷食物。病人晨僵，疼痛甚者，可酌情配服布洛芬或吡罗昔康片，一般不必配服。[李俊德，等．当代专科专病研究精要，1997：270] ◎ 追风酒：当归、川芎、白芍、羌活、桂枝、香附、川膝、杜仲、枸杞子、熟地黄、独活、木瓜、地龙、云茯苓、大枣、荜茇各15克，红花、三七，蝉蜕各9克，蜈蚣8条。 黄藤酊：黄藤（即雷公藤）500克。 将追风酒中药置于46%～60%白酒4 000毫升中，浸泡20日，过滤即成。将黄藤全根晾干后切成2～3毫米的薄片，浸泡于46%～60%白酒4 000毫升中，搅拌后封闭，2周后过滤即成12.5%的黄藤酊。将两种药酒按1∶1混合即成追黄合剂。每日3次，体质好者每次服20毫升，体质弱者每次服15毫升，1个月为1个疗程。全方具有养血行瘀、祛风散寒、理气通络、止痛之功。[李拥，等．追黄合剂治疗类风湿关节炎90例．湖北中医杂志，1989，6：9] ◎ 木瓜药酒：木瓜、防风、防己、红花各30克，生地黄、威灵仙、当归、土茯苓各60克。泡酒3周后，取滤液。另外用蕲蛇1条（30克），乌梢蛇30克，泡酒3周，取其滤液。两种滤液合并，每次服10～15毫升，每日服3次。 ［注意］高血压及心脏病、肝病、肾病患者慎用。[《百病良方》第一集（增订本） ] 10.中药外敷治类风湿关节炎 ◎ 晚蚕沙500克炒热，加白酒适量或热酒糟包敷病患关节，每日1～2次。 ◎ 南星白附散：生天南星、生白附子各等份。上2味，晒干，研细末，以醋或黄酒调糊状，用纱布等敷于疼痛之关节上，一般敷2小时左右关节有烧灼疼痛感，即应将药物去掉，隔2～5日后再敷第2次。若关节敷药后出现水疱，须待水疱疮面结痴痊愈后，方可再敷药物。[国医论坛，1990（1）：47] ◎ 生半夏30克，生栀子60克，生大黄15克，桃仁10克，黄柏15克，红花12克。将上述诸药共研为末，用醋调匀，敷贴于患处。每日1次，10次为1个疗程。 ◎ 麻油240毫升，黄蜡7.5克，松香30克，黄丹30克，铜绿6克，轻粉3克，制乳香10克，没药9克。先将麻油煎滚烫，加黄蜡化开，次入松香，再下黄丹，其他药研末加入，搅匀成膏，取适量敷贴于患部，外加绷带固定，每日1次，5～7日为1个疗程。 ◎ 白芷30，大黄50克，黄柏30克，制乳香15克，制没药15克。将上述诸药研为细末，用开水调为膏状，外敷于患处，每日1次，10～12次为1个疗程。 11.熏洗法治类风湿关节炎 ◎ 花椒、葱根、蒜苗各200克。水煎熏洗患处，每日1剂。功效：通络止痛。 ◎ 威灵仙、粉甘草各250克。水煎熏洗。 ◎ 草乌25克，洋金花、透骨草、虎杖各30克。水煎熏洗患处，每日2次，以汗出为度。散寒祛湿通络。 ◎ 威灵仙60克，生川乌、生草乌、乳香、没药、白芷、细辛、透骨草、忍冬藤各30克，羌活、独活、荆芥、防风、桂枝、红花各12克，水煎，用蒸气熏蒸患部。 ◎ 威灵仙30克，生川乌、生草乌、生半夏、生天南星、透骨草、露蜂房、白芷、细辛各15克，冰片9克。水煎，先熏后洗病患关节或沐浴全身，每次30分钟，每日2～3次。 ◎ 透骨草、伸筋草各30克，川乌、桂枝各15克，乳香、没药各12克。 ◎ 川椒60克，泡桐30克，威灵仙25克，路路通、两面针、海风藤、桂枝各15克。水煎先熏后洗病患关节或沐浴全身，每次30分钟，每日2～3次。 ◎ 桑枝、桃枝、槐枝、椿枝、柳枝各50克，麻叶1把。水煎先熏后洗病患关节或沐浴全身，每次30分钟，每日2～3次。 ◎ 苍术、藁本各、海桐皮25克，独活、秦艽各20克，防己、木通、细辛各15克，桑枝、松节、冬瓜皮各50克。诸药共研粗末，加水2 000毫升，煎煮，水沸后取下，乘热熏洗患处；水温下降后，可用药包蘸药水敷熨患处。每次10分钟左右。适用于湿重型类风湿关节炎。 ◎ 陈艾50克，小茴香25克，千年健20克，麻黄10克，藁本15克，川芎20克，肉桂20克，松节25克，丁香10克。上药为末，纱布包好，加水煎沸取下，趁热熏洗。适用于寒重型类风湿关节炎。 ◎ 麻黄30克，桂枝30克，防风25克，羌活50克，独活40克，苍术20克，生姜30克。将上述诸药用水煎煮，取药水熏洗患处，每日或隔日1次，6～10次为1个疗程。 ◎ 艾叶30，附片10克，路路通30克。将诸药用水煎煮，取药水，去药渣，熏洗于患处，每日1～2次，16次为1个疗程。 ◎ 尪痹熏洗方：制川乌、制草乌各20克，细辛15克，川芎、木瓜各30克，羌活10克。上方加水2 000毫升，浸泡约30分钟，武火至沸，再文火煎20分钟，滤出药液，如法再煎2次，3次药液合并，趁热熏洗患处30分钟（洗后需避风2小时）。所剩药液可加热再洗，每剂用2日，每日洗1～2次。 熏洗后涂以膏药（玄胡30克，细辛15克，白芥子、乳香、没药、桂枝各10克，诸药共为细末，陈醋调膏涂于患处，纱布包扎，3～6小时去药）。 本疗法10日为1个疗程，停药5日后继续下一个疗程，4个疗程后停药观察。治疗期间不配用其他疗法，疗程结束后服金匮肾气丸3个月。[苗恕成，等．中药外洗治疗类风湿关节炎49例．四川中医，1994（9）：30] ◎ 抗类风湿洗方：当归、红花、桂枝各9克，防风12克，穿山甲15克，丹参、威灵仙、伸筋草、乌梢蛇各20克，鸡血藤30克。每日2次，每次熏洗20～30分钟，20日为1个疗程，休息1～2日，再进行下一个疗程，共治疗3个疗程。 ［加减］急性期加白花蛇舌草30克，苍术、白术各12克，黄柏15克，忍冬藤30克，慢性期加骨碎补、巴戟天、枸杞子各15克，黄芪30克。诸药合用对类风湿关节炎有抗炎、镇痛、改善关节功能作用，并可调节免疫功能。[洪淑云．中药熏洗治疗类风湿关节炎41例及其免疫调控的研究．辽宁中医杂志，1994，1：30] 12.药浴治类风湿关节炎 ◎ 桑枝500克，红藤20克，豨莶草、海风藤各100克，海桐皮、忍冬藤、鸡血藤各60克，煎水浴身，每日1次。适用于湿热阻络型类风湿关节炎。 ◎ 川牛膝150克，续断120克，防风、独活、狗脊、桂枝、巴戟天、胡芦巴各100克，赤芍60克，鸡血藤40克，川芎30克，当归15克，煎水浴身，每日1次。适用于寒湿阻络型类风湿关节炎。 13.药包治类风湿关节炎 ◎ 络石藤60克，生川乌、生草乌各30克，姜黄、防风、白芷各10克，共捣碎，装入布袋，加酒或醋适量，入锅蒸热，取出趁热熨患处，每次30～60分钟，每日1～2次。 14.蠲痹焗疗治类风湿关节炎 ◎ 羌活、独活、追地风、千年健、威灵仙、桑寄生、木瓜、生乳香、生没药、桂枝、生麻黄、鸡血藤、生大黄各30克，桑枝、松节各60克，丝瓜络、透骨草、伸筋草、艾叶、生川乌、生草乌、生马前子、红花各15克。上药为1个焗疗包的用量。临床可根据疼痛部位的大小，适当增减其用量。上述中药装入布袋内，缝好袋口，将药包放入桶内，用冷水泡40分钟，然后取出药包，将包挤到不滴水为度，放入锅内蒸1小时，取出，趁热置疼病部位作湿热焗疗，以病人能够承受的热度为限。每次焗疗时间为1小时左右，每日2次。每隔7日换包内中药，焗疗2周为1个疗程。如属腰腿病，每次可用2个药包。各药配伍，共奏温经散寒，祛风化湿，通络止痛之功。（胥秀琴验方） |
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