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桂枝芍药知母汤加减治疗坐骨神经痛 邓明，主治医师（湖北省襄哭铁路医院邮编441000）。 主治 坐骨神经痛。 处方 桂枝、知母、防风各24克，白芍18克，麻黄、甘草各8克，白术，生姜各30克，附子（先煎2小时）60克。 用法 水煎服，每日1剂，7天为1疗程。寒重者，加重附子用量；湿重者，加薏苡仁、木瓜、蚕砂；有热者，附子减量或去之，加黄柏；阴虚者，加仙茅、麦冬、龟板；气虚者，加黄芪、党参；血虚者，加血藤、首乌、鹿角胶；瘀阻者，加乳没、桃仁、红花、苏木。 疗效 本组患者30例，痊愈（症状消失，1年内无复发者）18例（其中1～2疗程10例．2个部程以上8例）；好转（症状消失，1年内复发者）10例；无效（经治疗3疗程以上症状无改变或中断治疗者）2例。病程短者，效果迅速，病程长者效果缓慢。 按语 ①桂枝芍药知母汤是仲景在《金匮要略》中为中风历节病证并治而设。笔者认为，坐骨神经痛一证，多为汗出浴水，醉酒当风，腰腿疾劳损，风寒湿邪乘虚直中筋脉，阳气阻遏，筋脉痹阻，失于润养所致，故选用桂枝芍药知母汤治之。其方祛风逐湿，通阳行痹，和营止痛。用之甚为合拍，临床每遇此证，用之甚效。 ②在应用本方时，附子剂量宜大不宜小，常用量在50～60克（必须先煎2小时以除毒性）。曾治一位姓刘的患者，附子用至60克，病人仍痛如故，量增至80克时，服后其痛若失。盖坐骨神经痛，多为寒湿之邪，直中在骨外皮内较深之筋脉部位，量小者难以驱动其寒湿之邪矣。故用大剂量附子，以加强温经止痛，直达病所，逐驱痹阻在筋脉之寒湿之邪。临床观之附子用大剂量，未见1例不适，且止痛之效甚捷， 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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