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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》 你好，我是中医人，文君然。 曾几何时，我问我老师，人为什么会得病呢？为什么从初生时的完全健康，渐渐就成了多病之体呢？ 我老师说，一个物件，时间久了，会生锈。人体，时间久了，也会生锈啊。锈多了，人体就不好用了呗。 只不过，人体身上的“锈”，体现为多种形态。其中一个，就是痰浊。 我听了，似有所悟。 后来，随着眼界的拓宽，我渐渐感觉，老师的话太对了。
现在，我给你讲一个真实的医案故事。我们来看看，痰浊，到底是怎么让人生病的。 话说有这么一个女子，当时是56岁，本职工作是一个干部，形体较为肥胖。 早在十年前，她就曾被诊断过冠心病。 最近这一次，她忽然之间就感觉到心下部位胀满，疼痛不已，来势特别急。整个人胸闷，有明显的憋胀和窒息之感。 患者自觉不好，赶紧服用一些成药，情况稍微好转，但还是难受。 于是，家人赶紧把她送到医院去。 刻诊，见患者舌质暗红，舌苔黄腻，脉象滑促。检查结果显示，属于下壁心肌梗死。 当时，医家立刻给开了一张方子。它非常简单，这就是： 全瓜蒌30克，川黄连9克，半夏9克，薤白12克，丹参20克，桃仁12克，炙甘草12克。 医家当时就嘱咐说，立刻水煎服用。 结果怎么样？你说厉害不厉害？患者应用一剂之后，心下疼痛和胸闷之感就大大缓解了。原方不变，再投3剂，患者诸证悉平，完全恢复正常。 这就是医案的基本经过。医家，是安徽的一位中医前辈，叫做袁银根。袁师30年代生人，为首届安徽省名中医。感兴趣的朋友，可以去查阅一下他的学术生平。 现在，我来说说这里的道理。 开篇的时候，我谈过，人生病，是源于体内“生锈”。人体内的锈，有一种很重要的表现形式，就是痰。从这个意义上来讲，生痰，就等于生锈。 上面医案里这个患者，她的体内，就有痰锈了。 为啥这么说？你且看她，脉滑促、苔黄腻。黄腻苔和滑脉，结合在一起，就是痰热之象。苔黄主热，苔腻脉滑，主痰浊。脉促，主热。 痰热作为一种邪气，它可以阻滞人体的气机。对上文医案里的患者来说，痰热之邪就阻滞了患者的心气，使得她出现胸闷、满痛和窒息之感。用中医的话来说，就是痰热郁结，胸阳不振。
请注意，这里的痰，绝非我们咳痰咳出来的东西。它是一种身体内的致病因素，在外头，我们对它看不见摸不着，只能通过舌脉特点和患者症候来感知它。但是，它又的的确确是存在的。 这个时候怎么办？既然是痰热阻滞心气，那我们就化痰热，同时活血化瘀。你来看当时医家用的配伍—— 全瓜蒌30克，川黄连9克，半夏9克，薤白12克，丹参20克，桃仁12克，炙甘草12克。 这里，丹参和桃仁，可以活血化瘀，畅通心血。薤白，可以通阳散结、行气导滞。 最关键的，是瓜蒌、黄连和半夏这三味药。这三味药，组成了《伤寒论》里头的经方，叫做小陷胸汤。 小陷胸汤的原方，是黄连6克，半夏12克，瓜蒌实30克。它的主要作用，就是清化痰热、宽胸散结。治的病，主要就是痰热互结而成的胸脘痞闷、按下去会疼，或者咳痰黄稠、舌苔黄腻，脉滑数。 你看，这些主治，是不是和上文医案里的人，一般不二呢？ 其中，瓜蒌清热化痰，黄连清热燥湿，半夏降逆燥湿化痰，开结散痞。三味药结合起来，痰热互结之势，可以宣告解除。 其实，这个小陷胸汤，能治的病非常多。你别看它只有三味药，瓜蒌、黄连和半夏，但人家是张仲景留给后人的珍贵礼物。因为世上有太多的病，源于痰热之邪。比如说急性胃炎、胃神经官能症、胆囊炎、胆石症等，都可能用到它。病虽然不同，但患者的主要问题，中医辨证，都属于痰热互结。主诉，常常是上腹部的疼痛。舌脉，常常属舌红苔黄腻，脉滑数。下壁心肌梗死，在其中算是比较多见和重要的疾病。而且，它需要和其他药材，如丹参、薤白等一起用。医案里所用的思路，就是小陷胸汤打底，配合活血化瘀之品。
总之，生痰，就等于生锈。痰热之邪，就是疾病生成的土壤。小陷胸汤这三味药，是我们情洁身体，修复脏腑的利器啊。 文老师希望，平时体胖，舌红，苔黄腻，速来有高血压和冠心病的朋友，能充分理解这里的意思，对痰热致病的来龙去脉，有一个深切的理解。必要的时候，您可以在中医师辨证指导下，合理借鉴和加减应用小陷胸汤，从而实现对自身病情的控制。专业的读者朋友，您也由此多一点经验。小陷胸汤，加上薤白、丹参、桃仁、炙甘草，这是应对心脏病证属痰热互结的良好方案。 好了。这个事儿，我就和你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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