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100.肝病常用药方100首

 学中医书馆 2022-07-17 发表于山东

本资料由朱永库老人,在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑,目的是在自己用方时,便于找方,使用方便。本篇主要是分析了,肝病常用药100首的详解和研讨,供有缘人对症选药方。
 
 1、逍遥散:2柴胡疏肝散 3、越鞠丸:4、小柴胡汤:5、大柴胡汤:6、茵陈蒿汤:7、更衣丸:8、柴胡细辛汤:9、当归芍药散:10、桂枝茯苓丸:11、膈下逐瘀汤:13、大黄廑虫丸:14、蒲灰散: 15、大分清饮: 16、栀子柏皮汤: 17、五苓散:18、茵陈五苓散:19、真武汤:20、茵陈蒿汤:21、龙胆泻肝汤加羚羊角:22、黄连解毒汤:23、五苓散:24、茵陈五苓散:25、柴平汤:26、复方垂盆草糖浆:27、小陷胸汤加味:28、安宫牛黄丸: 29、犀角地黄汤: 30、甘露消毒丹(或名普济消毒丹):32、二陈汤:33、平胃散:34、厚朴温中汤:35、温脾汤:37、四君子汤:38、补中益气汤: 39、保元汤:40、乌鸡白凤丸: 41、六味地黄丸:42、一贯煎:43、沙参麦冬汤:病毒性肝炎、肝硬化***44柴胡解毒汤***45.柴胡三石解毒汤***46加味柴胡汤  ***47柴胡鳖甲汤 ***49.青碧散***50..健脾舒肝丸***51.荣肝汤***52.滋补肝肾丸***53.温肝汤 ***54.软肝缩脾方  ***55.舒肝开肺汤***56.燮枢汤***57.软肝煎***58.化肝解毒汤***59.减味三石汤***60.升麻甘草汤  ***61.退黄三草汤  ***62.草河车汤***63..舒肝解毒汤***64.育阴养肝汤***65.加味黄精汤 ***66.加味一贯煎 ***67.加味异功散***68.舒肝化症汤  ***69.二甲调肝汤  ***软肝汤***.肝硬化腹水***70.苍牛防己汤***71.五参五皮饮(魏长春)***72.变通十枣汤(陈治恒)***73. 甲术消臌汤(周信有)  ***74.海藻消臌汤(张琪)  ***75.软肝化症汤(李昌源) ***76.消症利水汤(周信有) ***77.商陆二丑汤(董漱六)***78.臌胀消水丹(李昌源)***79.鳖蒜汤(万友生)  ***80.温阳利水汤(巴坤杰)***肝炎、肝硬化、肝腹水***81.藿朴夏苓柴陈丹草大黄汤(李培生)***82麻黄杏仁茵陈连翘汤(李墙生).***83.疏肝解郁汤(秦伯未)***84.贯桑饮(汪履秋)***85.舒肝消积丸(周信有)***86.蛇龙解毒汤(乔仰先)***87.清肝汤(王正公)***88.益肾解毒汤(陈继明)***89.复肝草方(关幼波)***90.加味一贯煎(章真如)***91.慢肝宁方(谷济生)***92.陆氏乙肝散(陆长清)***93.和肝汤(方和谦)***94.清化四逆散(张琪)***95.化瘀软肝汤(张琪)***96.复肝丸(朱良春)***97.肝硬化基本方(姜春华***98.宽中达郁汤(章真如)***99.消水丹(刘渡舟)***100.温肾理中汤(李昌源

逍遥散
功能疏肝解郁,健脾和营。主治肝郁血虚而致两胁咋痛,头痛目眩,口干咽燥,神
疲食少,或见寒热往来,或见月经不调,乳房作胀,脉弦而虚。
2、柴胡疏肝散:功能疏泄肝郁,活血止痛。主治胁肋疼痛,或胃脘胀满,攻痛连胁,嗳气频
繁,苔薄,脉弦。
方剂来源 宋.<太平惠民和剂局方》。制丸,名逍遥丸。
组成与用法 柴胡30克 白术30克 白芍30克 当归30克
茯苓30克 甘草15克
上药共研粗末。加煨姜、薄荷少许,煎汤温服,每服9克,日服3次。
亦可用饮片作汤剂水煎服,各药用量按原方比例酌情增减。丸剂,每
服6—9克,日服2次。
功效与主治 功能疏肝解郁,健脾和营。主治肝郁血虚而致两胁
咋痛,头痛目眩,口干咽燥,神疲食少,或见寒热往来,或见月经不调,乳
房作胀,脉弦而虚。
现代临床 常用于治疗乙型肝炎,慢性胆囊炎,胆结石,痛经,月经
不调,慢性盆腔炎,乳腺增生病,更年期综合征,女性皮质醇增多症,癔
病,男子乳房发育症,阳痿;又用于治疗乳房囊内乳头状瘤,甲状腺腺
瘤,鼻窦炎,慢性肠炎,眼病等病症。例如:
(1)乙型肝炎 本方加板蓝根、败酱草,治疗30例。结果;治愈6
例,好转23例,无效工例(《黑龙江中医药》1987年第1期)。
(2)慢性肝炎 本方合四君子汤,治疗100例。服药40一60剂。
结果:痊愈(症状消失,肝功能正常,HBsAg转阴,肝体缩小在肋下1
厘米以下,质软)61例,好转(症状减轻或消失,血清TFT仍有。+。
一“++”)31例,无效8例((河北中医)1987年第6期)。
(3)慢性胆囊炎 治疗慢性胆囊炎32例。结果:有效30例.无
效2例(《浙江中医杂志}1987年第12期)。
(4)胆结石 本方合硝石矾石散加金钱草等,治疗胆结石20例。
结果:疼痛完全消失者17例,减轻者3例,胆石消失者5例({上海中医
药杂志》1965年第7期).
(5)原发性痛经 治疗52例。寒凝气滞,加艾叶、桂枝、香附、延
胡索,气滞血瘀,加泽兰叶、失笑散、没药、丹皮、延胡索、川栋子。腰腿痪
痛,加菟丝子、淮牛膝。于经前3—5天开始服,连服5—7剂。结果:
有效率88.4%(嚷贵阳中医学院学报》1985年第3期)。
(6)乳腺增生病 本方加减,治疗182例。其中肝郁气结型,加郁
金、陈皮、枳壳、王不留行、乳香、没药,气滞血瘀型,加青皮、香附、丹参、
三棱、莪术、乳香、没药;痰气郁结型,去柴胡、薄荷,加陈皮、半夏、南星、
白芥子、僵蚕;气虚血瘀型,去柴胡、薄荷,加党参、黄芪、淫羊藿、郁金、
丹参、皂刺等。结果:肝气郁结型68例,治愈41例,显效27例;气滞血
瘀型75例,治愈27例,显效39例,好转8例,无效工例;痰气郁结型
16例,治愈5例,显效7例,好转3例,无效1例;气虚血瘀型23例,
治愈2例,显效5例,好转9例,无效7例(《吉林中医药}1984年第2 期)。
(7)癔病 本方加减,治疗癔病性情感暴发,去白术、甘草、当归,
加郁金、黄芩、黄连、天竺黄、胆南星;癔病性意识朦胧状态,去甘草,加
远志、青皮、石菖蒲、郁金;癔病性痉挛发作,去甘草,加半夏、枳壳、郁
金、钩藤、地龙等,梦行症,加淮小麦、酸枣仁、丹参、生地、柏子仁、大枣
等。获显效(《吉林中医蓟》1982年第2期)。
(8)男子乳房发育症 用本方丸剂治疗35例。其中发病病程为
3个月一1年者25例,经治疗15例乳房肥大完全消失,工。例在服药
95天后乳房肥大消失并恢复正常;病程为1—3年者7例,服药110天
后,5例乳房肥大消失, 2例较原来缩/]x2/3;病程为3年以上者3例,
其中1例服药90天肥大完全消失。服药期间未发现有其他副作用产生
(《中西医结合杂志》1988年第1期)。
(9)阳痿 本方加蛇床子、石斛等治疗。结果:服药10剂,阴茎已
能勃起,但不持久;续方重用白芍至60克,又服10剂,告愈(《浙江中医
杂志,1984年第9期)。
(10)鼻窦炎 本方加玄参、麦冬、菊花、蔓荆子、白芷、川芎、辛夷
花、苍耳子、桔梗、甘草,治疗32例。结果:服药10一工5剂,痊愈30
例,症状减轻2例;经临床随访工/2—2年,均未见复发(《新中医》1983
年第10期)。
(11)更年期综合征 本方加生地、丹参,合甘麦大枣汤,治疗54
例。气虚,加黄芪、党参;血虚,加热地、熟首乌;阴虚,加沙参、麦冬;失
眠,加柏子仁、酸枣乙;纳差,加神曲、山楂、麦芽、谷芽;汗多,加防风、黄
芪;眼睑肿,加车前子、泽泻。结果:痊愈35例,好转工4例,无效5例
(《新中医》1988年第9期)。
(12)女性皮质醇增多症 本方加减,治疗4例。结果;服药2月,
开始出现疗效; 4月后,症状消失如常人,均获满意效果(《浙江中医杂
志)1989年第7期)。 .
(13)带下 本方加减,治疗160例。其中白带71例,黄带89例。
结果,白带者治愈48例,显效17例,好转6例;黄带者治愈60例,显效
20例,好转9例。服药以4—8剂占多数,病程较长者约10—20剂
亦获效(《山东医刊》1966年第3期)。
(14)慢性盆腔炎 本方加减,治疗2例。患者伴痛经及不孕。结
果:症状消失,且均受孕(<中华妇产科杂志》1959年第10期)。
(15)眼病 本方既能治视力变化的内障,又能疗云翳遮睛的外
障;气虚者可以补,气郁者可以疏,血虚者可以养,血瘀者可以化;偏于
寒者可佐温药,偏于热者可佐凉药,用之得当,能收到满意疗效(么江苏
中医》1966年第4期)。治疗中心性视网膜脉络膜炎、急性球后视神经
炎、玻璃体混浊、急性虹膜睫状体炎、化脓性角膜溃疡,均获良效(《四川
中医》1985年第8期)。
(16)心包积液 本方合葶苈大枣泻肺汤,加减治疗。结果:诸症
悉除,X线透视示心界已恢复正常,心电图亦恢复正常,随访3月余未
复发({新中医》1987年第5期)。
应用要点 主要用于治疗肝郁脾虚,肝脾失和之证。方用柴胡疏
肝解郁结,使肝木得以条达;合以当归、白芍同用,使血和则肝和,血充
则肝柔;白术、茯苓等健脾益气,实土以御木侮,气血兼顾,肝脾并治,为
其配伍特点。临床应用以两胁作痛、头痛目眩、神疲食少,或月经不调,
乳房作胀、脉弦而虚,为其辨证要点。
临床如见胁痛,加延胡索、川楝子,食欲不佳,加神曲、鸡内金;发热
心烦,加丹皮、山栀,肝脾肿大,加鳖甲、牡蛎,舌干绛无苔,去柴胡、生
姜,加女贞子、早莲草、生地。
黑逍遥散(《医略六书》),即本方加生地或熟地组成;功能疏肝健
脾,养血调经,主治肝脾血虚,临经腹痛,脉弦虚。
现代药理研究证实,本方有明显的保护肝脏作用,亦有显著的镇静
与解痉作用,并有促进消化、调节子宫机能,以及补血、健胃等多种作
用。对四氯化碳实验性肝炎(大白鼠),有减轻肝细胞之脂肪变及退行
性变的作用,肝炎恢复期中,能促使肝细胞再生。与对照组比较,本方
组不仅在病理改变上较轻,而且死亡率亦较低。

柴胡疏肝散
方剂来源 明。《景岳全书》。
组成与用法 柴胡9克 香附9克 川芎6克 枳壳9克 芍药
9克 陈皮6克 甘草3克
水煎服。
功效与主治 功能疏泄肝郁,活血止痛。主治胁肋疼痛,或胃脘胀
满,攻痛连胁,嗳气频繁,苔薄,脉弦。
现代临床 常用于治疗慢性肝炎,慢性胆囊炎,经前期综合征,更
年期综合征;也用于治疗胃痛,梅核气,肋间神经痛等病症。例如。
(1)慢性肝炎 本方去香附,加白术、丹参、郁金、玄胡索、茯苓、茵
陈治疗.患者两胁胀痛,食欲不振,恶心欲吐,脘腹胀满,疲乏无力,烦
躁易怒,大便溏薄,小便黄,舌质淡,苔白腻,脉弦。结果;取得明显效果
((陕西中医分1984年第2期)。
(2)乙型肝炎 以本方加半枝莲、升麻、柴胡、郁金等为基础方,治
疗80例。其中迁延性25例,慢性活动性55例,HBsAg(+)73例,
ttBsAg(+)和HBeAg(+)6例,HBsAg(+)及抗HBc(+)1例。肝郁
气滞,加黑山栀、茜草根,脾湿困滞,加焦苍术、厚朴、茯苓、半夏、山栀、
茵陈;肝肾阴虚,加太子参、当归、生地、麦冬、二至丸、枸杞;肝郁血
瘀,加苏梗、丹参、当归、失笑散,鳖甲、白茅根。结果:显效32例,有效
5例,无效43例(<云南中医杂志}1984年第5期)。
(3)胸胁内伤 本方加减,治疗80例。伤气型,加厚朴、木香;伤
血型,加丹参、红花、橘络;伤在胸部,加桔梗、薤白;伤在剑突下,加丁
香、肉桂;疼痛甚者,加乳香、没药;胸闷咳重,加厚朴、杏仁;大便不通,
加瓜蒌仁、生大黄。结果全部治愈,平均服药6剂(《浙江中医杂志>
1984年第2期)。
(4)经前期综合征 本方酌情选加郁金、青皮、橘叶、当归、牛膝、
路路通等药,治疗经前期综合征属肝郁气滞型者,有效(<新医药学杂
志}1979年第1期)。
(5)更年期综合征 治疗辨证属肝气郁结者,合颠倒木金散,肝
气郁结兼虚火者,合六味地黄丸。结果全部治愈(<中医药学报}1988
年第1期)。
应用要点 主要用于治疗肝郁气滞血瘀之证。方用柴胡、枳壳、陈
皮,香附疏肝理气,白芍、川芎养血活血;疏肝理气与活血并施,为其配
伍特点.临床应用以胸闷、胁痛、脘胀、脉弦,为其辨证要点。
临床如见嗳气、泛酸,加煅瓦楞、海螵蛸、象贝母;胁痛剧烈,加川楝
子、延胡索,胃中灼热、口苦苔黄。加黑山栀、黄连.

越鞠丸
功能行气解郁。主治气郁所致胸膈痞闷,脘腹胀痛, 嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不
消,苔腻略黄,脉弦。
方剂来源 元’。<丹溪心法}。又名芎术丸。
组成与用法 苍术 香附 川芎 神曲 栀子
上药各等分,共研为末,水泛为丸,如绿豆大。每服6克,日服2次,
温开水送下。也可改用饮片作汤剂水煎服,各药剂量按常规酌定。
功效与主治 功能行气解郁。主治气郁所致胸膈痞闷,脘腹胀痛,
嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消,苔腻略黄,脉弦。
现代临床 常用于治疗溃疡病,慢性胃炎,慢性肝炎,肋问神经痛,
痛经;也用于治疗神经衰弱.胃肠神经官能症,乳腺病,更年期综合征,
盆腔炎,小儿消化不良等病症。例如,
(1)胃痛 本方合金铃子散,可治疗气郁胃痛;合失笑散,治疗气
郁血瘀的胃痛。均获良效({黑龙江中医药}1983年第工期)。
(2)慢性肝炎 本方合龙胆泻肝汤,治疗慢性肝炎证属肝胆郁热
型,可取得较好的效果(<黑龙江中医药}1983年第1期)。
(3)肋间神经痛 本方去栀子,加半夏、陈皮、茯苓、南星治疗。结
果:服药3剂后,痛势减半,守方连服6剂,所苦若失(《吉林中医药》
1983年第1期)。 '
(4)痛经 本方合失笑散,治疗痛经,可取得明显效果。
应用要点 主要用于治疗因气、血、痰、湿、食、火等郁滞之症。方用
香附行气,川芎活血,苍术燥湿,神曲消食,栀子清热;俾气行血活,湿除
食消,热退而痰亦随化,痰、火、湿、食、气、血诸郁兼顾,为其配伍特点。
临席应用以胸膈痞闷、脘腹胀痛,为其辨证要点。
临床如见气郁为主,加木香、槟榔;血郁为主,加桃仁、红花;湿郁为
主,加茯苓、白芷;火郁为主,加黄芩、青黛,痰郁为主,加南星、瓜蒌,食
郁为主,加山楂、麦芽。
本方所治六郁均属实证。若为虚证,则不宜用本方治疗。
六郁汤 (《医学入门》),即本方去神曲,加陈皮、半夏、赤茯苓、砂
仁、甘草、生姜组成,功效同本方,但尤长于行气、燥湿、化痰,主治气郁、
痰郁、湿郁。
现代药理研究证实,川芎、苍术、栀子均有镇静作用,故用于精神忧
郁等症;香附有镇痛、健胃作用,神曲可促进消化,故用于肝气犯胃引起
的胁肋脘腹胀痛、食欲不振;香附能松弛子宫平滑肌的痉挛,并能镇痛,
且本方又长于镇静,故用于痛经,亦可获效。

小柴胡汤
功能和解少阳.主治伤寒少阳病,寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜
呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦,妇人伤 寒,热入血室,经水适断,寒热发作有时。
以及疟疾、黄疸等内伤杂病而 见少阳证者。
方剂来源 汉。<伤寒论}。
组成与用法 柴胡工2克 黄芩9克 人参9克 甘草6克 半
夏9克 生姜9克 大枣5枚
水煎服。 .
功效与主治 功能和解少阳.主治伤寒少阳病,寒热往来,胸胁苦
满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦,妇人伤
寒,热入血室,经水适断,寒热发作有时5以及疟疾、黄疸等内伤杂病而
见少阳证者。
现代临床 常用于治疗疟疾,呼吸道感染,胆道感染。泌尿系统感
染.产后感染,胸膜炎,胃炎,肝炎,肠伤寒,斑疹伤寒,登革热,又有用于
治疗败血症,妊娠恶阻。胸膜炎,小儿厌食,睾丸炎,亨特氏综合征,中耳
炎,水肿等。例如。
(1)高热 治疗86例。其中呼吸道感染36例,胆道感染20例,
泌尿系统感染9例。产后感染4例,败血症2例,肝炎3例,乙型脑炎2
例,伤寒2例,腮腺炎5例,细菌性痢疾3例。结果;显效75例,余11
例体温有反跳现象(《四川中医》1986年第5期)。
(2)败血症 本方加大黄,同时增大柴胡、黄芩剂量治疗。患者
发病17天。寒热往来,体温37.8--39.7~C。结果;日服2剂,告愈(《广
东医学》祖国医学版1.965年第6期)。 、
(3)产后感染发热 本方合四物汤,去大枣、熟地,加丹参、益母
草,治疗8例。患者体温持续38--39.60c,白细胞数12~32.5×10。/
升。结果:服药2—5剂后,均获痊愈(《上海中医药杂志》1965年第lo
期)。
(4)登革热 以本方加板蓝根、大青叶等为基础方,治疗37例。体
温39。C以上者,加青蒿;皮下出血及齿衄者,加赤芍、紫草、白茅根、仙
鹤草;腹满、大便秘结者,加大黄;项背强几几者,加葛根,小便黄赤、舌
苔黄厚腻者,加滑石、藿香、薏苡。结果:体温于24—48小时降至正常
者28例,48小时内体温下降、仍有低热者6例,无效3例(《河南中医’
1989年第2期)。
(5)寒热往来 本方加常山、草果,治疗26例。结果:服药1剂热
即退工3例,服药2剂热退6例,服药3剂热退7例(《河北中医》1984
年第4期)。
(6)疟疾 本方去生姜,加常山、槟榔、草果、乌梅、葛根、干姜,治
疗14例。发病前4—5小时煎服。结果全部治愈(《陕西新医药》1976
年第4期)。
(7)风水 以本方去人参,加水蛭、白茅根、金银花,连翘为基础
方,治疗属少阳证27例。浮肿者,加益母草,血尿者,加小蓟草,头晕目
眩者,加菊花。结果:痊愈19例,显效5例,好转3例(《辽宁中医杂志,
1990年第8期)。
(8)肝炎 本方加减,治疗黄疸型肝炎工4例。结果均愈(<<浙江中

医杂志净1958年第3期)。本方加减,治疗慢性肝炎32例。结果。显效
14例,好转16例,无效2例(《山东医刊}1958年第9期)。治疗慢性活
动型肝炎3工例。结果:治愈21例,好转3例,无效7例。用本方与联
苯双酯同用治疗2工例。结果:治愈工6例,好转2例,无效3例(《解放
军医学杂志》1990年第2期)。本方为主,治疗急性肝炎恢复期、自觉症
状持续不退而肝功能检查未见异常者128例。两胁胀痛,加香附、郁
金、元胡.川楝子,腹胀,加木香、陈皮;厌油纳差,加山楂、神曲、佩兰;便
溏,加山药、薏苡,失眠,加酸枣仁、磁石;头晕,加菊花、女贞子、旱莲草;
便秘,加酒军。结果;痊愈(症状消失,2年内未复发)85例,好转(症状
基本消失,1年内未复发)34例,无效9例(<浙江中医杂志>1989年第
9期)。
(9)肝癌 以本方加鳖甲、桃仁、白术、半枝莲、龙葵等为基础方,
治疗原发性肝癌40例。均为施行剖腹探查未能切除肿瘤的中晚期肝
癌患者。腹水尿少,加泽泻、车前子、大腹皮、姜皮、石韦;黄疸,加茵陈,
生山栀;胁痛,加乌药、元胡、川栋子;同时加用转移因子、多种维生素
等。结果:好转15例,有效18例,无效7例,平均存活期为9.95月,而
化疗对照组仅为5.3月(《四川中医》1989年5月)。
(10)慢性胆管炎 治疗28例。结果:痊愈26例,有效(症状消失,
超声波示胆管内径0,6—1厘米)2例(《河北中医》1987年第5期)。
(11)地方性斑疹伤寒(鼠型斑疹伤寒) 本方加连翘、大青叶、苏
梗、竹茹、金银花等,治疗60例。结果;服药2—5剂后,痊愈(临床
症状完全消失,外斐氏试验凝集效价<1:80)45例,显效(主要症状消
失,外斐氏试验凝集效价<1:160)13例,有效2例(《山东中医杂志}
1987年第2期)。
(12)湿温伤寒(肠伤寒) 本方合三仁汤,治疗576例。若热重湿
轻,症见高热或但热不寒者,重用黄芩,再加黄连、山栀、连翘等清热之
品,湿重热轻,症见身热不扬、头重身困、胸闷脘痞,重用杏仁、白蔻仁、
薏苡仁以利湿化浊、宣畅气机。结果:治愈414例.有效145例,无效17
例(《浙江中医杂志》1990年第8期)。
(13)胆汁返流性胃炎 本方为主,治疗36例。兼瘀血者,加丹
参,郁热较甚者,加黄连,腹胀满者,加枳壳;合并胃溃疡者,加服溃疡散
(三七1克、乌贼骨1.5克、枯矾0.5克),大便隐血强阳性者,加止血散
(大黄l克、白芨1.5克、枯矾0.5克)。30天为1疗程,并于治疗前后
以胃镜检查作对照。结果;33例服药1个疗程后,胆汁返流消失,胃液
色清,胃粘膜无黄色粘液附着,胃窦蠕动规则,幽门开合良好,食道内返
流液消失,其余3例连续服药2个疗程后。1例胆汁返流消失。2例无
变化(《中医杂志》1983年第5期,.
(14)顽咳 本方合一服散(柴胡、甘草、生姜、党参、黄芩、杏仁、乌
梅、半夏、苏叶、罂粟壳、红枣)加入阿胶(烊化)、蜂蜜,浓缩后制成膏剂
服用,治疗zbJL顽咳32例。患儿伴发热,或呕吐,或腹泻,或喉痒声嘶。
结果:痊愈25例,好转5例,无效2例(《浙江中医杂志》1990年第1

期)。
(15)肺结核 本方为主,治疗41例。结果:显著进步6例,好转
33例,有效2例;治疗时间最短17天,最长432天(<福建中医药}1958
年第3期)。
(16)渗出性胸膜炎 本方加银花、连翘、牡蛎、葶苈、泽泻、杏仁、
丹皮、通草,治疗20例。伴肺结核者,加服抗痨药。结果疗效满意(《哈
尔滨中医》196 0年第7期)。本方加沙参、百部、瓜蒌、牡蛎等,治疗42
例。其中左、右侧胸腔积液分别为20例和22例。结果:治疗22—45
天,全部治愈(《湖南中医杂志》1987年第2期)。
(17)心绞痛 本方加当归、川芎、附子等,治疗41例(心电图均有
不同程度的缺血型改变)。结果:服药5剂后,疼痛均明显减轻;服药20
—28剂,临床症状消失、心电图改善(《河南中医》1986年第3期)。
(18)更年期综合征 本方合甘麦大枣汤随症加减,治疗21例。结
果均获得不同程度的疗效(《上海中医药杂志》1984年第3期)。
(19)睾丸炎 本方加石膏、橘核等,治疗流行性腮腺炎合并睾丸
炎25例。结果;均获痊愈,平均住院时间5—7天,服药3—7剂(《中
医杂志》1985年第6期)。用本方合白虎汤,治疗成人单侧或双侧睾丸
下坠肿痛2例。结果疗效满意(《陕西中医》1984年第11期)。
(20)亨特氏综合征 以本方加川芎、天虫、蒲公英、白芷等为基础
方,治疗10例。外耳道疱疹明显,加七叶一枝花;耳部疼痛剧,加全蝎;
大便干结,加制大黄,苔黄腻,加甘露消毒丹,舌质偏红,加丹参、枸杞
子、千地黄;舌偏淡,加生黄芪、当归。结果;治疗30天后,痊愈(症状、
体征消失)6例,显效(症状、体征基本消失,露齿时I:1角轻度歪斜)3
例,好转(症状、体征不同程度改善)土例(《浙江中医杂志》1989年第
10期).
(21)急性化脓性中耳炎 本方加味,治疗21例。结果:均获治
愈;其中服药4剂而愈6例,6剂而愈9例,9剂而愈4例, 12剂而愈
2例(《四川中医》1987年第6期)。
应用要点 主要用于治疗伤寒邪入少阳,以及妇女热入血室、产后
郁冒等证。方用柴胡透泄少阳之邪从外而散、疏泄气机之郁滞,黄芩助
柴胡以清少阳邪热,柴胡升散,得黄芩降泄,则无升阳劫阴之弊;半夏、
生姜降逆和胃;人参、大枣扶助正气,俾正气旺盛,则邪无内向之机,可
以直从外解,为其配伍特点。临床应用以往来寒热、胸胁苦满、不欲饮
食、心烦喜呕、脉弦,为其辨证要点。只要抓住其中一二个主症,便可应
用本方,不必待其证候悉俱。
临床如见胸中烦而不呕,去半夏、人参,加栝楼根;腹中痛,去黄芩,
加芍药;胁下痞硬,去大枣,加牡蛎;心下悸、小便不利,去黄芩,加茯苓,
不渴,外有微热,去人参,加肉桂;咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子、干
姜。此外,妇人热入血室、热伤阴血,加生地、丹皮;瘀血内结、少腹满
痛,去人参、甘草、大枣,加延胡索、归尾、桃仁;兼寒者,加肉桂,气滞者.
加香附、郁金。
外感病邪在表或已入里,一般不宜用本方。如需应用,则应酌情加

减。疟疾需用本方时,宜加抗疟药物同用。
柴胡枳桔汤(《重订通俗伤寒论》),即本方去人参、甘草、大枣,加枳
壳、桔梗、陈皮、雨前茶组成,功能和解少阳,而偏于促邪外透;主治少阳
经病偏于半表证。柴胡陷胸汤(《通俗伤寒论》),即本方去人参、甘草、
大枣,加枳壳、桔梗、瓜蒌、黄连组成;功能和解少阳,清化痰热,宽胸散
结;主治邪陷少阳,兼有痰热内阻的病证。柴胡桂枝汤(《伤寒论》),即
本方合桂枝汤组成;功能和解少阳,解肌发表;主治少阳证兼太阳表证,
症见发热、微恶寒、肢节烦疼、微呕、心下支结。柴胡加龙骨牡蛎汤(《伤
寒论)),即本方去甘草,加龙骨、牡蛎、铅丹、桂枝、茯苓、大黄组成;功能
和解清热,镇惊安神;主治伤寒下后,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽
重,不能转侧。
现代药理研究证实,本方具有消炎作用,其效力强于单味柴胡,以
抗肉芽肿作用较强,而抗渗出作用较弱。此外,尚能促进消化,并有镇
吐、祛痰、镇咳、保肝、利胆、镇静等多种效能。

大柴胡汤
功能和解少阳,内泻热结。主治少阳、阳明合病,往来寒热,胸胁苦满,呕不
止,郁郁微烦,心下满痛或心下痞硬,大便不解 或下利,舌苔黄,脉弦有力。
方剂来源 汉。《伤寒论》。
组成与用法 柴胡15克 黄芩9克 芍药9克 半夏9克 枳
实9克 大黄6克 生姜15克 大枣5枚
水煎服。
功效与主治 功能和解少阳,内泻热结。主治少阳、阳明合病,往
来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下满痛或心下痞硬,大便不解
或下利,舌苔黄,脉弦有力。
现代临床 常用于治疗急性胰腺炎,急性胆囊炎,慢性胆囊炎,胆
石症,胆道蛔虫症;又用于治疗肝脓疡,慢性肝炎,溃疡病穿孔,痛风,急
性扁桃体炎等病症。例如:
(1)急性胰腺炎 治疗]32例。发热,加银花、连翘;黄疸,加茵
陈、金钱草;便秘腹胀,加元明粉、川栋子;呕吐不止,加竹茹、陈皮;腹痛
持续不减,针刺阳陵泉、足三里。结果:治愈]29例(水肿型),死亡3
例(坏死型);腹痛缓解时间平均4.2天,尿淀粉酶恢复正常时间平均
3.9天(《辽宁中医杂志)1986年第2期)。以本方加苏梗为基础方,治
疗216例。气滞夹积型,加川朴、黄连、姜竹茹;肝胆湿热,加黄连、山
栀;气滞血瘀,加赤芍、桃仁、红花、五灵脂等。并配合针灸、补液,对急
性出血型加用抗生素、胰酶抑制剂等。结果;水肿型210例均痊愈,出
血型6例中,痊愈、死亡各3例(《浙江中医杂志》1988年第6期)。本
方内服,并保留灌肠,治疗85例。结果:痊愈78例,好转6例,死亡1
例(《湖南中医杂志}1987年第1期)。
(2)急性胆囊炎 本方去芍药,加大腹皮、制香附、金钱草,治疗56
例。结果;除3例伴胆结石转手术外,其余均获临床治愈(《浙江中医杂
志,1985年第9期).
(3)慢性胆囊炎、胆石症 本方加减,治疗21例。其中气滞型9
例,加金铃子、郁金;湿热型10例,加鸡金、金钱草、海金砂;脓毒型2
例,加银花、连翘、蒲公英。结果:总有效率95%(《中西医结合杂志)
1985年第9期)。
(4)胆道术后残留结石 本方加减,治疗26例。治疗期间使患者
保持每天解3次稀软便。结果:排石18例,未排石8例;经3年随访,
未复发工6例,其中9例经静脉胆系X线造影证实胆道内未见残余结
石,症状复发工。例(<中医杂志}1984年第5期)。
(5)总胆管内遗留死亡蛔虫 本方加元明粉、延胡索、甘草,治疗
18例.结果全部治愈(《浙江中医杂志》1987年第3期)。
(6)急性扁桃体炎 本方加银花、连翘,治疗36例。结果全部治
愈(《四川中医分1987年第6期)。
(7)慢性肝炎 本方加减,治疗脾胃实热壅盛型50例。结果;痊
愈15例,基本治愈6例,好转22例,无效7例(《中医杂志》1965年
第工。期)。
(8)溃疡病急性穿孔 本方加减,治疗溃疡病急性穿孔第二期患

者398例。腹腔感染重者,加银花、连翘;便秘不下者,加芒硝;瘀血重者。
加桃仁、红花、赤芍等;气滞重者,加郁金、香附等。第1剂从胃管灌入,
以后每日口服1剂。经第二期治疗,80%的病例在3天内体温恢复正
常;97%的病例在5天内腹膜炎体征完全消失。远期疗效,进行1一工。
年随访者118例,其中良好者66例,尚好者37例,不好者15例((中华
医学杂志》1974年第11期)。本方加减,治疗62例。结果:治愈61
例,死亡1例。住院时间最短者4天,最长者29天(<河南医学院学报》
1975年第4期)。
(9)糖尿病 本方加地黄,治疗2例。结果获良效(嚷汉方临床》
1968年第4期)。
(10)痛风 本方合桃核承气汤,加红花、苡仁,治疗2例。结果:
治疗20一28天,尿酸均恢复正常,自觉症状均消失(《汉方临床》1968
年第3期)。
应用要点 主要用于治疗肝胆胃肠实热之证,以及属于少阳阳明
并病者。方用柴胡、黄芩和解少阳,大黄、枳实内泻热结,使少阳、阳明
之邪得以双解,可谓一举两得,为其配伍特点。临床应用以往来寒热,
心下或胸胁满痛、苔黄便秘,为其辨证要点。
本方主要治疗消化系统急腹症。临床如见黄疸,加茵陈、山栀;腹
痛剧烈者,加延胡索、川楝子,胆道或胆囊有结石者,加金钱草、海金砂、
鸡内金等,气滞者,加郁金、香附等。
大清胰汤(《中西医结合治疗急腹症》),即本方去半夏、枳实,加胡
黄连、木香、延胡索、芒硝组成,功能疏肝理气,清热泻火通便,主治急性
胰腺炎。小清胰汤(《中西医结合治疗急腹症}),即本方去枳实、半夏、
大黄,加胡黄连.木香、芒硝、槟榔、使君子、苦栋根皮组成;功能疏肝理
气,清热驱蛔,主治胰腺炎并见胆道蛔虫症。
现代药理研究证实,本方具有明显的利胆和降低括约肌张力的作
用,而且并不抑制括约肌的运动机能,这对解除胆汁、胰腺的淤滞无疑
是有利的。由于它的利胆作用,通过“内冲洗”,又会有助于炎症、感染
的消退.

茵陈蒿汤
功能清热利湿退黄。主治湿热黄疸,一身面目尽黄、 色鲜明,腹微满,小便短
赤不利,口渴,舌苔黄腻,脉滑数或沉实。 
功能清热利湿退黄。主治湿热黄疸,一身面目尽黄、 色鲜明,腹微满,小便短赤
不利,口渴,舌苔黄腻,脉滑数或沉实。
方剂来源 汉.<伤寒论>)。
组成与用法 茵陈9克 栀子9克 生大黄9克
水煎服。
功效与主治 功能清热利湿退黄。主治湿热黄疸,一身面目尽黄、
色鲜明,腹微满,小便短赤不利,口渴,舌苔黄腻,脉滑数或沉实。
现代临床 常用于治疗急性黄疸型传染性肝炎,中毒性肝炎,肝硬
比,胆囊炎,胆石症;又用于治疗钩端螺旋体病,蚕豆病等病症。例如:
(1)急性传染性肝炎 本方加味,以大剂量茵陈为主,治疗84例。
结果,治愈72例,显效10例,无效2例;治疗及时,一般均在3周恢复
正常(《吉林中医药》1984年第3期)。本方加板蓝根、龙胆草、鸡骨草、
车前子等,治疗29例。其中肝区疼痛者24例,巩膜,皮肤黄染29例,
肝脏肿大者29例。结果;痊愈21例,显效5例,好转3例;一般在服药
3一10天后黄疸消失,消退肘间平均为7.6天;肝肿大治疗后恢复正常
者18例,虽缩小但未达到正常者7例(《广西中医药》1980年第3期)。
本方加减,治疗有明显黄疸者20例。结果:黄疸消退时间最短5天,最
长21天;服药剂数最少11剂,最多43剂(《上海中医药杂志》1957年
第8期)。本方合茵陈肖苓汤,治疗18例。结果:症状消失时间平均9.1
天,黄疸消退时间平均14.S天;3/4病例治疗2周后肝功能恢复近于正
常,另以12例作为对照组,黄疸消退时间比中药组长(《武汉医学院学
报}1959年第1期)。本方合金黄丸,治疗120例。结果;治愈116例,好
转3例,恶化死亡1例.住院时间平均为30天(《人民保健》1959年第
2期)。本方加味,治疗小儿传染性肝炎249例。结果;一般只需1—
2周即恢复,各种主要症状消失,肝功能相继恢复正常(《中华儿科杂
志)1958年第6期)。本方加味,治疗小儿传染性肝炎30例。结果:痊
愈27例,好转2例,不明1例。疗程最短5天,最长10天(《哈尔滨,卜
医》1959年第12期)。
(2)中毒性肝炎 本方治疗锑剂引起的中毒性肝炎4例。其中配
合泻心汤、小柴胡汤治疗者3例。结果获得良效(《福建中医药》1958
年第2期)。
(3)黄疽 本方加味,治疗5例。其中4例为传染性肝炎,1例为
胆囊神经性疾病。结果:均在10--2 0天内恢复(《中华医学杂志}1956
年第10期)。本方制成注射液,治疗25例重度黄疽。结果,有效13例.
无效12例。本方合小陷胸汤治疗9例。结果:有效7例,无效2例,与
其他方法比较,显示本方加味退黄有效.无不良反应({中西医结合杂
志}1984年第2期)。
(4)胆汁性肝硬化 本方加四君子汤治疗。患者肝肿大在剑突下
9厘米,黄疸指数190单位。结果。服药65剂,治愈出院(《上海中医药
杂志)1958年第4期)。
(5)急性梗阻性化脓性胆管炎 本方加减,治疗32例。其中男14
例,女18例;以青壮年为最多。均有反复发作之胆道感染或胆道结石

手术史,此次发病急剧,出现不同程度休克,伴高热、寒战等.结果,
治愈29例,因合并肝肾功能衰竭死亡3例
(6)钧端螺旋体病 本方加减治疗。患者全身疲乏,继而高烧,右
上腹疼痛,巩膜黄染,皮肤粘膜见出血点,病原体分离找到钩端螺旋体。
结果;服药5剂,黄疸稍退;随症变化加茅根、生地等连服10余剂,痊愈
出院(《广西中医药》1980年第2期)。
(7)胆石症 治疗50例。对其中属肝胆湿热者,加金钱草、郁金、
虎杖等.结果;显效7例,好转39例,无效4例(《中医杂志》1983年绵
11期)。
(8)杜.约氏综合征 本方加减,治疗2例。恙因湿热蕴结,肝失
条达,胆失疏泄,郁而发黄,或脾阳不足,湿从寒化,寒湿中阻,胆汁排泄
受阻发黄。前者加黄芩、栀子、旱莲草;后者加附子、干姜。结果均获愈
(《广西中医药)1986年第4期)。
(9)蚕豆病 本方加减,治疗16例。其中男性14例,女性2例;
]5例在蚕豆成熟季节发病,1例因食用发芽蚕豆而于6月份发病。每
剂3煎合液,于1日内分次服完。结果:均黄疸消退、热退神静、肝肿回
缩至正常大小((云南中医杂志}1983年第5期)。
应用要点 主要用于治疗湿热黄疸之证。方用茵陈为君药,专用
于清利湿热以退黄,配以栀子清泻肝胆之火,使湿热从小便而山,大黄
既能清化湿热,又能泻热逐瘀,使湿热从大便而下;三药合用,使湿热
瘀滞从二便分消,为其配伍特点。临床应用以周身面目俱黄、色鲜如橘
色,小便黄赤,舌苔黄腻,为其辨证要点。
临床如见恶寒发热,或寒热往来,加柴胡、黄芩和解退热;大便秘
结,重用大黄,并加枳实以泻热通便;胁痛腹胀,加郁金、川楝子疏肝理
气止痛,黄疸甚,加田基黄、泽泻、车前子利湿退黄。
茵陈四逆汤 (《玉机微义》),即本方去栀子、生大黄,加附子、干姜、
甘草组成,功能温阳退黄,主治阴黄色晦,手足逆冷,脉沉微细者。茵陈
四苓汤(《济生方》),即本方去栀子、大黄.加白术、猪苓、赤茯苓,泽泻组
成,功能清热利水,主治黄疸,小便深黄。大便溏薄。茵陈术附汤(《医学
心悟》),即本方去栀子、大黄,加炙甘草、白术、附子、干姜、肉桂组成,功
能温阳化湿;主治寒湿阻滞,发为阴黄,身目熏黄,身冷不渴,小便自利,
脉沉细。
历代方书中与本方同名者,尚有《证治准绳》茵陈蒿汤,由茵陈、栀
子、大黄、芒硝、木通、寒水石组成,功能清热退黄;主治小儿发黄,身如
橘色。
现代药理研究证实,本方能降低小鼠四氯化碳中毒性肝炎的死亡
率。茵陈蒿汤及其醇提取物,能促进大鼠胆汁的分泌,但作用不够明
显。本方还有解热以及降低血中胆红素的作用。对接受药物治疗的动
物,肝脏细胞的肿胀、气球样变、脂变与坏死,均有不同程度的减轻。有
一定的恢复肝细胞内蓄积的糖元与核糖核酸含量的能力。并使血清谷.
丙转氨酶活力显著下降。

更衣丸
功能和解少阳,燥湿健脾。主治湿疟,脉濡,一身尽痛,手足沉重,寒多热 少。
功能泻火通便。主治大便燥结,心烦易怒,睡眠不安。
方剂来源 明.《先醒斋医学广笔记》引张选卿方(原书有方无名,
《时方歌括》定此名)。
组成与用法 朱砂15克 芦荟21克
上药研细末,加酒少许和为丸剂。每服3克,早晨空腹或临卧前吞
服。
功效与主治 功能泻火通便。主治大便燥结,心烦易怒,睡眠不
安。
现代临床 常用于治疗便秘,郁证,精神分裂症,慢性肝炎等病症.
例朔.
(1)便秘,治疗郁怒伤肝所引起的实热便秘,有尸定疗效(《实用
中医内科学》上海科学技术出版枕).
(2)郁证 治疗肝郁化火之性情急躁易怒、呕恶吞酸,口干便秘。
泛酸嘈杂明显,可同服左金丸,肝火明显,可再用夏枯草、龙胆草、黄芩
煎汤送服(《中医内科学》人民卫生出版社)。
(3)精神分裂症 本方合生石膏、生大黄、生铁落等汤剂,治疗血
虚痰火型及阳明实热型精神分裂症500例。其中,男性229例,女性
271例,病程1年以内181例,2~5年153:例,6一10年98:例,11一
吕。年68例。结果。痊愈401例,好转93例,无效6例(<上海中医药杂
志)1984年第10期)。 、 .
(4)慢性肝炎 本方合当归、川芎、生地、丹参等汤剂,,治疗109
例。以快便为度,若服用后不得快便,可加生大黄,仍无效,再加玄明粉。
结果。89例。慢迁肝”显效率80.9%,有效率95.5%,20例“慢活肝”显
效率80P6,有效率90%(<上海中医药杂志,1986年第4期)。
应用要点 主要用于治疗肝经实火而大便秘结者。.方用芦荟为君
药.清肝经实火、泻热通便,配以朱砂,可重镇安神、解毒清热。为其配伍
特点。临床应用以大便燥结、烦躁易怒、头晕头痛、苔黄质红,为其辨证要点.
本方不作汤剂使用。凡因气虚或阴血不足引起的便秘,不宜服用。
本方所用朱砂,主要成分为硫化汞,不能过量B目用或持续服用,以防止
汞中毒,芦荟含有芦荟素,能引起盆腔器官充血,孕妇忌服。 ,
现代药理研究证实,芦荟能刺激大肠而致泻,腹泻而伴有腹痛,伹
便后腹痛即能解除。朱砂具有镇静作用,能降低大脑中枢神经兴奋性。 、

柴平汤
功能和解少阳,燥湿健脾。主治湿疟,脉濡,一身尽痛,手足沉重,寒多热少。
方剂来源 宋。《内经拾遗方论》。原名柴平散,又名柒平煎。
组成与用法 柴胡6克 黄芩4.5克 人参3克 半夏3克 甘
草1.5克 陈皮3.5克 苍术4.5克 厚朴3克 生姜3片 红枣2 枚水煎服。
功效与主治 功能和解少阳,燥湿健脾。主治湿疟,脉濡,一身尽
痛,手足沉重,寒多热少。
现代临床 常用于治疗传染性肝炎,急、慢性胃肠炎,胃神经官能
症等病症。例如。
传染性肝炎 本方为主,治疗105例。其中急性黄疸型和无黄疸
型共63例,慢性迁延型和慢性活动型共42例.结果。治愈80例,显效
工4例,好转8例,无效3例。急性患者用药11-55天,慢性患者用药
32—94天(<江苏中医杂志}lg88年第1期)。
应用要点 主要用于治疗湿疟.方用小柴胡汤和解少阳,合以平
胃散温燥寒湿,为其配伍特点。临床应用以疟疾频发。见有寒多热少、
一身尽痛、手足沉重,为其辨证要点.
原书注称:“发于午前为阳,属气虚,加白术土炒八分、白茯苓、青皮
七分,发于午后为阴,属血虚,加当归酒浸九分、川芎七分;发于午前延
及午后,此气血两虚,上四味俱加。”又称:“食积加神曲炒八分,麦芽炒
七分,山楂一钱,枳实麸炒一钱。”
凡疟疾寒多热少,或舌苔黄腻,小便黄赤者,忌用。

当归芍药散
功能和血止痛。主治妊娠腹中绵绵作痛。
方剂来源 汉。<金匮要略》。
组成与用法 当归50克 芍药250克 茯苓60克 白术60克
泽泻50克 川芎50克
上药共为细末。每服3克,酒调送下,日服3次。也可改饮片水煎
服,各药用量按常规剂量酌减。
功效与主治 功能和血止痛。主治妊娠腹中绵绵作痛。
现代临床 常用于治疗痛经,子宫肌瘤,卵巢囊肿,附件炎,更年期
综合征,不孕症,胎位不正,妊娠中毒症,妊娠腹痛,妊娠癫痫,胎萎不
长,功能失调性子宫出血;也用于治疗眩晕,高血压,冠状动脉硬化性
心脏病,慢性肝炎,慢性肾炎,痢疾,慢性阑尾炎,输尿管结石,前列腺肥
大等病症。例如:
(1)妇科腹痛 本方加减,治疗206例。包括经行腹痛、崩漏腹
痛、妊娠腹痛、产后腹痛,以及妇科杂病腹痛。结果:临床治愈99例,明
显好转47例,好转28例,无效32例;腹痛改善明显而迅速,多在1
周内见效(《浙江中医杂志》1988年第1期)。
(2)附件炎 治疗49例。结果:痊愈34例,好转n例,无效4例
(《湖北中医杂志》1988年第4期)。
(3)不孕症 根据病情轻重给以汤剂或散剂,或汤剂、散剂并进,
治疗138例。结果:痊愈118例,有效¨例,无效9例(《陕西中医》1990
年第11期)。
(4)功能失调性子宫出血 本方加减,治疗83例。结果。总有效率
为91.6%,见效时间多在服药后的第一个月经周期内(《中成药研究》
1983年第9期)。治疗99例。结果:总有效率为90.9%,对经期延长
的疗效尤为显著(《中医杂志》1983年第6期)。本方加减,治疗各种原
因引起的阴道出血417例。结果:工.剂有效率为61.4%,一般用工一
3剂即可取得显著疗效(《湖北中医杂志》1982年第2期)。
(5)卵巢囊肿 本方加理气化瘀药治疗。患者右侧卵巢囊肿4 X
4 X 5厘米。结果:治疗后症情逐日好转,半年后妇科复查囊肿消失
(<江苏中医杂志》1982年第5期)。
(6)子宫肌瘤 治疗2例。结果:服药1个月后,身体倦怠、腰腹疼
痛等症状基本消失,肌瘤也均消失(《陕西中医)1988年第12期)。
(7)更年期综合征 治疗48例。部分患者兼有卵巢功能低下。结
果:平均有效率达69%以上,对主要临床表现的改善率分别为:头身发
热87.5%、头昏眼花87.5%、便秘65.4%、食欲不振60%(《中成药研
究》1984年第10期)。
(8)妊娠中毒症 治疗65例。结果:临床症状改善率为91.6%,
主要临床表现的改善率分别为:浮肿77%、蛋白尿45%、高血压71%,除
个别病例因骨盆狭窄行剖腹取胎外,大部分病例自然分娩,出血量均小
于400毫升({中西医结合杂志)1986年第12期)。
(9)胎位不正 本方作散剂,每日服4。5克,治疗异常胎位77例。

结果;转位率达90。6%(《上海中医药杂志)1987年第3期)。
(10)妊娠黄疽 本方治疗。结果:服药3剂后,呕吐止,服药20
剂,黄疸、浮肿均消退,食欲增加,肝功能恢复正常,并顺利分娩({浙江
中医杂志》1986年第工0期)。
(11)胎萎不长 本方加党参、黄芪治疗。结果。服药20余剂后,精
神佳,胎动良好,足月顺产一男婴重3千克,较以往未服药的前两胎壮
实(《浙江中医杂志》1989年第2期)。
(12)妊娠羊水过多症 本方加黄芪、当归治疗。结果:服药7剂,
脚肿消退,尿量增加,再服7剂,各种症状均减轻。随访,足月顺产,母
女均健(<浙江中医杂志}1989年第2期)。
(13)妊娠癫痫 本方加石菖蒲、琥珀、胆南星,治疗妊娠7个月癫
痫发作患者。结果:服药1剂,抽搐减轻;再进1剂,抽搐停止,神识已
清,后用养血调肝安胎剂调理,各种症状均好转;信访,足月顺产一
男婴(《新中医》1989年第2期)。 、
(14)习惯性流产 治疗10例。结果: 9例足月顺产。本方作为
安胎药给91例孕妇服用。结果;正常顺产77例,死胎9例,剖腹产5
例({中成药研究》1984年第10期)。
(15)痢疾 本方加黄连、黄芩、槟榔等,治疗50例。结果:均获痊
愈;其中服3剂愈者48例,服4剂者2例(<江苏中医杂志)1989年第
7期)。治疗43例。结果;80%患者在3—5天内痊愈((中医杂志,
1956年第8期)。
(16)慢性肾炎 本方加猪苓治疗。患者反复发作工。余年,久治
不愈。结果:服药后病情得到控制,尿蛋白从。++”转为阴性,血压由
24/14.67千帕降至18。66/10。67千帕(《中成药研究》1984年第10
期)。
(17)冠心病 治疗有血瘀兼症以及心绞痛者,常能取得良效(<中
成药研究}1984年第10期)。
(18)眩晕 治疗各种原因引起的眩晕20例。结果:完全消失12
例,显效7例,无效1例(《湖北中医杂志》1982年第4期)。
(19)慢性肝炎 本方加党参、虎杖治疗。结果:服药2个月左右,
症状消失,肝功能正常,各项免疫指标也恢复正常(<浙江中医杂志》
1990年第4期)。
(20)慢性阑尾炎 治疗112例。结果。痊愈28例,显效48例,有
效26例,无效10例(《国医论坛》1988年第工期)。
(21)输尿管结石 本方加减,治疗2例。结果。排出结石,腰腹疼
痛等症状消失,肾功能得到改善(《新中医)1985年第工期)。
(22)过敏性鼻炎 本方加僵蚕、辛夷治疗。结果:服药4剂,喷嚏
明显减少,鼻流清涕也减轻;继服5剂,各种症状基本好转,精神转佳;
再服10剂,各种症状消失。随访2年未复发((江苏中医杂志》1989年
第6期)。
(23)慢性咽炎 本方加象贝、藏青果、野蔷薇根等治疗。结果:服
药6剂,咽痛痰多症状显著减轻,精神好转;又进工0剂,症状消失。经随

访未见复发(《江苏中医杂志》1989年第6期)。
(24)肛裂 本方内服、外洗,再加局部利多卡因封闭,治疗3工例。
结果:治愈29例,无效2例。其中20例在3个月后随访,有19例未复
发,1例因便秘后复发(噬陕西中医》1990年第5期)。
应用要点 主要用于治疗妊娠腹痛。方用芍药泻肝木、安脾土,配
以当归、川芎养血活血,白术、茯苓、泽泻健脾化湿,有补有泻,为其配
伍特点。临床应用以胸胁、少腹胀满疼痛或绵绵作痛。或急痛反复发
作、纳差浮肿白带多、舌暗、苔腻脉细弦,为其辨证要点。
临床如见先兆流产者,重用芍药,加菟丝子、川断,腰酸者,加牛膝、
杜仲、川断,腹胀、纳差者,加广木香、陈皮。
服用本方,个别病例可能出现轻度荨麻疹、困倦、嗜睡、咽喉干燥、
胃脘不适等不良反应,但停药后大多能自行消失。
现代药理研究证实,本方可能是激素的赋活剂,可提高促黄体释放
激素的值,与克罗米芬同用有协同作用,对垂体一卵巢轴内分泌激素的
平衡有调整作用。本方可降低子宫平滑肌的活力,抑制子宫收缩.提高
子宫组织内脱氧核糖核酸的含量,增强其利用葡萄糖的能力。对血球压
积、全血比粘度具有双相调节作用:使增高的(气滞血瘀型)下降,降低
的(气血两虚型)上升。降低血浆比粘度和血浆渗透压,增加红细胞表面
负电荷的含量,改善微循环障碍。对植物神经系统有一定的调整作用。

桂枝茯苓丸
功能活血化瘀,消症散结。主治妇女小腹宿有症块, 按之痛,腹挛急,脉涩,
或妇女月经困难,经停腹胀痛,难产,胞衣不下, 死胎不下.产后恶露不尽而有腹痛拒按等。
方剂来源 汉.《金匮要略}。
组成与用法 桂枝 茯苓 牡丹皮 桃仁 芍药
上药各等分,共研细末,炼蜜为丸。每服6.-~9克,日服1—3次,食
前服。也可改用饮片作汤剂,水煎服。
功效与主治 功能活血化瘀,消症散结。主治妇女小腹宿有症块,
按之痛,腹挛急,脉涩,或妇女月经困难,经停腹胀痛,难产,胞衣不下,
死胎不下.产后恶露不尽而有腹痛拒按等。
现代临床 常用于治疗经期综合征,崩漏,不孕症,子宫肌瘤,卵巢
囊肿,输卵管阻塞,盆腔炎,宫外孕,更年期综合征,子宫内膜异位症,习
惯性流产,产后恶露不绝;也用于治疗高血压,甲状腺肿大,慢性肝炎,
结肠炎,冠心病,心房纤维性颤动,支气管哮喘,多囊肝,慢性肾炎,肝硬
化腹水,胶原性疾病,前列腺肥大,血栓性静脉炎,阑尾炎,风疹块,黄褐
斑,痤疮,色素沉着,面部脂瘤,皮肤血管炎,以及慢性鼻窦炎,白内障,
中心性视网膜炎等病症。例如:
(1)经期综合征 治疗痛经、经期呕吐、经期头痛等经期综合征
22例。结果:服药1个月后,有效率达80%((国外医学。中医分册》
i980年第9期)。
(2)崩漏 本方加海螵蛸,党参,治疗30例。其中包括由先兆流
产、功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、产后恶露不绝等原因引起者。结
果:服药3剂,治愈7例;服药6剂,治愈“例;服药6剂以上,治愈7
例,显效2例(<陕西中医)1987年第11期)。
(S)子宫肌瘤 治疗100例。结果,完全消失者46例,肌瘤缩小
二分之一以上者34例,无效者20例;服药最少36剂,最多200剂(《浙
江中医杂志)1984年第4期)。
(4)卵巢囊肿 本方加减,治疗87例。结果:痊愈15例,显效20
例,有效37例,无变化或恶化1S例。其中1例,卵巢囊肿5×4×3.5
厘米,服药10剂后,腹痛减轻,继服2个月经超声波检查卵巢囊肿消失
(《云南中医杂志》1985年第3期)。
(5)盆腔炎 本方加香附、当归、延胡索,治疗急、慢性盆腔炎50
例。结果:慢性盆腔炎35例,治愈27例,无效8例,急性盆腔炎5例,治
愈4例,无效1例,亚急性盆腔炎10例,合用抗生素治愈8例,无效
2例(《浙江中医杂志>1980年第儿期)。本方加芦根、冬瓜子等,治疗
附件炎30例。结果。痊愈16例,有效12例,无效2例(《湖北中医杂志}
1987年第5期)。
(6)输卵管阻塞 治疗23例。结果:妊娠19例, 1例失去信心,
3例因结核而终止治疗。妊娠的工9例均正常分娩(《中医杂志》]988年
第2期)。
(7)不孕症 本方合青金丹香饮(青皮、郁金、丹参、香附),治疗结
婚6年不孕患者。结果:服药8剂而孕((陕西中医》i981年第2期)。
本方合清带汤加减,治疗工2年不孕患者。结果:服药20余剂而孕(《福

建中医药)1986年第3期)。
(8)习惯性流产 治疗因瘀血引起的习惯性流产u例。结果。均
获良效。一般连服10天左右,腰痛、少腹疼痛等各种症状消失,胎儿发
育正常(《山东医刊》1966年第3期)。
(9)宫外孕 治疗11例。结果均获良效(《山东医刊》1966年第,
3期)。
(IO)产后尿潴留 本方合五苓散,加减治疗。结果:服药2剂后,
小便通利(《浙江中医学院学报》1979年第3期)。
(11)产后恶露不绝 本方合失笑散,治疗人1流产后恶露不尽
42例。结果:服药1--2剂,痊愈41例,无效1例(《湖北中医杂志》1986
年第2期)。
(12)放节育环后腹痛 治疗18例。结果:痊愈工0例,显效5例,
有效2例,无效1例(《中医药研究》1989年第2期)。
(13)支气管哮喘 本方治疗。结果:服药14剂,哮喘完全平息
(《河北中医》1985年第2期)。
(14)慢性肝炎 本方合小柴胡汤,治疗102例。结果:治疗6
个月一工年,有效率达50--~76。7%(<中国医学论坛报》1986年第4
期)。
(15)肝硬化腹水 以本方加鳖甲、柴胡、香附为基础方,加减治疗
50例。外感,加青蒿、白薇;气虚湿盛,加巴戟天、草豆蔻j血热妄行,去
桂枝,加仙鹤草、三七;肝脾肿大,加龟板、炮山甲;气滞,加沉香、木香;
湿盛,加茵陈、虎杖、板蓝根。结果:治愈10例,显效36例,无效4例,
治疗时间最短40天,最长1年,平均155天(<国医论坛}1990年第4
期)。
(16)多囊肝 本方加减,治疗2例。结果:服药1—2个月,均获
良效(《中西医结合杂志》1988年第3期)。
(17)结肠炎 本方去桃仁,加红花,治疗慢性溃疡性结肠炎。患
者反复发作8年,久治不愈。结果:服药1个月左右,获愈(<中医杂志》
1985年第n期)。
(18)慢性肾炎 本方加减治疗。结果:服药3剂,肿退;服药6
剂,肿消;服药35剂,尿蛋白转阴;再以金匮肾气丸调理善后,2年未复
发(《上海中医药杂志》1985年第6期)。
(19)心脏病 治疗冠心病伴房性早搏患者2例。结果:服药半个
月,心悸、胸闷、早搏等症状均消失。治疗房颤伴房室交界性逸搏和电轴
左偏患者。结果:服药4剂,心悸怔忡消失,心电图示房颤伴逸搏确已纠
正(《浙江中医学院学报》1980年第2期)。
(20)胶原性疾病 治疗伴有雷诺氏现象的胶原性疾病4例。结
果:服药当天,患者自感手指发热;工个月后,手指冷感渐消,数月痊愈,
次年冬天也均未复发。与2例正常人作对照,观察本方对手指皮肤温
度的影响,,发现正常人皮肤温度无明显增高(《日本东洋医学杂志》
1985年第2期)。 .

(21)皮肤变应性结节性血管炎 本方加减,治疗30例。气虚,加
黄芪;血瘀,加三棱、莪术;热盛,加黄柏,下肢浮肿,加防己、冬瓜皮;面
部浮肿,加羌活;结节大而不易消退,加当归尾、丹参。结果;痊愈23例:
好转5例,无效2例(《湖北中医杂志》1988年第2期)。本方加减,治
疗73例。结果:痊愈37例,显效33例,无效3例(《皮肤病防治研究通
讯》1979年第3期)。
(22)血栓性静脉炎 治疗小腿血栓性静脉炎4例。结果:服药
9N15剂,腿部皮肤颜色转为暗红色且疼痛减轻,肿胀消退;服药27—
35剂,疼痛感以及条状物均消失(《上海中医药杂志》1985年第6
期)。 ,
(23)前列腺肥大 本方加红花、大黄、益母草、泽兰作汤剂,治疗
5例。结果;服药10剂后,小便通利4例,无效1例(《浙江中医杂志》
1983年第u期)。本方加减,制成丸药吞服,治疗由前列腺肥大而致
尿潴留15例。结果;全部治愈,疗程5-25天(《河南中医》1986年第
3期)。 :
(24)泌尿系统结石 本方合失笑散,加王不留行、金钱草、黄芪,
治疗输尿管结石2例。结果:服药4剂,腹痛减轻;加减服药1个月,结
石消失(《内蒙古中医蓟》1990年第2期)。
(26)肠梗阻 治疗因急腹症或其他腹部脏器手术后引起的粘连
性肠梗阻i8例。结果:全部治愈,一般情况轻者服药2剂即可缓解,重
者服药3—6剂症状消失(《湖南中医杂志}1989年第6期)。
(26)阑尾炎 治疗阑尾炎伴肠粘连患者3例。结果;服药3剂后,
腹胀缓解,疼痛减轻;服药5剂后,各种症状均消失(《云南中医杂志》
1980年第6期)。
(27)风疹块 治疗2例。结果:服药2剂,肿消痒止。1年未复
发(<江苏中医杂志》1983年第3期)。
(28)痤疮 本方加减煎服,治疗酒糟性痤疮。患者曾采用各种方
法治疗,3年不愈。结果:服药数月病愈(《汉方临床》1978年第3期)。
(29)面部丘疹 本方加米仁治疗。患者伴有月经不调。结果;服
药1个月,获愈(《汉方临床》1981年第1期)。
(30)面部色素沉着 治疗面部眼周青黑、色素沉着患者2例。结
果:服药3个月,完全消退(《汉方临床}1989年第1期)。
(31)慢性鼻窦炎 本方合柴胡桂枝汤治疗。患者反复不愈5年,
并伴有膀胱炎、胃炎。结果;服药3周,鼻窦炎好转;续用本方1个月,
痊愈,膀胱炎、胃炎也基本痊愈((汉方临床}1982年第3期)。
(32)白内障 治疗因白内障及中心性视网膜炎致右眼失明患者。
结果:服药10天,症状明显好转;2个月后,能阅读书报;4个月后,右
眼视力恢复到0.9(《汉方百话}1976年第2期)。
应用要点 主要用于治疗气滞血瘀,症瘕积聚之证。方用桂枝通
阳化气,配以丹皮、赤芍、桃仁活血通瘀;气血并调,攻不伤正,阴阳兼
顾,为其配伍特点。临床应用以腹部刺痛拒按或触及包块、下血紫暗有
块、舌紫暗有瘀、脉沉涩等,为其辨证要点。

改作汤剂,临床如见气滞血瘀,加香附、玄胡索、青皮、当归尾、益母
草;疼痛剧烈,加蒲黄、五灵脂、乳香、没药;包块坚硬,加三棱、莪术、穿
山甲、鳖甲煎丸、大黄庙虫丸等;阳虚,加附子,肾虚,加杞子、川断、寄
生。 .
凡体虚者、孕妇慎用。
现代药理研究证实,本方对外周性疼痛和中枢性疼痛均有明显抑
制作用。有明显抑菌消炎作用。又可明显减轻激素所致的肝脏重量增
加和副肾重量下降程度;抑制激素所致的血脂和血液粘度上升,抑制和
减轻激素所致的血清皮质酮浓度下降。临床用本方治疗肾上腺皮质激
素引起的各种副作用,可取得满意效果。

膈下逐瘀汤
12、丹参饮:功能活血理气,畅中止痛.主治脘腹疼痛.胸闷不舒等。
方剂来源 清。《医林改错净。
组成与用法 五灵脂6克 川芎6克 牡丹皮6克 赤芍药6克
乌蓟6克 延胡索3克 甘草9克 当归9克 桃仁9克 红花9克
香附6克 枳壳6克
水煎服。
功效与主治 功能逐瘀消痞,行气止痛。主治瘀在膈下,形成积
块,痛处不移,卧则腹坠等症。
现代临床 常用于治疗各种腹痛,胃痛,肝炎,肝脾肿大,胸膜粘
连,血栓性静脉炎,又用于治疗结肠炎,呃逆,外生殖器疾病,盆腔炎,不
孕症,血紫质病等病症。例如:
(1)结肠炎 本方加减,治疗非特异性溃疡性结肠炎15例。结果:
均获满意效果。一般服药3—7剂症状减轻,再进工0剂左右各种症状
均除(<浙江中医杂志)1987年第7期)。
(2)腹泻 本方加减,治疗肾虚五更泄泻2例。结果:服药3—5
剂,腹泻明显减少,继服6—15剂大便恢复正常,其他症状亦除。随访
4年均未复发(《四川中医》1985年第6期)。治疗痢疾未除、持续腹泻
久治不愈患者。结果;连服6剂,病情明显好转;继服4剂,腹泻停止;
为巩固疗效又服3剂,诸症均消(《河南中医}1982年第3期)。
(3)呃逆 治疗气滞血瘀型久治不愈患者。结果:服药3剂获效
((辽宁中医杂志净1987年第10期)。
(4)胃脘灼热感 本方治疗。结果:连服6剂即获效(《陕西中医》
1984年第3期)。
(5)间歇性卟啉病 本方加减,治疗急性间歇性卟啉病患儿。结
果:服药1剂,腹痛消失,纳便正常;服药7剂,尿卟啉原试验2次呈弱
阳性,继服7剂,尿卟啉原试验呈阴性,病愈出院。随访3年多未见复
发(《黑龙江中医药》1985年第5期).
。 (6)血紫质病 本方加泽泻、车前子、木通治疗。结果:服药后尿
量明显增加,腹痛明显缓解,巩膜黄染渐退。连服8剂,肝功能正常,腹
痛消失,观察月余痊愈出院(《河南医药》1983年第2期)。
(7)神经官能症 本方加减治疗。患者下腹部稍接触衣被就有走
蚁感,久治不愈,痛苦难言。结果:服药15剂,各种症状消失(《陕西中
医}1984年第3期)。
(8)慢性盆腔炎 本方加减,治疗64例。气虚,加黄芪、党参,血
虚,加熟地、首乌;阴虚,加沙参、麦冬,阳虚,加热附、炮姜;湿热,加黄
芩、泽泻。结果,痊愈2工例,好转37例,无效6例(《江西中医药}1988
年第2期)。
(9)不孕症 本方加减,治疗经期腹痛、结婚3年不孕者。经前服
药7剂,经转停药,经过4次月经前的调治,结果经捅缓解,并受孕(《陕
西中医》1984年第3期)。
(10)血栓性静脉炎 本方加王不留行、细辛,外敷冲和膏,治疗腹

壁血栓性静脉炎2例。结果;服药7—12剂,腹壁索状物消失,疼痛亦
除。随访3年病未复发((陕西中医》1984年第3期)。
(11)肠梗阻 本方加减,治疗20例。患者均系腹部术后非狭窄
性肠梗阻。发热,加金银花、连翘、黄芩,呕吐恶心,去归尾、川芎、五灵
脂,加砂仁、姜半夏,腹胀,加柴胡、青皮,便干,加麻仁、生地、番泻叶,纳
差,加鸡内金、山楂。结果;症状全部消失而获愈(《陕西中医}1988年
第2期)。
(12)胸膜粘连 本方加减,治疗60例。兼有外感风寒,加桂枝、
荆芥、防风,感受风热,加金银花、连翘、薄荷,咳吐黄痰,加黄芩、瓜蒌、
桑白皮,咳痰稀白,加干姜、细辛,气虚,加黄芪、党参。结果;痊愈
33例,显效23例,有效2例,无效2例({北京中医}1987年第4
期)。
; (13)副睾丸结核 水方治疗。患者右侧睾丸疼痛22年,曾2次
住院治疗无效。结果:服药3剂,睾丸压痛大减;原方继服4剂,副睾刺
痛也明显好转,再进4剂,右侧睾丸稍缩小,质地出硬转软,连服26剂
而愈(《河南中医》:[988年第5期)。
(14)臁疮 本方加黄柏、米仁、黄芪、蜈蚣、地龙等,治疗左下肢小
腿部患臁疮10余年、多方治疗无效者。结果:服药5剂后,胀痛明显减
轻,脓血大减;再服5剂,皮色转红,脓血已净,青筋隐退,抽筋停止,肌
肉凹凸不平现象渐平复。随访3月未见复发(《四川中医》1986年第6
期)。
(15)肝脾肿大 本方单用,或加服肝脾消肿丸,治疗血吸虫病肝
脾肿大,有一定疗效(《实用中医内科学》上海科学技术出版社)。
(16)肝炎 本方加茵陈,治疗证属瘀阻型22例。结果:显效11.
例,好转9例,无效2例(《实用中医内科学}上海科学技术出版社)。
应用要点 主要用于治疗瘀血积于膈下所致各种病证。方用桃红
四物活血化瘀,配以香附、枳壳、乌药理气止痛,为其配伍特点。临床应
用以膈下积块、肚腹疼痛、痛处不移、咽干口燥、肌肤甲错、舌紫暗、脉细
涩,为其辨证要点。
临床如见瘀重痛剧,加乳香、没药、全蝎、蜈蚣等;刺痛,加川芎、三
棱、莪术,寒证,加桂枝、干姜等,湿热证,加茵陈、黄芩、泽泻、茯苓、米
仁等。
虚证慎用,孕妇忌用。
现代药理研究证实,本方能改善血液循环,促进炎症病灶的消退,
以及增生性病变的软化和吸收。并通过对小鼠免疫功能影响观察。证
明本方能提高T淋巴细胞功能从而提高机体免疫功能.

丹参饮
方剂来源 清,(时方歌括》。
组成与用法 丹参30克 檀香5克 砂仁3克
水煎服。
功效与主治 功能活血理气,畅中止痛.主治脘腹疼痛.胸闷不舒
等。
现代临床 常用于治疗冠心病心绞痛,病态窦房结综合征,肝炎.
胆囊炎,胃炎,脑卒中,甲状腺腺瘤,也用于治疗静脉炎,肋间神经痛,神
经性皮炎,婴儿湿疹,痛经等病症.例如。
(1)冠心病 本方加减,治疗3例。心前区疼痛,加郁金、川芎、乳
香,心悸怔忡,加桂枝、茯苓、炙甘草,神疲乏力,加黄芪、太子参;胸闷腹
胀,加枳实、厚朴,痰多,加贝母、瓜蒌皮、半夏。结果:服药10一20天,
症状减轻,连服2个月,疾病控制,未见再发(《中级医刊}1983年第1
期).
(2)病态窦房结综合征 本方合生脉饮,治疗20例。患者均表现
为缓慢性心律失常.结果。均有不同程度的心率加快,部分患者心电图
得到改善(《1979年全国中西医结合防治冠心病心律失常研究座谈会
资料汇编})。
(3)癫痫 本方加酸枣仁、五味子、鸡血藤、黄芪等,治疗40例。结
果;显效工5例,好转17例,无效8例(《江苏医药。中医分册》1979年
第3期)。
(4)肝炎 本方加减,治疗迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化
43例。结果,有效率达85%以上(《天水地区第一人民医院院刊》1979
第1期)。
(5)胆囊炎 本方加香附、郁金、茵陈、金钱草等,治疗27例。结
果:显效20例,有效7例({北京中医》1985年第6期)。
(6)胃炎 以本方加川楝子、莪术、玄胡索、佛手为基础方,加减治
疗慢性萎缩性胃炎102例。气滞者,加柴胡、枳壳,阴虚者,加沙参、石
斛、麦冬3虚寒者,加吴萸、肉桂,气虚者,加黄芪、党参3湿热者,加黄
连、苍术、川朴、米仁。结果,治愈18例,显效54例,有效26例,无效4
例((中医杂志>1986年第4期)。
(7)胃窦炎 以本方加龙葵、菝葜、紫花地丁、黄连、失笑散为基础
方.加减治疗112例。气虚,加党参、黄芪、白术,胃阴不足,加石斛、生
地,血虚,加熟地、当归、白芍。结果:显效36例,好转63例,无效23
例(《脾胃学说及其临床运用}江苏科学技术出版社)。
(8)脑外伤后综合征 以本方加红花,三七、骨碎补、钩藤、菊花等
为基础方,加减治疗16例。患者由脑外伤后引起眩晕、头痛、失眠。头
痛甚者,加血竭、玄胡索或地龙、螟蚣,头昏甚者,加石决明、白蒺藜;耳
鸣者,加磁石,失眠者,加珍珠母,酸枣仁,神志恍惚者,加琥珀、生铁落,
恶心呕吐者,加代赭石、生麦芽。结果;症状全部消失者n例,减轻者

4例,无效1例(《新医药学杂志》1978年第8期)。
(9)脑卒中 本方加当归、川芎、红花、桃仁,治疗缺血性脑卒中
62例。结果;完全恢复者15例,效果显著者2l例,好转者18例,无效
8例(《全国第二次神经.精神病年会交流资料》)。
(10)静脉炎 本方加川芎、赤芍、三棱、莪术、穿山甲、皂角刺等,
治疗血栓性胸膜壁静脉炎5例。结果:显效4例,有效1例(《北京中医》
1985年第6期)。
(11)甲状腺腺瘤 本方加减,治疗5例。结果。显效3例,无效2
例(《北京中医》1985年第6期)。
(12)肋间神经痛 本方加减,治疗2例。结果:显效l例,有效1
例(么北京中医’1985年第6期)。
(工3)神经性皮炎 以本方加百部、石膏、苦参、蛇床子、荆芥等为
基础方,加减治疗8例。热重者,加元参、连翘、紫草、白花蛇舌草;湿
重者,加白鲜皮、藿香、车前草;腹胀便结者,加大黄、莱菔子;血瘀甚者,
加川芎、地鳖虫、穿山甲;瘙痒甚者,加全蝎、蝉衣、防风、细辛。结果:症
状消失6例,症状缓解1例,症状减轻1例(《中医杂志》1984年第5
期)。
(14)婴儿湿疹 本方加茵陈、苦参,治疗20例。每日1剂水煎,
将药汁的五分之一内服,其余药液外洗患处,每日2次。结果。全部痊
愈,其中3天治愈4例,4天治愈14例,6天治愈2例。随访半年均未
复发(《浙江中医杂志》1988年第2期)。
(15)痛经 以本方加蒲黄为基础方,加减治疗34例。气滞胀甚
于痛者,加乌药、柴胡;血瘀痛甚于胀者,加红花、玄胡索,寒甚者,加肉
桂、艾叶,热甚者,加丹皮、赤芍;气血虚者,丹参减量,加黄芪、当归。
经前3—5天开始服药,连服至经净为1疗程。结果。服药工个疗程
治愈者18例,2个疗程治愈者9例,3个疗程治愈者6例,无效者1例
(《四川中医》1985年第5期)。
应用要点 主要用于治疗血瘀气滞而致的心血管病症。方用活血
养血之丹参为主药,配以檀香、砂仁宽胸理气,为其配伍特点。临床应
用以胸闷痛、心悸气短、舌暗或有瘀斑、脉沉弦或见结代,为其辨证要
点。
临床如见气虚者,加党参、黄芪、白术;气滞者,加枳实、瓜蒌、厚朴;
痰湿甚者,加苍术、半夏、茯苓,寒甚者,加桂枝、附子、薤白头,热甚者,
加丹皮、赤芍、黄连,瘀血甚者,加蒲黄、五灵脂、川芎。
本方适用于气滞血瘀体实者。虚证者慎用。
现代药理研究证实,本方能扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,
改善心肌收缩力,增强心肌抗低压缺氧的能力,并能降低血浆及主动脉
壁内的总胆固醇、中性脂肪、β一脂蛋白的含量.对实验性动脉粥样硬化
病变有明显减轻作用。本方还可降低炎症时毛细血管的通透性,减少
炎症渗出,改善局部血液循环,促进炎症的吸收。

大黄廑虫丸 .
 功能化瘀泄热,通淋止血。主治小便不利,茎中疼痛,皮水等。
 功能破血消症,祛瘀通经。主治干血内结,五劳虚极,瘀结成块,妇女经闭,肌肤甲错,两目黯黑,潮热消瘦等 '
方剂来源 汉.<金匮要略}。
组成与用法 大黄(蒸)75克 廑虫30克 桃仁120克 虻虫
45克 水蛭15克 蛴螬45克 芍药120克 干地黄300克 杏仁
120克 甘草60克 黄芩60克 干漆30克
上药共研细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服3克,日服1—2次。
也可改用饮片水煎服,各药用量按常规剂量。
功效与主治 功能破血消症,祛瘀通经。主治干血内结,五劳虚
极,瘀结成块,妇女经闭,肌肤甲错,两目黯黑,潮热消瘦等。
现代临床 常用于治疗肝硬化,肝炎,慢性粒细胞性白血病,肺癌,
再生障碍性贫血,脑血栓形成,乳腺增生症,胸痹等,也可用于治疗慢性
胆囊炎,肿瘤等病症。例如:.
(1)肝硬化 治疗27例。结果:显著进步(肝功能恢复正常)11
例,进步(肝功能改善)16例。对部分肝脾肿大患者有一定改善,其中1
例脾脏肿大者脾脏缩小了11厘米({陕西新医药》1975年第2期)。本
方加减,水煎服,治疗肝硬化腹水12例。结果:均取得较好的效果(《陕
西中医》1989年第工0期)。本方合乌鸡白凤丸,治疗50例。药后腹水
全部消退。结果。显效22例,有效22例,无效5例,死亡工例。其中38
例脾脏肿大者,20例有不同程度的缩小(<江苏中医杂志}1988年第6
期)。
(2)肝炎 本方合五仁醇(五味子提取物).,治疗乙型慢性活动性
肝炎30例。结果:显效23例,好转2例,无效5例(《中西医结合杂
志}1983年第5期)。以本方为主,治疗40例。结果:治愈17例,有效
19例,无效4例,疗效明显优于以西药肌苷为主的对照组(《陕西中医》
1986年第7期)。治疗亚急性重症病毒性肝炎2例。患者均有高
度腹水。结果:服药2个月后,黄疸、腹水全部消退,肝功能逐渐好
转; 4个月后完全恢复正常,获得显效(《中西医结合杂志}1987年第
n期)。
(3)慢性粒细胞性白血病 本方配合化疗,治疗工6例。结果;完
全缓解8例,部分缓解6例,无效1例,死亡1例;总缓解率87.5,6,
脾脏明显缩小(10厘米以上)占65。5%。对照组20例,总缓解率为
50%,脾脏缩小率为44%(《中西医结合杂志》1988年第8期)。
(4)肺癌 本方加三棱、莪术、桃仁、丹参等活血化瘀药,水煎口
服,治疗原发性肺癌62例。 全部病例均经细胞学或病理学检查证实,
其中鳞癌35例,腺癌17例,未分化癌8例,肺泡细胞癌1例,不定型
1例。结果:显效4例,有效34例,无效24例((上海中医药杂志》1982
年第7期)。
(5)骨髓增生综合征 本方合膈下逐瘀汤治疗。结果临床痊愈
((中西医结合杂志》1982年第2期)。
<6)真性红细胞增多症 本方治疗,疗效满意(《中医杂志>1984
年第5期)。

(7)再生障碍性贫血 本方为主,治疗5例。结果:临床治愈3例,
缓解2例(《河南中医》1982年第5期)。本方治疗。结果:3年随访,身
体健壮如常(《河南中医)1986年第5期)。
V8)血小板减少性紫癜 本方加减,改汤剂治疗。结果。连服45
剂,紫癜减少,症状好转,再服工月,血小板正常,紫癜消失;以丸剂巩
固,随访工年,未见出血(《中医杂志)1986年第12期)。
<9)脑血栓形成 本方加减,水煎服治疗。结果:服药工。剂,自觉
右侧肢体较前轻松,可作抬肩及屈腿活动,续服20剂,肘膝活动好转,
并可搀扶而行;后以丸剂巩固,疗效显著(《中医杂志》1986年第]2
期)。
(10)低热 治疗长期低热,脾脏肿大,周身肌肤甲错、状若鱼鳞。
此为败血瘀滞,服药后热退({浙江中医杂志)1988年第2期)。
(11)胆囊炎 治疗慢性胆囊炎2例。患者均为久病常治不愈,有
所谓。千血”体征,并有成形之症积肿块(为瘀肿的胆囊)。结果获痊愈
(<中成药研究净1985年第2期)。
(12)胸痹 本方治疗。患者糖尿病伴胸背刺痛,心电图示慢性冠
状动脉供血不足。结果:服药2周血糖正常,自觉胸背痛好转,2月后,
复查心电图有明显改善(《天津中医}1988年第6期)。
(13)胆结石术后腹痛 本方治疗。患者胆结石术后腹部疼痛,瘢
痕色暗红。结果:服药12天,完全缓解({天津中医}1988年第6期)。
(14)结核病 本方为主,自制成丸剂,治疗肺结核。结果:药后咳
减血止,服药5月,面华神健,判若二人(<上海中医药杂志》1989年第
3期)。治疗肠结核。患者伴有闭经。结果;服药l月,恢复正常(<黑
龙江中医药>1988年第5期儿
(15)肾炎 本方加减水煎服,治疗肾小球肾炎。结果;连服5剂,
并送服济生肾气丸,后改服本方丸剂,治疗3月,尿检正常,随访1年。
未见复发((中医杂志}1986年第工2期)。
(16)高血压 治疗3例均有舌质红、脉象涩等瘀血内阻现象患
者。结果:用药约半年,收到满意效果(《河北中医》1983年第3期L.
(17)失眠 治疗失眠4年,内有干血之体征。结果;药后睡眠好转
(《北京中医}1988年第4期)。
(18)精神病 治疗焦虑性精神病2例。先服本方,继则投以调补
肝肾、养血安神中药,取得一定的疗效(<北京中医》1988年第4期)。
(19)胃肠神经官能症 治疗腹满不舒患者。结果:服药1周后,腹
部松快,再服20日,病愈(《黑龙江中医药》1988年第5期)。
(20)头痛 治疗经期头痛。患者脑血流图检查示有椎底动脉供
血不足,诊断为血管性头痛.结果:服药后获得良效(《中医药学报)
1989年第4期)。
(21)闭经 本方丸、汤剂并进治疗。结果获愈((辽宁中医杂志》
1980年第7期).治疗子宫内膜结核所致闭经患者。结果;服药3月,
月经正常,诸症悉除(《浙江中医杂志}1988年第2期)。

(22)类风湿性关节炎 本方加牛膝、木瓜等,作煎剂治疗。结果:
连服30余剂,诸症消失;再以益气养血、补肝肾之方药善后,病告愈。随
访1年,未见复发(<四川中医)1989年第4期)。
(23)外伤 治疗腰部宿伤。结果:服药2周后,腰部冷感、下肢麻
木均有明显减轻。追访半年,未再复发({福建中医药>1986年第3期)。
本方为主治疗。患者外伤性癫痫、曾用血府逐瘀汤效不显。结果:服本
方半月,发作次数减少;续服2月,体质康复如常,遂停药。随访土年未
复发((四川中医>1989年第8期)。
(24)周围血管病变 治疗62例。其中血栓闭塞性脉管炎工7例,
静脉曲张综合征16例,下肢栓塞性深部静脉炎工0例,四肢浅部静脉炎
9例,肢端动脉痉挛症6例,大动脉炎4例。结果:基本治愈24例,好
转27例,无效u例(《中医药学报}1984年第3期)。治疗静脉曲张并
发静脉炎后出现的郁积性溃疡、下肢凹陷性水肿等19例。结果:治愈
6例,好转丑2例,无效2例(《中医药学报)1987年第工期)。
(25)乳腺增生症 治疗66例。 10日为1疗程,治疗时间最长5
个疗程,最短1个疗程。结果:治愈(临床症状消失、肿块未能触及)38
例,显效(症状消失,肿块缩小二分之一)20例,有效(肿块变软,缩小
不及二分之一,且有压痛)6例,无效2例(《陕西中医}1990年第4
期)。
(26)皮肤病 治疗面部黑垢2例。患者面部色素沉着,伴有手足
心热等症。结果获愈((浙江中医学院学报,1988年第1.期)。治疗鱼鳞
癣。结果:服药1月后,皮肤变为柔软。追访4月,未再复发({黑龙江
中医药)1988年第5期)。治疗牛皮癣。结果:服药工月余,皮肤完全 ’
正常。随访2年未复发((浙江中医学院学报}1988年第工期)。
应用要点 主要用于治疗症瘕积聚、臌胀等病证。方用廑虫、水蛭
等活血祛瘀为主,合以地黄、芍药等养血扶正为辅;以通为补,补寓于
攻.为其配伍特点。临床应用以肌肤甲错、形体羸瘦、两目黯黑、面色萎
黄、舌有瘀斑等,为其辨证要点。
初服后少数患者有轻度腹泻现象,1周后可消失。孕妇忌服。
现代药理研究证实,本方有改善肝脏血液循环、回缩肝脾的功能,
可以使慢性肝炎动物模型明显升高的丫一球蛋白降低,提示本方可能有
免疫调节作用。可减缓大白鼠实验性肠粘连的形成和发展,还可促进鼠
腹腔血块吸收,并对其肠蠕动具有缓和的增强作用。能降低大白鼠实验
性高脂血症、胆固醇和甘油三酯的含量。方中水蛭一味,其唾腺中含有
抗血凝物质及肝素和抗血栓素等。.

蒲灰散
方剂来源 汉。《金匮要略}。
组成与用法 蒲黄土2克 滑石6克
上药共研粗末。每服3克,日服3次。也可改用饮片作汤剂水煎
服.
功效与主治 功能化瘀泄热,通淋止血。主治小便不利,茎中疼
痛,皮水等。
现代临床 常用于治疗前列腺肥大,尿潴留,泌尿系统感染,尿路
结石,淋证,血精,黄疸型肝炎等病症。例如:
(1)淋证 本方合茯苓戎盐汤,治疗78例。若湿热偏重,加大黄,
萹蓄,发热,加蒲公英、黄芩,血淋涩痛,加冬葵子、生地;热伤血络。加小
蓟草、栀子.结果:全部治愈,其中经治10日痊愈35例,15日痊愈30
例,20日痊愈n例(《浙江中医杂志}1984年第3期)。
(2)急性泌尿系统感染 以本方加小蓟草、生地、竹叶、木通为基
础方,加减治疗。结果:服药4剂,发热渐退,小便较前通畅; 上方去木
通,加藕节,再服3剂,小便清利,邪热退去,病愈(《辽宁中医杂志)
1980年第7期)。
(3)急性尿潴留 以本方加琥珀、泽泻、瞿麦、篇蓄为基础方,加减
治疗因前列腺肥大而致急性尿潴留7例。发热,加蒲公英、龙胆草;大
便秘结,加生大黄;胸满喘咳甚者,加葶苈子、苏子;胃气上冲呃逆者,加
半夏、旋覆花。结果均获良效(<云南中医杂志》1989年第5期)。
(4)血精 本方加栀子、赤芍、当归、生地、木通、赤茯苓、生甘草,
共为细末,水煎,连渣服。结果:调治2周后,诸症悉除,近1年未见复
发(<中医杂志}1989年第4期)。
(5)肝炎 本方加减,治疗急性黄疸型肝炎。热偏重,加栀子、苦
参、黄芩,湿邪重,加苍术、茯苓、藿香,血热甚,加赤芍药、丹皮、白茅根;
胁痛者,加川栋子、延胡索、郁金,恶心,加竹茹、半夏,纳差,加麦芽、鸡
内金,其他如茵陈、金钱草亦可随症加入。一般服药10余剂,黄疸消退,
20剂左右肝功能恢复正常(《浙江中医杂志)1989年第3期)。
应用要点 主要用于治疗膀胱积热及出血之证。方用活血化瘀止
血之蒲黄,配以清热通淋利尿之滑石,通中有涩,为其配伍特点。临床应
用以小便不利、茎中疼痛,为其辨证要点。
临床如见湿热偏重,加大黄、篇蓄草、瞿麦、车前草等,气虚,加黄
芪、党参、白术;阴虚,加生地、山茱萸、黄精等。
脾肾虚亏者慎用。

大分清饮
功能清热利水通淋。主治积热夹湿闭结于里,小水不利,或溺血,或湿热下利,黄疸,或邪热蓄血腹痛。
方剂来源 明.<景岳全书}。 、
组成与用法 茯苓9克 泽泻9克 木通9克 猪苓3克 栀予
s克 枳壳3克 车前子3克 .
水煎服。
功效与主治 功能清热利水通淋。主治积热夹湿闭结于里,小水
不利,或溺血,或湿热下利,黄疸,或邪热蓄血腹痛。
现代临床 常用于治疗泌尿系统感染,肝炎,尿闭症,精浊症,腰
痛,疝气等病症。例如。
(1)肝炎 本方加茵陈、黄芩、黄柏等为基础方,治疗湿热型者。
34 2例。结果。临床治愈(症状消失,黄疸消退,肝功能恢复正常)340
例,好转(症状基本消失,肝功能基本恢复正常)2例(<广西中医药}
1981年第2期)。 ,
(2)气虚尿闭症 以本方加黄芪、升麻为基础方,治疗18例。其中
包括产后、腹部手术、子宫摘除,肛门手术、膀胱结石,以及脑血栓等所致
的尿闭。兼大便闭者,加瓜蒌、郁李仁,老年便秘,加肉苁蓉、当归,.肾肺
虚衰,加枸杞子;阴虚明显,加白芍;兼咳喘有痰者,加瓜蒌皮、杏仁、桑
白皮,下焦湿热明显者,加地榆、白茅根、金银花;产后尿闭,加路路通,
阻塞性尿闭,加金钱草、丹皮。结果。全部治愈,其中24小时内治愈3
例,48小时内治愈8例,72小时内治愈2例,4天内治愈2例,5天内
治愈1例,10天内治愈1例,12天内治愈1例(《河北中医》1984年第
3期)。
(3)精浊症 治疗精浊症兼见茎中灼痛明显者,有较好的疗效
(《实用中医内科学》上海科学技术出版社)。
(4)腰痛 治疗湿热腰痛伴膀胱湿热。症见腰髋疼痛,痛处伴有
热感,梅雨季节或暑天腰痛加重,烦热口渴,小便短赤,舌苔黄腻者。有
一定的疗效(<实用中医内科学}上海科学技术出版社)。
(5)疝气 治疗水疝证属湿热。患者阴囊红肿而痛痒,皮肤破损
而出黄水.小便短赤,舌苔黄腻。有一定疗效(《实用中医内科学》上海
科学技术出版社)。
应用要点 主要用于治疗积热夹湿,蕴结于里所致的小便不利,淋
沥不尽,或溺血等症。方用木通、车前子、泽泻、茯苓、猪苓清热利水通
淋为主,配栀子清热泻火,枳壳行气以助水道通利;通淋、泻火、行气同
用,为其配伍特点。临床应用以小便不利、淋沥涩痛,或溺血、腰腹疼
痛、舌苔黄腻,为其辨证要点。
原书注称;“如内热甚者,加黄芩、黄柏、龙胆草之属;如大便坚硬,
腹满者,加大黄二三钱;如黄疸、小水不利、热甚者,加茵陈二钱,如邪热
蓄血腹痛者,加红花、青皮各一钱五分。”

栀子柏皮汤
功能清热祛湿退黄。主治伤寒黄疸发热,小便黄赤, 舌红苔黄,脉滑数。
方剂来源 汉.<伤寒论)。
组成与用法 栀子15克 黄柏15克 甘草9克
水煎服。
功效与主治 功能清热祛湿退黄。主治伤寒黄疸发热,小便黄赤,
舌红苔黄,脉滑数。
现代临床 常用于治疗急性黄疸型肝炎,亦有用于治疗急性肾孟
肾炎,血小板减少性紫癜,细菌性痢疾,钩端螺旋体病,皮肤病,眼病等
病症。例如;
(1)传染性肝炎 本方加茵陈、郁金治疗。可获显著效果。且有很
好的预防作用,对肝炎流行地区的密切接触者,预服本方,确有效(<上
海中医药杂志》1959年第6期)。
(2)急性肾盂肾炎 本方加味,治疗30例。其中男性4例,女性
26例;年龄在24—56岁间。发热,加连翘、鱼腥草,血尿,加当归、陈
皮。结果全部治愈,疗程最短3天,最长6天(《湖北中医杂志》1985
年第6期)。
(3)血小板减少性紫癜 本方加青黛、紫草、丹皮、侧柏叶等,治疗
45例。患儿均见皮肤出血点或瘀血斑,其中伴鼻衄30例、牙龈出血工4
例、吐血5例、尿血3例。结果:痊愈16例,有效14例,进步14例,无
效1例(《中医杂志》1986年第10期)。
(4)皮肤病 本方加减,治疗渗出性皮肤病50例。常加野菊花、
马齿苋、地榆、萆薢等,将药煎后用棉花浸入药液内,然后取出贴敷疮
面,每2—3小时更换1次。结果;湿疹类皮肤病痊愈21例,显效3
例,皮炎类皮肤病痊愈21例,显效4例,血管神经性水肿痊愈1例(《辽
宁中医杂志》1985年第4期)。
(5)眼病 本方加茵陈、玄参、白蒺藜等,治疗12例春季卡他性结
膜炎。结果:治愈11例,显效1例({江苏中医杂志》1986年第4期)。
(6)细菌性痢疾 治疗21例。结果:效果良好,一般只需1—2
剂即可取效(《福建中医药》1964年第4期)。
(7)钩端螺旋体病发黄 本方加茵陈、茜草、郁金等,治疗30例。
结果疗效满意(《广东中医》1960年第11期)。
应用要点 主要用于治疗湿热黄疸。方用栀子清三焦湿热、泻肝
胆之火,佐以黄柏清热除湿,两药均能退黄,为其配伍特点。临床应用
以发热、小便黄赤、周身面目俱黄、苔黄质红,为其辨证要点。
临床如见大便秘结,加生大黄、枳实泻火通便;湿热重,加龙胆草、
黄芩清热泻火燥湿,黄疸较甚,加田基黄、茵陈利湿退黄,胁肋胀痛,加
川楝子、郁金、枳壳疏肝理气止痛。

五苓散
功能通阳化气,利水渗湿。主治外有表证,内停水湿,发热、烦渴、饮水即吐、小
便不利,水湿内停、水肿、泄泻、小便不利; 霍乱吐泻,痰饮,短气而咳、脐下动悸、吐涎沫 而头眩等病症。
方剂来源 汉。《伤寒论》。
组成与用法 茯苓9克 猪苓9克 泽泻18克 白术9克 桂
枝6克
上药共研为散。每服3—5克,日服2—3次,用酒或米饮调和
服,服后多饮温开水取汗。现临床多改用饮片作为汤剂水煎服,泽泻
常用量为9克。
功效与主治 功能通阳化气,利水渗湿。主治外有表证,内停水
湿,发热、烦渴、饮水即吐、小便不利,水湿内停、水肿、泄泻、小便不利;
霍乱吐泻i痰饮,短气而咳、脐下动悸、吐涎沫而头眩等病症。
现代临床 常用于治疗肾炎,渗出性胸膜炎,尿潴留;又有用于治
疗颅内压增高,耳源性眩晕,脑水肿,青光眼,视网膜脉络膜炎,急慢性
肝炎,肝硬化,急性胃炎,急慢性肠炎,胃扩张,胃无力症,三叉神经痛,
膝关节积血,小儿睾丸鞘膜积液,慢性荨麻疹等病症。例如:
(1)急性肾炎 本方加木通、防己、夏枯草、杜仲、白茅根,治疗3
例。结果:痊愈2例,显著好转1例(《贵州卫生)1959年第4期)。治疗
40例。临床症见有明显水肿、高血压、血尿及肾功能减退,有一部分病
例还伴有腹水和肾性心力衰竭。 7天为1疗程,并配合保温(尤其是肾
区保温)、低盐饮食及安静休息等。结果全部获效(《哈尔滨中医>1959
年第12期)。本方合肾气丸加减交替服用,治疗急性肾炎5例,慢性肾
炎2例。结果获良效。两方交替内服,不仅可以防止久服附子效减之
弊,还可增强利尿消肿的作用({广东中医}1960年第7期).
(2)尿潴留 本方加减,治疗妇女产后及术后尿潴留8例。如促
进子宫收缩,加当归、川芎,加强利尿作用,加木通、通草。结果:均在服
药1—4日自解小便((中华妇产科杂志}1959年第工期).本方加大
腹皮、木通、车前子,广木香、防己,生甘草治疗。患者因难产引起的子宫
破裂,手术后7日小便不通。结果。服药1剂获效(《浙江中医杂志)
1963年第1期)。本方合猪苓汤治疗。患者因磺胺剂中毒,导致尿闭5
13者。结果:服药后1小时50分钟,小便通畅,1夜之间排尿量达3000
毫升以上,再进1剂告愈({广东中医}1957年第2期)。
(3)传染性肝炎 本方去猪苓、桂枝,加茵陈、生山楂、砂仁、陈皮,
鸡内金,治疗急性病毒性肝炎353例。结果。治疗3周后痊愈198例,
4、6、8周分别痊愈112、35、8例({陕西中医学院学报》1990年第1
纫)。
(4)脑积水 用重剂五苓散,治疗tbJh脑积水4例。结果获良效
(<新医药学杂志》1978年第8期)。
(5)睾丸鞘膜积液 本方加车前子、小茴香、陈皮、青皮、槟榔、木
香、乌药、荔枝核、橘核,治疗小儿睾丸鞘膜积液4例.结果均愈(《四川
中医》1985年第3期)。
(6)结核性胸水 本方加赤芍、党参、商陆,配合抗结核药,治疗6
例。结果,胸水消失时间平均为7.8天,服药后日平均尿量几乎为服药

前的2倍,但未见电解质紊乱的表现(《上海中医药杂志》1983年第11
期)。
(7)急性胃炎 本方去猪苓,泽泻增量,治疗小儿急性胃炎。患儿
腹痛数日,忽发四肢僵硬颤抖,舌硬,言语不清,渴喜饮水。结果:服药
3剂,诸症悉减,续服3剂而安(《新中医》1976年第6期)。
(8)流行性腹泻 以本方加石榴皮、厚朴为主,治疗112例。结果s
全部治愈,疗程1/2- 5日(<湖南中医杂志)1989年第工期)。
(9)脱水 治疗因腹泻引起的脱水症116例。结果;有效111例,
夫败5例。其止泻及纠正脱水时间明显短于西药对照组(《云南中医杂
志》1987年第5期)。
(10)美尼尔氏症 本方加味,治疗60例。恶心呕吐,加生姜、半
夏;心悸烦躁,加郁金、钩藤。结果;症状均全部消失。服药最少2剂,
最多45剂。初发者30例,经1—5年随访,无1例再发,反复发作者
30例,随访5年,未复发者4例,1年未复发者工8例,1年发作1次者
8例,发作时症状轻、时间短,再服本方仍有效(《中西医结合杂志》
1986年第5期)。
(11)眩晕 本方去白术,加味治疗156例。结果:显效(服药2剂
眩晕即止)62例,进步(服药3剂以上自觉症状消失或缓解后间有复发
者)64例,复发34例,复发率为21.80//(《福建中医药>1987年第5
期)。
(12)视网膜病变 本方合六味地黄汤加味,治疗中心性视网膜脉
络膜炎25例(29眼)。结果:痊愈(症状消失,视力恢复工.0以上,眼
底黄斑区水肿消退,中心凹反光点恢复)25眼,显效(症状减轻,视力
提高5行以上,眼底病变好转,黄斑区水肿消退,中心凹反光点可见,尚
有少量渗出物)2眼,好转(症状好转,视力提高不足5行,眼底病变
略有改善)1眼。无效1眼(《山西中医》1985年第4期})。
(13)结膜炎 本方合龙胆泻肝汤加减,治疗春季卡他性结膜炎湿
热俱盛型17例。结果;治愈5例,显效9例,有效3例(《江苏中医杂
志)1986年第4期)。
(14)三叉神经痛 本方加木防已制成片剂,治疗162例。结果。
治愈63例,显效41例,好转45例,无效13例(<中西医结合杂志》
1986年第2期).
(15)膝关节积血 本方合桃红四物汤,治疗2例。结果。1例服
药8剂后告愈;1例服药8剂后改服养血荣筋丸巩固,2周后痊愈(<北
京中医}1986年第2期)。
(16)膀胱癌 本方加白花蛇舌草、生地榆、生黄芪、海金沙、海藻
等为主。治疗晚期膀胱癌31例.其中术后复发8例,淋巴转移5例,
肺,直肠转移各2例,宫颈转移1例。结果,症状好转,癌肿得到控制或
稍有发展,存活5年以上3例,症状减轻,癌肿发展较慢,存活2年以上
工8例;癌肿发展较快,不到2年死亡者1O例(<四川中医)1989年第4
期)。

应用要点 主要用于治疗太阳蓄水证及水肿、小便不利病症。方用
白术、茯苓、猪苓、泽泻健脾利水渗湿,佐以桂枝通阳化气,为其配伍特
点。临床应用以表证发热、烦渴欲饮,或饮水即吐,以及水肿小便不利、
无热象者,为其辨证要点。
临床如见水肿兼有表证者,合越婢汤,水气壅盛者,合五皮散,小儿
急性肾炎,合五皮散,湿热泄泻,去白术、桂枝,加黄连、黄芩、车前子,小
便不利属脾虚者,加用健脾药,阴虚者,加用养阴药。
方中药性偏于渗利,只宜暂用,不可久服。
春泽汤(<医方集解}),即本方桂枝易桂心,加人参、麦门冬、柴胡组
成,功能益气利水,主治伏暑发热,烦渴引饮,小便不利。
现代药理研究证实,本方对健康人、正常小鼠和家兔均无利尿作
用,但当有代谢障碍时,给予五苓散后利尿作用显著,并能促进局限性
水肿的吸收。通过五苓散和抗生素的合并给药,能减轻或完全消除抗
生素的副作用(腹痛、呕吐、食欲不振等一般胃肠道障碍),并认为五苓
散可以缓解由于渗透压上升而尿量减少的状况,在抗生素引起口渴、呕
吐、尿量减少等副作用时,五苓散能改善全身状况、恢复机体对细菌的
抵抗力,加上抗生素的抗菌作用,使体温下降,症状改善.

茵陈五苓散
功能通阳化气,利水渗湿。主治外有表证,内停水湿,发热、烦渴、饮水即吐、小
便不利,水湿内停、水肿、泄泻、小便不利; 霍乱吐泻,痰饮,短气而咳、脐下动悸、吐涎沫
而头眩等病症。
功能清热利水退黄。主治湿热黄疸,湿重于热,身目 俱黄,小便不利,头重身
困,胸脘痞满,口淡不渴,或便溏腹胀,舌苔厚腻 或淡黄,脉濡、稍数或缓。
方剂来源 汉。<金匮要略}。
组成与用法 茵陈160克 泽泻30克 猪苓9克 茯苓9克
白术9克 桂心6克
上药共研细末。每服9克,水调服。亦可用饮片作汤剂水煎服,各
药用量按常规剂量酌定。
功效与主治 功能清热利水退黄。主治湿热黄疸,湿重于热,身目
俱黄,小便不利,头重身困,胸脘痞满,口淡不渴,或便溏腹胀,舌苔厚腻
或淡黄,脉濡、稍数或缓。.
现代临床 常用于治疗传染性肝炎,还可治疗心源性黄疸,小儿胆
汁淤积综合征等病症。例如;
(1)传染性肝炎 治疗3例。结果:服药10一50余剂后,消化道
症状逐步消失,肝脏肿大缩小,精神恢复,肝功能转为正常,黄疸指数下
降(《上海中医药杂志>1959年第2期).
(2)心源性黄疽 本方加减,治疗46例。其中风湿性心脏病工7
例,冠心病土3例,高血压性心脏病8例,肺心病6例,心房粘液瘤1例,
心肌病工例;I度心衰工8例,Ⅱ度心衰23例,Ⅲ度心衰5例;总胆红质
18.8--34.2微摩/升者14例,34.2-~51。3微摩/升者26例,51.3微
摩/升以上者6例。肝区痛甚,加元胡索、川栋子,上肢肿甚,加五加皮、
防己;咳喘重者,加苏子、大贝母;发热,加黄芩、板蓝根,纳呆,加焦山
楂\炒麦芽;唇面紫绀,加当归、红花,心衰重者,加人参。结果:心衰完全
控制,总胆红质正常者28例,心衰基本控制,总胆红质基本正常12例;
无效3例;死亡3例({湖北中医杂志}1988年第6期)。
(3)小儿胆汁淤积综合征 本方为主,治疗20例。黄疸色黄鲜
明、大便秘结者,加黄柏、栀子;黄疸色黄晦暗、大便溏薄者,加党参,黄
疸日久不退者,加金钱草。结果:服药6剂后,多数患儿黄疸即有不同程
度减退;续服6剂,黄疸基本消退。疗程6—24天,半年后随访无复发
(《中医杂志》1989年第7期)。
应用要点 主要用于治疗湿热蕴结肝胆,湿重于热,身目俱黄,小
便不利。方用茵陈清热利湿退黄,合以五苓散利水渗湿,则祛除水湿之
力增强,为其配伍特点。临床应用以黄疸,兼有小便不利、胸脘痞满、口
淡不渴、舌苔厚腻,为其辨证要点。
临床如见往来寒热、头痛口苦者,加柴胡、黄芩,胁痛、脘腹胀满者,
加郁金、枳实、川栋子;恶心呕吐,食少纳呆,加竹茹、半夏、神曲,疲乏无
力较明显,加党参、生苡仁. .

真武汤
功能温阳利水。主治肾阳衰微,水气内停,小便不利,恶寒,四肢沉重疼痛,或肢
体浮肿,苔白、脉沉,及太阳病,汗出不解, 仍发热,心下悸,头眩,身困动,振振欲擗地。
方剂来源 汉.<伤寒论}。
组成与用法 附子(炮)9克 白术6克 茯苓9克 白芍9克
生姜9克
水煎服.
功效与主治 功能温阳利水。主治肾阳衰微,水气内停,小便不
利,恶寒,四肢沉重疼痛,或肢体浮肿,苔白、脉沉,及太阳病,汗出不解,
仍发热,心下悸,头眩,身困动,振振欲擗地。
现代临床 常用于治疗急性肾炎,慢性肾炎,急性肾功能衰竭,慢
性肾功能衰竭,腹水,传染性肝炎,心力衰竭,内耳眩晕症,醛固酮增多
症,甲状腺功能低下,前列腺肥大,慢性肠炎,慢性风湿性关节炎,慢性
支气管炎,又用于治疗脱疽,失音,手足青紫症,氯丙嗪所致的锥体外系
反应,舌血管神经性水肿,高血压等病症。例如;
(1)慢性肾炎 本方加减,治疗寒湿型者,疗效满意。虚弱型者,
加黄芪、党参,或合并当归补血汤,一般用药数剂后,患者精神体力渐
增,血红蛋白和红细胞数均有增加(<江西中医药}1956年第11期)。本
方合实脾饮,治疗21例.结果;对水肿的消退和肾功能的改善,疗效肯
定(《广东中医》1959年第10期)。本方加沉香、橘络、煨姜,合河车补心
丸治疗。患者全身水肿基本消失,但尿蛋白“+++”,NPN上升,久治
不愈。结果。服药4剂后,尿量显著增多,服药7剂后,尿蛋白减至。+”;
服至10剂盾,尿蛋白减至微迹,后继续服药,NPN含量也减至32毫
摩/升(<中医杂志,1969年第8期。
(2)急性肾功能衰竭 本方合大承气汤,治疗急性肾衰(少尿期)。
结果;服药6剂,尿量逐渐增多,浮肿渐消,再合金匮肾气丸,六味地黄
丸汤剂,加用黄芪、白参等,8、9天后进入恢复期,再予补益脾肾扶正
之品。 1个多月后,各项检查指标恢复正常。随访1年余未复发({新
中医)1985年第3期)。
(3)慢性肾功能衮竭 本方加大黄、益母草、生黄芪、红参,治疗
12例。泛恶呕吐较剧者,加半夏、苏叶,多囊肾功能不全.加半边莲,丹
参;严重尿少,附子、生姜均重用至15克,加牵牛子10克,BUN>35.7
毫摩/升,重用大黄至20克,加用冬虫夏草。结果。治愈(症状体征消
失,尿蛋白转阴,BUN正常)6例,好转(症状体征消失,尿蛋白。+。一
“±”,BUN接近正常)4例,无效2例,服药20一62剂(<湖南中医杂
志>1990年第1期)。本方去生姜,加西洋参、薏苡仁,治疗2例。结果
获愈。其中1例系腹部手术后发生尿毒症,NPN 107毫摩/升,用药1
剂后能自行排尿,四肢渐温,肉困筋惕亦止;改用健脾利水之剂,3诊
后,诸症好转,NPN降至27毫摩/升.最后痊愈出院({中医杂志}
1959年第5期)。
(4)腹水 本方加五味子、细辛、干姜治疗.结果获愈(<江苏中医}
1959年第4期)。
(5)传染性肝炎 本方加味,治疗传染性肝炎属阴黄者,疗效较好

(<广东中医}1959年第10期)。
<6)心力衰竭 本方加活血祛瘀药(桃仁、琥珀、红花),治疗充血
性心力衰竭工5例。结果;心力衰竭基本纠正者工例,显效6例,有效5
例,无效3例((中医杂志}1980年第3期)。本方加黄芪、桂枝、细辛、五
味子、五加皮,治疗慢性心力衰竭14例.下肢肿甚,加防己,喘逆,加杏
仁、车前;呕胀,加木香、砂仁.结果。显效(气喘心悸水肿基本消失。脉
率正常,体征明显好转)9例,好转(心率恢复至80次/分左右,但活动
后仍出现心悸气短)5例(eft.宁中医杂志》1984年第2期)。
(7)内耳眩晕症 本方加细辛、桂枝、五味子,治疗41例。结果,
治愈35例,好转6例(噬福建中医药》1981年第5期)。
(8)失音 本方加桂枝、甘草,并重用附子、桂枝治疗。结果:服药
2剂后,症状大减,声音明显好转;再服2剂,获愈,以补中益气汤加附
子、桂枝善后(<中医教学》1976年第1期)。
(9)脱疽 本方加干姜、桂枝、党参、黄芪,治疗6例。其中4例
确诊为血栓闭塞性脉管炎。结果:除工例截肢外, 5例患肢之“黑”、
“冷”、“痛”症均消失,足趺阳脉恢复正常,坏死溃烂处愈合。服药最少
22剂,最多60剂(《中医杂志》1965年第9期)。
(10)手足青紫症 治疗可逆性低温血凝现象并发手足青紫症。结
果获愈(《江西中医药》1959年第工期)。
(11)胃下垂 本方合人参汤治疗。结果。服药工年后,症状消失
(《辽宁中医杂志》1978年第2期,译自《汉方。临床》)。
(12)呃逆本方去生姜,加人参、五味子、细辛、干姜治疗。结果。
服药5剂而愈(《辽宁医学杂志}1959年第4期)。
(13)锥体外系反应症 本方为主,治疗因精神分裂症,服用大剂
量氯丙嗪所致的锥体外系反应症。结果:服药9剂后,症状基本消失,
继服归脾丸善后,7年后随访未复发(《河南中医》1986年第1期).
(14)高血压 本方加味,治疗高血压眩晕。结果。服药月余,血压
由23.99/18.66千帕降至18.66/la.32千帕,随访见病情稳定,能正常
工作(《新中医>1986年第10期)。
应用要点 主要用于治疗阳衰水肿病症。方用附子温阳散寒,佐
以白术、茯苓健脾利水,又配以白芍酸敛护阴,共奏温阳利水之效,且使
阳得复而阴有护,寓有水火相济之妙,为其配伍特点。临床应用以脾
肾阳衰,水邪为患,见有浮肿、小便不利、苔白、口不渴,为其辨证要
点.
原书注称:。若咳者,加五味子半升、细辛一两、干姜一两,若小便利
者,去茯苓,若下利者,去芍药,加干姜二两;若呕者,去附子,加生姜足
前为半斤。.
现代药理研究证实,本方具有强心利尿,促进胃肠吸收,排除体内
残余物质的作用。

龙胆泻肝汤
功能泻肝胆实火,清化湿热。主治湿热下注,小便淋 浊作痛,阴痒阴
痛,妇女带下,或肝胆实火,头痛目赤,胁痛口苦,耳聋耳肿,以及湿热黄疸。
方剂来源 清.《医方集解}(称源自宋{太平惠民和剂局方}).制
丸,名龙胆泻肝丸。
组成与用法 龙胆草9克 山栀9克 黄芩9克 柴胡4.5克
当归9克 生地黄9克 泽泻9克 车前子(包)9克 木通9克 甘
草4.5克
水煎服。丸剂,每服6—9克,日服2次,温开水送服.
功效与主治 功能泻肝胆实火,清化湿热。主治湿热下注,小便淋
浊作痛,阴痒阴痛,妇女带下,或肝胆实火,头痛目赤,胁痛口苦,耳聋耳
肿,以及湿热黄疸。 。
现代临床 常用于治疗失眠,惊风,痫证,胁痛,各种出血证,遗精,
阴疮,急性黄疸性肝炎,急性胆囊炎,高血压,心绞痛,急性肾盂肾炎,膀
胱炎,前列腺炎,附件炎。盆腔炎,阴道炎.会阴脓肿,多囊卵巢综合征,
动脉硬化,急性非根性坐骨神经痛,上消化道出血,功能性子宫出血,习
惯性流产,又用于治疗青光眼,结膜炎,内耳眩晕神经性耳聋,中耳炎,
百日咳,夜游症,带状疱疹,磺胺药中毒,白血病,口、眼、生殖器综合征,
柯兴氏综合征等病症。例如,
. (1)肝炎 本方加减,治疗32例。结果:治愈27例,显效4例,无
效1例;平均服药62剂。经3个月一6年随访,27例正常工作,4
例因过劳或感冒而复发({新医药学杂志)1978年第1期)。本方加减,
治疗急性黄疸型肝炎172例.结果。连续服药30一40剂,全部治愈
(<科学试验}1973年第6期).用丸剂治疗急性黄疸型肝炎35例。每
服6克,日服2次.结果。全部治愈,临床症状全部消失时间平均8。5
天,18例肝肿大均回缩至正常,平均13.4天,黄疽指数均恢复正常,平均
u.4天;GPT恢复正常,平均土3.3天,ttBsA8阳性8例,经治疗转阴
性3例({陕西中医>1989年第10期).
(2)胆囊炎 本方加苦楝根皮、大黄,治疗8例。结果均获痊愈
({广东省1971年西医学习中医班资料汇编》)。本方加减,治疗慢性结
石性胆囊炎。结果:服药数10剂,腹痛减轻。同时见砂石样结石排出
({辽宁中医杂志}1984年第3期).
(3)男性泌尿生殖疾病 治疗睾丸炎工。例。结果获满意效果(《广
东中医》1958年第9期).本方去黄芩、当归、车前子、甘草,加黄柏、杏
仁、知母、乌贼骨、茜草.治疗功能性不射精症9例.结果。均能自然射
精({江西中医药}1000年第4期).本方加减。治疗糜烂性龟头炎。服
药时配用马齿苋、龙胆草煎水湿敷。结果;连服6剂,龟头肿胀渐消,疼
痛减轻.脓水渐尽('辽宁中医杂志}1984年第3期)。本方加减,治疗
遗精、血精、阳痿、精浊、急性化脓性睾丸炎。结果均获良效(<广西中医
药,1984年第6期)。本方加减,治疗阴囊湿疹,外用苦参、白矾、土茯苓
等药水浸洗(《陕西中医》1980年第2期)。
(4)急性膀胱炎 本方加减,治疗6例。结果均获愈(《浙江中医

杂志》1964年第5期).
(5)肾结石 本方加减,治疗泌尿系结石(如肾结石)数例。配用
琥珀、鸡内金粉冲服。结果,排出砂石,诸症皆除(《四川中医}1985年
第7期)。 '
(6) 各种出血证 本方加减,治疗鼻衄(木火刑金)、耳衄(肝胆实
火)、咯血(阴虚火旺)、呕血、便血(肝火犯胃)、血汗(木火熏蒸)、血崩
(气郁化火)等。结果均获愈(<浙江中医杂志}1983年第3期)。
(7)原发性青光眼 治疗40例.其中8例辨证为肝经实热型,皆
系急性病例。结果:经5天一3个月治疗,取得良好效果(<上海中医药
杂志》1985年第6期)。
(8)急性结膜炎 本方加谷精草、木贼治疗。患者眼睛赤肿涩痛,
羞明流泪,开睑困难。结果:服药4剂,诸症大减(《广西中医药》1983
年第2期)。
(9)慢性中耳炎 用丸剂,治疗20余例。日服3次,每服10克,
儿童减半用量,10天为1疗程。结果:一般1—2疗程获显效(《中成药
研究》1985年第土0期)。本方加辛夷、苍耳子,治疗慢性化脓性中耳炎
93例。结果:服药5天(每日1剂)痊愈38例,l0天痊愈23例,15天
痊愈22例,无效10例(《医学情况交流》上海,1975年第7期)。
(10)带状疤疹 本方加味,治疗40例;另用自制清肝止痛片,治
疗36例。结果。治愈74例。平均服药2天水疱停止发展,4.5天干涸,
5.4天皮损痊愈,3天痛减,7。6天疼痛消失(《临床皮肤科杂志}1983
年第4期)。
(11)磺胺药中毒 本方加减,治疗7例。结果均治愈(《新医药学
杂志》1975年第8期)。
(12)柯兴氏综合征 本方加减,治疗2例。结果诸症逐渐消失
(《人民保健》]959年第4期)。
,. (13)急性白血病 以本方加夏枯草、半枝莲、白花蛇舌草等为基
础方,并配合联合间隙化疗,治疗26例。结果:完全缓解14例,部分
缓解10例,未缓解2例,存活期平均为385天(《中医杂志》1980年第
4期)。
: (14)百日咳 本方加减,治疗41例。均有典型症状,其中并发肺
炎者19例。结果。治愈32例,好转7例,无效2例(<四川医学)1982年
第6期)。 、
.(15)心绞痛 本方加减,治疗数10例。患者均突发心绞痛,胸闷
若窒,心电图显示心肌缺血.结果:服药后症状减轻,心电图恢复正常
(<辽宁中医杂志》1989年第6期)。
、 (16)急进型高血压 本方加夏枯草、生龙骨、生牡蛎、僵蚕等治
疗。患者血压26.66/19.73千帕,眼底检查视神经乳头水肿。结果:服
药4剂,血压降至16.0/11。47千帕,症状基本消失(<四川中医}1986年
第9期)。
,(17)急性非根性坐骨神经痛 本方加减,治疗证属肝经湿热型
61例。结果:显效23例,好转36例,无效2例(《浙江中医学院学报,

1984年第1期)。
、。{18)夜游症 本方合甘麦大枣汤治疗。患者肝气不舒,气郁化火。
结果;服药8剂而愈,1年后随访正常(《河南中医》1983年第2期)。
(19)急性盆腔炎 治疗7例。一般用药6—9剂,热退,腹痛减
轻后停药(《中华妇产科杂志>1966年第1期)。
(20)多囊卵巢综合征 治疗20例。患者主要表现为月经不调、
闭经、功血、不孕、毛发增多、肥胖等。结果;治疗8 3个月,在此期间每
人平均行经62次,除2例未测基础体温外, 18例所测59个月的基础
体温中,平均出现双相体温曲线21次、单相3 8次({上海中医药杂志》
1982年第12期)。
(21)妇女前阴疾病 本方为主,配合洗剂,治疗阴痒(外阴白色病
损、滴虫、霉菌及老年性阴道炎等)、阴肿(前庭大腺炎、疖肿等),阴蚀
(外阴炎、阴道炎、糖尿病、白塞氏病等)、阴挺(子宫脱垂等)、带下(子宫
颈炎、盆腔炎、盆腔肿物所致白带过多)等.结果均获良效(《中医药学
报》1983年第1期)。
(22)习惯性流产 治疗2例属肝胆实热旺盛者。结果均愈((中
医教学)1974年第2—3期)。 .
(23)口、眼、生殖器综合征 治疗12例。其中男性8例,女性4
例,都有不同程度的口腔、眼部损害,其中角膜炎3例,结膜炎2例,12
例皆有生殖器损害。以本方为主,口腔溃烂重者,外用珠黄散等;生殖
器溃烂者,外用苦参、蛇床子、明矾煎洗。结果:痊愈4例,明显好转2
例,好转3例,无效3例(《北京中医学院学报}1984年第6期)。治疗
21例。其中男性9例,女性12例,病程最长3年,最短1个月。结果;
痊愈18例,好转2例,无效1例;疗程最长67天,最短20天({浙江中
医杂志》1988年第5期)。 一
(24)狂证、痫征 本方加减治疗狂证,患者神志狂躁、语无伦次。
结果:服蓟2剂,痊愈。本方加减治疗,患者癫痫发作,卒然昏倒、口址
白沫、四肢抽搐。结果:服药5剂后,诸症消除如常人,1年后复发,又
服本方而愈(《四川中医》1985年第7期)。
应用要点 主要用于治疗肝胆实火,下焦湿热。方用龙胆草泻肝
胆实火、除下焦湿热为主,配以黄芩、山栀加强清热泻火;佐木通、车前
子、泽泻加强清利湿热,再用生地、当归养阴滋阴,使泻火之药不致苦燥
伤阴;一主而三辅,为其配伍特点。本方应用范围很广。内、外、妇、儿、
眼科凡属肝胆火盛,或湿热之证,均可使用本方苦寒直折。临床应用以
胁痛目赤、耳聋耳肿、口苦溺赤、舌红脉弦数,为其辨证要点.
临床如见肝火上乘,头痛眩晕、目赤多眵,加菊花以清肝明目,木火
刑金咯血,加丹皮、侧柏叶凉血止血,湿热内蕴黄疽,加茵陈、大黄化湿
清热退黄。
本方药性苦寒,易伤脾胃,故应中病即止,一般不宜久服。
历代方书中与本方同名者,尚有:
(1)《兰室秘藏)龙胆泻肝汤.由龙胆草、生地黄、当归、柴胡、泽泻,

车前子、木通组成,功能清热泻火化湿;主治肝经实火上炎所致的胁痛、
口苦、目.赤、耳聋、耳肿,并能治肝经湿热下注而致的小便淋浊、阴蚀阴
痒、遗精,以及妇女带下。
(2)<保婴撮要)龙胆泻肝汤,由龙胆草、泽泻、车前子、木通、生地
黄、当归、山栀、黄芩、甘草组成;功能清化湿热,泻肝胆之火,主治肝经
湿热,两胁肿痛,或腹中痛,或小便涩滞。
(3)<外科正宗》龙胆泻肝汤,由龙胆草、连翘、生地黄、泽泻、车前
子、木通、当归尾、山栀、黄芩、黄连、甘草、大黄组成,功能清热化湿解
毒;主治肝经湿热导致的玉茎患疮,便毒,悬痈,阴囊肿痛等。
(4)《杂病源流犀烛}龙胆泻肝汤,由龙胆草、柴胡、青皮、栀子、大
黄、芍药、木通、连翘、黄连、滑石组成,功能清热化湿通淋,主治湿热疮
疡,小便赤涩,妇人阴挺等。
现代药理研究证实,本方能显著增加幼鼠胸腺重量,但对脾脏重量
无明显影响。在注射绵羊红细胞后3—6小时,能明显提高巨噬细胞
吞噬功能,促进淋巴细胞转化等。

黄连解毒汤
功能泻火解毒,清化湿热。主治一切实热火毒,大热 烦躁,口燥咽干,谵语
昏狂,湿热黄疸,痢疾,疔疮走黄,热甚吐血,衄血发斑,舌红苔黄,脉数有力。
方剂来源 唐。{外台秘要}。
组成与用法 黄连3克 黄芩9克 黄柏9克 栀子9克
水煎服。
功效与主治 功能泻火解毒,清化湿热。主治一切实热火毒,大热
烦躁,口燥咽干,谵语昏狂,湿热黄疸,痢疾,疔疮走黄,热甚吐血,衄血
发斑,舌红苔黄,脉数有力。
现代临床 常用于治疗败血症,乙型肝炎,脓毒血症,痢疾,肺炎,
肾炎,尿路感染,又有用于治疗脑血管障碍后遗症,银屑病,鹅掌风,肋
软骨炎,连续性指端皮炎,白塞氏病,脓疱疮,出血等病症。例如:
(1)败血症 治疗20例。其中热毒伤阴型再配用增液汤等。结
果:疗效显著,治疗时间最短7天,平均16天({广西中医药)1983年第
6期).本方加金银花、连翘、蒲公英、丹参等,治疗变态反应性败血症。
结果:服药5剂,发热明显减轻;服药工。余剂,体温恢复正常,诸症消
失。随访5年,未见复发(<中医杂志}1983年第7期)。
(2)乙型肝炎 本方加味,治疗3例。结果:药后肝功能恢复正
常,HBsAg转阴性(《福建中医药’1986年第4期)。
(3)脑血管障碍后遗症 本方治疗。结果:有效率70%(《国外医
学。中医中药分册}1988年第4期)。
(4)肾盂肾炎 本方加味,治疗30例。发热者,加连翘、鱼腥草,
血尿,加当归、陈皮。结果均获愈(《四川中医》 1984年第5期)。本方 、
治疗泌尿系感染129例。结果:痊愈率为79.8%(《中医杂志}1984年
第2期)。
(5)银屑病 本方加丹皮、玄参、石膏等,并配合外洗方,治疗11
例。结果:均收到满意疗效;一般用药3—7天能减轻临床症状,平均
服药30余剂,获临床治愈(《湖北中医杂志》1980年第3期)。
(6)脓疤疮 治疗50例。本方加野菊花、白芍,水煎分4次服,另
将药渣煎水外洗患部,每日2次。结果:全部治愈;疗程最长5天,最
短3天(<广西中医药》1989年第3期)。
(7)鹅掌风 治疗工2例。结果均获良效。一般服药20天左右显
效。如一患者,病史2年,蔓延及整个手部,发痒起小水疱,指尖、指腹 ,
皲裂,片状脱皮,用药30余剂痊愈,随访1年半未见复发(<浙江中医杂
志}1985年第9期儿
(8)肋软骨炎 本方加生大黄、乳香、没药研末,加米醋调成糊状,
每日1料,分2次外敷患处。一般1—2日疼痛消失(《浙江中医杂志》
1984年第7期)。
(9)连续性指端皮炎 本方加大青叶、生地、银花、连翘,并配合外
敷治疗。患者自左手第四指指端脓疱、糜烂至各手指、手背及大腿根部
等处。结果:药后4天,患处水疱吸收,渗液停止(《陕西中医》1980年
第5期)。
(10)白塞氏病 本方合四物汤加减,治疗经抗生素、激素治疗无

效患者。结果。先后服药58剂,治疗2个半月,痊愈(《中成药》1989
年第工。期)。
(ii)出血 本方加味,治疗火热所致吐血、咯血、衄血共220例。
结果疗效满意(《浙江中医杂志》1984年第7期)。
应用要点 主要用于治疗热毒壅盛三焦,充斥表里上下之证。所用
。四药,皆具较强泻火解毒作用,其中黄芩清上焦之火,黄连清中焦之火,
黄柏泻下焦之火,栀子可清泻三焦邪火,故适用于一切实热火毒之证,
为其配伍特点。临床应用以大热烦躁狂乱、错语不眠、吐衄发斑、疔疮
痈肿、黄疸、下痢、舌红苔黄、脉数有力,为其辨证要点。
临床应用时,本方可与金银花、连翘相配伍,增强清热解毒功效。如
见瘀热发黄,加茵陈、大黄清脏利胆;疔疮走黄,加蒲公英、紫花地丁清
热凉血消肿;口舌生疮,加生石膏、甘中黄清热泻火,吐血、衄血者,加鲜
生地、丹皮、赤芍清热凉血;下痢脓血、里急后重者,加木香、槟榔通利
气机;尿频尿急尿痛,加车前子、木通、篇蓄清热通淋。
本方集大苦大寒之品于一方,易于化燥伤阴,如出现热伤阴液、舌
质红绛者,不宜使用。
历代方书中与本方同名者,尚有《外科正宗)黄连解毒汤,即本方加
牛蒡子、连翘组成;功能清热解毒,且功力尤强,主治疗毒内攻,口干烦
闷,神志恍惚,脉实之症。
现代药理实验研究证实,本方具有多方面药理效用,其提取物给
大白鼠静脉注射,呈现一过性血压下降,说明具有较强的降压活性。对
大白鼠实验性慢性脑缺血有增加缺血区边缘组织血流量的作用,对整
个脑部血流量也有所增加。通过体内外实验还发现,本方具有凝血因
子样作用,能增强血管壁抵抗力。此外,本方还具有较强的清热抗菌作
用.可降低金黄色葡萄球菌感染小白鼠的死亡率.

复方垂盆草糖浆
功能清热解毒。主治湿热内蕴肝胆,黄疸,小便赤 黄,舌苔黄腻者。
方剂来源 现代.《常用中成药}。
组成与用法 鲜垂盆草125克 紫金牛32克
制成糖浆(上述剂量为100毫升糖浆含量),每服30毫升,日服
2—3次.也可用饮片作汤剂水煎服,各药用量须酌减至汤剂常规剂 量。
功效与主治 功能清热解毒。主治湿热内蕴肝胆,黄疸,小便赤 黄,舌苔黄腻者。
现代临床 常用于治疗急性黄疸型肝炎,胆囊炎,胆结石等病症。
例如.
(1)急性黄疽型肝炎 本方加茵陈、山楂、岩柏等,治疗73例。每
tt 1剂,分两次服完,以饭后工小时服用效果为洼。结果:显效63例,
有效10例,肝功能全部恢复正常,平均住院时间27天(《上海中医药杂 志,1984年第8期)。
(2)黄疽 本方加乌韭、马蹄金、茵陈等,治疗166例属阳黄者。食
滞,加神曲、鸡内金,小便量少,加通草、车前草。结果:全部达到临床治
愈标唯,其中服药6—7剂者124例,8—14剂者35例, 15—21剂
者7例(《浙江中医杂志》1985年第2期)。
(3)妊娠肝损 本方加生山栀、生黄芩、茵陈等,治疗41例为中药
组,另有46例为西药组。患者均属肝郁脾湿型妊娠肝损,血清OPT值
至少连续2次高于正常值,且排除传染性肝炎。结果;中药组疗效优
于西药组(《上海中医药杂志》1986年第工2期)。
应用要点 主要用于治疗肝炎谷一丙转氨酶数值增高者。方用垂
盆草清热解毒利湿,且能降低血清谷一丙转氨酶;合以紫金牛(即平地
木)解毒利尿、活血祛瘀;两味功用同中有异,相须为用,为其配伍特点。
临床应用以纳食呆滞、口苦腹胀、恶心呕吐、小便深黄、肝区疼痛、血清
谷一丙转氨酶增高,或见黄疸便秘、苔黄、舌质红等,为其辨证要点。
改作汤剂,临床如见黄疸明显,加芮陈、田基黄清热退黄;肝区疼
痛,加川栋子、郁金疏肝理气;小便黄短,加泽泻、茯苓清热化湿,伴呕
吐,加玉枢丹辟秽止呕;大便秘结,加生大黄、生山栀清热通便。

小陷胸汤
能清热化痰,宽胸散结。主治胸脘痞闷,按之则痛,咳痰黄稠,舌苔黄腻,
脉滑数。
方剂来源 汉。《伤寒论》。
组成与用法 黄连6克 半夏12克 全瓜蒌30克
水煎服。
功效与主治 功能清热化痰,宽胸散结。主治胸脘痞闷,按之则
痛,咳痰黄稠,舌苔黄腻,脉滑数。
现代临床 常用于治疗肺炎,支气管炎,支气管扩张,肺不张,渗出
性胸膜炎,食管炎,胃炎,胃与十二指肠溃疡,黄疸型肝炎,胆囊炎,胆石
症,胆道蛔虫症,慢性胰腺炎,胃神经官能症,冠心病心绞痛,心肌梗塞,
肺源性心脏病,又用于治疗胸部挫伤,肋间神经痛,慢性咽炎,便秘,
尿路感染等病症。例如,
(1)胃痛 治疗83例。其中急慢性胃炎36例,胃、十二指肠溃疡
30例,胃神经官能症17例。结果,痊愈52例,好转29例,无效2例
(《湖北中医杂志》1984年第1期)。
(2)冠心病心绞痛 本方合四逆散,加味治疗。结果:服药1月后,
疼痛消失(《新中医}1986年第工2期)。
(3)急性肺不张 本方加枳实、厚朴、莱菔子、竹沥治疗。结果病
症大减(《新中医}1985年第12期)。
(4)结核性胸膜炎 本方加葶苈子、杏仁、车前子,大枣治疗。结
果:服药5天后,症状悉除,胸水消退(《河南中医》1984年第6期)。本
方合栝楼薤白白酒汤等,治疗8例胸水。结果,完全或基本痊愈q例,减
少2例,未吸收2例(噬上海中医药杂志》1963年第9期)。
(5)急性黄疽型肝炎 本方加枳实治疗。结果:服药2周后,黄疽
消退,SGPF恢复正常(《新中医》1986年第工2期)。
(6)慢性咽炎 本方加枳实、射干、海藻、月石治疗。结果:服药2
周后,诸症悉安。随访1年未发(《河南中医》1984年第6期)。
(7)胆道蛔虫症 本方配合乌梅丸,加减治疗。结果:服药2剂,大
便排出蛔虫30余条,疼痛亦止(<四川中医》1983年第3期).
(8)便秘 本方加紫菀、通草、杏仁、白前、旋覆花等治疗。结果。收
效甚佳(《浙江中医杂志》1982年第11、12期)。
应用要点 主要用于治疗痰热互结、胸脘痞痛病证。方用全瓜蒌清
热化痰,配以半夏以助化痰,黄连以助清热,且黄连、半夏辛开苦降,善
除痰热之痞,为其配伍特点。2临床应用以心下满闷、按之则痛、脉浮滑,
为其辨证要点。
临床如见噎膈,加枳实、代赭石、半枝莲等;心中懊侬,加栀子、豆豉
等,兼有感冒咳嗽,与三拗汤同用。
现代药理研究证实,本方具有抗菌消炎,利胆,健胃止呕,强心,扩
张冠状动脉等作用.

安宫牛黄丸
功能清热解毒,开窍镇痉。主治温热毒盛,热入心包,高热烦躁,神昏谵语,
痉厥抽动,舌红或绛,脉数等。
方剂来源 清。《温病条辨》。
组成与用法 牛黄30克 郁金30克 犀角30克 黄连30克
黄芩30克 山栀30克 朱砂30克 雄黄30克 冰片7.5克 麝香
7.5克 珍珠15克
上药研极细末,炼蜜为丸,每丸3克。每服1丸,日服1一2次,病
情严重者日服2—3次。小儿3岁以下海服114丸,4—6岁每服112
丸。开水送下或化服;神志昏迷者,化开后作鼻饲用。
功效与主治 功能清热解毒,开窍镇痉。主治温热毒盛,热入心
包,高热烦躁,神昏谵语,痉厥抽动,舌红或绛,脉数等。
现代临床 常用于治疗流行性脑脊髓膜炎,乙型脑炎,中毒性菌
痢,尿毒症,肝昏迷,脑血管意外,中毒性肺炎;又用于治疗颅脑损伤,脑
外伤后综合征,黄疸型肝炎,副鼻窦炎以及感染或中毒引起的高热等病
症。例如:
(1)乙型脑炎 患者昏迷时用本品为主,连服3---4天,配合针刺
等法,治疗83例。结果:痊愈68例,有后遗症者2例,死亡13例(<福
建中医药杂志》1957年第2期)。本品配合其他汤药,治疗重型患者
16例。结果。平均热退时间为2.6天,优于西药对照组(《新医药通
讯})。
(2)肝昏迷 本品为主,治疗肝癌、肝硬化腹水的昏迷患者。先用
生理盐水洗肠后,再以本品2丸稀释至150毫升保留灌肠,鼻饲20%
甘露醇250毫升,以后每天用本品2丸稀释至100毫升鼻饲,同时配以
西医支持疗法等。结果:11天后,神志渐清,口渴欲饮,尿量增加,病情
稳定(《天津中医,1990年第2期)。
(3)中毒性昏迷、感染所致高热,治疗肝昏迷、脑病所致昏迷及感
染所致高热75例。结果:明显热退者43例;对烦躁神志不清和肝昏迷
早期疗效较好,对脑膜炎引起的谵妄、抽搐、昏迷有明显效果(<中华医
学杂志》1974年第9期)。
(4)颅脑损伤 治疗颅脑损伤意识障碍104例。设对照组观察。
结果:本品治疗组有效率为76%,常规治疗组为4l%((中西医结合杂
志>1989年第12期)。
(5)农药中毒引起的高热 本品治疗。患者服有机磷农药一六。
五约20N30毫升,经急救后,神昏、呼吸浅短等中毒症状见有好转,但
第2天高热突发,达40。C,用各种西药无效,改用本品鼻饲,2次共2
粒。结果:体温基本正常(<浙江中医杂志》1985年第8期)。
(6)副鼻窦炎 治疗24例。其中病程半年以内者4例,1/2一工年
8例,1年以上工2例;均有头痛、头晕、鼻塞或流浊涕、嗅觉减退、口干、
舌红苔黄、脉滑数等症。每服半丸,日服2—4次,温开水化服;同时用
本品少许,包以纱布,塞入患侧鼻孔。结果。1—2周后,症状消失工8例,
症状显著减轻6例(《浙江中医杂志》1985年第8期)。
(7)脑外伤后综合征 本品治疗。患者脑外伤后出现头痛,眠差,

记忆力下降,纳差等综合征。日服2丸。结果:9天后,症状消失,能正
常工作(《浙江中医杂志》1988年第6期)。
(8)黄疽型肝炎 本品为主,辅以金银花、连翘、生大黄、芦根、大
腹皮煎汤代茶,治疗急性黄疸型肝炎。结果;3周后,肝功能正常,黄疸
消退,临床症状基本消失(<江西中医药}1988年第6期)。
应用要点 主要用于治疗温热病的热入营血,神昏惊厥之证。方
用黄连、黄芩、犀角、牛黄等清热泻火、凉血解毒,配合麝香、冰片以芳香
开窍同用,为其配伍特点。临床应用以高热烦躁、神昏窍闭、痉厥、舌红
或绛,为其辨证要点。
对于体弱脉虚者,可用人参煎汤送服。本品原方制作法,有。金箔
为衣”四字,但现代多已不用。
孕妇忌服。
本方犀角改用水牛角浓缩粉,牛黄改用人工牛黄,制丸仍名安宫牛
黄丸;功效、主治同本方。
安宫牛黄散 (《上海中成药临床实用手册}),即本方犀角改用水
牛角,制成散剂,功效、主治与本品相同,成人每服1.6克,日服1—2
次,小儿3岁以下每服0.4克,4-6岁每服0.8克,开水调服。醒脑静
注射液({全国中成药处方集》),即本方去犀角、牛黄、珍珠等,制成注射
液,功效、主治与本品相同;肌内或静脉注射,每次2N4毫升。牛黄承气
汤(<温病条辨),即用本品2丸化开,调入生大黄末9克而成,功能清热
解毒,开窍,攻下,主治热入心包,神昏谵语,兼见腑实便秘病症。
此外,本品全国各地名同方异者颇多,或组成改易,或用量不同,但
有沿用本方名称者,有改称为.安宫丸”或“新应牛黄清心丸。者,须审定
选用。
现代药理研究证实,本品及用广角取代方中犀角,均能减少小鼠活
动次数和增强硫喷妥钠催眠作用,能对抗苯丙胺的兴奋作用,并能明显
地延缓小鼠戊四氮性阵挛发作,降低小鼠惊厥和死亡率,对小鼠腹腔巨
噬细胞的吞噬功能有明显的激活作用,还能抑制大鼠蛋清性踝关节肿
胀和二甲苯所致小鼠耳部炎症。具有明显的镇静、抗惊、解热和抗炎作
用。本品对氨昏迷动物能减轻或抑制其精神症状和正常动物皮层电图
的恶化,并降低死亡率。醒脑静的药理作用;对各种原因引起的中毒昏
迷、抽搐,有一定苏醒、解痉、镇静作用,此外还有退热作用。但不能改
善肝、脑实质细胞损害后的功能。

犀角地黄汤
功能清热解毒,凉血散瘀。主治热入血分证,热甚动 血,吐血、衄血、便
血、尿血等;热扰心营,神昏谵语、斑疹紫黑、舌绛起刺、脉细数,瘀血留滞,善忘如狂、漱水
不咽、胸中烦痛、自觉腹满、大便色黑易解,以及疔疮走黄等。
方剂来源 唐。(千金方}。
组成与用法 犀角3克 生地黄24克 芍药9克 丹皮6克
水煎服。
功效与主治 功能清热解毒,凉血散瘀。主治热入血分证,热甚动
血,吐血、衄血、便血、尿血等;热扰心营,神昏谵语、斑疹紫黑、舌绛起
刺、脉细数,瘀血留滞,善忘如狂、漱水不咽、胸中烦痛、自觉腹满、大便
色黑易解,以及疔疮走黄等。
现代临床 常用于治疗过敏性紫癜,血小板减少性紫癜,流行性出
血热,流行性乙型脑炎,暴发性肝炎,各种败血症,丹毒,疔疮,急性白血
病,也可用于治疗再生障碍性贫血,荨麻疹,药疹等病症。例如:
(1)过敏性紫癜 本方加减,治疗5例。结果:痊愈4例,疗程最长
9天,最短5天,平均6.2天;显效1例(《中医杂志》1958年第2期)0
本方合青黛散、小蓟饮子,治疗小儿过敏性紫癜合并肾炎20例(其中属
血热型10例)。年龄在3岁以下者1例,3—7岁者5例,7—14岁
者工4例。结果:痊愈4例,显效4例,好转10例,无效1例,死亡1例
(《广西中医药}1984年第1期)。本方加减,治疗属血热型紫癜性肾炎
20例。以热退后骤起皮肤紫癜,略觉瘙痒,鼻衄尿血为主要症状。结果
均获愈(《浙江中医杂志)1983年笫u期)。本方加减,治疗2例。患
者因吃禾虫后出现身痒不适,夜间尤甚,次日躯干出现小红点,逐渐密
集成片,按之斑疹不易褪色。结果:服药2剂,诸症消失(《广西中医药》
1986年第1期)。
(2)血小板减少性紫癜 本方加减,治疗11例。患者均有不同部
位、不同程度的出血症状,出现皮下出血11例,口腔粘膜出血9例,鼻
衄7例,便血6例,尿血、呕血、眼结膜下出血者各2例。热盛者,配紫
雪丹或羚羊角,出血多,加参三七。结果:痊愈6例,显效4例,死亡1
例({中医杂志}1963年第u期)。本方加减,治疗18例。结果:服药
后,出血停止,紫斑逐渐消失,血小板及出血时间均恢复正常(《中医杂
志,1958年第7期)。本方加桃仁、红花、阿胶、茅根、旱莲草,治疗2
例。结果:服药7剂,血小板数升至70~80×]09/升左右,随访1年未
见复发(《新中医》1980年第1期)。本方加仙鹤草、白茅恨、川连等治
疗。结果:服药2剂后,血小板数上升,齿、鼻出血已止,体温正常(宦浙
江中医杂志》1984年第6期)。
(3)出血性紫癜 本方以猪蹄甲代替犀角,治疗2剂。患者全身
瘀斑、鼻衄、便血、口腔粘膜有血泡。结果。治疗12天后,诸症均缓解,
血象亦趋正常(《江苏中医》1964年第12期)。
(4)流行性出血热 本方合清瘟败毒饮、桃核承气汤,治疗456
例。结果:病死率为1.97%。另对照组单用西药535例,病死率为
4.11%。服用本方一般于药后3--5小时发生作用,排出稀便和尿液。
本病治疗当以清热解毒、活血化瘀、通利二便为宜(《江苏中医杂志,
1980年第4期)。 、

(5)血证 本方加白茅根、川牛膝、大蓟、三七,治疗鼻出血61例。
其中属肝肾阴虚型20例,胃热炽盛型16例,肝火上逆型14例,肺虚热
盛型7例,脾不统血型4例。结果:痊愈28例,显效25例,好转7例,
无效1例(<陕西中医》1989年第4期)。本方加槐花炭、地榆炭、参三
七、大黄,治疗高热为主出血性肠炎,有一定疗效(《浙江中医杂志》
1980年第8期)。本方加味,治疗肺结核大咯血2例。患者每日咯血
量约500~1000毫升。结果:服药1—2剂,咯血即止(《广东中医》1959
年第3期)。本方加减,治疗伤寒肠出血2例。结果疗效明显V《江苏中
医》1959年第10期)。本方加味,治疗各种严重失血4例。其中胃出
血1例,肺出血1例,子宫出血2例。结果均获满意疗效(《中医杂志净
1958年第5期)。
(6)急性白血病 本方加石膏、山栀、知母等,治疗32例。其中包
括急性非淋巴细胞白血病19例.急性淋巴细胞白血病13例。、结果:缓
解18例(《中西医结合杂志)1984年第8期)。本方加玄参、丹参、银柴
胡、太子参、阿胶等,治疗妊娠合并白血病5例。其中急性粒细胞性白
血病3例,早幼粒细胞性白血病及急性淋巴细胞性白血病各1例;发病
时间均在妊娠后6个月左右。结果:4例足月顺产,婴儿无畸型,也无
白血病血象,1例早产死胎(<浙江中医杂志》1980年第3期)。本方加
茜草炭、玄参等治疗。患者鼻衄,口腔粘膜、牙龈见血迹瘀点。结果。
服药3剂,鼻衄止,续服20剂,出血情况完全控制(《浙江中医杂志》
1984年第6期)。
(7)肢端青紫症 本方加麻黄、桂枝、细辛,治疗2例。患者突发双
手指对称性发白,渐转紫绀.结果;服方20余剂,诸症痊愈(《中医杂
志》1983年第工2期)。
(8)皮肤病 本方加紫草、银花、赤茯苓等,治疗痢特灵药疹78
例。结果: 1-3天症状明显减轻,头面手足之血管神经性水肿多在3
天内消退,平均治愈时间10-13天(《上海中医药杂志)1982年第9
期)。本方加银花、黑枣,治疗全身剥脱性皮炎。结果:每天服药2剂,
连服16天,症状好转,皮肤逐渐复原(《广东医药资料}1974年第11
期)。本方加白僵蚕、紫草、紫花地丁,治疗荨麻疹30例。结果:服药3
剂,痊愈27例;服药9剂,显效2例;无效1例(《广西中医药》1990年
第4期)。本方加板蓝根、白花蛇舌草,治疗顽固性牛皮癣。结果:服药
14剂,全身皮损消退大半,鳞屑脱落,皮色变淡,续服1月余,皮疹全部
退清(《中医杂志》1981年第10期)。
(9)麻疹 本方加茅根汁、竹叶心、紫草,治疗出血性麻疹。结果:
4诊后热退净,疹渐隐退,留有紫黑疹痕(<广西中医药}1983年第6
期)。
(10)走马疳 本方加味内服,配以去腐丹外用,治疗951例。患
者多由麻疹热毒结聚引起,治以凉营、清热、解毒。结果:痊愈948例,
另3例因创面极大,且并发肺炎,无效死亡(《江苏中医}1959年第9
期)。

(11)绒毛膜上皮癌 本方加焦山栀、制大黄、麦冬等治疗.患者高
热寒栗、口腔舌体溃疡满布。结果:除口腔溃疡末愈,余症均有好转
(《浙江中医杂志》1984年第6期)。
(12)肛门疾病 本方加减,治疗肛门疾病5例。包括内痔出血、
内痔脱出、血栓痔、肛裂、肛痛,均以湿壅热毒为主。结果:服蓟i0余剂,
均愈(《浙江中医杂志》1982年第5期)。
(13)尿毒症 本方加山栀、仙鹤草、地榆炭等,治疗慢性肾炎尿毒
症。患者浮肿尿少、皮肤紫癜。结果:紫癜、水肿均消失(《浙江中医杂
志1984年第6期)。
(14)重症肝炎 本方加黄芩、山栀、郁金、生大黄治疗。结果:药
后50天,黄疸消退,出血全止,余症消失,痊愈出院(《浙江中医杂志}
1984年第6期)。
应用要点 主要用于治疗热入血分的各种失血证,以及温病邪入
血分所致高热、神昏、谵语等证。方用犀角、生地清热凉血!合以赤芍、
丹皮凉血、且能行瘀,为其配伍特点。临床应用以斑疹、出血、舌质紫
绛,为其辨证要点。 .
临床如见热甚神昏者,可同时应用紫雪丹或安宫牛黄丸,以加强清
热开窍的作用;因郁怒而夹肝火者,加柴胡、黄芩、栀子等清肝解郁;心
火炽盛者,加黄连、栀子加强清心泻火的作用;血热妄行,吐血、衄血,加
茅根、侧柏叶、早莲草凉血止血;便血者,加地榆、槐花清肠止血;尿血
者,加茅根、小蓟利尿止血。 。
凡气虚、阳虚不能摄血之症,均忌用。
犀角消毒丸 (《证治准绳,),即本方去丹皮,加荆芥、当归、防风、
牛蒡子、连翘、桔梗、薄荷、黄芩、甘草组成;功能清热凉血,祛风解毒;主
治痘疹余毒,一切疮毒。犀角散(《外科精要}),即本方去生地、丹皮,加
玄参、升麻、黄芪、生甘草、麦冬、当归、大黄组成;功能清热凉血,益气托
毒,主治痈疽热毒内攻,喉舌生疮,甚至黑烂。犀角解毒汤(《杂病源流犀
烛》),即本方去丹皮,加连翘、桔梗、当归、薄荷、防风、黄芩、甘草、牛蒡
子、荆芥、茅根、京墨汁组成,功能清热凉血消毒,主治疹子出一日即没,
毒邪内陷。犀角解毒饮((医宗金鉴》),即本方去丹皮,加荆芥、防风、连
翘、银花、甘草、黄连、灯芯组成;功能清热解毒,主治小儿赤游风,头面
四肢皮肤赤热而肿,色若丹涂,游走不定。
历代方书中与本方同名者,尚有,
(1)《三因极一病证方论》犀角地黄汤,由犀角、生地黄、葛根、玄
参、栀子、升麻、大黄、芍药组成;功能清热解毒,泻火解肌,主治筋实极,
咳而两胁下痛,不可转动,脚下满不得远行,脚心痛不可忍,手足爪甲
青黑,四肢筋急,烦满。
(2)《证治准绳》犀角地黄汤,由犀角、生地黄、大黄、黄芩、黄连组
成;功能清热泻火,凉血止血;主治上焦热甚,吐血咯血。
(3)《杂病源流犀烛》犀角地黄汤,由犀角、生地黄、赤芍、丹皮、栀
子、黄芩、甘草组成;功能清热凉热凉血解毒;主治喉痈,喉间红肿而痛。

犀角价贵而产量不多,可改川水牛角15~30克水煎服。方中芍药
一般用赤芍,若热伤阴血则用白芍。

甘露消毒丹
功能利湿化浊,清热解毒。主治湿温发热,胸闷腹 胀,
倦怠肢酸,口渴,小便短赤,舌苔淡白或厚腻或干黄,以及暑湿时疫, 颐肿,黄疽等。
31、六神丸:功能清热解毒,消肿止痛。主治疗毒,痈疡肿痛,单双乳蛾,烂喉丹痧,喉风喉痈
等病症。
方剂来源 清。{续名医类案》。又名普济解毒丹。
组成与用法 绵茵陈330克 黄芩300克 石菖蒲180克 川贝
母150克 木通150克 射干120克 连翘120克 薄荷120克 白
豆蔻120克 藿香120克 滑石450克
上药共研细末。每服9克,日服2次,开水调服。或用神曲糊丸,
每服6—9克,日服2次,温开水送下。亦可改用饮片水煎服,各药用
量按常规剂量酌减。
功效与主治 功能利湿化浊,清热解毒。主治湿温发热,胸闷腹
胀,倦怠肢酸,口渴,小便短赤,舌苔淡白或厚腻或干黄,以及暑湿时疫,
颐肿,黄疽等。
现代临床 常用于治疗传染性肝炎,斑疹伤寒,肠伤寒,急性胃肠
炎,胆囊炎;又用于治疗低热,血吸虫病,百日咳,尿路感染,风湿热,过
敏性紫斑,病毒性心肌炎等病症。例如;
. (1)传染性肝炎 用本方生药粗末煎服,治疗26例小儿患者。结
果:黄疸指数13-20单位者9例,均在2周内降至正常,SGPF在3周
内降至正常者24例,迟至5周恢复正常者(因合并新邪,可能为病毒性
呼吸道感染)2例(《上海中医药杂志}1965年第4期)。用本方制成片
剂,合茵陈蒿汤加减,治疗54例。结果,一般都在2周内症状消退,黄
疸指数降低,3周痊愈(《上海中医药杂志》1957年第9期)。
.’(2)斑疹伤寒 本方加减,治疗流行性斑疹伤寒100例。结果:痊
愈86例,好转n例,无效3例;热退时间为工6小时一7天;用药2—
14天(《陕西中医}1986年第1期)。
。 (3)肠伤寒 本方加减,治疗肠伤寒2例。结果获愈(<中医杂志>
1958年第2期)。
” (4)低热 本方治疗。患者低热8年,经检查,除X线钡餐提示十
二指肠溃疡外,无异常发现。结果:服药2剂后,病情好转;续服8剂,低
热和其他诸症均逐步消除。多次随访,未见复发((新中医)1977年第
2期)。
(5)血吸虫病 治疗血吸虫病症见黄疸,属于气分湿热者,有较好
的疗效(《江西中医药》1956年第7期)。
应用要点 主要用于治疗湿温发热。方用黄芩、连翘清热解毒,辅
以木通、滑石清热利水,藿香、豆蔻、石菖蒲化除湿浊,清上、化中、渗下
三法俱备,主次分明;且诸药皆入气分,茵陈苦寒又善泻肝胆之火,具有
清除留恋气分热邪之功,又兼泄肝胆邪火之效,为其配伍特点。临床应
用以湿温病湿热并重,邪热在于气分、发热倦怠、口渴尿赤、苔白厚腻或
干黄,或见身黄目黄,为其辨证要点。
、、 改作汤剂,临床如见无咽痛,去薄荷、射干;黄疸较重,加大黄、山
栀;呕吐,加半夏、生姜,时在夏令。加鲜佩兰。藿香可改用鲜者。 .

六神丸
方剂来源 近代。《中国医学大辞典》引雷氏方。
组成与用法 麝香45克 牛黄45克 珍珠45克 蟾酥30克
雄黄30克 冰片30克
各药研极细末,水泛为丸,如小米大。内服:小儿每次1岁1粒,2
岁2粒,3岁3—4粒,4—8岁5—6粒,9—15岁8—9粒,成人
10粒,日服2—3次,噙化或温开水送服.外用;适量,开水或米醋少
许,溶成糊状,敷患处。
功效与主治 功能清热解毒,消肿止痛。主治疗毒,痈疡肿痛,单
双乳蛾,烂喉丹痧,喉风喉痈等病症。
现代临床 常用于治疗口腔溃疡,感染性口炎,龋齿合并感染,牙
龈周围炎,又有用于治疗鼻咽癌,消化道肿瘤,白血病,心力衰竭,呼吸
衰竭,心绞痛,心房扑动,流行性感冒;流行性腮腺炎,流行性出血热,支
气管哮喘,急性肾炎,慢性肝炎,结肠炎,带状疱疹,婴儿湿疹,寻常疣.
滴虫性阴道炎等病症。例如:
(1)口腔溃疡与感染性口炎 本品含服,治疗口腔溃疡数量较多,
表面有黄白色分泌物,或感染性口炎糜烂成片、红热灼痛之症({实用中
医内科学)上梅科学技术出版社)。
(2)龋齿合并感染与牙龈周围炎 本品工0粒,放在患牙周围或龋
洞中,任其溶化,约半小时后慢慢咽下,每日用药1—3次。用药后15
分钟疼痛缓解,1小时后疼痛消失(《中成药学》1984年).
(3)鼻咽癌 本品与麦味地黄丸同服,或外用于鼻咽腔局部,治疗
鼻塞、流血涕、头昏、耳鸣、口苦口干之症(《新中医》1977年第1期,《江
苏中医杂志》1980年第6期)。
(4)消化道肿瘤 本品内服,治疗2 0例。其中鳞癌5例,腺癌15
例。每服10,'.-'15粒,每天4次,空腹,温开水送服,服后卧床休息1小
时,7天为1疗程。结果:症状消失者19例,缓解者l例;其中肿块缩
小者2例,能进普食者15例(《吉林中医药}1989年第工期)。
(5)白血病 治疗急性非淋巴细胞性白血病2工例。每天用本品
90,--'180粒,分3次服。结果:完全缓解工7例,部分缓解2例,无效2
例(<中西医结合杂志》1985年第2期)。本品口服,治疗慢性粒细胞白
血病,亦可取效(《临床药学》1986年第3期)。
(6)心力衰竭 本品45粒,分3次吞服,配合五皮饮,治疗肺心病
急性发作期哮喘心衰。结果疗效良好(《浙江中医杂志》1965年第n
期)。口服本品20~30粒,每小时1次,连服2—3次,治疗慢性支气管
哮喘发作,伴有心衰者,病势多能化险为夷(《上海中医药杂志)1986年
第n期)。按成人每日60粒量进行折算,治疗小儿肺炎心衰,具有一定
效果(《浙江中医杂志)1980年第2期)。
(7)呼吸衰竭 治疗暴发型乙型脑炎呼吸衰竭工2例。在综合治
疗基础上,鼻饲或口服六神丸,每日3次,每次20粒,小儿酌减。结果;
治愈11例,无效1例(《辽宁中医杂志》1988年第10期)。

(8)心绞痛 用独参汤送服本品,初次15粒,15分钟后再服10
粒,用治心阳式微、心脉闭阻、阳虚欲脱的冠心病患者,心绞痛即可缓解
(<浙江中医杂志}1982年第2期)。
(9)心房扑动 治疗顽固性心房扑动。口服本品,每次s0粒,每
日s次。结果。服药1周,心悸、胸闷消失,续服1周,心电图检查示:窦
性.b律,心电图正常(<中成药》1990年第7期)。
(10)流行性感冒 本品治疗。成人日服2次,每次10粒,儿童递
减。无论有无咽部疼痛症状,均有较好的退热和改善症状作用(《中成
药}1988年第n期)。
(11)流行性腮腺炎 本品内服与外涂相结合,配合应用普济消毒
饮,治疗100例。结果:获良效(《中成药学》1984年)。
(12)流行性出血热 将患者随机分成治疗组(155例)和对照组
(84例)。两组均给予对症及支持疗法、氢化考的松、清热解毒液治疗,
其中治疗组则加用六神丸,每次工。粒,每天3次,疗程10天。结果。治
疗组有效率为94.55%,对照组有效率为52.38%(《河南中医}1989
年第1期)。
(13)支气管哮喘 本品10粒,治疗哮喘、痰多、发绀。结果:服药
后1小时,症状缓解,3天痊愈(《中医杂志}1986年第n期)。
(14)急性肾炎 治疗20例。初期每次服工0粒,每天2—3次,
儿童酌减,并用四鲜汤每日1剂;肿消症减时(除尿蛋白有波动外)即停
服本品。结果;治愈14例,有效5例,无效l例(<浙江中医杂志》1987
年第5期)。
(15)慢性乙型活动性肝炎 本品治疗。每次10粒,每日3次,连
服4周左右。结果。肝功能多有明显进步,HBsAb、HBeAb转阴较快;
对无并发症的乙肝患者,疗效可达70%以上(《临床荟萃》1987年第
1期)。
(16)带状疱疹 治疗35例。按本品5粒、醋1克的比例研末调
和,涂患处,每日1—2次;同时内服本品,每服5"-'10粒,每天3次。
结果:均在3—7天痊愈(《浙江中医杂志》1987年第4期)。 :
(17)婴儿湿疹 本品治疗。每次用5粒含化,每天2—3次,可获
良效V<山东中医杂志》1985年第1期)。
(18)荨麻疹 治疗丘疹性荨麻疹4例。将本品研极细末,用凉开
水或护肤霜适量调匀,外搽患处。结果疗效满意(《新中医》1987年第
6期)。
(19)子常疣 本品治疗。将皮肤消毒后,刮破疣表面角质层,用
本品5—10粒碾碎.撒于患处,胶布固定。一般5—7日患处结痂脱
落而愈(《四川中医》1988年第3期)。
(20)滴虫性阴道炎 本品治疗。患者临卧前用温开水清洗外阴,
上床后仰卧,用本品15粒塞入阴道,每晚1次,经期停用,6天为1疗
程,一般在2个疗程内获愈({中成药}1990年第7期)。
应用要点 主要用于治疗疮疡肿痛、咽喉肿痛。方用牛黄、珍珠功
能清热解毒,蟾酥、雄黄善于攻毒消肿,更配以麝香、冰片性能走窜,有

助消散,着重于消肿散结,而又能清热攻毒,标本兼治,为其配伍特点。
临床应用以外疡及咽喉局部色红、掀热、肿胀、疼痛,为其辨证要点。
本品国内、国外同名产品颇多,其组成及剂量比例有所差异,而国
内所产六种处方的六神丸功效、主治基本相同。
本品含有毒性,不宜大量服用或长期久服,否则易导致肝肾受损、
皮肤严重角化、色素沉着,或心肌麻痹以至死亡。孕妇忌服。疮疡已溃
忌外敷。与酶制剂同服,可抑制酶的活性;与硫酸盐、亚铁盐、亚硝酸盐
等同服,可增强雄黄的毒性。此外,尚有应用本品发生过敏反应的报告。
现代药理研究证实,本品中麝香、牛黄合用,牛黄、蟾酥合用,以及
麝香、牛黄、蟾酥三药合用,均有协同作用。在抗炎症实验中,麝香、牛
黄合用,或麝香、牛黄、蟾酥合用,在抑制大鼠肉芽肿形成上有相乘效
果,尤以麝香、牛黄、蟾酥在含量上以2:3:2作用最好,而在抑制血管通
透性上,则三药含量比例相同,才有相乘作用;在抑制白细胞游走作用
上,牛黄、麝香有协同作用;牛黄、蟾酥相伍,其抑制作用不仅不相互抵
消,反而大大加强(单用蟾酥,反而促使白细胞游走的能力)。又有人将
国内五种六神丸进行实验研究,结果表明:五种六神丸均有不同程度的
降低大鼠内毒素致死作用,能调节大鼠静脉注射内毒素的体温变化,
抵消内毒素,升高CAMP的含量,稳定溶酶体膜以及减轻大鼠内毒素性
心脏损害。 ', 一

二陈汤
燥湿化痰,理气和中。主治咳嗽痰多色白,胸膈胀满,恶心呕吐,头眩心悸,舌苔
白润,脉滑等。
方剂来源 宋。《太乎惠民和剂局方}。.
组成与用法 半夏9克 陈皮9克 茯苓9克 炙甘草3克 生
姜3克 乌梅1枚
水煎服。 .
功效与主治 燥湿化痰,理气和中。主治咳嗽痰多色白,胸膈胀
满,恶心呕吐,头眩心悸,舌苔白润,脉滑等。
现代临床 常用于治疗支气管炎,肺炎,哮喘,胃炎,胃溃疡,呕吐,
又用于治疗脑血管意外,癫痫,眩晕症,肝炎,慢性胆囊炎,胸腔积液,霰
粒肿,失音,小儿流涎,痛经,闭经,不孕等病症。例如, '
(1)慢性支气管炎 本方合平胃散为主,治疗55例。其中并发肺
气肿者33例。结果:咳喘一般在1周内改善。随访41例中,改善37
例(ck_海中医药杂志}1965年第3期)。本方加味,治疗175例。结果:
单纯型109例中,有效105例,喘息型66例中,有效59例。所有病例
中并发肺气肿者u例,药后有效4例(<江西中医药}1988年第1期)。
(2)小儿肺部感染 本方为主,治疗31例。其中急性支气管炎10
例,支气管肺炎21例。结果:服药6—12天后,咳嗽、咳痰、肺部罗音
均全部消失,胸透复查正常,食欲增加(《湖南中医杂志》1986年第4
期)。
(s)咳嗽 本方加当归,治疗夜咳甚者,有良好止咳效果(<浙江中
医杂志》重980年第3期)。本方加焦山楂、炒神曲、炒麦芽,治疗晨咳甚
者40例。结果:轻者服药3—5剂,重者服药8—9剂,咳嗽症状即明
显减轻或消失(《浙江中医杂志》1982年第n、12期)。
(4)良性颅内压增高.本方合泽泻汤为主,治疗2例。结果均痊愈
(.s:山东中医学院学报》1979年第4期)。
(5)结节性红斑 本方加海藻、昆布、桃仁、白芥子、红花治疗,获
得满意疗效(《辽宁中医杂志净1980年第3期)。
(6)新生儿呕吐 本方加通草、枳壳,治疗新生儿呕吐。结果:服
药2剂,子母同服,药后即愈(《辽宁中医杂志》1987年第7期)。
(7)慢性胆囊炎 本方加枳实、白芍、茵陈、香附等,治疗多例,均
获良效(《云南中医杂志》1982年第6期)。
(8)迁延性肝炎 本方加味,治疗2例。结果.2周后SGPT恢复
芷常,其中1例HBsAg转阴(《浙江中医杂志}1983年第s期)。
(9)霰粒肿 本方加味,治疗工2例。结果,痊愈11例,显效1例。
疗程最短半个月,最长3个月(《新中医》1986年第u期)。
(10)失音 本方加蝉衣、白术、桔梗治疗。结果:2剂后显效;再
服3剂,声已恢复(《实用医学杂志》1989年第1期)。
(11)瘟疭 本方佐以镇痉熄风之品,治疗手足瘛疚者。结果:服
药3剂后,瘛疯止,头重头痛减大半,又进9剂,诸症皆失(《中医杂志》
19,$3年第10期)。
(12)小儿流涎症 本方加益智仁治疗。结果取得满意效果({新

医药学杂志》1977年第10期)。
(13)高血压偏瘫 本方加钩藤、地龙,治疗高血压,右半身偏瘫
者。结果:服药5剂后,胸闷顿减,咳痰量减少;续进10剂,头晕消失,
血压降至正常,言语流利,手能轻微活动,右下肢开始有感觉;再进5
剂,咳痰停止,能下床活动,自解大小便。半年后随访,已恢复工作((四
川中医》1988年第7期)。
(l4)便秘 本方合平胃散加味,治疗中焦不运,肠道失润之便秘
者。结果:服药3剂后,大便较前通畅,腹部柔软,纳食觉香;加减调理
]0佘剂后,可2日1便,后用香砂养胃丸以资巩固(《湖北中医杂志》
1990年第2期)。 .
(15)中风失语 本方加减,治疗中风痰迷心窍,舌强不能语者。结
果:服药3剂,舌强除,并能说话(《福建中医药》1984年第2期)。
(16)失眠 治疗痰热上扰、虚烦不得眠、胸闷、时流涎沫者。结果:
服药5剂,病除而安(《福建中医药>1984年第2期)。
(17)胸外伤后咳嗽 本方加减,治疗87例。气滞痰湿型,加青
皮、柴胡、桔梗、香附等,血瘀痰湿型,加泽兰、薏苡仁、当归,痛甚,加防
已、乳香、没药;咯血,加仙鹤草、白茅根;便秘,加大黄等。结果获较好
疗效(《云南中医学院学报》1988年第2期)。
(18)腹泻 本方合小柴胡汤、平胃散加减,治疗腹泻多例。结果获
满意疗效(《云南中医杂志}1982年第6期)。
(19)痛经 本方加乌药、香附、干姜,木香等,治疗痛经多例。结果
获良效(噬云南中医杂志》1982年第6期)。
(20)锑273消化道反应 本方加减,治疗慢性血吸虫病锑273疗
程中消化道反应者80例。结果:显效4例,有效20例,好转4例,无效
2例(《江苏新医学院第一附属医院》报道1976年)。
(21)多寐 本方加白术、石菖蒲,治疗时时欲寐,食后更甚,唤醒
后又睡者。结果:服药2剂后即愈({新医药杂志》1977年第u期)。
应用要点 主要用于治疗湿痰咳嗽。方用半夏燥湿化痰,陈皮理
气化痰,茯苓健运除痰,佐乌梅与半夏相伍,有散有收。相反相成,为其
配伍特点。临床应用以咳嗽痰多色白、胸膈痞闷,为其辨证要点。
临床如见风痰,加制南星、白附子,寒痰,加干姜、细辛;热痰,加瓜
蒌、竹茹;食痰,加莱菔子、枳实,顽痰不化者,加海浮石、青礞石。
六安煎(<景岳全书》),即本方加杏仁、白芥子组成,功能健脾养胃
化痰;主治脾胃虚弱,痰湿阻滞。香砂二陈汤(《重订通俗伤寒论》),即本
方去生姜、乌梅,加檀香、砂仁组成,功能温中和胃;主治胃有停饮,或伤
饮冷,胸痞脘痛,呕吐黄水者。
历代方书中与本方同名者,尚有<增补万病回春》二陈汤,由陈皮、
半夏、茯苓、白术、苍术、砂仁、炒山药、车前子、木通、厚朴、甘草组成;功
能健脾利湿止泻,主治痰饮泄泻。

平胃散
功能燥湿运脾,行气和胃。主治湿滞脾胃,脘腹胀 满,不思饮食,恶心呕哕,大
便溏薄,肢体怠惰,舌苔白腻而厚。
. 方剂来源 宋.{太平惠民和剂局方}。制丸,名平胃丸。
组成与用法 苍术80克 厚朴50克 橘皮50克 甘草(炙)30

上药共研细末。每服6--9克,用生姜、大枣煎汤调和饮服。临床多
改用饮片水煎服,各药用量按常规剂量酌减。丸剂,每服6克,日服2
次,温开水送服。
功效与主治 功能燥湿运脾,行气和胃。主治湿滞脾胃,脘腹胀
满,不思饮食,恶心呕哕,大便溏薄,肢体怠惰,舌苔白腻而厚。
现代临床 常用于治疗急、慢性胃肠炎,胃神经官能症,胃、十二指
肠溃疡,传染性肝炎,又用于治疗肾炎,肝硬化腹水,冠心病,心律失常,
失眠,百日咳,闭经,酒积等病症。例如。
(1)急性肠炎 本方合半夏厚朴汤加减,治疗129例。腹胀痞满,
加藿香,苔白浊或厚腻,加草蔻,如系鱼腥、贝壳类食积所致,加苏叶。结
果。服药4-6剂均有效1其中痊愈(症状消失,大便成形)81例,显效
(症状减轻,大便成形)42例,好转(症减,泄泻次数少)6例(《福建中医
药}1984年第4期)。
(2)腹泻 本方加减,治疗小儿腹泻129例。患儿病程1—7天,
腹泻每日4—10次,甚者10次以上,并伴有发热、腹胀、呕吐等。伤食
型,加山楂、神曲、麦芽,风寒型,加荆芥、苏叶,湿热型,加六一散,脾虚
型,加山药、甘草,脾肾阳虚型,加炮姜、附子,呕吐腹胀,加砂仁、半夏,
腹痛,加青皮、木香,尿少,加泽泻,发热,加葛根。结果:治疗3天,痊愈
79例,好转42例,无效8例(《浙江中医杂志)1998年第1期>。本方加
藿香等,治疗寒湿泄泻112例。患者以外感寒湿,大便频繁,粪质清稀,
甚为水样,常规镜检无脓血等为主症。结果;痊愈102例,好转6例,无
效4例(<福建中医药}1984年第1期)。
(3)食欲不振 以本方苍术改白术为基础方,辨证加味,疗效颇
佳。脾胃虚弱型,加黄芪、山药、茯苓;余热未清型,加竹叶、石膏;气郁
型,加柴胡、砂仁等;食积型,加麦芽、谷芽、鸡内金;痰湿型,加半夏、茯
苓、泽泻、桂枝(《福建中医药》196G年第2期)。
(4)持续性呃逆 本方加减,治疗2例。疗效颇佳(<新中医,1977
年第2期)。
(5)胃、十二指肠溃疡 本方加味治疗。结果获愈(《福建中医药》
1958年第9期)。
(6)传染性肝炎 本方加茵陈、栀子、黄柏、枳壳等,治疗550例。
结果:治愈471例,好转72例,无效7例,平均治愈时间27.8天(《黑龙
江中医药》1984年第1期)。 .
(7)肾炎 治疗肾炎水肿已退,但哕恶口粘、脘腹胀满、食欲不振、
身重倦怠、舌苔白腻、脉濡等脾经湿浊蕴阻之证未除的患者。疗效满意
(《江苏中医》1959年第8期)。
(8)心律失常 本方加减,治疗心律失常伴胸闷、纳呆呕恶、眩晕、

浮肿、痰多、苔腻者。疗效满意(<江苏中医杂志》1986年第工2期)。
(9)百日咳 本方加半夏、茯苓、代赭石、陈胆星,治疗11例。结果
全部治愈(《河南赤脚医生》1976年第11期)。
(10)寒湿闭经 本方加三棱、莪术、牛膝、鸡内金,治疗寒湿闭经3
年者。结果;服药25剂,月经来潮(《吉林中医药》1984年第4期)。
(11)引产 本方加玄明粉、枳实,引产4例。症见脘腹胀闷,饮食
少进,倦怠口淡,大便溏薄,苔白厚腻。结果取得肯定疗效(《广东省
1970年西医学习中医班资料汇编》)。
(12)钩虫病贫血 本方合绛矾丸,加补血药治疗。结果获良效
(《江苏中医》1959年第4期).
(13)酒积 本方加葛花、砂仁、干姜、白芍等治疗。结果;2剂而
愈(《四川中医分1986年第工期)。 .
应用要点 主要用于治疗湿滞脾胃,脘腹胀满,纳呆便溏。方用苍
术燥湿运脾,合以陈皮、厚朴化湿行气,为其配伍特点。临床应用以脘
腹胀满、纳呆便溏兼有肢体怠惰、舌苔白腻,为其辨证要点。
临床如见脘腹胀满较甚,加枳壳、砂仁;不思饮食,加山楂、神曲;恶
心呕吐。加半夏、生姜,大便溏薄,加白术、茯苓。
方中药物性能苦辛温燥,易耗伤阴血。血虚阴亏者慎用。
对金炊子(《太平惠民和剂局方》),即本方去大枣,苍术、厚朴、甘草
各用60克,陈皮250克;功能辟秽化浊;主治瘟疫、伤寒,五劳七伤,酒
食停滞,疟疾,痢疾。香砂平胃散(《增补万病回春》),即本方加砂仁、香
附、山楂、神曲、麦芽、枳壳、白芍、生姜组成;功能化湿健脾,行气消食;主
治伤食或湿阻,脘腹胀痛,恶食吐酸。芩连平胃散(《医宗金鉴净),即本
方加黄连、黄芩组成;功能清热燥湿;主治湿热中阻,脘腹痞满,或有下
利,舌苔黄腻。醉乡玉屑(《古今医案按》),即本方去生姜、大枣,加砂壳、
丁香、鸡内金组成,功能燥湿健脾,温中消食,主治多食生冷,脾阳受伤,
寒湿积滞,泄泻下痢。
历代方书中与本方同名者,尚有《三因方》平胃散,由厚朴、射干、升
麻、茯苓、芍药、枳壳、熟大黄、炙甘草组成,功能清泻胃热,主治胃热口
干,呕哕烦闷,二便秘涩.

厚朴温中汤
功能温中燥湿,行气除满。主治脾胃寒湿,脘腹胀满,或寒邪犯胃,脘腹胀痛
等证。
方剂来源 金。{内外伤辨惑论}。
组成与用法 厚朴30克 橘皮30克 甘草(炙)15克 草豆蔻
15克 茯苓15克 木香15克 干姜2克
上药共研粗散,每次取9一15克,加生姜3片、水2碗,煎至1碗,
去药渣,趁温饮服。现临床常改用饮片作汤剂,各药用量按常规剂量。
功效与主治 功能温中燥湿,行气除满。主治脾胃寒湿,脘腹胀
满,或寒邪犯胃,脘腹胀痛等证。
现代临床 常用于治疗消化性溃疡,慢性肠炎,病毒性肝炎,妇女
白带等病症。例如:
(1)消化性溃疡 本方加减,治疗6例。结果;均获良效({福建中
医药}1964年第5期)。
(2)病毒性肝炎 本方加茵陈、郁金、板蓝根,治疗病毒性肝炎属
寒湿气滞型,或因前医过用寒凉药而使中阳受伐,转为寒湿气滞者多
例。结果疗效良好(<新中医》1984年第8期)。
应用要点 主要用于治疗寒邪袭于脾胃所致之脘腹胀痛等证。方
用干姜、草豆蔻温中散寒,合以橘皮、厚朴、木香行散气滞,为其配伍特
点。临床应用以脘腹胀痛,见有苔白或腻,为其辨证要点。
临床如见脘腹有寒冷感,加肉桂、高良姜,气滞胀满较甚,加枳壳、
砂仁;兼有呕恶,加半夏、吴茱萸,脾虚乏力,加党参、白术;食欲不振.加
山楂、神曲;兼有泄泻,干姜改用炮姜,加苏叶、藿香。
若胃有灼热、口渴欲饮,舌苔黄腻或大便燥结者。忌用。

温脾汤
功能温补脾阳,攻下冷积。主治冷积便秘,腹满痛, 喜按喜温,手足不温,或久
痢赤白,脉沉弦等症。
方剂来源 唐。<备急千金要方》。
组成与用法 大黄12克(后下) 人参6克 干姜6克 附子9克 甘草6克
水煎服。
功效与主治 功能温补脾阳,攻下冷积。主治冷积便秘,腹满痛,
喜按喜温,手足不温,或久痢赤白,脉沉弦等症。
现代临床 常用于治疗消化性溃疡,慢性肾炎。胆囊炎,胆结石,胆
道蛔虫症,幽门梗阻.慢性痢疾,胃神经官能症,肝炎,肠梗阻,消渴等病
症。例如。
(1)消化性溃疡 以本方去人参、干姜,加党参、高良姜、白术、莪术
为基础方,治疗45例。痛甚,加沉香;呕吐,加代赭石,兼郁热,去高良姜,
加郁金、蒲公英,出血较多者,党参易人参,加黄芪,疼痛基本消失后,原
方去高良姜、熟大黄,加熟地、淮山药。 4—6周为1疗程。结果;痊愈
39例,好转4例,无效2例(《中医杂志}198 5年第8期)。 .
(2)慢性肾炎 本方加减,治疗慢性肾炎氮质血症。结果:服药7
剂,下肢水肿消失;原方续进,共服温脾汤加减46剂,服后大便稀溏,
日3—4次,畏寒,头晕乏力,纳呆恶心逐渐消失;给予调理脾胃善后。
出院时,尿液检查;蛋白“一”,上皮细胞少许,比重1.018,血常规正常,
NPN 30毫摩/升,血压14.9/9。6千帕(<江西中医药}1983年第2
期)。
(3)胆道蛔虫症 本方加当归、朴硝,乌梅、槟榔。治疗63例。结
果。服药1荆后疼痛缓解有59例,其中5 -10分钟痛解15例,11---,30
分钟痛解42例,31-60分钟痛解2例,无效4例({辽宁中医杂志)
1982年第6期)。 .
 (4)幽门梗阻 本方去人参,加党参、黄芪、芒硝、炒香附、炒黄连、
法半夏治疗。结果;服药45分钟后,开始泻下烂肉样粘液便及少量食物
残渣,次日下午至夜间共泻4次,呕吐即止,脘腹胀满消失,欲进饮食,
精神转佳;再予益气健脾和胃之剂,大便恢复正常,食欲明显恢复,钡剂
摄片复查示幽门开放良好;随访5年未复发(《河南中医》1990年第2
期)。
(5)肝炎 本方人参易党参,去甘草,加茵陈,焦山栀、苡米、枳壳、
生麦芽、六一散(另包)、板蓝根、厚朴花治疗。患者黄疸指数41单位,
GPT 146单位。结果:服药20余剂,黄疸指数降至13单位,GPT降至
58单位(<<江西中医药》1985年第工期)。
(6)肠梗阻 本方加芒硝、当归,治疗急性绞窄性肠梗阻。因患
者神志昏迷,即灌服1剂。结果:大便顿通,腹痛腹胀顿减,四肢渐温,
神志清醒;如法调理3日,诸症若失(《湖南中医杂志》1989年第5
期)。
(7)小儿消渴 本方人参易党参,加白术、山药、厚朴、枳实治疗。
结果:药后大便稀溏,饮水量明显减少;再去大黄,加黄连,连服3剂,大
便成形,食欲增加,渴饮、多尿已趋于正常;上方加减续服2剂,痊愈

(《四川中医》1990年第9期)。
应用要点 主要用于治疗脾阳不足,冷积内停之证。方用四逆汤
加人参、大黄而成,温阳益气合以攻下通便,攻补兼施,为其配伍特点
临床应用以便秘、腹痛、喜温喜按、手足不温、脉沉弦,为其辨证要点。
临床如见久积冷热赤白痢,兼冲逆者,去甘草,加桂心;腹痛、脐下
绞痛不止,加当归、芒硝;pP吐者,加代赭石;脘腹胀闷者,加木香、枳
壳.
历代方书中与本方同名者,尚有《普济本事方净温脾汤。由厚朴、炮
姜、甘草、桂心、生附子、大黄组成;功能温补脾阳,攻下冷积,主治肠胃
冷积,连年腹痛泄泻,休作无时。
现代药理研究证实,本方能治疗大白鼠的慢性肾功能不全,使其血
中的尿素氮、肌酐量明显降低,纠正高磷、高钾、低钙血症,并使缬氨酸,
亮氨酸、酪氨酸水平上升,显著抑制尿毒症。毒素”的胍类化合物的产生,
减少肾中腺嘌呤代谢产物一一2,8二羟基腺嘌呤的沉积,延长患鼠生
命。

四君子汤
功能益气健脾。主治脾胃气虚,面色咣白,语声低 微,疲乏无力,食少便溏,
舌质淡,苔薄白,脉虚软无力。
方剂来源 宋.《太平惠民和剂局方》。制丸,名四君子丸。
组成与用法 人参10克 白术10克 茯苓10克 炙甘草6克
上药研为粗末,每服6克,水煎服。现代临床多用饮片作汤剂,水
煎服。丸剂,每服6--9克,每日3次。
功效与主治 功能益气健脾。主治脾胃气虚,面色咣白,语声低
微,疲乏无力,食少便溏,舌质淡,苔薄白,脉虚软无力。
现代临床 常用于治疗慢性胃炎,胃溃疡,十二指肠球部溃疡,胃
窦炎,胃肠功能减退,消化不良;又有用以治疗急性胃炎,崩漏,子宫肌
瘤,小儿鼻衄,小儿低热,慢性肝炎,荨麻疹,周期性麻痹,慢性胆囊炎,
妊娠恶阻等病症。例如:
(工)胃脘痛 本方加减,治疗38例。其中慢性胃炎12例,胃、十
二指肠溃疡17例,胃、十二指肠溃疡合并慢性胃炎6例,急性胃炎2
例,胃下垂1例。结果:显效26例,有效12例。平均服药时间58天
(<广西中医药》1983年第6期)。
(2)崩漏 本方加减,治疗42例。结果:治愈32例,显效5例,有
效3例,无效2例(《贵阳中医学院学报》1990年第3期)。
(3)慢性活动性肝炎 本方加减,治疗40例。治疗前,免疫检测
均异常,]=[BsAg均阳性,GPT平均为262.3单位,TTT平均为15。8
单位。结果:经4-5个月治疗,全部治愈(均符合1978年全国病毒性
肝炎会议制订的标准),其中HBsAg转阴28例(《中医杂志)1983年
第8期)。本方加生石膏,治疗3例。结果均治愈。随访2年,未曾复
发(<北京中医》1990年第1期)。
(4)小儿鼻衄 本方加减,治疗46例。结果;治愈33例,有效n
例,无效2例。其中服药时间最短15天,最长30天(<广西中医药》1990
年第2期)。
(5)小儿低热 本方加山药,治疗30例。结果均痊愈(《浙江中医
杂志》1990年第10期)。
(6)子宫肌瘤 本方加莪术、三棱、牛膝,治疗13例。结果:显效
1O例,有效1例,无效2例。其中服药时间最短20天,最长125天,平
均58.4天(<浙江中医药》1979年第10期)。
(7)乳糜尿 本方加减,治疗2例。结果均获显效(《福建中医药)
1964年第5期)。 .
(8)周期性麻痹 本方加减治疗。患者四肢肌肉软瘫、神经反射
消失、活动严重受限、纳差腹胀、生化检查血钾2.8毫摩/升。结果:服
药3剂后,症状明显好转,已能下地活动;续进3剂,诸症悉除,神经活
动和肢体活动正常,生化复查血钾上升至4。0毫摩/升。随访1年,未见
复发(《浙江中医杂志》1980年第2期)。
(9)妊娠恶阻 本方加陈皮、竹茹、厚朴治疗。患者妊娠2月、恶
心呕吐、食欲不振。结果;服药1剂后,恶心减轻,呕吐未作,继进4剂
告愈(《黑龙江中医药}1989年第1期)。

(10)慢性胆囊炎 本方加黄芪、山楂、郁金治疗。患者右胁下疼
痛一年、向背部放射,疲乏无力,B超显示胆囊壁厚3毫米、毛糙、胆汁
透声差。结果:服药20剂后,胁痛消失,纳增,B超复查胆囊不大、壁不
厚、胆内未见异常回声(《新疆中医药》1989年第3期)。
应用要点 主要用于治疗脾胃气虚。方用人参补气,白术、茯苓健
脾;不热不燥,平补不峻,共奏益气健脾之功,为其配伍特点。临床应用
以疲乏无力、饮食减少、舌淡苔白、脉虚软无力,为其辨证要点。
历代方书中与本方同名者。尚有。
(1)《素问病机气宜保命集》四君子汤,由白术、人参、黄芪、茯苓组
成;功能益气健脾;主治中气虚弱,肺损而皮毛聚落。
(2)《洪氏集验方》四君子丸,由砂仁、乌梅、陈皮、诃子、大枣组成;
功能和胃消食,主治受食不化,停积中脘,吐逆恶心。
现代药理研究证实,本方具有以下作用:(1)调节神经系统,拮抗
乙酰胆碱和组织胺,纠正胃肠功能紊乱,促进溃疡愈合。(2)升高肝糖
元,提供机体较多的能量,以维持生命活动的需要。(3)促进造血功
能,升高血液红细胞、白细胞和血红蛋白。(4)调整血液循环,纠正休
克。(5)增强机体免疫功能,提高人体对疾病的防御能力。(6)改善
垂体、肾上腺皮质等内分泌功能,平衡人体内环境。(7)补充人体必需
的铁、锰、锌、铜等微量元素。(8)提高小白鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功
能,提高小白鼠耐寒机能和延长在冷环境中的游泳时间。

补中益气汤
功能益气升阳,调补脾胃.主治脾胃气虚,中气下 陷,发热自汗,阴挺脱
肛。少气懒言。体倦肢软,饮食无味,大便溏薄.舌 淡苔白,脉虚软无力。
方剂与来源 金.<脾胃论》。制丸.名补中益气丸,制成口服液,
名补中益气口服液。 .
组成与用法 黄芪15克 炙甘草5克 人参10克 当归10克
陈皮6克 升麻3克 柴胡3克 白术工0克
水煎服。丸剂,每服6-9克,日服2—3次,温开水送服。口服液,
每服10-15毫升,每日3次。
功效与主治 功能益气升阳,调补脾胃.主治脾胃气虚,中气下
陷,发热自汗,阴挺脱肛。少气懒言。体倦肢软,饮食无味,大便溏薄.舌
淡苔白,脉虚软无力。
现代临床 常用以治疗胃下垂,胃粘膜脱垂,肾下垂,子宫下垂,重
症肌无力,久泻,崩漏,带下等;又有用以治疗慢性肝炎,腹股沟疝,肠套
叠,肠炎,乳糜尿,小儿神经性尿频,尿失禁,痴闭,肾绞痛,白细胞减少
症,失眠,耳鸣,呃逆,郁证,遗精,癫痫等病症。例如;
(1)胃下垂 本方加减,治疗103例。均经X线钡餐检查确诊,其
.中胃下极在髂骨嵴联线下5—8厘米28例,9-12厘米50例,13--16
厘米23例,17厘米2例;合并胃溃疡12例,十二指肠球部溃疡3例,
胃癌l例。结果:治愈54例,显效25例,有效22例,无效2例(均经X
线钡餐复查)。其中服药时间最短15天,最长60天。对21例治愈者经
2—4年随访,未见复发(《新医药学杂志》1974年第11期)。本方加减,
治疗42例。结果:治愈30例,显效5例,有效5例,无效2例(《中医杂
志》1960年第3期)。
(2)子宫下垂 本方加减,治疗36例.结果:服药30剂后,治愈
32例,显效4例(<江西中医药》1959年第12期)。本方加减,治疗23
例。结果:治愈18例,有效2例,无效3例(《天津医药杂志》1960年第
1期)。
(3)带下 本方加减,治疗358例。结果:服药5N8剂后,全部治
愈(《陕西中医》1989年第11期)。
(4)崩漏 本方加减,治疗26例。结果:治愈22例,有效3例,无
效1例。其中服药时间最短3天,最长20天(《陕西中医》1980年第8
期)。本方加减,治疗50例。其中功能性子宫出血13例,子宫肌瘤3
例,月经紊乱所致20例,人工流产后出血9例,产后恶露不尽5例。结
果。治愈23例,显效13例,有效9例,无效5例(《陕西中医)1989年第
8期)。 .
(5)重症肌无力 本方加减,治疗53例。结果:治愈22例,显效
丑0例,有效5例,无效16例(《中医杂志》1980年第6期)。本方加减,
治疗32眼(28例)。结果:治愈23眼,显效4眼,有效3眼,无效2眼
(《辽宁中医杂志》1987年第5期)。
(6)慢性肝炎 本方加减,治疗20例。其中KB.~Ag阳性5例,
GPT i30单位以上18例;GPr虽呈阴陆,但BSP均在5%以上2例。结
果:服药30一90剂后,显效16例,GPT恢复正常,其中3例HBsAg转

阴性;有效4例(《北京中医>>1984年第3期)。本方加减,治疗80例。
结果:服药20N30剂后,治愈(肝功能恢复正常,临床症状消失)78例,
显效2例(《河北中医》1989年第1期)。
(7)腹股沟疝 本方加减,治疗16例。其中腹股沟直疝11例,斜
疝5例,均为单侧可复性疝。结果:治愈9例,显效5例,有效2例。其
中服药时间最短17天,最长60天。治愈者经2年随访,未见复发(《辽
宁中医杂志》1985年第6期)。
(8)小儿复发性肠套叠 本方加减,治疗10例。结果:服药5--'6
剂后,全部治愈。随访1—4年,未见复发(《陕西中医》1982年第2期).
(9)放射性直肠炎 本方加减,治疗80例。结果。服药5~-,90剂
后,全部有效(《武汉医学院学报)1977年第6期)。
(10)小儿秋季腹泻 本方加减,治疗80例。结果:治愈52例,显
效工4例,有效7例,无效7例(《福建中医药》1983年第5期).
(u)乳糜尿 本方加减,治疗30例。结果。治愈19例,有效8
例,无效3例(《南京中医学院学报>1959年第1期)。本方加减,治疗
44例。结果:治愈38例,有效4例,无效2例。其中服药时间最短5天,
最长2工天(<山东中医杂志,1984年第5期).
(12)小儿神经性尿频 本方加减,治疗60例。结果.治愈58例,
无效2例(《浙江中医杂志}1988年第11期)。本方加减,治疗112例。
结果:治愈78例,有效28例,无效6例(《湖南中医杂志}1989年第6
期)。 .
(13)产后及术后尿失禁 本方加减,治疗57例。结果:治愈45
例,有效工2例(《陕西中医》1988年第6期)。
(14)产后癃闭 本方加减,治疗24例。结果:服药1"-'3剂后,全
部治愈(《上海中医药杂志》1983年第10期)。本方加减,治疗3例。结
果;服药2—3剂后,全部治愈(《江苏中医}1965年第8期)。
(15)肾绞痛 本方加减,治疗72例。经X线平片及B超检查确
诊,其中肾内结石44例,输尿管上段结石12例、中段结石8例、下段结
石8例。结果:服药1N5剂后,疼痛缓解,全部显效。经X线平片复
查,其中18例结石下移,6例结石阴影消失(《浙江中医杂志》1988年
第6期)。
(1.6)白细胞减少症 本方加减,治疗75例。结果:显效63例,有
效7例,无效5例(《云南中医杂志》1989年第3期)。
(17)癫痫 本方加减,治疗54例。结果,显效46例,有效6例,
无效2例。其中服药时间最短6天,最长112天。对46例显效者随
访,1年以上未发作者35例。 2年以上11例(《贵阳中医学院学报》
1984年第1期)。 ’
(18)耳呜 本方加减,治疗30例。结果:治愈23例,显效2例,有
效3例,无效2例(《广西中医药}1989年第2期)。
(19)失眠 本方加减,治疗43例。结果全部显效({中医杂志}
1983年第7期)。

(20)呃逆 本方加减,治疗30例。结果。治愈26例,有效2例,
无效2例。其中服药时间最短6天,最长工8天(<河北中医,1986年第
6期)b ,
(21)郁证 本方加减,治疗50例。结果。治愈28例,显效17例,
有效5例(《北京中医’1987'年第6期). 、
(22)婚后遗精 本方加减,治疗9例。结果.服药7—28剂后,全
部治愈(《辽宁中医杂志}1990年第10期)。 .
应用要点 主要用于治疗脾胃气虚,中气下陷之证.方以黄芪、人
参、白术、炙甘草补气健脾,合以柴胡、升麻升举清阳,为其配伍特点。临
床应用以少气懒言、体倦肢软、阴挺脱肛、舌淡苔白、脉虚软无力,为其
辨证要点。
临床如见气虚眩晕、恶心欲吐者,加天麻、半夏等;汗多者,加煅牡
蛎、碧桃干等,头痛者,加蔓荆子.川芎等,气虚泄泻者,加山药、石榴皮。
历代方书中与本方同名者.尚有{傅青主生化编》补中益气汤,由人
参、当归、白术,川芎、白芍,莱菔子、木香、茯苓组成;功能补气养血,理
气消导,主治产后中气不足,脘腹痞闷,食后作胀,消化呆滞。
现代药理研究证实,本方具有增强机体网状内皮系统吞噬,促进机
体非特异免疫和提高机体细胞免疫的功能,能改善荷瘤机体的蛋白代
谢.防止贫血发展,增强体力,并在小肠蠕动亢进时起抑制作用,张
力下降时则有兴奋作用,尤其是升麻、柴胡有调动其他药物效能的功
效。

九转黄精丹
方剂来源 清. 《清内廷法制丸散膏丹各药配本》。又名黄精九。
组成与用法 黄精 当归
上药各等分,先用黄酒浸,再蒸黑、晒干,研为细粉,炼蜜为丸。每服
6—9克,日服2---3次,温开水送下。
功效与主治 功能滋补精血。主治体虚面黄消瘦,头晕目眩,饮食
减少,或消谷善饥,神疲乏力等。
现代临床 常用于中老年人体虚调补,又有用于治疗贫血,乙型肝
炎,肝硬化,脑梗塞等病症。例如;
(1)小儿营养不良性贫血 本方加熟地、白芍制成糖浆,治疗100
余例。结果;疗效显著,网织细胞明显增加(《北京医学》1983年笫5
期)。
(2)慢性乙型肝炎 本方加减,治疗8l例。结果。痊愈2工例,好
转34例,无效26例(《江苏中医杂志》1985年第工。期)。
(3)早期肝硬化 本方加黄芪、丹参、鸡内金、板蓝根、连翘、败酱
草、白术、茯苓、郁金,女贞子、紫河车为基本方,治疗105例。属肝经湿
热型,去黄芪、紫河车,加茵陈、蒲公英,脾虚湿盛型,去败酱草,加苍术,
薏苡仁,气血两虚型,加党参、阿胶或人参;肝血瘀积型,加鳖甲、参三
七、土鳖虫、泽兰叶;肝肾阴虚型,去黄芪、紫河车,加沙参、丹皮;脾肾阳
虚型,加淫羊藿、鹿角霜、桑寄生、菟丝子。结果:临床治愈45例,显效
31例,有效19例,无效工0例(《新中医》1983年第8期)。
(4)脑梗塞 本方加鸡血藤、制首乌、知母、川芎、僵蚕、丹参、赤
芍、黄芪、甘草,治疗100例。多数病人系服烟酸肌醇酯、芦丁、维生素
B等不效后,再用本方加味治疗。结果;痊愈60例,显效30例,好转10
例(《山西医药杂志诤1984年第3期)。
应用要点 主要用于治疗精血亏损之证。方用黄精益气滋阴,合以
当归养血,为其配伍特点。临床应用以面黄消瘦、神疲乏力、大便于
结,为其辨证要点。
阳虚内寒、大便溏薄、痰湿内盛者,忌服。
万病黄精丸 (<遵生八笺》),由黄精、天冬,白蜜组成;功能益阴强
精,补肺润燥;主治精气两亏,津液不足,须发早白,目昏耳聋。消渴便秘
等症。

保元汤

功能补气温阳。主治虚损劳怯,元气不足,倦怠乏力,少气畏寒,小儿痘疹,阳虚
顶陷,血虚浆清,难以收敛。
方剂来源 明。《博爱心鉴》。
组成与用法 炙黄芪20克 人参20克 炙甘草5克 肉桂8克
生姜2片
水煎服。 .
功效与主治 功能补气温阳。主治虚损劳怯,元气不足,倦怠乏
力,少气畏寒,小儿痘疹,阳虚顶陷,血虚浆清,难以收敛。
现代临床 常用以治疗慢性肾炎,慢性再生障碍性贫血,哮喘,痘
疹虚陷等,又有用以治疗慢性肾功能衰竭,慢性肝炎,过敏性紫癜,怔
忡,郁冒,崩漏,疮疡经久不愈,以及防治腹部术后肠麻痹、肠粘连等病
症。例如。
(1)慢性再生障碍性贫血 本方加减,治疗17例。结果。显效4
例,有效11例,无效2例(《中医杂志》1985年第工2期)。
(2)慢性肾功能衰竭 本方加大黄,治疗22例。结果:服药21剂
后,显效6例,有效9例,无效7例(《中医杂志净1984年第1期).
(3)慢性肾炎 本方加减,治疗14例。结果:服药30剂后,显效
4例,有效8例,无效2例(《陕西中医》1990年第6期)。
(4)新产妇郁冒 本方加减,治疗90例。结果;痊愈62例,有效
24例,无效4例(<上海中医药杂志》1983年第10期)。
(5)慢性肝炎 本方去肉桂,加板蓝根,治疗6例。其中慢性迁延
性肝炎4例,慢性活动性肝炎2例。结果:服药21~45天后,临床症状
均好转,肝功能恢复正常(<中医杂志》1989年第3期)。 .
(6)崩漏 本方加减,治疗血崩如注,心悸气短,食少腰痛者。结
果:服药2剂,即血止,再进6剂,诸症消失(《四川中医》1987年第4
期)。
(7)肠麻痹、肠粘连 防治腹部手术后肠麻痹、肠粘连697例。其
中胃、十二指肠溃疡265例,胆囊炎胆结石126例,慢性阑尾炎283例,
门静脉高压症23例。结果:大部分病人排气、排便时间提早,一般工一
2天就能进流质;对其中胃大部切除的265例进行长期随访,仅2例有
轻度肠粘连;其他病例虽未作系统随访,但在定期门诊中。尚未发现术
后肠粘连病例(《天津中医》1985年第5期)。
应用要点 主要用于治疗虚损劳怯,元气不足。方用人参、黄芪、甘
草,补中益气,配以肉桂温阳,为其配伍特点。临床应用以倦怠乏力、少
气畏寒、脉细软,为其辨证要点。
临床如见肾阳亏损过甚,可加附子、补骨脂、肉苁蓉;水肿,加猪苓、
泽泻、车前子,阴不足,去肉桂,加麦冬、生地等。
历代方书中与本方同名者,尚有;
(1)《医宗金鉴}保元汤,由人参、白术、当归、炙黄芪、炙甘草、生
姜、红枣组成;功能补气益脾,长肌敛疮;主治疮痈久不收口,脓液清稀,
面黄体瘦,纳差便溏等症。
(2)《观聚方要补}保元汤,由桂枝、炙甘草、白术、人参、当归、生附

子组成;功能益气固脱,主治中风虚脱,卒然昏迷,四肢厥冷,脉细欲绝
等症。
(3)《医学入门》保元汤,由人参、黄芪、甘草、生姜组成;功能益气
温阳;主治小儿慢惊风,痘疹形气不足、应出不出等症。
现代药理研究证实,本方有促进巨噬细胞和血干细胞的功能,能抑
制免疫反应对肝脏的炎性损害,抑制肝细胞产生的特异性抗体;拮抗
血清免疫抑制因子,提高T淋巴细胞的增殖分化能力,使血清IgE活力
下降;并具有降低尿蛋白、血清肌酐,升高血浆蛋白和改善心泵功能的
作用.

乌鸡白凤丸 .
功能益气养血,调经止带。主治妇女体虚,月经不调,经行腹痛,崩漏带下,
腰腿酸痛。
方剂来源 近代.《中药制剂手册净。又称乌鸡丸、白凤丸。
组成与用法 净乌鸡640克 熟地黄250克 当归144克 人参
128克 鹿角胶128克 白芍药128克 香附(醋炙)128克 山药
128克 丹参128克 鳖甲(醋炙)64克 天门冬64克 川芎64克
芡实(麸炒)64克 桑螵蛸48克 煅牡蛎48克 鹿角霜48克 黄芪
32克 甘草32克 银柴胡20克
上药为末,炼蜜为丸,每丸为9克。每服1丸,日服2次,温开水送下。
功效与主治 功能益气养血,调经止带。主治妇女体虚,月经不
调,经行腹痛,崩漏带下,腰腿酸痛。
现代临床 常用于治疗月经失调,崩漏,带下,也用于治疗再生障
碍性贫血,血小板减少症,青春期无排卵性子宫功能性出血,神经性耳
鸣,慢性肝炎,前列腺增生等病症。例如:
(1)慢性肝炎 治疗158例。结果:总有效率达72%。其中慢性
活动性肝炎58例,有效45例;而对照组工。例中仅有效2例(《中草药)
1983年第4期)。
(2)再生障碍性贫血 治疗8例。结果。基本缓解3例,明显进步
4例,无效1例(《上海中医药杂志》1983年第8期)。
(3)血小板减少症 治疗22例。结果;显效8例,有效10例,无
效4例(《中西医结合杂志:s)]987年第2期)。
(4)青春期无排卵性子宫功能性出血 本品合当归浸膏,治疗25
例。其中气血两虚型15例,阴虚内热型10例。结果:服药第2个周期
开始出现疗效,第5个周期后显效12例,好转8例,无效5例。有效率
随服药周期增加而提高(《中医杂志》1984年第2期)。
(5)痛经 治疗90例。其中原发性痛经39例,继发性痛经5工例。
结果;显效45例,好转26例,无效19例(《中草药》1983年第7期)。
(6)产后恶露不尽及术后出血 治疗24例。结果:显效9例,好
转9例,无效6例(《中草药》1983年第7期)。
(7)月经失调 治疗18例。结果:显效6例,好转9例,无效3例
(《中草药》1983年第7期)。
(8)前列腺增生 本品用淡盐开水送服。结果症状消失(《四川中
医》1989年第12期)。
(9)神经性耳呜 本品治疗耳鸣10余年患者。结果:服用20粒
后痊愈(《陕西中医》1987年第6期)。
(10)尿频尿急 经本方治疗后,尿频尿急症状缓解(《陕西中医》
1987年第10期)。
应用要点 主要用于治疗妇科虚弱病症。方以乌鸡、人参、当归、
熟地、鹿角胶补益虚损,配用当归、白芍、丹参活血调经,芡实、桑螵蛸、
牡蛎收敛固涩;集补、和、涩于一方,为其配伍特点。临床应用以气血亏
损所致月经不调、舌淡苔薄、脉细弱,为其辨证要点。

妇女瘀滞痛经者忌用。此外,市售成药。乌鸡白凤丸。,全国各地生
产者,其组方不一。有偏助阳、偏养阴、偏清热、偏疏肝之不同,用者应注
意。
历代方书中与本方同名者,尚有:
(1)《寿世保元》乌鸡丸,由海金砂、侧柏叶、厚朴、当归、白术、川
芎、白芍药、熟地、羌活、防风、香附、人参、砂仁、甘草、乌骨雄鸡组成;功
能补气养血,理气调经;主治妇女血海虚冷,月经不调,或少腹疼痛,或
自带淋漓,面色苍黄,四肢无力,头晕目眩等症。
(2)《妇科玉尺》乌鸡丸,由乌骨雄鸡、生地、热地、天冬、麦冬、杜
仲、当归、川芎、白术、丹参、茯苓、补骨脂、人参、甘草、肉苁蓉、小茴香、
砂仁、香附组成;功能补气养血,益肾调经;主治妇女脾胃虚弱,冲任损
伤,气血不足,经候不调,不孕等症。
现代药理研究证实,本方具有抗寒、耐疲劳、耐缺氧和性激素样作
用。同时具有减慢心率,增加冠状动脉流量,降低全血和血浆粘稠度。
并能促进冠心病患者供氧和耗氧的平衡。另外,本方还能显著增强小
白鼠网状内皮系统的吞噬功能,以及增加细胞免疫的功能。

六味地黄丸 

肾阴虚证。腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣耳聋,盗汗,遗精,消渴,骨蒸潮
热,手足心热,舌燥咽痛,牙齿动摇,足跟作痛,以及小儿囟门不合,舌红少苔,脉沉 细数。       
山萸肉6克 山药6克 熟地12克 丹皮4.5克 泽泻4.5克 茯苓4.5克   
1.阴虚而火盛者,加知母、玄参、黄柏等以加强清热降火之功;
2.兼纳差腹胀者,加焦白术、砂仁、陈皮等以防滞气碍脾。
药方辩证使用方法:请先认真地研究“用药思路参考 1 2 3”,弄清药方中的医理、药理及各医家用药经验,掌握本证的中
医治法,然后根据病人的具体病情、体质,对所选的药方进行加减,要变通使用药方,还应该进一步灵活地根据加减简表进行
加减: 
我师传用法、煎法、服法:
1.请您抄下加减之后的药方,先核对三反九畏,再查药方中没有药量的药的药量。
2.到一流的药店抓两付药。要求配药师药:量要秤准,要用质量上乘的道地药材。
3.先把熟地切碎,再和其它药一起用冷水浸泡20分钟,然后煎至水烧开后,再用小火煎30分钟,分三次温服。每天的早上、中
午、晚上各服一次。禁忌:忌吃鱼腥,禁房事。
4.服药时,病情好转。说明给您推荐的药方是对症的。
5.如果服一两付药后,病情没有好转,则说明您选用的药方不对症。请认真重新选方。
病后注意:如病情病情好转,而未彻底治愈的,为不留后患。可咨询进一步治疗本病的技术服务。)
   

一贯煎
功能滋养肝肾,疏肝理气。主治肝肾阴虚,肝气不舒,胸脘胁痛,吞酸吐苦,咽干
口燥,舌红少津,脉弦细或虚弦。
方剂来源 清.《续名医类案}。
组成与用法 北沙参工0克 麦门冬10克 当归10克 生地黄
16克 枸杞子12克 川楝子工。克 水煎服。
功效与主治 功能滋养肝肾,疏肝理气。主治肝肾阴虚,肝气不
舒,胸脘胁痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌红少津,脉弦细或虚弦。
现代临床 常用于治疗慢性肝炎,肝硬化,脂肪肝,胃溃疡,慢性胃
窦炎,萎缩性胃炎,妊娠高血压综合征,神经宫能症;又用于治疗肋间神
经痛,皮肤瘙痒症,慢性湿疹,荨麻疹,玫瑰糠疹,视网膜炎,放射治疗后
阴中干涩症,疝证,抽动一秽语综合征等病症。例如;
(1)慢性肝病 本方加减,治疗234例。包括慢性肝炎,迁延性肝
炎,肝硬化,血吸虫病肝病变,脂肪肝,肝脓疡恢复期等。结果:显效46
例,有效171例,无效17例。其中服药时间最短60天,最长510天(嚷中
医杂志》1985年第8期)。本方加减,治疗50例。结果。显效20例,有
效25例,无效5例。其中服药时间最短45天,最长450天(噬湖北中医
杂志》1986年第5期)。
(2)慢性胃窦炎 本方加减,治疗39例。均经胃镜和X线钡餐检
查确诊。结果:服药30—60剂后,全部显效,并经胃镜和x线钡餐复查
证实(《四川中医》1986年第7期)。
(3)萎缩性胃炎 本方加减,治疗45例,均经胃镜检查确诊。结
果:显效12例,有效30例,无效3例。有效者均经胃镜复查证实(《四
川中医》1987年第1期)。
(4)妊娠高血压综合征 本方加减,治疗74例。患者均有高血压、
水肿、蛋白尿,其中64例眼底动脉痉挛,12例眼底出血。结果。显效47
例,有效24例,无效3例(《中医杂志》1983年第3期)。
(5)皮肤病 本方加减,治疗124例,包括皮肤瘙痒症64例,慢性
湿疹30例,人工荨麻疹18例,玫瑰糠疹12例。结果:治愈98例,有效
21例,无效5例。其中服药时间最短10天,最长80天(《中西医结合
杂志》1989年第10期)。
(6)放射治疗后阴中干涩症 本方加减,治疗33例。包括子宫颈
鳞状上皮癌4例,子宫颈腺癌3例,子宫颈残端癌16例,阴道残端复发
癌3例,原发性阴道鳞状上皮癌1例,子宫内膜癌4例,卵巢恶性肿瘤
2例;其中兼行化疗而并发阴道出血9例,发热3例,尿路疼痛、感染7
例。结果:显效18例,有效9例,无效6例(《浙江中医杂志》1990年第 7期)。
(7)疝证 本方加减治疗。患者病已2年,两侧睾丸肿胀坠痛,遇
劳即发。结果:服药5剂后,睾丸肿痛大减;再进工5剂,告愈(《四川中 医》1990年第3期)。
(8)抽动一秽语综合征 本方加减治疗。结果:服药9剂后,症状
悉除;再进9剂,以资巩固。随访1年,未再复发(<四川中医》1990年第 5期)。
应用要点 主要用于治疗肝肾阴亏,肝气不舒之证。方用生地、杞
子滋养肝肾阴血,合以川栋子疏肝理气,使肝体得养、肝气条达,为其配
伍特点。临床应用以胸脘胁痛、吞酸吐苦、舌红少津、脉弦细或虚弦,为 其辨证要点。
本方因滋阴药物较多,故兼有痰湿积饮者不宜使用。
临床如见口苦咽干,可加黄连、花粉;两胁痛甚,加丹参、白芍;食后腹胀,加砂仁、鸡内金等。

沙参麦冬汤
功能清养肺胃,生津润燥。主治燥伤肺胃,津液亏 损,咽于口渴,干咳少
痰,舌红少苔。 选好药方再根据加减简表进行加减:
方剂来源 清。<温病条辨》。又名沙参麦冬炊。
组成与用法 沙参工0克 玉竹工0克 生甘草5克 桑叶6克
生扁豆10克 花粉l0克 麦冬10克 水煎服。
功效与主治 功能清养肺胃,生津润燥。主治燥伤肺胃,津液亏
损,咽于口渴,干咳少痰,舌红少苔。
现代临床 常用以治疗支气管炎,肺结核,肺炎,口疮,又用以治疗
秋燥,霉菌感染,心动过速,急性肝炎,呕吐等病症。例如:
(1)燥咳 本方加减,治疗40例。其中急性支气管炎25例,合并
肺部感染15例;经抗生素治疗未效者28例。结果:治愈29例,有效9
例,无效2例(<上海中医药杂志》1990年第7期)。
(2)小儿迁延性肺炎 本方加减,治疗25例。结果;治愈20例,有
效4例,无效1例。其中服药时间最短7天,最长30天(《辽宁中医杂
志}1986年第3期)。
(3)小儿口疮 本方加减,治疗34例。结果全部治愈。其中服药
时间最短2天,最长5天(《陕西中医》1984年第工期)。
(4)肺心病呼吸衰竭合并霉菌感染 本方加减,治疗2例。结果:
呼吸衰竭缓解,霉菌感染治愈(<河北中医》1985年第2期)。
(5)秋燥 本方加减,治疗4例。结果:服药5—6剂后,全部治
愈(《福建中医药》1983年第2期)。
(6)急性肝炎 本方加减治疗。患者病已1月余,四肢乏力,消
瘦,纳差,口苦,眼结膜黄染,实验室检查:CCFT“++”,ZnTT 15单位,
TFT12单位,GPTT50单位。结果:服药3剂后,症情减轻;再进38
剂告愈,肝功能复查全部恢复正常。随访数年,未曾复发(《浙江中医杂 志》]986年第5期)。
(7)心动过速 本方加减治疗。患者有甲亢病史,心悸,气短,汗
多,纳多,口渴。结果;服药7剂后,症状减轻;再进21剂,心率恢复正
常(《辽宁中医杂志》1980年第1期)。
应用要点 主要用于治疗燥伤肺胃,津液亏损之证。方以沙参、麦
冬清养肺胃之阴,玉竹、花粉生津润燥,佐以桑叶轻宣燥热,为其配伍特
点。临床应用以咽干口渴、干咳少痰、舌红少苔,为其辨证要点。
临床如见久热久咳,可加地骨皮、贝母,气虚,加人参、山药;阴虚甚。加生地、玄参等。

病毒性肝炎、肝硬化

1.病毒性肝炎、肝硬化
45.柴胡解毒汤(刘渡舟)
[组成]柴胡10克黄芩10克茵陈蒿12克土茯苓12
克凤尾草12克草河车6克
[功能]疏肝清热,解毒利湿。.
[主治]急性肝炎或慢性肝炎活动期,表现为谷丙转氨酶显
著升高,证见口苦、心烦、胁痛、厌油食少、身倦乏力、小便短
赤、大便不爽、苔白腻、脉弦者。
[用法]水煎服,日一剂。
[方解]方中柴胡既能清解肝胆邪热,又能疏肝解郁,《本
经》谓“主心腹胀,胃中结气,寒热邪聚,推陈致新。”黄芩《本
经》谓“主治诸热黄疸’’,清热利湿,故共为君药。茵陈蒿功擅清
热化湿、利胆退黄,为治疗黄疸之要药;土茯苓清热解毒,淡渗
利湿,引邪毒由小便而解;凤尾草利水解毒,泻热凉血;草河车
清热解毒功胜公英、地丁,且有消炎止痛之能,故共为柴胡、黄
芩之佐。
现代研究表明,方中柴胡有抗肝炎病毒引起的细胞病变,促
进机体免疫、利胆、保肝等作用;黄芩也有护肝、利胆的作用;茵
陈蒿利胆、保肝作用显著;草河车、凤尾草、土茯芩均有不同程
度的抗病毒作用,则为本方治疗病毒性肝炎提供了药理学依据。
[按语]急性肝炎或慢性肝炎活动期总以病邪为主,正邪斗
争激烈,故应以祛邪为主。须指出的是,这里的邪与普通的邪完
全不同,系指“毒邪”、“疫气”,所以治疗的关键是解毒。但“见
肝之病,知肝传脾,当先实脾”,解毒勿伤脾胃,邪衰之后当顾正
气。切忌一味祛邪,忽视后天,损伤正气。
附刘渡舟简介:辽宁营口人,生于1917年。1932年拜当地
名医为师学医,现为北京中医药大学教授,博士生导师,国务院
学位评审委员会成员,中华全国中医学会常务理事,全国仲景学
说专业委员会主任委员;学验俱丰,擅治肝病、肾病、心病。“柴
胡解毒汤系列”,治疗肝炎重症、澳抗阳性转阴,早期肝硬化等功
效颇著,在群众中享有盛誉。
通讯地址:北京中医药大学邮码100029

46.柴胡三石解毒汤(刘渡舟)
(组成]柴胡10克黄芩10克茵陈蒿12克土茯苓12
克风尾草12克草河车6克滑石12克寒水石6克生石
膏6克竹叶10克双花6克。r'
[功能]清热利湿解毒。
[主治]急、慢性肝炎证属湿毒凝结不开者。临床表现为口
苦、口粘,胁胀痛,小便短赤,面色黧黑兼带有油垢,体重不减
反增,臂背时发酸胀,舌苔自腻或黄腻而厚,脉弦缓。
[用法)水煎服,日一剂。
[方解]在柴胡解毒汤基础上,加滑石、寒水石、生石膏、
竹叶以增强清利湿热作用。加双花清热解毒以化湿浊。另外,滑
石、寒水石、竹叶均有利小便的作用,以期湿浊之邪由小便外排,
湿热分消,凝结化解。.
[按语]面色黧黑而有油垢为湿毒凝结蕴蒸于上之征;臂背
酸胀为湿郁少阳经脉不利之征。舌苔厚腻,难以脱落乃湿毒有根
难拨之兆。刘老指出:服此方后以舌苔褪落为病减,臂背酸胀不
发为病愈。可见,以上三症当为使用本方的重要指征,也是观察
疾病进退、预后的重要参数。尚须指出的是,祛邪易伤正气,利
尿易损阴津,而肝病最忌伤阴,因此临床用药必须斟酌。这里刘
老巧用滑石、寒水石甘寒清热、利尿、生津,祛湿而不伤阴,生
津而不碍湿,则很好地解决了利湿伤阴这一矛盾现象。对于临床
治疗肝病颇有指导意义。

47.加味柴胡汤(刘渡舟)
[组成]柴胡12克黄芩6克党参9克炙甘草6克
半夏9克生姜9克鳖甲15克牡蛎15克红花9克茜草9克
[功能]疏通气血,软坚消痞。
(主治]肝炎邪衰、气病及血,证见面色青黑不华,右胁作
痛如针刺,尤以夜间为甚,或伴有腹胀,体乏无力,肝脾肿大,舌
暗有瘀点或瘀斑,苔白,脉弦而涩者。亦可用治早期肝硬化。
[用法]水煎服,日一剂,以10剂为1个疗程;轻者2个
疗程,重者4个疗程,即可明显收效。
[方解]方中柴胡、黄芩疏肝解郁、清解余毒。党参、炙甘
草健脾益气、培土抑木;半夏、生姜和胃健脾、消肿散结;茜草、
红花活血通络;牡蛎化痰、软坚、散结;鳖甲《本经》谓“主心
腹症瘕块积、寒热”,《大明》云;“去血气,破症结,恶血”,故
为消症、散瘀、益阴之上品。诸药合用,共奏疏通气血、软坚消
痞之功。
[按语]经云“正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必
虚”。对于病毒性肝炎来说,尤其如此,即整个疾病过程中,
“毒”和“虚”贯彻始终。因此,肝功正常、黄疸消退不能视为毒
邪全除,此时只不过是以正气虚为主、毒邪衰为次而已。治疗的
关键在于朴虚软坚,同时勿忘解毒。刘老方中参、草、姜、甲旨
在扶正,柴胡、黄芩意在解毒;而牡蛎、茜草则是针对病理产物
——症结(瘀血)软、化消解。提示我们,解毒时勿伤正气,扶
正时勿恋毒邪;并要分清毒和虚孰轻孰重,然后采取相应的治疗
措施,方能收到理想的效果。

48.柴胡鳖甲汤(刘渡舟)
(组成)柴胡6克鳖甲15克牡蛎15克沙参10克
麦冬10克生地10克丹皮10克白药12克红花9克茜
草9克土元6克。
[功能]滋阴软坚,活血化瘀。
[主治]慢性肝炎晚期,出现蛋白倒置;乙型肝炎“澳抗”
阳性;亚急性肝坏死,而证见肝脾肿大疼痛,夜间加重,腹胀,口
咽发干,面黑,或五心烦热,或低烧不退,舌红少苔、边有瘀斑,
脉弦而细者。
(用法)水煎服,日一剂。具体煎药方法可采用:头煎5分
钟、二煎15分钟、三煎50分钟。这样可避免因久煎破坏柴胡的
疏肝调气作用,又可避免因煎药时间短暂而熬不出补益中药的有
效成份之缺陷。二
[方解]方中柴胡舒肝、调气、解毒;鳖甲、牡蛎软坚、散
结、化症;沙参、麦冬、生地滋养肝阴;茜草、红花、土元活血
化瘀;丹皮活血凉血;白芍养阴柔肝。储药合用,共奏解毒、软
坚、活血、化症之功。
[按语]病至肝炎晚期,正气衰惫,毒邪式微,疾病的关键
已不是毒邪,而是正虚(这里是指阴虚)和病理产物——瘀血症
块。因此,治疗的重点已由解毒为主变为以扶正和软坚活血为主,
正如仲景所云“观其脉证,知犯何逆,随证治之。”这种灵活地因
证而异的“柴胡解毒系列方药”的运用,不仅对诊治肝病极有价
值,而且对指导其他疾病的治疗也有积极的意义。

49.青碧散(关幼波)
[组成]青黛10克(包)明矾3克草决明15克生山
楂15克醋柴胡10克郁金10克丹参12克泽兰12克
六一散15克(包)
[功能]祛湿化痰、舒肝利胆、活血化瘀。
[主治]肝炎后肝脂肪性变。临床以肝炎恢复期由于过度强
调营养所致短期内体重迅速增加,食欲亢进,仍极度疲乏,不耐
劳作,大便不调(次数多、不成形、不畅通),舌质暗,苔白,脉
沉滑为特征。
[用法]水煎服,日一剂,或共研细末,装一号胶囊,每次
饭后服一粒,每日2—3次。
[方解]方中青黛、明矾除湿、清肝、退黄;青黛配六一散
专治暑热痰湿;明矾配郁金即“白金丸”擅祛风痰。又明矾味酸
入肝,燥湿祛痰,早在汉代仲景就创“硝石矾石散”方治黑疸,取
其消瘀痰除湿浊的作用。.青黛入肝清热凉血,配合郁金、柴胡疏
肝,更能加强利胆之功。草决明清肝热,生山楂祛瘀消积化脂。丹
参与泽兰相配调肝脾化瘀血,寓养血于活血之中。诸药合用,共
收化痰、活血、清利肝胆之效。
[加减]若见有肝热,头晕目眩(血压常波动或一直偏高
者),属于实证者加苦丁茶、生槐米;血压显著升高并伴有头痛者,
加生石膏;若属大肠湿热,大便粘滞不畅者,加川军、瓜蒌、白
头翁、秦皮、焦四仙;若见明显乏力,动则气短汗出,面肢浮肿,
证属脾虚气弱者,加葛根、党参、苍术、玉米须、泽泻;若见失
眠,腰膝酸软,劳累后肝区疼痛加重,证属阴虚血亏者,加何首
乌、黄精、枸杞子等。
[按语]肝炎后肝脂肪性变,系肝炎后脂肪代谢紊乱、中性
脂肪在肝细胞内堆积而成。检查:肝脏可增大。血清胆固醇多数
偏高,谷丙转氨酶和麝浊均呈轻度或中度增高。关老在中医所谓:
“肥人多湿”,“体胖多痰”的启发下,结合患者苔白腻,舌质暗,
脉弦滑等痰湿阻络之征,认为本病证属湿热凝痰、痰阻血络,从
“痰湿”论治。立论新颖,用药准确,故收效满意。
.附关幼波简介:1913年生于北京,16岁随父学医,29岁独
立行医,迄今50余年。现任北京中医医院主任医师、教授,中华
全国中医学会常务理事、北京中医学会理事长。对内科杂病、儿、
妇、皮肤、五官等科疾患的治疗有丰富的经验和独到之处。对于
危难重症,常有药到病除之效。对肝病的论治见解独特,疗效卓
著,堪称大家。
通讯地址:北京东城东直门外38楼2门204号邮码:
100027

50.健脾舒肝丸(关幼波)
[组成]党参12克山药12克炒苡米12克陈皮12克
草蔻6克当归10克白芍12克柴胡10克郁金10克
[功能]舒肝理气,健脾开胃。
[主治]肝病后,胸胁胀满,纳食不香,身倦乏力者。临床
多用于肝炎恢复期,肝功能已恢复正常,消化机能未完全恢复者。
[用法]水煎服,日一剂。或倍其量,共研细末炼密为丸,
每丸10克,每服1~2丸,日服2次。
[方解]方中党参、山药、炒苡米健脾利湿,培土荣木;陈
皮、草蔻行气开胃;当归、白芍养血柔肝,,合党参益气血;柴胡、
郁金舒肝理气,合陈皮行气和胃。综观是方,重在调和肝脾,使
湿热之邪无法残存,也不至于内生。
[按语]肝属木,脾属土,肝气旺盛,首乘脾土,所以《金
匮要略》云“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。关老在大量的临
床实践中逐步体会到,肝炎病邪,最易伤脾,以致肝郁脾虚之证,
故立调和肝脾之法,创制本方。验之临床,多获效验。

51.荣肝汤(关幼波)
[组成]党参12克炒白术10克炒苍术10克木香10
克茵陈15克当归12克白芍12克香附10克佛手10
克山楂15克泽兰15克生牡蛎15克王不留行12克
[功能]健脾疏肝,活血化瘀,清热利湿
(主治]慢性肝炎、早期肝硬化,证属肝郁脾虚、气滞血瘀,
湿热未清者。
[用法]水煎服,日一剂。
[方解]党参、白术健脾益气,培土荣木;苍术、木香醒脾
化湿;茵陈清热解毒、利湿退黄;香附、佛手舒肝理气;当归、白
芍养血柔肝;山楂、泽兰、王不留行活血化瘀;牡蛎软坚散结。诸
药合用,脾土得健,湿浊得化,热毒得清,瘀血得解,而收本固
标去、正复邪除之效。·
[按语]肝炎尤其是乙型肝炎,病机复杂,.易于反复,难于
根除。其根源即在于既有肝损伤——正虚的一面,又有乙肝病毒
潜伏——邪实的一面,并贯彻整个病程之中,又因祛邪解毒、祛
湿、活血易伤正气,扶正又易恋邪,故临床治疗颇为棘手。由此
认为治疗本病应两手抓:既要祛邪务尽,又要处处顾护正气。祛
邪扶正并施,方能达到预期目的。荣肝汤即为扶正祛邪的代表方
剂。若能坚持治疗,注意调养,多能根治。

52.滋补肝肾丸(关幼波)
(组成]北沙参12克麦冬12克当归12克五味子10
克何首乌15克熟地10克女贞子15克川断15克陈皮
lo克旱莲草15克浮小麦15克
(功能]养血柔肝,滋阴补肾。
(主治)肝病后,腰酸腿软,头晕失眠,一倦怠纳呆者。临床
多用于肝炎恢复期,肝功能已恢复正常,见有体虚、消瘦,神经
衰弱者。
[用法]水煎服,日一剂,或倍其量,共研细末炼蜜为丸,
每丸10克,每服1~2丸,日服2次。或作蜜膏,每服一匙(10
克),日服三次。
[方解]方中女贞子、旱莲草、沙参、麦冬、JII断滋补肝肾;
当归、首乌、熟地补肾养血安神;五味子、浮小麦补五脏,敛心
气;陈皮和胃理脾。诸药合用,重在滋补阴血、强壮肝肾以扶正
固本,使余邪无法残留。
[按语]乙癸同源,肝肾相关。肝木得肾水之涵养则荣,失
之则萎。病理上,子病及母,肝病累肾,则肝肾同病,阴血耗伤。
所以,肝病日久,不能一味治肝,还应补肾;肝肾同治,水旺木
荣,方有利于肝病的恢复,防止迁延性、慢性肝炎的发生。“治病
必求其本”,此之谓也。

53.温肝汤(关幼波)
(组成]黄芪30克附片白术香附杏仁橘红各10
克党参紫河车各12克白芍1当归茵陈各15克
[功能]温补肝肾,健脾益气,。养血柔肝。,
[主治]慢性肝炎、早期肝硬化,症见面色萎黄,神疲乏力,
口淡不渴,小便清白,大便稀溏,腹胀阴肿,腰酸背寒,胁下痞
块,手脚发凉,舌淡苔水滑,脉沉弦弱。
[用法]每日一剂,水煎分早晚两次服。
[方解]方中附片,紫河车温补肾气;黄芪、党参、白术甘
温益气、健脾燥湿;香附、茵陈清疏肝胆;白芍、当归养血柔肝;
杏仁、橘红开肺气,化痰水、通三焦。诸药合用,温而不燥,补
而不腻,使肾气旺、脾气健、肝气舒、邪毒解,则肝炎可消、硬
化可软。
[按语]古谓:“肝无虚证”,阳虚更为少见。故临床治疗肝
病,多宗泻法,少用补益,温补阳气更为罕见。有云:“有是证用
是药”,但医者在肝病过程中见到阳虚之病,也不敢贸然运用附子
之属。关老积数十年临床经验,有是证即用是药,往往收效颇著,
值得玩味深究。考本方配伍讲究、严谨,如附子与紫河车、归芍
相伍,温阳之效不减,辛燥伤阴之弊则无;黄芪、党参与香附、橘
红相伍,甘温益气而无滞中之弊,疏肝化痰解郁而无耗气伤中之
害,茵陈与自芍相伍,清利肝胆湿热而不伤阴血,养血柔肝而不
碍湿除。关老组方之精、用药之巧、配伍之妙,由此可见一斑。

54.软肝缩脾方(赵绍琴)
[组成]柴胡6克黄芩10克蝉衣6克自僵蚕10克
片姜黄6克水红花子10克炙鳖甲20克生牡蛎20克
生大黄l克焦三仙各10克
[功能]行气开郁,活血化瘀,软肝缩脾。
[主治]“早期肝硬化。临床多用于肝炎晚期,表现为胁痛、
腹胀、症瘕、舌质有瘀斑、苔白、脉弦涩等,证属气滞血瘀者。
[甩法]水煎服,日~剂。或倍量研末蜜丸,重10克,日
二次,每次一丸。
[方解]方中柴胡疏肝理气开结;黄芩苦寒清热、利胆,与
柴胡配伍擅解肝胆郁热;蝉衣、僵蚕、片姜黄、生大黄为清;杨
栗山名方升降散,功擅开通内外,平调升降,燮理阴阳气血;水
红花子活血且能利水,除血滞、化水湿;焦三仙消积导滞,开胃
增食;鳖甲、牡蛎咸寒软坚以散瘀结、消症瘕。诸药合用共奏行
气、开郁、活血、利水、软肝缩脾之功。
[加减]肝功异常,舌苔黄腻有湿热征象者加茵陈30克、土
茯苓30克;胸胁不适,善叹息,脉沉而滞,气郁明显者加佛手10
克、香附10克;脘痞厌食、呕恶、苔白腻,湿阻中焦者加藿香10
克、佩兰10克、姜半夏10克;心烦易怒,舌红起刺,火郁证显
者加黄连6克、胆草3克、丹皮10克;形体消瘦,神疲乏力,脉
弱,气虚明显者加太子参6克、白术10克;血虚者加阿胶10克、
当归10克;中阳不足,畏寒肢冷者加干姜3克、吴萸3克;舌质
红绛,苔少且干,肝肾阴亏者加生地20克、枸杞子10克、女贞
子10克。
[按语]肝硬化早期,临床表现颇为复杂,但总以肝脾肿大
之邪实为主。治疗时不应因正虚而纯用补剂,否则痰瘀胶结更甚;
也不可因邪实而攻伐太过,伤正气,与病无益。不可速决,只宜
缓图。用药上更应讲究,不可鲁莽。赵老方用升降散既别出新裁,
又符合本病病机,且无伤正之弊。另外,僵蚕、大黄又有推陈致
新、祛浊升清之功,对于肝硬化的恢复大有益处。如《伤寒温疫
条辩》云:“僵蚕味辛苦气薄,喜燥恶湿,得天地清化之气,轻浮
而升阳中之阳,故能胜风除湿,清热解郁..散逆浊结滞之痰也
..能辟一切怫郁之邪气。”大黄《本经》谓其“下瘀血,血闭,
寒热,破症瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,
调中化食,安和五脏。”
附赵绍琴简介:赵绍琴教授,1917年12月生于北京,祖籍
浙江绍兴,三世清太医院御医。幼承家学,精研医经,自1934年
即悬壶北京。后又受业于御医瞿文楼,韩一斋和旧北京四大名医
之一汪逢春诸先生,尽得三家真传。现为北京中医药大学终身教
授,温病专业研究生导师。临床经验丰富,详于辨证,精于用药,
擅治温热病和内科疑难病。
通讯地址:北京中医药大学邮码:100029

55.软肝缩脾方(赵绍琴)
[组成]柴胡6克黄芩10克蝉衣6克自僵蚕10克
片姜黄6克水红花子10克炙鳖甲20克生牡蛎20克
生大黄l克焦三仙各10克
[功能]行气开郁,活血化瘀,软肝缩脾。
[主治]“早期肝硬化。临床多用于肝炎晚期,表现为胁痛、
腹胀、症瘕、舌质有瘀斑、苔白、脉弦涩等,证属气滞血瘀者。
[甩法]水煎服,日~剂。或倍量研末蜜丸,重10克,日
二次,每次一丸。
[方解]方中柴胡疏肝理气开结;黄芩苦寒清热、利胆,与
柴胡配伍擅解肝胆郁热;蝉衣、僵蚕、片姜黄、生大黄为清;杨
栗山名方升降散,功擅开通内外,平调升降,燮理阴阳气血;水
红花子活血且能利水,除血滞、化水湿;焦三仙消积导滞,开胃
增食;鳖甲、牡蛎咸寒软坚以散瘀结、消症瘕。诸药合用共奏行
气、开郁、活血、利水、软肝缩脾之功。
[加减]肝功异常,舌苔黄腻有湿热征象者加茵陈30克、土
茯苓30克;胸胁不适,善叹息,脉沉而滞,气郁明显者加佛手10
克、香附10克;脘痞厌食、呕恶、苔白腻,湿阻中焦者加藿香10
克、佩兰10克、姜半夏10克;心烦易怒,舌红起刺,火郁证显
者加黄连6克、胆草3克、丹皮10克;形体消瘦,神疲乏力,脉
弱,气虚明显者加太子参6克、白术10克;血虚者加阿胶10克、
当归10克;中阳不足,畏寒肢冷者加干姜3克、吴萸3克;舌质
红绛,苔少且干,肝肾阴亏者加生地20克、枸杞子10克、女贞
子10克。
[按语]肝硬化早期,临床表现颇为复杂,但总以肝脾肿大
之邪实为主。治疗时不应因正虚而纯用补剂,否则痰瘀胶结更甚;
也不可因邪实而攻伐太过,伤正气,与病无益。不可速决,只宜
缓图。用药上更应讲究,不可鲁莽。赵老方用升降散既别出新裁,
又符合本病病机,且无伤正之弊。另外,僵蚕、大黄又有推陈致
新、祛浊升清之功,对于肝硬化的恢复大有益处。如《伤寒温疫
条辩》云:“僵蚕味辛苦气薄,喜燥恶湿,得天地清化之气,轻浮
而升阳中之阳,故能胜风除湿,清热解郁..散逆浊结滞之痰也
..能辟一切怫郁之邪气。”大黄《本经》谓其“下瘀血,血闭,
寒热,破症瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,
调中化食,安和五脏。”
附赵绍琴简介:赵绍琴教授,1917年12月生于北京,祖籍
浙江绍兴,三世清太医院御医。幼承家学,精研医经,自1934年
即悬壶北京。后又受业于御医瞿文楼,韩一斋和旧北京四大名医
之一汪逢春诸先生,尽得三家真传。现为北京中医药大学终身教
授,温病专业研究生导师。临床经验丰富,详于辨证,精于用药,
擅治温热病和内科疑难病。
通讯地址:北京中医药大学邮码:100029

56.燮枢汤(焦树德)
[组成]北柴胡泽泻各9—10克炒黄芩炒川楝白蒺
藜各9—12克制半夏10一12克红花刘寄奴(或茜草)各
9—10克皂角刺3—6克片姜黄9克焦四仙炒莱菔子各
10克。
[功能]调肝和胃,活血消痞。
[主治]慢性肝炎、迁延性肝炎,早期肝硬化所致较长时间
具有右胁疼痛、腹部胀满、不思饮食、胁下痞块、倦怠乏力、小
便发黄、大便欠爽或溏软、舌质红或有瘀班、苔白或黄、脉弦或
弦滑。也适用于慢性胆系感染而见上述病症者。.
[用法)水煎服,日一剂。
[方解]方中柴胡升清阳,黄芩降浊阴,一升一降,能调转
燮理阴阳升降之枢机,共为君药。半夏辛温善降中焦逆气而燥湿
和胃健脾;白蒺藜苦辛而温,宣肺之滞,疏肝之郁,下气和血;川
楝子苦寒入肝,清肝热、行肝气而止胁腹痛;红花辛温活血通经,
并能和血调血,四药共为臣药。片姜黄辛苦性温,行血中气滞,治
心腹结积、痞满胀痛;皂刺辛温,开结行滞,化痰祛瘀,破坚除
积;刘寄奴苦温而辛,破瘀消积行血散舯;炒莱菔子辛甘性平,理
气消胀,配焦四仙助消化而除胀满,运中焦而健脾胃,为佐药。泽
泻入肝肾,能行在下之水,使之随清气而上升,复使在上之水随
气通调而下泻,能泄肝肾水湿火热之邪,而助阴阳升降之机,为
使药。,
[加减]中湿不化,脘闷食少,舌苔白厚者加苍术6—9克、
草蔻6—10克;气血阻滞,胁痛明显者加元胡9克、枳壳lo克、
制乳没各5克;如血瘀明显者加茜草12—20克、海螵蛸6—9克、
桂枝6—10克;胃纳不佳、饮食少进者加谷芽、陈皮各10一12克;
心悸失眠、健忘多梦者加珍珠母30克、远志、天竺黄各9克、栀
子3克;下午低热者加生白芍12壳、银柴胡10克、青蒿15克;
口苦、尿黄、目赤者加栀子6—10克、龙胆草3克;肝脾肿大者
加炙鳖甲15—30克、射干lo克、三棱、莪术各3—6克、元参12—
30克;有轻度腹水者加大腹皮12—15克、茯苓、冬瓜皮各30一
40克、水红花子10一12克、车前子10一20克;情志不舒者加香
附10克、合欢花6克;呕逆便秘、舌苔不化者加代赭石30克、旋
复花0克、生大黄3—5克、炒五灵脂9克;谷丙转氨酶高者加五
芦散(五味子95克、芦荟25克,共为细面,每服3克,每日2次,
温开水送下,或随汤药服用);腹部喜暖,遇凉隐痛者减黄芩为6
克、去川楝子;药后胁痛反剧者去皂刺、减片姜黄。
[按语]本方功擅理气、活血、消痞,对于慢性肝炎、早期
肝硬化确有良效,但须掌握其适应证,不可妄投。盖因本方总属
消导之剂,每易伤气耗血,损伤肝脏,故虚证或虚实夹杂证均非

所宜。《金匮要略》有云:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”;故
于方中伍入生芪、白术、山药之属,收效更佳。
附焦树德简介;生于1922年,男,中日友好医院主任医师、
教授,现任中华全国中医学会常务理事、中华全国中医学会内科
学会副主任、北京中医药大学名誉教授。
通讯地址:北京中日友好医院邮码10029

57.软肝煎(邓铁涛)
[组成]太子参鳖甲(醋炙)各30克白术茯苓各15
克楮实子菟丝子各12克萆薢18克丹参10克甘草6
克土鳖虫3克。
[功能]健脾护肝补肾,活血化症软坚。
[主治]肝硬化。’
[用法]土鳖虫烘干研成细末。水三碗,入鳖甲先煎半小时,
纳诸药煎至1碗,冲服土鳖虫末,渣再煎服。日一剂。
[方解]方中茯苓、白术、甘草健脾益气;太子参补而不燥,
气阴双补,甚为合宜;楮实子擅治水气蛊胀,.配菟丝子补肝而益
肾,此乃虚则补其母之意;丹参一味,功同四物,养血活血;土
鳖虫、鳖甲皆灵动之物,活血软坚化症;草薜则助四君以祛湿健
脾。诸药合用,共奏健脾养肝补肾,活血化症软坚之功。
[加减]酒精性肝硬化加葛花;肝炎后肝硬化加黄皮树叶30
克;门脉性肝硬化加炒山甲10克;牙龈出血加紫珠草或仙鹤草30
克;阴虚无湿者去萆薢,加山药15克、石斛12克。
[按语]肝硬化属中医症瘕、臌胀范畴,病因不一,病理复
杂,但不外肝、脾、肾三脏功能失调,以致气血痰水瘀积于腹内
而成。邓氏根据几十年临床经验,认为本病多由湿热邪毒或虫蛊、
酒毒侵犯肝脏日久所致,属本虚标实之证;治当扶正祛邪、标本
兼固;用药精当、平和,化症不伤气血,补益不碍症消,为不可
多得的治疗肝硬化之良方。
附邓铁涛简介:1916年生于广东开平县;中医教授、幼承
家学,从事中医工作近50年,有较深的理论素养和丰富的临床经
验,擅治疑难病证,声名远播海外。
通讯地址:广州中医学院邮码510000

58.化肝解毒汤(周仲瑛)、
(组成)虎杖、平地木、半枝莲各15克土茯苓、垂盆草各
20克赤芍、姜黄各10克黑料豆10克生甘草3克
[功能]清解泄化肝脏湿热瘀毒。
[主治]慢性迁延型乙型肝炎及乙肝病毒携带者,表现以湿
热瘀郁为主证者。
[用法]将上药放砂罐内,加冷水浸泡过药面,泡20分钟
即行煎煮。沸后改用小火煎15分钟,滤取药液温服。每日一剂,
煎服两次,上、下午各一次,食后二小时服。连服两个月为一疗
程。一般应服用2—3个疗程,疗前及每满一个疗程,可复查肝功
及乙型肝炎病毒感染表面抗原标志物一次。
[方解]临证所见乙型肝炎起病多缓,症状相对隐伏,病程
长,每易持续迁延转成慢性。肝为藏血之脏,故湿热毒邪不仅蕴
于气分,且常深入血分,瘀滞肝络,表现出湿热毒瘀交结的病理
特点,致使热毒瘀结于肝,湿毒蕴遏脾胃。由于湿热毒阏是发病
的病理基础,贯穿于病变的始终,因此病理发生主要属于邪实。但
邪毒久羁,热伤阴血,湿伤阳气,又可邪实与正虚错杂,导致肝
脾两伤,病及于肾,表现肝肾阴血虚耗,或脾肾气虚、阳虚。
本方辨证适用于湿热毒瘀互结的证候,旨在以祛邪为主,俾
邪祛则正复。治疗重在清化湿热,化解肝毒,凉血化瘀。药用虎
杖、平地木、半枝莲为主,辅以土茯苓、垂盆草相互协同而奏清
热化湿解毒、凉血活血之效。佐以黑料豆、甘草,调养肝脾而解
毒;取赤芍、姜黄入肝为使,增强凉肝活血作用。
,[加减]肝郁气滞加醋柴胡5克、香附10克;气火郁结加
丹皮、山栀各10克;湿热中阻加炒黄芩lo克、厚朴5克;肠腑
湿热加凤尾草、败酱草各15各;湿热在下加炒苍术、黄柏各10克;
湿热发黄加茵陈12克、山栀10克;热毒偏重酌加龙胆草5克、大
青叶、蒲公英各15克;湿浊偏重加煨草果5克、晚蚕砂10克
(包);血分瘀毒加白花蛇舌草20克、制大黄6克、营分郁热酌加
水牛角片、丹皮、紫草各10克;肝郁血瘀酌加丹参10克、土鳖
虫5克、佻仁10克;肝血虚加当归、自芍各10克;肝肾阴虚加
桑椹子、旱莲草各10克;阴虚有热加大生地、金钗石斛各10克;
脾气虚酌加党参、白术各10克、黄芪12克;肾阳虚加仙灵脾、菟
丝子各10克。
[按语]本方立意重在祛邪,慢性乙肝总属邪盛而致伤正,
祛邪即寓扶正之意。如并见正虚,则可适当扶正以祛邪。在治疗
后的恢复巩固阶段,则须另用扶正调补为主的方药。本方用药重
在活血,因为慢性乙肝病邪多已深入血分,故宜以凉血和血为主,
兼以清化气分湿热,但又忌用消克破血伐肝之品。
(典型病例]单某,男性,27岁,工人。
病史:1988年5月因乏力纳差,查肝功发现黄疸指教7u,SG—
PT97u,HBsAg(+),自觉肝区隐痛,恶心欲吐,四肢乏力,就
医检查诊为乙型肝炎。先后用过多种中、西药物,经半年以上治
疗,反复查肝功能八次,转氨酶时升时降,澳抗一直为阳性,乃
于1989年11月来我院治疗。就诊时症见:肝区时隐痛,恶心欲
吐,纳谷欠香,疲乏无力,口干,大便日行两次,但不溏,舌苔
薄黄腻,舌尖暗红,脉弦滑。辨证施治:肝经湿热瘀结,木郁不
能疏土,拟化肝解毒,复其疏泄。药用虎杖、平地木、垂盆草各
20克,土茯苓15克,贯众、紫草、黑料豆各lo克,甘草3克,二
妙丸12克(包)。服40贴后,自觉症状亦逐渐消失。原方再服25
贴,复查肝功正常,乙型肝炎病毒感染表面抗原标志物(一)。但
尚不耐疲劳,上方去紫草、土茯苓、垂盆草,加制首乌、制黄精、
大生地各12克,以扶正固本,服一疗程后,在我院及其它医院复
查肝功等指标均为阴性。
附周仲瑛简介:生于1928年,江苏省如东县人。现为南京
中医学院教授,兼任卫生部药品审评委委员、国家教委科技委医
药卫生学科组组长等职。家世业医,少承庭训。著有《中医内科
学》等lo余种专著。临床40余年,对中医内科和急症造诣殊深。
对乙脑、流行性出血热、乙肝、高·脂血症的诊治有丰富的经验。
'通讯地址:南京中医学院邮码:210000

59.减味三石汤(方药中)
[组成]生石膏30克寒水石30克滑石30克
[功能]清热利湿解毒。
[主治]该方为治疗迁延性肝炎、慢性肝炎之辅助方。一般
与自拟加味一贯煎、加味异功散、加味黄精汤合用。适用于迁延
性肝炎、慢性肝炎合并黄疸或小便黄赤,舌苔黄腻,转氨酶持续
高限不降,中医辨证为湿热盛者。
[用法]合入加味一贯煎、加味异功散、加味黄精汤方中同
煎,煎服法亦同上。
.[按语]本方系在《温病条辨》“三石汤”方基础上减味而
成,对湿热型肝炎有卓效,但不宜单独使用,恐寒凉伤中。方中
寒水石不仅清邪热,尚可利小便,使湿热从小便而解,与滑石相
伍,其效更彰,故为治疗湿热肝炎之妙品,后学不可不知。
[典型病例]过某,男,42岁,1978年5月初诊。
患者三年来肝功损害,确诊肝炎。转氨酶长期持续在500单
位以上,百治不效。就诊时,肝区疼痛,疲乏无力,大便偏干,小
便黄赤,舌红苔黄9脉细数,查转氨酶500单位以上。中医辨证
为肝肾阴虚,气滞血瘀。先予加味一贯煎。.一个月后症状好转,但
转氨酶无变化。考虑虽属阴虚,但挟有湿热,,遂于原方中加入减
味三石汤以清利湿热。一个月后复查肝功,转为正常。后连续服
用此方3个月,每月复查肝功,均在正常范围,遂嘱停药观察。10
年来,患者定期复查肝功,均在正常范围。在此期间,患者两次
出国工作,颇为劳累,但肝功始终正常,肝炎治愈,疗效巩固。
附方药中简介:1921年生于四川重庆,现为中国中医研究
院研究员,国家科技进步奖评委、卫生部药品评审委、中华全国
中医学会常务理事。方氏40年从师名医陈逊斋先生,1944年即在
重庆执业,1952年在北京医学院医疗系学习5年,长期从事中医
理论和内科临床研究工作,理诊造诣深,临床经验丰富,对肝病、
肾病的诊治尤为擅长9提出了新的认识和有效系列方药,疗效卓
著。
通讯地址:中国中医研究院西苑医院邮码:100091

60.升麻甘草汤(方药中)
[组成]升麻30克甘草6克
[功能]解毒,和中。
[主治]本方为治疗迁延性肝炎、慢性肝炎之辅助方、。一般
与后面所述之加味一贯煎、加味异功散、加味黄精汤合用。适用
于迁延性肝炎、慢性肝炎肝功损害严重,转氨酶长期持续在高限,
中医辨证属于毒盛者,恒合用该方。'
[用法]常合入加味一贯煎、加味异昧散、加味黄精汤方中
同煎,煎服法亦同上。
[方解]方中升麻辛甘、微苦、微寒,擅清热解毒;甘草和
中调药,又擅解毒。二药合甩,解毒而不伤中,扶正而不恋邪,共
奏解毒、和中之功。
[按语]本方虽小,但功效卓著,妙不可言。单方中升麻一
味的运用,就值得玩味。考升麻《本经》谓其“除百毒,辟瘟疫,
瘴气、邪气、中毒、时气毒疠..”《本草备要》谓“轻,宣,升
阳,解毒。..解百药毒,吐蛊毒,杀精鬼。”可见本品擅长攻毒、
解毒。而肝炎为病毒所致,属中医疫毒范畴,业已被广大医家公
认。故尔,从祛邪角度而言本品于肝炎最相适宜。另外,本品用
至30克,超出常量数倍,亦应引起后学重视。
(典型病例]郭某,女,30岁,1969年5月初诊。
患者确诊肝炎已10年。经中医药物治疗,10年来转氨酶一直
持续在500单位以上始终不降,麝浊10单位,百治无效。就诊时,
患者肝区疼痛,波乏无力,纳差,舌红,脉弦细滑数。根据上述
症征,辨证为肝肾阴虚,波及脾胃,邪毒炽盛。拟养肝助睥疏肝,
佐以解毒为法,予加味黄精汤合升麻甘草汤治疗。升麻最大用量
为45克。服药两周后,症状明显好转。一个月后症状基本消失,
复查肝功,转氨酶、麝浊均下降至正常值,仍宗上方继续治疗两
个月,每月复查肝功均保持正常值,诸症消失。停药一年后复查
肝功仍在正常范围。1983年患者因它病来诊,述自1969年治疗取
效后,10余年来肝功检查均在正常范围,其中只有一次因外出劳
累,转氨酶曾一度升高,患者自服原方20剂,再调恢复正常。

61.退黄三草汤(李昌源)
[组成]鲜车前草10株天青地白草20克酸浆草20克
绵茵陈20克白花蛇舌草20克大青叶20克板蓝根20克
郁金20克
[功能]清热解毒,退黄除湿。
[主治].急性黄疸性型肝炎,慢性迁延性肝炎急性发作。
[用法]水煎,日1剂,分3次服。
[方解]本方专为黄疸证之阳黄而设。现代医学中所称之急
性黄疸型肝炎,慢性迁延性肝炎急性发作等,多属阳黄范围。宗
《金匮要略·黄疸病》中“黄家所得,从湿得之”,“诸病黄家,但
利其小便”之说,以清热除湿利尿为法。用鲜车前草、天青地白
草、酸浆草入肝脾,清热利湿凉血为主药;辅以绵茵陈、白花蛇
舌草除湿清热退黄;大青叶、板蓝根清热解毒凉血,佐以郁金行
气解郁化瘀。诸药合用,以收清热解毒除湿、疏肝利胆除黄之功。
[加减]湿热蕴结者,加黄连6克、大黄(后下)10克、滑.
石、蒲公英各20各;肝郁气滞血瘀者,加桃仁、红花,莪术各10
克,没药6克;脾气虚者,加太子参、苍术、茯苓各10克,炙甘
草3克;肝肾阴虚者,加旱莲草、女贞子、枸杞子各20克,麦冬15克。.
[按语]证属湿热,医者每易苦寒直折,往往湿热未除,脾
胃已伤,治疗肝炎更忌如此。湿热胶结,如油入面,难解难分。一
味清热必碍湿除,单纯化湿又易助热,故应慎用苦寒和温化。然
本方所用之品轻清泄热、利尿除湿,使邪热得清、湿浊得除,且
不伤中土。可谓得治肝炎之三味。
附李昌源简介:生于1916年,四川铜梁人。现为贵阳中医
学院教授。李氏1933年跟师学医4载,1937年考入成都国医馆,
1941年悬壶重庆,后调入省中医学院。李氏从事教学和临床50余
年,学验俱丰。擅治外感热性病及各种杂病,尤对急慢性肝炎、肝
硬化等病的治疗有很深的造诣。
通讯地址:贵阳中医学院邮码:550000

62.草河车汤(宋孝志)
[组成]草河车30克青皮12克苏木6克
[功能]清热活血,舒肝止痛。
[主治]肝经郁热,两胁胀痛,心烦急躁,舌红苔黄,脉象
弦数等。本方适用于现代医学所诊断的急性肝炎和慢性肝炎活动
期,或单项转氨酶增高。临床改善肝功能的作用明显而肯定。
(用法)水煎服,1日1剂,分2次服。
[方解]胁痛是肝病的主要症状之一,正如《灵枢·五邪
篇》所说:“邪在肝,则两胁中痛。’’临床引起肝之为病的原因很
多,笔者根据《素问》.“肝喜条达,又主藏血”及“肝热病者,..
胁满痛,手足躁,不得安卧”等论述,并从长期临床实践中体会
到,肝病发生的最主要病机是气不调达、血不和畅及肝经郁热。因
此治疗当以清热解毒,理气活血为组方原则。草河车汤就是本着
这一原则而组成的。目前急、慢性肝炎在我国发病率较高,治疗
的药物亦很多,但能够较好的起到预防、治疗及防止复发作用的
药物还有待于进一步发掘。、在此方面,中医药有着较强的优势。草
河车经临床验证,对改善肝功能,降低转氨酶,控制临床症状均
有较好的作用。
方中药物虽简单,但配伍严密,用量讲究。草河车清热解毒
利湿消肿是为主药,用量亦重,常用30克。青皮辛散温通,苦泄
下气,入肝胆经,可疏肝破气,清泄止痛,又防草河车苦凉太过。
苏木入肝经,活血祛瘀,通经止痛。《本草纲目》云:“苏木乃三
阴经血分药,少用则和血,多用则破血”故在方中以用6克为宜。
[加减]如热毒较甚,将草河车更为凤尾草30克;大便溏
者,减草河车加贯众30克;有黄疸者加茵陈15克、栀子10克;
在肝硬化早期可加山楂30克;腹水较明显加郁金15克、槟榔30
克。伴见脾胃虚弱加茯苓15克、白术12克、党参12克等。
(按语]本方药简便廉,用之灵验。临床可连续服药2—4个
月,无不良反应。对于肝功能不正常患者,不管有否临床症状,均
有疗效。

63.舒肝解毒汤(赵清理)
--[组成]当归12克白芍15克柴胡15克茯苓15克
板蓝根15克败酱草15克茵陈30克川楝子12克银花15
克公英15克甘草6克生姜10克红枣5枚
[功能]疏肝健脾,清热解毒。
[主治]急、慢性乙型肝炎,或右胁肋疼痛隐隐,或两胁胀
痛不舒。
(用法]日一剂,水煎服,分二次服。
[方解]肝为将军之官,主疏泄,性喜条达而恶抑郁,为藏
血之脏,体阴而用阳,是人体气机运行畅达的保证,若情志不遂,
肝木失于条达,肝体失于柔和以致肝气横逆,胁痛等症随之而起。
且肝木为病,易于横侮脾土,脾胃居予中焦,为气机升降之枢纽,
若中土受损,人体气机之升降逆乱,诸症蜂起。故本方使用疏肝
解郁之品意即顺其条达之性,发其郁遏之气,正合《内经》“木郁
达之”之旨。又伍健脾助运之味,实土以御木侮。且肝气有余,则
肝血不足,所以肝郁易致血亏,虚则外邪侵入,恋于肝内,故更
佐清肝解毒之剂,补肝体而和肝用,以消除外来之邪毒,如是则
体用兼顾,肝脾并治,共奏祛邪扶正之效。
方中柴胡疏肝解郁,当归、白芍养血柔肝,茯苓、甘草、生
姜、红枣健脾和胃,此乃逍遥散抑肝健脾之意。板蓝根、败酱草
清热解毒,抗菌谱较广,又兼有抗病毒作用,尤其对肝炎病毒有
较强的杀灭作用,并能促进肝细胞再生,防止肝细胞变性。银花
公英清热解毒,对多种细菌、病毒有较强的杀灭作用。茵陈、川
楝子清热利湿,疏肝利胆,对多种病毒、细菌有较强的抑制作用
为肝胆疾患所常用。以上诸药相伍。即可以通过清热解毒杀灭疖
菌等作用以祛邪,又可通过疏肝健脾而调动机体抗病力以扶正,此
即寒热并用,攻补兼施,实乃治疗慢性迁延型肝炎的理想方剂。
[加减]若两胁胀痛甚者,加青皮、佛手、川朴;若纳差
腹胀者,可加焦三仙、鸡内金;若右胁肋痛甚者,可加玄胡、郁
金、丹参;若肝脾肿大者,可加炙鳖甲、三棱、莪术;若转氨酶
升高者,可加五味子、黄芩、半枝莲;若体倦乏力者,可加太子
参、黄芪等。
(按语]本方是赵氏治疗慢性乙型肝炎的经验方。临床根据
病情,随证灵活加减,每获良效。
[典型病例]简某,男,36岁。
1991年3月24日就诊。自觉全身疲倦乏力,右胁肋隐隐作
痛,初未介意。1990年9月初体检时发现转氨酶升高(84),表面
抗原阳性(1:64),随后又作“两对半”,HBsAg阳性、抗HBe15阳
性,抗HBc阳性。曾服肝泰乐、肝必复、云芝肝泰、灭澳灵和复
方树舌片等药半年,病情时轻时重。复诊见右胁肋隐隐作疼,脘
腹胀满,纳差,体倦乏力,小便微黄,舌质淡红,苔薄黄,脉沉
细稍数,遂以舒肝解毒汤加减。当归12克、白芍15克、柴胡l5

克、茯苓15克、板蓝根20克、败酱草15克、菌陈30克、川榜
子15克、银花15克、公英15克、五味子12克、焦三仙各12克、
甘草6克、生姜、红枣为引。水煎服。每日1剂。
上方连服9剂,饮食略有增加,照上方加鸡内金10克,继续
服用。
4月12日三诊,又服药9剂,饮食明显增加,右胁肋疼痛减
轻,继续照上方服用。,
4月26日四诊,连续服药32剂,做肝功能检查:转氨酶正常
(20u),HBsAg阴性(1:8),“两对半”仅有抗HBe阳性,余项
皆为阴性。为巩固疗效,照首方去银花、公英、茵陈:川楝子,加
党参12克、黄芪20克,继续服用近2个月,月手功检查均正常,
“两对半”各项皆为阴性。随访半年,身体健康,复查“两对半”
3次诸项皆为阴性。
附赵清理简介:1932年生于河南邓州。现任河南中医学院
教授、主任医师,1985年创办张伸景国医大学并任校长。赵氏出
身于五代中医世家,幼承庭训,弱冠随祖父、父亲侍诊,22岁悬
壶乡里。先后在郑州、北京深造,深得任应秋、秦伯未、陈慎吾
几位师长之传。理论有见地,临床有经验,治病求本,尤重胃气。
通讯地址:河南中医学院邮码450004’

64.育阴养肝汤(钟一棠)
[组成]生地15克白芍20克构杞子20克女贞子/20
克制首乌20克丹皮15克丹参20克茜草15克炙鳖甲
或龟板20克
[功能]育阴养肝,化瘀消症。
[主治)早、中期肝硬化,症见胁肋隐痛或不舒,脘腹胀满,
头晕神疲纳少咽干,面色晦滞少华,舌嫩红,苔少,脉弦细。
[用法)每剂煎2次。头汁用冷水2碗约1000毫升,先浸
泡20分钟,煎至大半碗约300毫升滤出,二汁加水600毫升左右
煎至300毫升,下午2—3时、7—8时分服。
[方解]本病大多在肝炎后形成,病程日久肝之阴血不足,
肝失所养,故时有胁肋隐痛或不舒;血郁气阻,致症积不散,肝
趋硬化,脘腹胀满;血不上荣,津不上承,症见面色晦滞少华,头
晕神倦咽干;阴虚有内热则舌嫩红、少苔,脉弦细。正虚邪恋,本
虚标实,以虚为主。治疗不可攻伐太过,不能强求速效,宜标本
兼顾,扶正祛邪。又因乙癸同源,故方中选用育阴养肝、补血滋
肾的生地、白芍、枸杞子、女贞子、首乌、鳖甲等补不恋邪之品,
加上化瘀活血、散结消症的丹参、茜草、丹皮等攻不伤正之药,共
奏育阴养肝、化瘀消症之效。
[加减)兼肝郁不舒者加郁金10克、苏梗10克;兼有腹水、
苔腻者去生地,加苡仁30克、茯苓20’克、泽泻20克;有牙宣鼻
衄者加地榆30克、槐花15克;尿赤口干加青蒿10克、石斛15克、
麦冬15克;大便不实者去首乌,加葛根15克、荷叶6克、山药
20克;便秘则加瓜蒌仁15克;精神萎顿加黄芪30克、当归25克;
肝功能不正常者加大青叶30克、晚蚕砂(包煎)15克;腹胀甚则
加枳壳6克、槟榔20克。
[按语)育阴养肝汤是钟一棠主任治疗早中期肝硬化舌质偏
红的常用经验方。本方强调标本兼顾,扶正为主,治疗后能使症
状明显减轻或消失,改善白球蛋白比例,并使肿大的肝脾有不同
程度的软化和缩小,确是临床行之有效的治疗方剂。
[典型病例]赵某,女,57岁,1987年12月初诊。10年前
患肝炎经治疗而愈。今年上半年开始,时感头晕乏力,脘腹胀满,
食后更甚,右胁不舒,大便干秘,日燥、面色少华,舌偏嫩红、苔
少、脉弦细,经检查,A/G倒置,B超提示:肝硬化伴少量散水、
脾肿大2cm。证属肝阴不足,血络瘀阻,治拟育阴养肝,化瘀腹结,
用育阴养肝汤加减治疗3个月,腹水消失,头晕乏力明显改善。前
后调治2年余,面色好转,血常规基本正常,A/G正常,、B超提
示:肝内光点较密,无腹水占位,脾胁下1.2cm。199t年4月髓
访,除偶有便干均正常。,.
附钟一棠简介:1915年生于浙江镇海。现为宁波市_中医医
院内科主任医师,兼任宁波市中医学会理事长,曾任中华全国中
医学会理事、浙江中医学会副会长等职。钟氏出身中医世家,祖
父为当时一代名医。幼承庭训,师出名门,15岁考入上海中医专
门学校。1933年始随兄执业,涉足医林50余年,临床经验丰富,
擅治内科杂病及危急重症,对慢支、哮喘、肺心病、肝硬化等病
治疗颇有独到之处。
通讯地址:宁波市中医医院邮码315000

65.加味黄精汤(方药中)
[组成]黄精30克当归12克.细生地30克夜交藤30
克苍白术各10克青陈皮各10克甘草6克柴胡10克
姜黄10克郁金、10克薄菏3克
[功能]养肝疏肝,滋补肾阴,运脾和胃。
[主治]迁延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等,证见胸
胁满闷、胁下痞痛、舌红苔干,同时兼见胃脘不适、纳少便溏等,
属肝肾脾胃同病、气阴两虚、气滞血瘀者。肝硬化腹水患者,腹
水消退之后体力未复者。
[用法]先将药物用冷水浸泡一小时,浸透后煎煮.。首煎沸
后文火煎50分钟,二煎沸后文火煎30分钟。两煎混匀,总量以
250一300毫升为宜每日服一剂,每剂分两次服用,饭后2小时温
服。连服二剂,停药一天,每月可服20剂。
[方解]方中黄精、生地、当归滋水涵木;柴胡、郁金、青
陈皮、薄荷疏肝理气;苍白术、甘草、陈皮运脾和胃;姜黄理气
活血;夜交藤养血安神。诸药合用共奏疏肝柔肝、滋肾运脾、和
胃理血之效。.、
[加减]大便溏薄者,酌减生地用量;血瘀甥显者,可加丹
参30克、鸡血藤30克,名日丹鸡黄精汤;气虚明显者,可加党
参15克、黄芪30克,名日参芪黄精汤。
(按语]本方是方氏治疗肝病的基本方。临床若能灵活应用,
则必获益良多。
[典型病例]尹某,男,41岁,1972年9月初诊。
患者自1964年以来,经常出现肝区疼痛,并伴低热(37.5~
38℃),肝功检查正常。1968年在某医院作肝穿刺,疑诊肝炎。1972
年2月“感冒”发热,肝区疼痛卒然加重,呈针刺样痛。经检查
诊为肝癌,住院治疗。经多方处理,低热、肝区疼痛始终未能得
到改善,全身情况亦日趋恶化,遂于1972年9月来诊。诊时,肝
区疼痛、低热(37.5C)、胃胀、纳差、便溏、形瘦、面色青暗、
神疲气短、脉沉细弦数、舌质青赤、有瘀斑、苔薄白。肝脏触诊
肋下5公分,质硬,表面不光滑,触痛。予参芪黄精汤。药后2周,
自觉症状即逐Et减轻。以后连甩半年左右,诸证消失。实验检查:
甲胎球(一),转肽酶、乳酸脱氢酶等均转正常出院。出院后继续
来门诊以上方加减服用,一年后停药并恢复工作。随访至1990年
仍健在。
66.加味一贯煎(方药中)
[组成]南沙参15克麦冬10克当归12克细生地20
克金铃子10克夜交藤30克丹参30克鸡血藤30克柴
胡10克姜黄10克郁金10克薄荷3克
[功能]滋肾、养肝、疏肝。
(主治]适用于迁延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等病,
证见肝区疼痛,口千目涩,大便偏干,脉弦细滑数,舌质红苔薄
黄干等,中医辨证属于肝肾阴虚、气滞血瘀者。’
(用法]先将药物用冷水浸泡一小时,浸透后煎煮。首煎沸
后文火煎50分钟,二煎沸后文火煎30分钟。煎好后两煎混匀,总
量以250至300毫升为宜。每日服一剂,每剂分两次服用,饭后
两小时温服。每服二剂停药一天,每月共服20剂。或间日服一剂。
服药过程中,停服其它任何中西药物。,
[方解]方中生地、沙参、麦冬滋水涵木,养肝柔肝;当归、
丹参养血和血;柴胡、郁金、川楝予、薄荷疏肝理气;姜黄、鸡
血藤活血化瘀;夜交藤养血安神。诸药合用,共奏滋肾、养肝、疏
肝、和血之功。
[加减]大便于结者,生地可加量至30克,并减少煎药时
间,首煎20分钟即可,大便偏溏者,生地酌减用量,并增加煎药
时间,首煎可煎至一小时;肝区疼痛较重者,加元胡10克;腹胀
明显者,加砂仁6克、莱菔子15克;合并黄疸者,合入减味三石
汤(方见后)。
[按语]本方系在魏玉璜方“一贯煎”的基础上加减而成,
临床疗效可靠,为治疗肝病的一大法门。然扶正有余,祛邪不足,
故不宜久用。从肝病“毒虚”理论出发,本方宜与草河车汤、升
麻甘草汤合用。
[典型病例]刘某,男,32岁,1989年10月初诊。
两年来患者肝区疼痛,疲乏无力,在外院多次检查转氨酶均
在500单位以上,麝浊10单位左右,麝絮(+~++),诊断迁
延性肝炎。长期服用西药保肝药物及中药清热利湿解毒剂,症状
及实验室检查均无明显改善。来诊时,肝区疼痛,疲乏无力,纳
谷尚可,口干渴欲饮水,睡眠不实多恶梦,大便偏干,小便偏黄,
脉弦细滑数,舌质红,苔薄白中心黄而偏干。实验室检查:转氨
酶500单位以上,麝浊10单位,麝絮(++),诊断迁延性肝炎。
中医辨证为肝肾阴虚,气滞血瘀,湿热内蕴。予加味一贯煎合减
味三石汤。一月后复诊,上述症状已基本消失,复查转氨酶220单
位,麝浊8单位,麝絮(一)。再服上方一个月,~月后复查转氨
酶、麝絮均转正常,麝浊6单位。继服加味一贯煎原方,一月后
再查,转氨酶、麝浊、麝絮均转正常。以后继续服用本方至半年
后停药。服药期间,每月复查肝功,均在正常范围,无明显自觉
症状,肝炎已愈疗效巩固。.

67.加味异功散(方药中)
[组成]党参15克苍白术各10克茯苓30嘉甘草6
克青陈皮各lo克黄精20克当归12克二焦楂曲各10克
丹参30克鸡血藤30克柴胡IQ克姜黄l0竟郁金10克
薄荷3克、
[功能]健脾和胃,养肝疏肝,养血和血。-
(主治](1)适用于迁延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝
癌等病,证见胸胁满闷,胁下隐痛,纳呆纳少,便溏,舌质淡润,
舌苔薄自。脉濡细等,中医辨证为睥胃气虚肝乘、气滞血瘀者。
(2)上述肝病患者,虽见有阴虚证症,但服养阴剂后,胃脘
不适,纳差便溏者。
(3)当前虽见有阴虚证症,但询问病史,素体脾虚者。
(用法](1)同如味一贯煎煎服法。
(2)阴虚患者服用本方注意中病则止,不宜长服久服,亦可
在服用养阴方剂过程中间断服用本方。-
、(方解)方中党参、苍白术、茯苓、甘草四君,健脾益气、
运湿和中;黄精、”当归、丹参、鸡血藤养阴补血和血;青陈皮、焦
楂曲、柴胡’、郁金、薄荷、姜黄疏肝理气活血化瘀。诸药合用,共
奏健脾养肝,理气活血之功。
[按语]肝病后期邪除正虚,土衰木枯,治疗的关键在于扶
正。又久病多瘀故又当和血祛瘀。方氏加味异功散,既补脾土、荣
肝木,又畅肝气、调血脉,故为治疗肝病之良方。
[加减]肝区疼痛剧烈者,加金铃子10克,元胡10克。
[典型病例]刘某,女,54岁,1973年3月初诊。
患者10年来经常胃脘胀满,大便偏溏,右胁下隐痛。11972年
检查肝功,转氨酶200一300单位左右,麝浊l0单位左右,A/G
比值接近乎值,血小板l0万/立方毫米以下,诊断为慢性肝炎。一
直服用中西药物,但肝功损害未恢复正常。于19'73年3月来诊。
就诊时,症状同前,脉沉细而濡,舌淡润,苔薄白。检查肝功:转
氨酶256单位,麝浊10单位,A/G:3.0/2.8,血小板8.6万/立
方毫米,诊断为慢性肝炎。中医辨证为病在肝脾,证属脾虚肝乘,
气滞血瘀,予加味异功散加砂仁、莱菔子。服药后,患者自觉症
状明显好转,一个月后复查肝功,各项指标均有好转,治疗3个
月后复查肝功恢复正常,以后多次复查肝功,均在正常范围。1980
年患者右侧乳房发现肿块,经某医院病理检查确诊乳癌,行根治
手术。术后肝区疼痛、脘腹胀满、大便稀溏等症状又复作,检查
肝功各项指标均明显异常,A/G比值倒置。再予加味异功散,同
时合用冬虫夏草粉。服药后,各症相继消失,肝功检查亦转正常,
后仍间断服用加昧异功散调理。现乳癌术后已10年,患者多次复
查肝功均在正常范围,并恢复工作,疗效巩固。

68.舒肝化症汤(周信有)'
[组成]柴胡9克茵陈20克板蓝根15克当归9克
丹参20克莪术9克党参9克炒白术9克黄芪20克.女
贞子20克五昧子15克茯苓9克
,[功能]舒肝解郁,活血化症,清解祛邪,培补脾肾。
[主治]各种急慢性病毒性肝炎、早期肝硬化、肝脾肿大、
肝功能异常等。
[用法]水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,早、中、
晚分3次服。亦可共碾为末,炼蜜为丸,每丸重9克,日服3丸。
[方解]湿热夹毒,邪毒留连,是各种病毒性肝炎致病的主
要病因。正气虚损,免疫功能紊乱低下,是发病的重要病机;肝
失调达,气滞血瘀,又是本病的基本病理变化。因此,本方组成
采取解毒化湿、补虚、祛瘀三法合用的治疗原则,通治各种病毒
性肝炎。方中以柴胡调达肝气;茵陈、板蓝根、茯苓等清热利湿,
抑制病毒;当归、丹参、莪术等养血调肝,和血祛瘀,以扩张肝
脏血管,增强肝内血液循环和增加肝脏血流量,从而起到改善肝
脏营养及氧气供应,防止肝脏细胞损害、变性和纤维组织增生,以
防肝病的发生发展,并促使肝病恢复;党参、白术、黄芪、女贞
子、五味子等为扶正补虚之品,参、术、芪健脾益气,而有利于
血浆蛋白的提高,促进肝功能的恢复,其中五味子酸收入肝,使
转氨酶不致释放出来,从而起到降酶作用。上药配伍,全面兼顾,
起到中药处方综合作用和整体调节作用,这是运用中药治疗病毒
性肝炎的一大优势。
[加减]有湿热证候或瘀腮现象的,方中茵陈可重用40一60
克,以利于清利湿热,再加赤芍、栀子,是出于祛瘀利胆的目的。
虚赢不足严重的偏于阳虚酌加淫羊藿、仙茅、肉桂以温补肾阳;偏
于阴虚酌加生地、构杞等以滋补肾阴。对于肝硬化代偿失调,血
脉瘀滞、阳虚不化所出现的腹水,根据“去菀陈莝”、温阳利水的
治则,在重用补益脾肾和活血祛瘀之品的基础上,尚须酌加理气
利水之品,如大腹皮、茯苓皮、泽泻、白茅根等,如此标本兼治,
有利于腹水消除,恢复肝脏代偿功能。’.
[按语]周氏所研制的舒肝消积丸,就是以本方为基础研制
而成,本方系撷取茵陈蒿汤、四逆散、逍遥散、枳术丸、保元汤、
当归补血汤等诸方之长并结合本人长期临床经验加减化裁而成。
[典型病例]马某,男,45岁,汽车司机。1988年3月来诊。
患者于七十年代中期罹甲型肝炎,曾经住院治疗。1985年2
月经检查又感染乙型肝炎,·经多方治疗,迁延不愈。来诊前经某
医院检查肝肿大2—3厘米,质地中硬,化验肝功能异常,血浆蛋
白异常。诊为慢性乙型肝炎活动期。
诊见:右胁胀痛,胁下症积,有触痛,脘痞纳呆,泛恶厌油,
疲倦乏力,舌淡苔白腻,脉细弦。证系肝瘀气滞,睥肾两虚,湿
毒侵犯。拟调肝化症,补益脾肾,兼顾清解祛邪。治以内服舒肝
消积丸,每日早-、中、晚各1丸,并配服舒肝化症汤加白花蛇舌
草20克,每日1剂。连续服丸、汤药3个月,经检查肝脏回缩2
厘米,质地变软,肝功和蛋白异常消除,自觉症状消失,体力恢
复。直到现在已2年多,身体健康,病情无反复。
附周信有简介:生于1921年,山东牟平人。现为甘肃中医
学院教授。周氏自幼从师习医。四十年代执业安东,1960年奉调
入京,1978年调至甘肃工作。周氏理论上有造诣,临床上有心得,
对治疗疑难病证颇多独到见解。近年来潜心对肝炎、血液病、老
年病的研究,取得了一定的成绩。
通讯地址:甘肃中医学院邮码:730000

69.二甲调肝汤(何炎燊)
[组成]炒山甲15克鳖甲24克三七6克丹参15克
茵陈30克田基黄30克太子参18克茯苓18克白芍15
克女贞子15克,糯米根须24克
[功能]消症、活血、清热、益气、养阴。
[主治]慢性肝炎、早期肝硬化。
[用法]水煎服,日l剂,分早晚二次服。
[方解]此方经长期临床实践,多次修定而成,乃“奇之不
去则偶之”,所谓复方是也。慢性肝炎、早期肝硬化患者,多是迁
延日久,病机错综复杂,既有邪毒深入血络,久郁成症之实证,又
兼见肝阴暗耗、脾气受损之虚证,故用药宜各方照顾。且久病虚
赢,不耐猛峻之剂,过寒过温,偏攻偏补,皆足至变。本方取山
甲、鳖甲有情之品,入肝络以缓硝其症;三七、丹参活血而不伤
正之品,以通其瘀滞;茵陈、田基黄善能清肝搜邪,且清而不克,
此六者所以治其实也。益脾气选用太子参、茯苓之甘平,以济黄
芪之温;养肝阴选用白芍、女贞子之中和,而避归、地之柔;又
用糯米根须既是稼穑养脾之品,又“得水土之气最全,能清阴分
燔灼之热”者(语见《叶案存真》)参与其间,此六者所以护其虚
也。本方特点是性质平和,利于久服,无不良副作用。以此为基
础,随证加减,多年临床证明,颇有实效。
[加减]内热盛,口苦便秘者去黄芪,加虎杖,栀子各12克;
里湿盛,便溏,腹满痛者,去女贞-,加苍术9克、厚朴6克;胁
南隐隐,痞闷不适者,加柴胡12克、郁金9克;胁痛阵发如刺者,
加川楝子、元胡各9克;阴分偏虚,口千、舌燥、虚烦、火拜者,
加玉竹24克、麦冬12克;有腹水者,茯苓增至30克,用皮肉各
半,加车前子15克、砂仁6克、茅根30克。、
[按语]本方是何氏自拟方。古人云:“用药如用兵”。观仲
景治病,既有用“轻锐直捣”的方法,如白虎、承气、四逆诸汤;
也有用“四面合围”的方法,如麻黄升麻汤、鳖甲煎丸之类。大
概前者常用于病机不甚复杂、主要矛盾比较突出之病;后者常用
于病机复杂,头绪纷繁之病。慢性肝炎和早期肝硬化,病机复杂,
多是寒热错杂,虚实互见,非一方所可治。狠据“奇之不去则偶
之,一方不去则复之”的原则,何氏从五十年代以来,采用活血、
消症、清热、养阴、益气诸法复合成方,随证加减,颇获实效。方
中药物乃历经临床实践,。增删厘定而成。其中有草药田基黄(hyperiicumJaponiCmThunb),
即《中药大辞典》(上海人民出版社出
版)所载之“地耳草”,产于我国南方田基、沟边潮湿草丛中,性
味甘淡微苦微寒,有清热解毒、渗湿行水、消肿止痛功效,清而
不克,乃治肝炎理想药物。有一乡村教师,患肝病持续发展成肝
硬化腹水。他每日采鲜田基黄一斤,用水10碗,再入砂糖调味,
l日分三次服,不用任何中西药物,月余竟愈。何氏吸取民间经验,
纳此药于复方中,确能增强疗效。'
附何炎燊简企:1922年生于广东东莞。幼从宿儒习古文,后
发愤自学中医,211岁始悬壶行医乡里,至今已48载。现为广东省
东莞市中医院名誉院长、主任医师、中华全国中医学会东莞市分
会理事长。何氏治学严谨,学验俱丰,檀治疑难病证。
通讯地址:广东省东莞中医院邮编511700

肝硬化腹水

70.苍牛防己汤(方药中)
[组成]苍术、白术各30克川怀牛膝各30克防已、大
腹皮各30克
(功能]健脾、活血、行水.,
[主治]水臌(肝硬化腹水)。
[用法]上方先用冷水浸泡2小时,浸透后煎煮。煎时以水
淹没全药为度,细火煎煮二次,首煎50分钟,二煎30分钟,煎
成后两煎混匀总量以250毫升~300毫升为宜。一般分二次,饭后
两小时服用。如腹胀甚不能多进饮食,药后腹满加重者,可少量
多次分服,分四五次分服亦可,但须在一日内服完一剂。'
[方解]方中以苍术、白术补脾燥湿治其本,以川、怀牛膝
益血活血,缓肝疏肝以利补脾;以防已、大腹皮行水利尿以治其
标。诸药合用,共奏健脾活血利水之效。
[按语]方氏临证强调定位、定性,有一套较为完整的论治
体系(见于《辨证论治研究七讲》一书),对临床很有指导意义。
对于本病的认识,颇为独特。认为其病位在脾;病性为正虚邪实;
病机为脾虚肝实,以致水饮内停,气滞血瘀;治疗主张标本同治,
扶正祛邪;用药精当,量大力专,收效颇著。
,附方药中简介:生于1921年,四川重庆人。1940年从师名
医陈逊斋先生,1944年在重庆执业。现为中国中医研究院研究员、
中华全国中医学会常务理事、国家科技进步奖评委员会委员。长
期从事中医理论、内科临床研究工作,对肝病的治疗有独到之处。
通讯地址:北京中国中医研究院西苑医院邮编:1000'91

71.五参五皮饮(魏长春)
[组成]丹参党参苦参玄参沙参.丹皮黄芪皮
地骨皮青皮各lo克。
[功能]益气养阴,养血活血,利水消胀。
[主治]肝硬化腹水。症见腹膨胀痛,时有潮热,舌深红,
脉弦细,证属阴虚气弱、内热水停者。,
[用法]每日一剂,水煎分服。.
[方解]证属久病正虚,气血失调,阴虚内热,水邪内停。
故方以丹参、丹皮清热活血散瘀;沙参、玄参、丹皮、地骨皮养
阴清热;党参、黄芪皮益气健脾扶正;青皮、苦参疏肝化湿。诸
药合用,共成扶正祛邪,固本治标之剂。
(按语].水为阴邪,治多宗温阳、行气、淡渗之法,鲜用阴
柔之品。对肝硬化所致腹水的治疗也是如此。魏老一反常规,力
倡滋阴利水活血之法。认识独特,用药新奇,每收良效。考本腹
水来由,西医认为肝硬化后,肝脏生产蛋白减少,造成低蛋白血
症,以致腹水。所以,单纯的利尿非其治也,每配合补充蛋白,以
增加机体“摄水”功能。“标本兼治”,方能取效。可见,中医的
治本与西医补充血浆蛋白理同。而滋阴生津之品,研究表明多富
含蛋白质,故于辨证方药中加入滋阴之品,对提高疗效肯定有所裨益。,
此外,方中苦参寓意颇深,值得玩味。考《本经》谓其:“主
心腹结气,症瘕积聚,黄疸,溺有余沥;逐水除痈肿”既能消症
块,又能逐水邪,且能开结退黄,故最适合于肝炎、肝硬化、肝腹水的治疗。.

72.变通十枣汤(陈治恒)
[组成]甘遂10克大枣30~50枚。
[功能]缓下水饮。
[主治]肝硬化腹水。
[用法]上方加水同煎20~30分钟,去渣、汁,留甩大枣。
一次食用大枣lo枚,若已泻下则不再加服;若未泻下,加服l枚,
仍未泻下,再加服一枚,逐渐递增,以泻为度。
(方解]方中甘遂味苦性寒,功擅治水逐饮,通利二便,为
逐水之峻药。大枣甘温质柔,能补脾和胃,益气调营;因其甘缓
之性,故能缓和猛药之峻利,使之祛邪而不伤正。两药相伍,攻
逐水饮丽不伤正气,缝脾培土而不恋水邪。;
[按语]十枣汤出自东汉张机《伤寒杂病论》,功擅峻逐水
饮,为治疗腹水、胸水之名方。然圃于其毒性和峻烈之性,加之
医者多有“不求有功,但求无过”的思想,历代医家多弃良方而
不用,实乃_大憾事。陈老由鉴于此,折衷变通,弃渣、汁,食
大枣,寓泻于补之中,从而改虎狼之剂为安全可靠、缓泻之方,不
失为一个创举。其法可师,其思路亦值得后学揣摩玩昧。
尽管本方为一有效稳妥、安全可靠之剂,但总属祛邪伤正之
方,故应用时应注意以下两点:一是腹水消退后需及时随证施治,
尤其是注意扶正补虚;二是对体质虚衰、身体不支者,仍当慎用。
附陈治恒简介:生于1929年,四川省巴县人。出身中医世
家,幼承庭训,16岁即从伯父、江津名医随心良习医,得其薪传。
中医教授,学验俱丰。现任成都中医学院伤寒教研究主任、伤寒
硕士生导师、中国人体科学学会理事。
通讯地址:成都中医学院邮码:610075。

73.甲术消臌汤(周信有)
[组成]柴胡9克茵陈20克丹参20克莪术15克
党参15克炒白术20克炙黄芪20克仙灵脾15克醋鳖甲
30克五味子15克大腹皮20克猪茯苓各20克泽泻20
克白茅根20克
[功能]调补脾肾,祛瘀化症,利水消肿。
[主治]肝硬化腹水。
[用法]日一剂,水煎分服。
[方解]方中柴胡舒肝理气,配茵陈清热利湿解毒,以除余
邪;黄芪、党参、白术、云苓健脾益气,燥湿利水,以绝水源;仙
灵脾、醋鳖甲,补肝肾、温肾阳、滋肝阴、消症瘕;泽泻、猪茯
苓、大腹皮、'白茅根利水消肿;五味子合鳖甲滋阴补肝,使利水
而不伤阴;丹参、莪术养血、祛瘀、消症、软肝。诸药合用,共
奏调补肝肾,培土利水,祛瘀化症,利水消肿之剂。
[加减]若肝病虚损严重,可加重培补脾肾之品,白术可增
至40克、60克,别外加仙茅10克、女贞子20克、鹿角胶9(烊
化)克。在扶正补虚的同时,尚须重用活血祛瘀之品。一般是轻
重药并用,有时加重丹参、莪术等药之分量,再加赤芍、三棱、元
胡、郁金等。.
[按语]周氏认为,肝硬化的病理改变突出为肝络阻塞,血
瘀肝硬,肝脾肿大。肝病虚损严重,肝功能代偿失调,可致腹水
潴留,形成肝硬化腹水。其主要表现“虚”、“瘀”交错的病理特
点。因而在治疗上,强调补虚和祛瘀。补虚,重在补脾以绝水源,
补肾重在补阴,以期水生涵木,肾旺肝荣,乃治本之法。.祛瘀,一
是软坚消症以除症瘕;一是“血不利则为水”,瘀化水行,腹水可
消,乃治标之术。惟有如此,才能补偏救弊,使水消、症化、正
复,顽症可除。
此外,鳖甲在肝硬化腹水方中用率颇高,值得研究。考《本
经》谓其“主心腹症瘕坚积,寒热。去痞疾息肉”,《别录》谓其
“疗湿病,血瘕腰痛,小儿胁下坚”,甄权谓其主“宿食症块,痃
癖冷瘕,劳瘦..下瘀血”,《大明本草》谓其“去血气,破症结,
恶血”,李时珍谓“鳖甲乃厥阴肝经血分之药,肝主血也..鳖色
青入肝,故所主者,疾劳寒热,痃瘕惊痫..皆厥阴血分之病也。”
日华子云“去血气,破症结恶血”,等等。可见本品入肝经,补阴
血,去瘀血,消症瘕;水陆两栖,又能利水,故本品与肝硬化腹
水“虚、瘀、症、水”的病理特点相适应。现代研究表明,鳖甲
含有动物胶、角蛋白、维生素D及碘等,能抑制结缔组织增生,起
到软肝、脾的作用,并能提升血浆白蛋白,故对肝硬化腹水大有
治疗作用。
附周信有简介:1921年生于山东省牟平县,中医教授。自
幼从师习医,跟师侍诊。现任甘肃中医学院教授、甘肃中医学会
名誉理事、全国内经专业委员会顾问等。治学严谨,理论联系实
际,临证务求实效,对治疗疑难重症有独到经验。
通讯地址:兰州市西东路35号。邮码:7300000.

74.海藻消臌汤(张琪)
[组成]海藻40克二丑各30克木香15克川朴50克
槟榔20克人参15~20克茯苓50克白术25克
[功能]行气逐水,益气健脾。
[主治]肝硬化腹水。
[用法]日一剂,水煎分服。’
[方解]方中海藻苦咸寒,苦能泻结,咸可软坚,功擅软坚
散结利水;二丑达三焦,走气分,使水湿之邪从二便排出,为逐
水之峻药;槟榔降气导滞,利水化湿;木香、川朴宽中理气除湿;
人参、白术、茯苓等甘温益气,健脾利水。诸药合用,攻补兼施,
标本同治,共奏行气、逐水、软坚、益气健脾之效。
[按语]肝硬化腹水的症结是脾肾亏虚,水瘀互结。治疗的
关键是培补脾肾、化瘀利水。而“气为血之帅,血为气之母”。气
行则血行,气滞则血瘀,反之亦然。因此,治疗本病不能见血调
血、见水利水,尚应调气,方使气行血化、斑化水利,互结之水
瘀可解。所以,方中伍入大剂槟榔、木香、厚朴。验于临床、确
有良效。若弃理气药而不用,则收效不佳。由此,足见张氏组方
配伍之匠心。
附张琪简介:1922年生于河北省乐亭县。出身于中医世家,
受业于祖父。历任中医研究室主任、副所长。现任黑龙江中医研
究院研究员,兼任黑龙江中医学院教授。临床善治内科杂病,对
精神、神经等疾患的治疗亦有独到之处。
通讯地址:黑龙江省中医研究院。邮编:150010。

75.软肝化症汤(李昌源)
[组成]当归10克泽泻10克鸡内金10克自芍20克
淮山药,20克丹参20克姜黄20克茵陈20克板蓝根20
克茯苓15克三七6克
[功能]逐水化瘀,补益脾肾,养血疏肝。
(主治]肝硬化腹水。
[用法]水煎,日1剂,分3次服。
[方解]肝硬化属疑难重症,不仅病情重、病程长,且常伴
有严重之并发症。本病本虚标实,虚实夹杂,针对其病变多在血
分的特点,临床上采用活血化瘀、行气逐水、疏通经络、调理气
机之法以改善肝脏代谢。补脾益肾以固其本,养血疏肝以通脉络;
攻补兼施以损其有余而补其不足。根据辨证分型,在基础方上加
减化裁,药证合拍,故易收捷效。
方中以茯苓、淮山药、鸡内金酌加党参、黄芪、白术益气健
脾,利水治本;当归、白芍酌加河车粉滋补肝肾,填精补血;佐
以三七、丹参活血化瘀;茵陈、板蓝根、泽泻、二丑逐水以治其
标。金方扶正祛邪,对纠正蛋白倒置、肝脾肿大以及促使表面抗
原转阴均可收到满意的效果。
[加减]上方为基础方,临床辨证分型加减:脾肾阳虚型加
太子参、焦术、河车粉;湿热蕴结型去淮山药、白芍,加焦山栀、
碧玉散、田基黄、大黄、金钱草、二丑;肝郁气滞型加柴胡、青
皮、枳实、川楝子、延胡;瘀血阻滞型加川芎、甲珠、鳖甲、二
丑、猪苓、泽兰;寒湿困脾型加制附片、厚朴、苍白术;肝肾阴
虚型加生地、女贞子、麦冬、山楂肉;便血、衄血加地榆炭、丹
皮、犀角粉;腹水消后加白术、黄芪;神志错迷加安宫牛黄丸;有
黄染者加田基黄、金钱草。
[典型病例]王某,男36岁,干部。19"68年9月.因确诊为
肝硬化住院治疗2个月无效,于同年12月18日来诊。
患者半年前因腹胀,食少,右胁下疼,经某医院诊为“慢性
肝炎”,间断服用肌苷、齐敦果酸片等西药无效,自觉腹部隆起,
食后腹胀更甚,倦怠乏力,大便稀,小便量少,体检:神志清楚,
语言清晰,面色白,巩膜皮肤无黄染,颈部有蜘蛛痣二枚,腹部
膨大,腹壁青筋显露,肝脾大,肝在右肋下2cm可触及,脾在左
肋下2cm可触及,质硬,移动性浊音(++),下肢浮肿。实验室
检查SGPT68单位,TTTl6单位,TFT(++),黄胆指数6单
位,蛋白倒置A/G一2.8/3.6。超声波检查:腹水(+)。X线食
道钡造影示:食道下段静脉曲张。舌淡红、苔薄白、脉沉缓。诊
断为肝硬化腹水,属脾肾阳虚型。服基础方20剂后,腹水基本消
退,精神、食欲好转,余症均有不同程度减轻。再按基础方服10
剂,复查肝功能基本正常,蛋白已不倒置。继以益气健脾温肾法
治之,方用香砂六君汤加温肾之品以巩固疗效。迄今已20余年未
见复发,仍坚持工作。
,[按语]本方为肝硬化本虚标实、虚实夹杂而设。若腹水严
重,小便不利者,当佐以臌胀消水丹(见后),并随时注意肝功能
及电解质、血氨等情况,以避免伤正。腹水消退后,宜在本方基
础上重点温补睥肾,以免反复发作。另外,方中姜黄的运用超出
常量数倍应予重视。考《唐本草》谓其:“主心腹结积疰忤,下气
破血”《大明》谓其:“治症瘕血块”等,可见本品对于肝硬化的
治疗有其理论根据。现代不少医家如赵绍琴教授等也善用本品治
疗肝病,且用率颇高,似又可说明本品于肝病的恢复有益。

76.消症利水汤(周信有)
[组成]柴胡9克茵陈20克丹参20克莪术15克
党参15克炒白术20克炙黄芪20克淫羊藿20克醋鳖甲
30克五味子15克大腹皮20克猪茯苓各20克泽泻20
克白茅根20克
[功能]培补脾肾,祛瘀化症,利水消肿。
[主治]肝硬化代偿失调所出现的水肿臌胀、肝脾肿大。
[用法]水煎服,每日1剂,.早中晚分三次服。
[方解]肝硬化腹水的形成,表现“虚”,“瘀”交错的病理
特点。一由脾肾阳虚,水不化津,而致水液潴留,此因虚;一由
气血瘀滞。血不循经,津液外渗,“血不利则为水”,而至腹腔积
液,此因瘀。故方中重用补益睥肾之淫羊藿、参、术、芪和活血
祛阏之丹参、莪术等,以达到温阳化津和祛瘀以利水之目的。同
时活血散瘀之品亦能改善肝微循环和解除循环障碍,而有消症散
结、回缩肝脾肿大之功效。在此基础上,再用理气利水之大腹皮、
猪苓、茯苓、泽泻、白茅根等,更有利于消除臌胀腹水。方中更
用柴胡、茵陈以调达肝气,清利湿毒;鳖甲以软坚消散,五味子
以补益肝肾、酸收降酶。如此标本兼顾,各种药效有机结合,共
奏消症利水、恢复肝脏功能之功效。
[加减]肝病虚损严重,肝功障碍,絮浊试验、血清蛋白电
泳试验异常,可加培补脾肾之品,白术可增至40克,另加仙茅20
克、女贞子20克、鹿角胶9克(烊化)。经验证明,重用扶正培
本、补益脾肾之品,证候和肝功化验、免疫指标都能得到相应改
善,说明扶正补虚是降絮浊和提高血清蛋白的关键。当然,虚与
瘀是互为因果的,肝病虚损严重,抵抗力低下,微循环障碍,又
能因虚致瘀,导致肝脾肿大,形成症积肿块。故在扶正补虚的同
时尚须重用活血祛瘀之品。对此我们一般是轻重药并用,加重丹
参、赤芍、莪术等药之分量。补虚与祛瘀多是综合运用,不过有
时有所侧重罢了。
[按语]根据病毒性肝炎的症状和体征,周氏在临床上一般
将其分为湿热未尽、肝郁脾虚、气阴两虚、虚瘀症积四型。肝硬
化代偿失调,肝脾肿大,腹水潴留,属于虚瘀症积型,突出表现
虚瘀交错、虚实夹杂之病理特点。因此,在治疗上,多补虚、祛
瘀综合运用,再辅以利水消肿,西医认为,腹水的形成,是由于
血浆白蛋白减少,且伴有门脉压力增高,血浆胶体渗透压下降,毛
细血管床的滤过压增加,使血管中的水分外渗,形成腹腔积液。这
与中医的道理有共同之处。
[典型病例]李某,男,33岁,靖远电厂职工。
1986年4月经诊断为乙型肝炎、早期肝硬化,曾两次因病情
恶化出现腹水、吐血住院抢救。1988年元月又因大量吐血和肝硬
化腹水住进某医院。经住院治疗3个月之久,病情未见明显好转。
病人精神负担沉重,生活无望,焦苦万分,乃出院于1988年4月
25日来诊,出院时化验,表面抗原1t128,黄疸指数17单位,麝
香草酚浊度21单位,硫酸锌浊度20.4单位,麝香草酚絮状试验
(++++),血清总蛋白6.2%,白蛋白2.6克%,球蛋白3.6%,
谷丙转氨酶325单位,血小板计数3.8万/立方毫升。
证见:两胁痛,胁下症积(肝脾肿大),触痛,腹胀腹水,腹
大如鼓,全身浮肿,饮食不进,面色黧黑,牙龈出血,舌质暗淡,
小便不利,脉弦涩,诊系肝硬化失代偿期,病情危重。中医辨证
为虚瘀交错,血瘀肝硬,脾肾两虚,水津不化,水邪潴留,拟培
补脾肾,祛瘀化症,利水消肿。治用舒肝消积丸,配服消症利水
汤,稍施加减,连续服丸、汤药3个月,腹胀腹水消除,诸症悉
减,肝功能已接近正常。又服药治疗半年多,予1989年3月6日
化验,除乙肝表面抗原滴度为弱阳性外,肝功能和蛋白电泳、血
小板计数已完全恢复正常,脾肿大已回缩,诸症悉除,身体无任
何不适。现已上班恢复工作。

77.商陆二丑汤(董漱六)
[组成]潞党参15克焦白术12克西砂仁4.5克广本
香4.5克花槟榔10克江枳壳6+克广陈皮5克焦六曲12
克云茯苓15克福泽泻12克商陆根15克黑白丑各4.5
克腹水草15克
[功能]益气调膊,渗湿行水。
[主治]肝硬化腹水,症见胸癌纳差,,脘腹胀满,饮食不化,
小溲短少,大便于结,舌淡红,苔薄腻,质瘀,脉细濡滑,中医
辨证为脾气虚弱、水湿泛滥者。
[用法]日一剂,水煎服,分早晚两次服。
[方解]方中党参、白术、云苓健脾益气,化水湿;砂仁、
木香、槟榔、陈皮、六曲宽中理气;泽泻、二丑、商陆根、腹水
草渗湿行水,使腹水由小便外解。诸药合用,共奏培士制水之剂。
[加减]大便通行不畅加生军9克(后下);腹部膨胀不减
加川椒3克,甚则加舟车丸9克(分二次吞服);服闷呕吐去黑自
丑,加半夏9克,藿香9克;口粘纳呆苔腻去泽泻,加厚朴5克,
炙鸡内金9克;小溲不利去枳壳,加车前予(包)15克}大便溏
薄、日有多次去槟榔、白丑,加大腹皮9克、香谷芽12克;下肢
凹陷性水肿可加陈葫芦皮30克(煎汤代水)。
[按语]本方系参苓白术散(《和剂局方》)、木香槟榔丸
(《儒门事亲》)加减而成。使用本方必须根据临床症状、舌脉为
依据,只能暂时应用,注意中病则止,不宜长服久服。
[典型病例]王某,女,41岁,工人。
患者原有慢性肾盂肾炎、贫血、子宫肌瘤史,否认有急性肝
啖史。1976年5月因肝区胀痛,腹部膨大突增,下肢浮肿明显来
院诊治。
检查:面萎黄,神清,全身皮肤暗黄,巩膜混浊,双手背掌
可见蜘蛛痣,下颌、颈前、锁骨上未扪及明显肿大淋巴结,腹满,
移动性浊阴阳性,肝脾触诊不满意,腹壁静脉曲张,双下肢凹陷
性水肿。肝功能:麝浊14单位,麝絮(++),锌浊度32单位,
锌絮(+++),SGPT57单位,总蛋白7.5克%,白蛋白2.3克%,
球蛋白5.2.克%,白/球=0.47:1。凝血酶原时间14秒。蛋白电
泳:清蛋白32%,球蛋白:a8%,8100.4,T50%.超声波发现大
量腹水。胸透心脏正常,两横隔以右横膈为主往上平均抬高约3横
指。抽腹水常规检查,蛋白(+),未见结核菌及癌细胞。尿常规:
白细胞(+++),红细胞少许,蛋白(+)。血常规:红细胞150/
立方毫米,血色素4.7克%,白细胞7400/立方毫米,中性77%,
淋巴23%。肾功能:非蛋白氮68毫克%,肌酐3.4毫克%,尿素
氮36毫克%,诊断为肝硬化腹水。
初诊:1976年7月24日。经净三天,患者面色萎黄,腹部膨
胀如鼓,腹部青筋暴露,两足肿胀,小溲短少,纳差,大便自调,
舌淡红,苔薄,质瘀,脉细弦滑。肝病及脾,气血两虚,湿困水
聚,不宜骤攻,暂拟益气养荣,佐以行水化湿为治。方用:党参
15克、白术12克、山药12克、带皮茯苓15克、泽泻12克、香
附9克、当归9克、枳壳4.5克、陈皮4.5克、炙鸡内金9克、牛
膝9克、车前子(包)12克、陈葫芦皮30克(煎汤代水)。
二诊:(同年7月30日),7剂后,小溲较前增多,但腹部膨
胀不减,胸闷气短,两足肿胀步艰,纳谷渐思,舌脉同前,再用:
党参15克、白术12克、带皮茯苓24克、泽泻12克、焦六曲12
克、陈皮6克、炙鸡内金9克、木香4.5克、槟榔9克、大腹皮
9克、商陆根15克、腹水草15克、陈葫芦皮30克(煎汤代水)。
三诊:(同年8月5日),连投益气调脾、化湿行水之剂,小
溲明显增多,腹部膨胀减退,纳谷渐增,大便亦调,舌质红,苔
薄腻,质瘀、脉濡细滑,再拟前法一攻再攻,继用:党参15克、
白术15克、茯苓15克、泽泻9克、藿佩(各)9克、厚朴3克、
陈皮6克、木香4.5克、黑丑4.5克、枳壳9克、鸡内金9克、商
陆根15克、腹水草15克。
四诊:(同年8月9日)服药4剂后,连日来大便迭通,先坚
后溏,小溲日见增多,腹部膨胀日渐消退,胸闷得宽,纳谷日增,
舌苔薄腻,脉来濡滑,脾运日渐恢复,水湿日趋下行,再拟原方
加减。药如:党参15克、白术15克、茯苓15克、泽泻12克、厚
朴3克、川椒、3克、陈皮6克、木香4.5克、藿佩各9克、大腹
皮12克、香谷芽12克、商陆根15克、腹水草15克。药后小溲
增多,腹水日见消退。8月12日至9月24日将上方去商陆根、腹
水草、黑丑、白丑、厚朴、川椒等药,再加黄芪、山药益气调脾,
枳壳、焦曲消食宽胀,采用消补兼施,从而达到腹水全消,精神
日佳,食欲增进,调治2个月痊愈。
1976年9月在肝功能正常、腹水未起的条件下,顺利的进行
了子宫肌瘤切除手术。现已15年之久,身体康复,一切正常。'
董氏根据中医“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”的理论,始
终抓住补脾调脾为立法。盖脾为后天之本,生化气血之源,益气
必须补脾,摄血亦须调脾,化湿行水也须理脾,为此治疗肝硬化
腹水一症,益气补脾、化湿行水是基本方法。
附董漱六简介:生于1916年,江苏丹阳人。现为上海市第
二人民医院主任医师。董氏1937年毕业于上海中国医学院,后从
师名医秦伯未先生深造。临床擅长内科,对哮喘病的防治尤有独
特见解。
通讯地址:上海市第二人民医院。邮码:200011

78.臌胀消水丹(李昌源)
(组成)甘遂粉10克琥珀10克枳实15克沉香10克
麝香0.15克
[功能]行气逐水。
[主治]肝硬化腹水。,
[用法]上药共研细末,装入胶囊,每次4粒,间日1次,
于空腹时用大枣煎汤送服。
[方解]肝硬化的病机主要是肝脾肾三脏的损伤和功能失
调,导致气滞、血瘀、水停。腹水形成是肝硬化进入晚期的标志,
是影响气血运行、妨碍脏腑功能的主要因素。本着《内经》关于
“先病而后生中满者治其标”、“小大不利治其标”的原则,在辨证
论治的基础上,自拟臌胀消水丹以行气逐水,前后分消。水去则
经隧通、气血行,诸症即可缓解。
本方以甘遂泻腹水而破瘀血为主,辅以枳实破结气而逐停水,
沉香降逆气而暖脾肾,佐琥珀利小便而通经络,麝香通诸窍而活
血滞。上药装入胶囊,枣汤送服,其旨在顾护脾胃,免伤正气。诸
药合用,滞气散则腹水消,脏腑气血可望恢复。.
’[按语]本方由逐水、下气、活血诸药组成,虽装入胶囊并
由枣汤送服以缓其性,但仍不失为一首峻猛之耕。故应与扶正之
剂配合运用,并应中病即止,不可久服。
[典型病例]徐某,男,46岁。
患肝硬化腹水,住院治疗5个多月无明显好转。就诊时形体
瘦怯,精神萎靡,腹大如鼓,巩膜皮肤黄染,晦暗不鲜,小便短
少,大便稀溏,舌淡苔白,脉沉弱。肝功能化验:SGPT480单位,
黄疸指数40单位,TTT20单位,TFT(++-+-),A/G倒置。首
投消水丹以折其水,腹水大减后,予茵陈附子理中汤合五苓散以
温中健脾,化气行水。服13剂后腹水全消,黄疸尽退,肝功能明
显改善,精神、食欲大增,二便正常。调治3个月后复查,肝功
能全部恢复正常,体重增加,康复上班。追访8年,未见复发。

79.鳖蒜汤(97友生)
[组成]鳖鱼500克独头大蒜200克或鳖甲30~60克
大蒜15~30克
[功能]益肝阴,健脾气,破瘀软坚,行气利水,消食杀虫。
[主治]臌胀(肝硬化、脾肿大)。
[用法]以鳖鱼、大蒜水煮烂熟,勿入盐,每日一剂,分三
次(早、午、晚)饮汤食鱼和蒜令尽。或用鳖甲、大蒜为主,辨
证配药,每日一剂,水煎两次,上、下午各服一次。
[方解]本方鳖甲性味咸寒,功能人肝以育阴潜阳,破瘀软
坚;大蒜性味辛温,功能健脾暖胃,辟秽杀虫,行气导滞,破瘀
利水。二药一阴一阳,相须相济,能攻能补,合而用之,对肝脾
气滞血瘀而又气血不足的寒热虚实错杂之臌胀有良效。
[加减]若胁痛甚者,可合四逆散(柴胡、枳实各10克,白
芍15~30克,甘草5克)、金铃子散(金铃子、延胡索各10~15
克)、失笑散(五灵脂、蒲黄各10~15克);若脘痞腹胀纳呆者,
酌合枳术丸、保和丸、平胃散、六君子汤。’
[按语]鳖甲在治疗肝病的方药中使用率颇高,应予重视。考
鳖乃两栖动物’,出入水陆,故能利水、养阴:《本经》谓其“主心腹症
瘕决积..去痞疾息肉”,《大明》谓其“去血气,破症结”、丹溪谓其
“补阴补气,,,等等。足见本品于肝病症积、腹水的治疗有益。
附万友生简介:1917年生于江西新建。现为江西中医学院
教授,兼任中华全国中医学会常务理事等职。万氏1934年至】937
年就读于江西国医学院,1938年始开业行医。解放后调省中医学
院工作。万氏长期致力于中医内科热病研究,主张寒温统一、内
外统一,颇有见地。临床擅治热病,对肝病的治疗也积累了较丰
富的经验。.
通讯地址:江西中医学院。邮编:330000。

80.温阳利水汤(巴坤杰)
[组成]熟附子10克(先煎)紫油桂6克,(后下)潞党
参15克生白术15克大腹皮12克广木香10克上
沉香6克(后下)泽泻15克猪苓.15克茯苓15克
[功能]温运肾阳,健益脾气,化气利水。
[主治]晚期肝硬化,慢性肾炎(肾病型)臌胀、水肿;肝
脾肾受损、气滞水聚,症见:腹胀腹水,尿清短少,足肿便溏,畏
寒肢冷,舌质淡紫,脉沉细虚弦或微。'
[用法)日一剂,水煎分二次服。
(方解]臌胀水肿多本虚标实,虚为肝脾肾功能受损,实属
气滞水聚。肾阳虚、脾气弱,不能温化水湿、气化不行则小便不
利形成水肿、脾弱肝虚疏泄不用则气滞臌胀,故气水运行障碍求
本之治在于温阳。温阳利水汤以温运肾阳、健益脾气为主法,配
伍疏利调节水气运行以达肿退胀消。主药熟附子、肉桂均辛热,善
于补火助阳,益火之源以消阴翳。现已知二药具有强心、增进血
循、消退细胞水肿、提高体温、促进排尿等功效,为阳虚水肿历
用有效之品。辅药党参、白术健脾燥湿、增强主药助阳化气之力。
佐药两组:一组辛香行气通利三焦,使气行水行。其中木香芳香
辛散温通,对脘腹气滞有特效;沉香行气而温寒暖肾,大腹皮以
下气宽中利水见长。一组淡渗分利退肿利水,使蓄贮水液下排。其
中茯苓利水健脾可宁心;泽泻利水性寒能泄浊;猪苓利水作用较
强。本方温阳利水脱胎于真武汤,温化水湿取意于五苓散。
[加减]心悸怔忡者,红参6克代换党参,加自芍12克;畏
寒肢冷不著者,去熟附子,肉桂剂量可酌减;胀满甚者,去熟附
子i潞党参,加槟榔、郁李仁各10克。
[按语]温阳利水汤治肿胀,以舌淡脉沉微、畏冷便溏为标
准,可不论其因属肝、肾、心。对晚期肝硬化、肾病综合征、心
衰性水肿等均可加减应用,能起消胀退肿临床效果。
[典型病例]程某,男49岁,初诊日期:1978年10月8日。
患者肝炎病史8年,先后住院3次,服利尿剂等,腹水旋消
旋涨。近一月来加重,A/G例置,高度腹水,腹围103cm,肝未
触及,脾肋下6cm,面黄乏神,形瘦,腹大如鼓,光亮绷急尿清短
少,便溏,足肿,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉细。诊为脾肾阳虚,
治以健脾温肾,化气利水。处方:熟附片10克、肉桂6克、沉香
6克,党参、白术、泽泻、猪苓、茯苓各15克,广木香10克、大
腹皮12克。外用甘遂3克,研末敷脐,隔日一换。上方加减连服
半月,腹水递减,尿量日增,腹胀渐轻,肢温进食。经治3个多
月,腹水基本消失,足肿消退,追访年余,病情稳定,未见反复。
附巴坤杰简介:1924年生于安徽歙县。现为安徽中医学院
教授,曾任省中医学会、中药学会理事等职。巴氏幼承家学,弱
冠即载誉乡里,负有医名。1958年在省会进修深造,后留任省中
医学院执教,巴氏临床经验丰富,晚年专攻肝病,疗效卓著。
通讯地址:安徽中医学院。邮码;331006

肝炎、肝硬化、肝腹水
81.藿朴夏苓柴陈丹草大黄汤(李培生)
[组成]藿香10克厚朴10克姜半夏10克茯苓lo
克柴胡15克茵陈15克丹参15克白花蛇舌草15克车
前草15克大黄6克
(功效]清热利湿,解毒退黄。
[主治]温热并重的急性甲型肝炎。证见身目小便黄染,右
上腹胀痛,脘痞纳呆,口苦干涩,恶心欲吐,肢倦乏力,大便或
干或溏而不爽;苔黄厚腻质欠润,脉弦滑数或濡数。
[用法]每日l剂,水煎2次,取汁300毫升,分早晚2次
温服。
[方解]急性甲型肝炎重在湿热阻滞于中,胆汁瘀滞,疏泄
不及,上下不通,法当宽中渗湿,疏肝利胆,分利三焦。遣方用
药宜寒温参合,诸如苦降辛升、芳香化浊、淡渗利湿、解毒退黄
之品均可入选,方中藿香开上泄湿化浊,厚朴与姜半夏辛开理气
宽中、除湿化痰而降逆,大黄苦降泻热通腑而解毒,柴胡配丹参
疏肝而利胆,茵陈、茯苓、车前、蛇舌草相合,利小便渗湿热,排
毒邪而退黄。
[按语]本方治疗湿热并重蕴结中焦而发黄的甲肝病人,疗
效甚捷。.
[典型病例]刘某,男,44岁。1991年10月8日初诊。
患者西医诊断为急性黄疸性肝炎,GPTl08U(赖氏法),总胆
红素3mg%。刻诊时,病人面目身黄如橘色,右上腹刺痛,脘腹
膨胀,恶油荤食物,时恶心欲吐,肢倦纳差乏力,大便溏而不爽,
小便色如金汁,苔黄厚腻,脉弦滑带数。处方:藿香10克,厚朴
10克,姜半夏10克,橘皮lo克,竹茹lo克,山栀10克,柴胡
10克,茵陈15克,丹参15克。白花蛇舌草15克,车前草15克,
白茅根15克,干芦根15克,生谷芽15克,生麦芽15克,大黄
6克。上方随证加减化裁,连服15剂。诸证消失,追访半年,复
查肝功能3次正常而康复。

82.麻黄杏仁茵陈连翘汤(李培生)
[组成]炙麻绒6克杏仁10克茵陈15克连翘10克
藿香叶10克炒苍术10克厚朴10克白蔻衣6克赤茯苓
15克苡仁15克白茅根15克车前草15克虎杖15克
[功效]’透表清热,利湿退黄。’
[主治]肝炎初起恶寒发热者。证属中医湿热兼表发黄,以
发热恶寒,身目小便俱黄,胸痞苔腻,渴不欲饮为辨证要点。
(用法]每日1剂,水煎2次,取汁300毫升,分早晚2次服。
[方解]方中麻黄、杏仁、连翘:藿香宣上,透达表邪,开
泄湿热从汗而解,此为透风于外;苍术、厚朴、蔻衣苦温芳香,燥
湿醒脾,使湿从中化,以除生湿之源,此为渗湿于热下;茯苓、苡
仁、芦根、车前甘淡渗湿使湿从小便而去,此则符合“治湿不利
小便非其治也”之理,茵陈、虎杖除少阳三焦之湿热,解毒退黄,
推陈而出新。全方旨在行表里之湿,通达三焦,湿去热必孤,黄
从小便去。
[按语]本方是属解表退黄之良剂,对治疗湿热兼表发黄的
甲肝病人,或其他湿热病证,均获桴鼓之效。
[典型病例]桂某,男,26岁。
1991年9月28日患甲肝,始恶寒发热、咳嗽,自服强效银翘
片、感冒通,继而身目小便俱黄。查尿三胆为阳性,肝功能检查
提示:GPT59.38U(赖氏法),胆红素1.5mg%,HBsAg(一)。
刻诊时,仍恶寒发热(体温38.5℃),身目黄染,小便短赤,大便
溏泻,时恶心欲吐,脘痞纳果,口_渴欲饮,舌苔黄白相兼且厚腻,
脉浮滑而带数象,此证与麻杏茵翘剂合拍。处方:炙麻绒6克,自
蔻衣6克,炒苍术10克,藿香叶10克,橘皮10克,竹茹10克,
厚朴10克,茵陈15克,虎杖15克,连翘15克,赤茯苓15克,
车前草15克,白茅根15克,干芦根15克,六一散15克。上方
出入加减,连服10余剂,药后全身微汗出,小便通利,大便成形,
诸证顿失,食纳渐增,复查尿三胆阴性,肝功能检查正常。遣访
3月余,未见复发而病瘥。r
附李培生简介:字佐辅,生1914年,湖北汉阳人,湖北中
医学院教授。出身中医世家i6岁从父习文学医。18岁独自悬壶
汉阳城乡。从医60余年,治学勤勉,知识渊博,临床经验丰富。
擅长内妇科疾病,对伤寒学说尤有精深研究,在全国有一定影响。
通讯地址:湖北中医学院,武昌云架桥110号
、邮编:430061。

83.疏肝解郁汤(秦伯未)
[组成]白芍10克柴胡5克丹参10克郁金6克
枳壳5克青皮5克陈皮5克
[功效]疏肝调气,活血解郁。
[主治]传染性无黄疽肝炎,表现为右胁或连左胁胀痛、剧
痛,或时痛时止,或牵及右胸少腹肩胛亦痛,肝大压痛,或兼见
腹胀、食减、恶心、矢气等胃肠症状。舌苔薄腻或净,脉弦滑或细弦。
(方解)方中柴胡、枳壳疏肝理气,升清降浊;自芍缓急止
痛,与枳壳同用,能通畅气滞;,丹参,郁金活血和肝疏解肝郁;陈
皮、青皮疏肝和胃;青皮专治肋痛。
[加减]胁痛重的或痛引少腹者,加金铃子6克、荔枝核10
克;久痛不止、痛如针刺或日轻夜重者,加草红花3克,或制乳
没各5克;肝区有内热感或口苦口干,或小便短黄,或皮肤搔痒
者,加大小蓟各6克,或加黄芩5克、竹茹5克;兼有头痛者,加
白蒺藜10克、菊花5克;食欲呆滞、纳食不香者,加六神曲10克;
有潮热、头热、掌心热、牙龈出血者,加鳖甲12克、丹皮5克;
有头晕等血虚症状的加当归5克;有腰背酸痛、小便频数等肾阴
虚症状者,加细生地6克;全身酸倦,中气虚弱者加黄芪6克、炒
白术6克。
∈按语]本方可以作为治疗肝炎疏肝法的基本方,以此为基
础随症灵活加减,取得执简驭繁的效果。在用药方面秦老不主张
柴胡用量过大,因本病用柴胡的目的仅在调畅气机,不同于升散,
用量过大有劫阴之弊。
附秦伯未简介:出生于1901年,上海浦东人,中医学家,
中医教育家。曾历任卫生部中医顾问,中华医学会副会长。治学
勤奋,从医50余年,编撰著作约五、六十种,达数千万字。主要
业绩反映于教学及著述。然而他极为重视临症。传师诊治疑难病
症,如血液病、肝硬化、尿毒症、梅毒、脊髓痨等,以中医理法
方药,精当辨治,每起沉疴,不仅深受病家欢迎,在当时中、西
医界,亦莫不赞赏备至,逝于1970年。


84.贯桑饮(汪履秋)
(组成]贯众15克田基黄15克桑椹子15克土茯苓
15克平地木15克虎杖_30克丹皮10克郁金10克
(功效]清热解毒,护肝解郁。
[主治]用于无临床症状的乙肝患者及乙肝病毒携带者,然
具有临床表现的乙肝同样是本方的适应指征。
[用法]每日~剂,水煎二次,早晚分服。
[方解]乙型肝炎往往没有临床表现,中医对此似乎无证可
辨,汪教授根据甲型肝炎的一般病机推测,认定本病的病变部位
仍在肝脾,湿热疫毒还是它的主要病理因素,故将治疗方法重点
放在清热解毒、顾护肝体上。本方首选苦寒的贯众、田基黄、土
茯苓、平地木、虎杖等,入肝脾以清热解毒,化湿辟秽,为抗乙
肝病毒的辨病用药;《普济方》有桑椹子善治水肿胀满的记载,因
其味酸气凉,能养肝肾,利水消胀;再配上郁金、丹皮二药理气
行瘀,更为全面,以利改善肝功能,恢复气血的正常运行。统观
全方,意味深长,既不失中医辨证用药的传统特色,又参进辨病
内容,针对性强。
[加减]若体见肝区胀痛、脘腹满闷不适之时,可加柴胡、
枳壳、郁金、川楝子、红花等;如湿热蕴结、肝脾气滞,舌苔黄
腻、脘腹胀满、食少泛恶,小便黄赤,则增入苍术、厚朴、半夏、
木香、黄连、枳壳、泽泻之类;伴SGPT增高,应加用白花蛇舌
草、茵陈、垂盆草、苦参、半枝莲等;病久迁延,瘀阻络脉,或
正虚肝脾不调,可去桃仁、丹参、红花、三棱、郁金、枳壳理气
活血、和络止痛,亦可用当归、白芍、党参、黄芪、白术、茯苓、
陈皮、半夏等养肝调脾,扶正补虚。
[按语]乙肝的治疗,目前中西医还缺乏理想的特效方法,
汪教授驰骋医海,自制贯桑饮,把焦点集中在辨病用药上,经过
临床实践,确具较好疗效。
[典型病例]稽某某,男性,南京人。
初诊时除表现为上腹偏右,即胆囊区域胀满、压痛外,余无
特殊痛苦,B超提示胆囊壁模糊粗糙,血查肝功:SGPTl10单位
KGT68单位;乙肝两对半HBsAg(+),抗一HBc(+)。根据辨
病为主,结合辨证的原则,治选贯桑饮加柴胡、枳壳、蛇舌草、连
续服药一月,SGPT,r—GT均明显下降,胆囊肿痛大减,原方继
进三月,复查除HBsAg(+)外,余项全部正常,临床症状亦消失。
附汪履秋简介:出生于1919年,江苏兴化市人。1936从师
于当地名医,学成后悬壶桑梓在沪上,后至江苏省中医院工作,任
内科主任医师。擅长于内科杂症的治疗,特别是对糖尿病、类风
湿性关节炎的治疗有独特的经验。。
通信地址:江苏省中医院,南京市汉中路28号。一
邮编:210029

85.舒肝消积丸(周信有)·
[组成]柴胡9克茵陈20克板蓝根15克当归9克
丹参20克莪术9克党参9克炒白术9克黄芪20克女
贞子20克五味子15克茯苓9克
[功效]清解祛邪,补虚扶正,活血祛瘀。
[主治]通治各种病毒性肝炎。
[用法]水煎服,日服2次,亦可共碾为末,炼蜜为丸,每
丸重9克,日服三丸。
[方解]方中以柴胡调达肝气,茵陈、板蓝根、茯苓等清解
利湿、抑制病毒,当归、丹参、莪术等养血调肝,和血祛瘀,以
扩张肝脏血管,增强肝内血液循环和增加肝脏血流量,从而起到
改善肝脏营养及氧气供应,防止肝脏细胞损害、变性和纤维组织
增生,以防止肝病的发展。党参、白术、黄芪、女贞子、五味子
等,为扶正补虚之品,参、术、芪健脾益气而有利于血浆蛋白的
提高,改善肝功能。女贞子、五味子补益肝肾的恢复。其中五味
子酸收入肝,起降酶作用。上方配伍,共成全面兼顾,整体调节。
(加减]有湿热症侯或瘀胆现象的,方中茵陈可重用40--
60克,以清利湿热,再加赤芍、栀子,是出于祛瘀利胆之目的。虚
赢不足严重的,如偏阳虚,酌加淫羊藿、仙茅、肉桂等,以温补
肾阳,偏阴虚,酌加生地、枸杞子等,以滋补肾阴。如见腹水尚
须酌加理气利水之品,如大腹皮、茯苓皮、泽泻、白茅根等。
[按语]本方经过二万余人次的临床观察,服药至二个月到
一年之内,症状大多消失或好转。肝脾不同程度地回缩或变软,肝
功能一般得到恢复或显著好转,亦有抑制乙型病毒和促使澳抗转
阴、滴度下降的效果。
附周信有简介:生于1921年,山东牟平县人。现任甘肃中
医学院教授、甘肃省中医学会名誉理事。自30年代后期从师学医,
已近60年,学验俱丰,致力于乙型肝炎、血液病、冠心病及中医
养生保健和老年医学的理论和临床研究,收获颇丰,疗效卓著,蜚
声医坛。先后有300多万字的论文和著作问世。,
通讯地址:甘肃中医学院邮编:730000

86.蛇龙解毒汤(乔仰先)
[组成]蛇舌草30克龙胆草12克岩柏草30克败酱
草40克鸡骨草20克大青叶根15克生军4克炒山栀6
克甘草6克丹皮10克赤芍15克焦山楂15克
[功效]清热解毒,利湿退黄。
(主治)急、慢性肝炎、重症肝炎有身目黄染、发热、胸闷
心烦、厌食呕恶、胁痛腹胀、溲赤便结等症状。
[用法]日一剂,文火煎二次,每次取汁300毫升,分早中
晚三次服。
[方解]全方的宗旨在于治肝必治湿毒、治湿毒又必治血、
血行则湿热易去,围绕“湿(湿热居多)、毒、瘀”三个环节,形
成“利湿”、“清热”、“解毒”、“活血”四大法。方中设大队清热
解毒药,如蛇舌草、龙胆草、岩柏草、败酱草、鸡骨草、大青叶
根、生军、炒山栀、甘草等,兼有利湿退黄作用的药物有蛇舌草、
龙胆草、败酱草、大青叶、炒山栀、鸡骨草等;具有活血化瘀作
用的药物有败酱草、生军、丹皮、赤芍、焦山楂等。
[加减]有黄疸重者加茵陈及重用生军;急性肝炎,重症肝
炎有热重于湿者加黄柏,见“热入营血”时加生地、水牛角,危
重者用广角粉吞服、取“犀角地黄汤”以凉血清营。对慢性肝炎
多加丹参、当归等,以活血化瘀。
[按语]本方用于治疗肝炎须照顾脾胃的运化功能,勿使胃
气受损,必要时可加入茯苓、苡米、谷芽、麦芽等健脾渗湿之品。
[典型病例]陈×,女,28岁,工人。1988年2月11El初诊。'
1988年2月1日初感周身倦怠,头昏伴有轻微恶寒。第二天
恶寒加重并发高热38.8℃,周身发黄两目深黄,小便黄赤,肢节
酸痛,疲倦异常,食欲不振,睡眠不佳,大便溏,舌苔薄腻,舌
质红,脉弦数。谷丙转氨酶大于200卡门氏单位,诊断为暴发型
重症肝炎,治以清热解毒,化湿利胆退黄。
处方:大青叶15克,龙胆草12克,炒山栀6克,生军4克,
赤芍15克,鸡眼草20克,岩柏草30克,败酱草40克,焦曲15
克,楂曲15克,白花蛇舌草30克,车前子15克,藿香10克,佩
兰10克,炒谷芽15克,生麦芽30克,甘草6克。服药1个月,
诸黄已退尽,谷丙转氨酶正常,症情稳定,为了病后预防邪恋,再
以清肝泄热,健脾和胃善其后。方用太子参15克,白术12克,云
苓10克,陈皮5克,半夏12克,甘草6克,砂仁2克,蔻仁2克,
焦曲15克,楂曲15克,炙鸡内金6克,生薏苡仁20克,败酱草
40克,岩柏草30克。
附乔仰先简介:出生于1914年,江苏建湖人。早年从师学
习中医内科,1936年开始行医,从事中医临床、。教学、科研工作
50余年。现任上海华东医院主任医师,中华全国中医学会上海分
会理事,临床擅长内科心血管病、血液病、肝病、不孕症、老年
病及疑难杂症等。.
通讯地址:上海华东医院’邮编:200040

87.清肝汤(王正公)
(组成]生地15克自芍9克赤芍9克滁菊9克序
牛角15克羚羊角5克(或用山羊角15克)茅根15克丹皮
9克银花9克连翘9克
(功效]清热凉血解毒。、
[主治]慢性迁延性肝炎。而见胁痛脘胀,面色晦涩者黧黑.
唇色深褐,午后低热,甚则瘀斑、症块等症,而以脉象细弦、滑
数或沉而有力,舌质偏红、黯紫,苔黄薄腻、津少为其必具之指
征。,
(用法]药物用水浸泡后,先煎水牛角,羚羊角半小时,然
后纳入其它药,共煎二次,取汁500毫升,分两次服。
[方解]清肝汤是在《干金》犀角地黄汤和清营汤基础上化
裁而来,全方具有清热解毒、凉血行血、辛凉透达、滋阴外托之
功。’方中生地养肝血、清血热;白芍滋肝液、敛肝阳,赤芍泄肝
热、破血痹;滁菊疏风散热,伍山羊角降肝火、熄肝风;水牛角
性走散,入心肝胃经清热解毒、消瘀血、治发黄、疗面黑;茅根
入血分凉血利尿,引热下行,使邪热有所出路;丹皮属血分药,_辛
苦微寒,既散肝中伏火又清肾中相火,消瘀血,除症坚而无伤正
败胃之弊;银翘属气分药,辛凉轻清,宜透诸经郁火。对邪热郁
伏,血热血瘀,阴液耗伤之慢性迁延性肝炎是一张有效的方剂。
[加减]见热毒旺盛者,重用水牛角、丹皮、连翘、银花、
菊花,以清热解毒为先,或加用龟板以制其炎上之火。如见肝阴
耗伤,血瘀络脉,则重用生地、丹参、鳖甲、桃仁、赤白芍,以
滋肝液、清肝热、活血软坚。如肝郁气滞,络脉痹阻而胁痛显著,
则加用川楝子、延胡、郁金、香附,甚者用失笑散。如兼见脾困
湿阻者,去菊花而加用茯苓、薏仁、泽泻。也可在方中配伍党参、
木香、佛手、谷芽、麦芽,健中州,理脾胃。
[按语]临床所见急性肝炎以湿热见证为多。若迁延日久,
则湿困脾土而致阳气受损;或见热郁化火灼伤阴液,导致血热而
瘀阻肝络;内伏之蕴热不得外泄,必然伤及肝肾之阴。王老师清
肝汤即根据此病机拟制。
[典型病例]陈××,女,27岁。
1975年3月妊娠期患急性无黄疸型肝炎,反复发作两年多,
SGPT波动于66~118(u)之间,诊断:迁肝活动期。患者自觉
四肢乏力,脘腹胀痛连及右胁,口千烦热,大便秘结,经行量多,
色紫有块,面色萎黄而晦滞,脉沉弦带数,重按不衰,舌质偏红
少津。肝热内炽,耗液灼阴,瘀热郁于络脉,上蒸于颜面,治当
清热解毒,宣调气血,透发肝经之蕴热。处方:
生地15克,水牛角(先)15克,山羊角(先)15克,丹皮
9克,赤芍9克,自芍9克,银花9克,滁菊9克,连翘15克,佛
手6克,广木香3克,制香附9克,党参9克,茅根30克。
上方服3剂时,自觉口中热气上腾,唇部热疮遍发,守服原
方七剂后,烦热大减,口疮渐消。20剂后大便转爽,面部斑点消
退大半,色泽转为淡黄,服30剂后,复查肝功能两次均为正常,
惟觉口干,月经量多,脉细弦,舌偏红,再予前方去木香、佛手、
香附,加入川石斛、生首乌、川楝子,继进21剂。随访三年,自
觉症状消失,肝功能定期复查未见异常。
附王正公简介:出生于1912年,江苏昆山人。中医世家出
身,幼承家训,14岁从父习医,22岁悬壶问诊。曾任上海市第二
人民医院中医科主任、顾问,上海中医学会顾问。行医50余年,
擅长中医内儿科,尤其是对外感温病和内科杂病如痰饮、哮喘的
治疗,有独特之处。.
通信地址:上海市第二人民医院。邮编:200011

88.益肾解毒汤(陈继明)
(组成]淡苁蓉12克巴戟肉10克当归10克熟地黄
15克炙蜂房12克土茯苓30克升麻lo克桑寄生12克
[功效]益肾解毒,疏调肝脾。
[主治]乙型迁延性肝炎。·
[用法]每日一剂,水煎服,二次分服。
[方解]病毒性肝炎起病之初,病位在肝,肝病及脾,故以
肝脾两经证候最为常见。若邪踞日久,穷必及肾,往往在湿热邪’
毒留恋,肝脾功能失调的同时,多易出现肾虚见症,从而迁延难
愈,治殊棘手。本方以淡苁蓉、巴戟肉、熟地黄益肾为主;当归、
桑寄生养血活血,与益肾药同时用补肾柔肝,燮理阴阳;炙蜂房、
升麻、土茯苓清热解毒,兼能利湿,调理肝脾。
[按语]益肾解毒汤治疗乙型迁延性肝炎,适用于病程长,
肝功能反复异常,表面抗原持续阳性,出现精神萎靡,头晕耳鸣,
腰酸膝弱,足跟疼痛,或男子阳痿、遗精,女子月经不调等肾虚
见症者。如系肾阴肾精亏损,多伴见咽干少寐,胁痛隐隐,舌红
苔少,脉多弦细而数;若肾阳肾气虚衰,则伴见少气懒言,形寒
怯冷,腹胀便溏,足跗浮肿,舌质胖淡,脉沉而细等症。但无论
肾阴肾阳亏虚,又多兼口苦溲黄,脘痞纳差或齿衄、鼻衄等湿热
邪毒未尽的临床表现,呈现虚实错杂的病候,应在辨证确切的基
础上,分清主次,善于随证化裁,选择方药,便能取得较好的疗效。
[典型病例]王××,女,24岁。
自述肝区隐痛,腹胀纳差,倦乏腰酸,带下绵注,经期先后
不一,量少色淡,形瘦,面色少荣,肝脏胁下2.5厘米,质中,脉
弦细尺弱,苔薄根腻,舌色暗红。肝功能检查:麝浊度8单位,锌
浊度14单位,谷丙转氨酶120单位,总胆红质0.6毫克%,碱磷
酶15单位,表面抗原1:256,e抗原阳性,e抗体阴性,核心抗
体≥100,表面抗体阴性。辨证:湿热邪毒久羁,肝脾失调,穷及
予肾,奇经受累。治法:益肾解毒,疏调肝脾。药用:仙灵脾12
克,当归10克,赤白芍12克,淡苁蓉12克,巴戟肉10克,土
茯苓30克,升麻10克,桑寄生12克,炙蜂房12克,全瓜蒌15
克,生甘草10克,杜红花6克,苍术10克,白术10克。服15剂
复诊,胁痛腹胀均减,胃纳增加,精神亦振,仍感腰酸膝弱,带
下绵注。。原方去瓜蒌、红花,加大熟地30克,川芎6克,菟丝子
12克。再服15剂,证情递减,眠食均佳,腹无胀满,带下亦除,
经仍后期,色量尚可,复查肝功能:麝浊度6单位,1,锌浊度8单
位,谷丙转氨酶6o单位,碱磷酶12单位,表面抗原1:32。仍予
益肾为主,佐以解毒。药用:仙灵脾12克,山萸肉10克,当归
lo克,白芍10克,大熟地30克,菟丝子12克,淡苁蓉12克,土
茯苓30克,升麻lo克,炙蜂房12克,甘草lo克,怀牛膝12克,
川芎6克、制首乌15克,桑寄生12克,枸杞子12克,炒白术12
克,晚蚕砂30克等。续服30剂,自觉症状消失,月经亦调,面
色红润,诸恙已瘥。复查肝大胁下1厘米,质软,脾(~),检查
肝功能已在正常范围,表面抗原阴性。仍予原方扩其制,改为膏
滋药一料,以资巩固。随访一年,未见复发,3次复查肝功能均在
正常范围。表面抗原及e抗原、e抗体、核心抗体均为阴性,患者
已恢复工作。
附陈继明简介:出生于1919年,江苏省如东县人。1938年
上海中国医学院毕业。曾任南通市中医院主任医师。江苏省中医
学会理事。从事中医工作50年,临床经验丰富。多年研究肝病辨
治规律及奇经八脉理论,治疗肝病疗效卓著。逝于1990年。

89.复肝草方(关幼波)
[组成]金钱草12克车前子(包)12克泽泻12克薏
苡仁12克草决明15克山楂12克丹皮10克丹参15克
白花蛇舌草15克草河车12克桑枝30克生黄芪15克
何首乌12克当归12克大黄炭10克生地15克桃仁10
克黄精15克
[功效]清除余邪,扶正补虚,调理气血。
[主治]乙型肝炎。
[用法)上方水煎3次,早晚各服1次,每剂服1天半。
(方解]白花蛇舌草、草河车、金钱草、车前子等,清热解
毒利湿,以清余邪,且有降酶作用,其中白花蛇舌草、草河车等
又能增强巨噬细胞功能;黄芪补气固表,不仅能增强巨噬细胞功
能,且能增强特异性免疫反应,提高T细胞功能,促使周围血白
细胞诱生干扰素的能力;薏苡仁健脾利湿,桑枝化湿通络,对于
T淋巴细胞功能均有促进作用;当归、何首乌补血滋养肝肾,黄精
气阴双补,有助于提高和改善抗体的质量。并能促使肝功能恢复
正常。泽泻益肾利水泻相火,大黄炒炭减其攻积泻下之力,而入
血分凉血散瘀,对于脾胃虚弱的慢性肝炎患者可无致泻伤脾之虑。
配合丹皮、丹参、生地、桃仁等凉血活血可清血分伏热,且可制
约温补药的副作用,对体液免疫和免疫复合物有抑制作用。草决
明清肝胆之郁热,山楂消积行瘀化滞,并能改善脂肪代谢。全方
药物的配伍可使补气而不壅郁,补脾而不呆滞,补肾而不动火,补
血而不助瘀,补阴而不滋腻,扶正祛邪并用,有利于邪去正安。对
调整机体的免疫功能可能也有一定的作用。
(加减]月经过多去桃仁;便溏去生地,或改用生地炭;有
黄疸者金钱草改用茵陈。
[按语]本方在关老的指导下立为北京中医医院内科肝病
组的协定处方。并作了78例临床观察和大量的实验证明,治疗结
果为显效率52.6%。有效34.6%;总有效率为87.2%。

90.加味一贯煎(章真如)
[组成]沙参15克麦冬10克当归10克川楝子10
克生地10克枸杞12克白芍12克郁金10克
[功效]滋阴柔肝,疏肝达郁。
[主治]慢性肝炎,证见两胁隐痛,皮肤干燥,头昏,面色
黧黑或不泽,口干而渴,大便秘结,饮食尚好,睡眠较差,脉弦
细或数,舌赤或暗红、苔薄黄,唇红等。中医辨证属肝肾阴虚者。
[用法]日一剂,水煎服。
[方解]本方由一贯煎加白芍、郁金而成。方中沙参、麦冬、
当归、生地、枸杞、白芍滋阴养血,养肝柔肝,滋水涵木。以制
肝气之横逆;川楝子、郁金清解郁热,理气活血,泄肝疏肝,以
通达气机。全方寓疏肝于柔肝之中,使肝得其养而顺其条达之意。
[加减]兼有瘀阻者,可加丹参、鳖甲软坚化瘀。
(按语]章老接触肝病甚多,所见患者大多经过长期治疗,
实邪已去,或肝脾气机转化,阴气太伤,因此表现一派阴虚症状,
既然阴虚,必然滋阴,肝病多郁,必兼疏肝。自拟经验方加味一
贯煎治疗阴虚肝病234例,有效率占90%以上。说明本方实用有效。·
[典型病例]冯××,男,35岁。
因突患黄疸型肝炎,病情危重,经中西医抢救3个月,才逐
渐恢复健康。出院不到一个月,肝区疼痛加剧,腹部胀满,口干,
口苦,食欲减退,精神不振,睡不安寐,复查肝功能:谷一丙转
氨酶300单位,余项在正常范围,乃求治于中医。检查:脉弦细,
舌质红、苔薄黄,面色黧黑,脘部胀满,肝大2厘米,脾可触及,
未发现移动性浊音。辨证:大病初愈,正气未复,出院后生活失
调,情志忧郁,肝体属阴,郁久使阴血更耗而出现阴虚诸症。治
法:养阴疏肝以加味一贯煎加白蒺藜10克、山药10克、丹参10
克、广木香10克。共调治二月余,精神饮食倍胜往昔,肝区不痛,
腹不胀,睡眠亦安。复查“谷一丙转氨酶为80单位,肝功能恢复
正常。脉弦细,舌转淡红,有薄白苔。阴气已复,按原方十剂,制
成丸剂,便于长期服用。巩固疗效。

91.慢肝宁方(谷济生)
[组成]党参30克沙参30克生地15克熟地15克
川楝子10克枸杞子15克麦冬10克当归10克垂盆草30
克鸡骨草30克丹参30克郁金10克首乌10克
[功效]养阴舒肝,清毒利湿。
[主治]慢性肝炎,脾肾阴虚证,辨证要点是头晕目涩,腰
膝酸软,舌红少津,脉细数。
[用法]每El一剂,每N--煎共200毫升,早晚分服,每疗
程3个月。'
[方解]本方以一贯煎化裁为“慢肝宁”方,生熟地为君,
滋阴养血以补肝肾;首乌、枸杞以养肝肾之阴;沙参、麦冬以养
肺胃之阴,使胃阴充肺阴足,金水相生,滋水涵木。少量川楝子
加入大量甘寒养阴药中则不伤正反能疏肝气,以遂其肝木条达之
性。当归活血养血。根据经验,当归可改善肝内血流量,有保护
肝细胞的作用9促进肝细胞再生,抗脂肪肝等作用。丹参活血祛
瘀,凉血清热,可使肝脾不同程度的回缩,变软,改善肝内微循
环。郁金行气解郁,活血祛瘀,利胆清心,长期大量服用能使白
蛋白增加,纠正蛋白倒置。党参补中益气、健脾、生滓。能促进
网状内皮系统的吞噬功能,改善机体的免疫状况。鸡骨草、垂盆
草均为清热解毒之中草药,治疗表明二药有较好的降酶作用。诸
药合用使湿热得清,肝阴得养,肝气得舒,从而得到治疗慢性肝
炎的目的。
[按语]本方用治慢性肝炎,肝肾阴虚型,如见早期肝硬化
者可加入炙龟板、鳖甲滋阴软坚。如属肝胆湿热型,则非本方所宜。’

92.陆氏乙肝散(陆长清)
[组成]蒲公英20克野菊花20克丹参20克党参
20克猪苓40克黄芩12克炒白芍12克当归12克柴
胡6克五味子12克甘草20克丹皮12克二丑6克乌
梅12克
(功效]扶正攻毒。
(主治]乙型肝炎。
(用法]上药共研细末,分100包,每次服1包,一日3次。
(方解]本方根据乙肝的临床过程和证候特征,综合了治疗
乙肝的清热解毒、益气护肝、疏肝调气、活血化瘀、健脾消食五
法,并结合现代医学的研究补充恢复肝功能一法.此六法为陆师
临床治疗乙肝的必备大法。“陆氏乙肝散”即系据此六法所组成的
经验方。方中蒲公英、野菊花、黄芩、丹皮抗病毒、清肝热,党
参、甘草、五味子益气护肝.,当归、白芍养血护肝,猪苓利水护
肝,丹参、丹皮、当归活血化瘀,柴胡、黄芩疏肝解郁,乌梅、二
丑消食开胃。其中党参、猪苓、当归、五味子能增强机体免疫力,
可保护肝功。全方寒温并举,攻补兼藏,用药精当,对改善肝功、
促进病毒转阴、改善症状和体征诸方面有综合疗效。
[加减](1)辨证加减:肝脾湿热型加龙胆草12克、山栀
12克;肝郁型加青皮10克、陈皮l0克;肝脾不和与脾虚型加白
术12克;阴虚肝郁型加沙参12克、石斛12克;瘀血阻滞型加川
芎12克、红花12克。(2)针对理化检查指标异常加减:血清转
氨酶升高者加板蓝根、虎杖;血清白蛋白降低者加大枣、山药;麝
香草酚浊度、絮状试验升高者加薏苡仁、贯众。
,(按语]乙型肝炎乃因湿毒疠邪内蕴脾胃肝胆所致,而肝脾
又为藏血统血之脏,初感新病其邪势甚,易致气血运行不畅而现
血瘀征象。故初起感染者,治疗当重用活血化瘀之品,如丹参、丹
皮、当归等药。对于久病者,则要慎用活血化瘀之品,因祛瘀药
多有伤气、破气的作用,久病者脾气亏虚,故应少用或轻用。湿
毒疠邪其性粘滞,内伏脏腑,久易阻遏阳气,故久病者应酌加川
椒、葛根、桂枝等助阳通阳之品,或配桂枝汤以滋阴通阳。本方
是陆老积数十年临床经验拟定的经验方,、治愈乙肝者甚多。、

93.和肝汤(方和谦)
[组成]当归12克白芍9克白术9克柴胡9克茯
苓9克薄荷(后下)3克生姜3克炙甘草6克党参9克
苏梗9克香附9克大枣4枚,
[功效]’疏肝理气,调气和血。
(主治]慢性肝炎及其它肝脏疾病。
[用法]每日1剂,水煎2次,早晚分服。、
[方解]“和肝汤”为逍遥散化裁而来。逍遥散为疏肝理脾
的常用方剂,为肝郁血虚之证而设。它体用兼顾,肝脾同治,立
法用意很为周到。方老在此方基础上加用党参、香附、苏梗、大
枣4味药,使其和中有补,补而不滞,既保留了逍遥散疏肝解郁、
健脾和营之内涵,又加重了培补疏利之特色,从而拓宽了逍遥散
的用途。“和肝汤”之组成有3个特点。肝为刚脏,体阴用阳,故
本方以归、芍为君,养血而柔肝。用阴柔之品涵其本,此其一也。
肝主疏泄,性喜条达,故用柴胡、薄荷疏肝以解郁,更佐入苏梗、
香附不仅降肝气之逆且能条达上、中、”下三焦之气。4药合用有疏
肝解郁、行气宽中之功。此所谓“肝欲散,急食辛以散之也。”以
辛散之剂遂其性,此其二也。肝脾两脏常相互影响,本方以参、苓、
术、草四君为佐,甘温益气,健脾和胃。既遵仲景“见肝之病,知
肝传脾,当先实脾”之旨,又收“肝苦急,急食甘以缓之”之用。
本方以甘温健脾杜其变,此其三也。上述特点,使“和肝汤”成
为一个调和气血、疏理肝脾、体用结合、补泻适宜的方剂。在临
床上广泛应用于肝脾气血失和的病症。。
[按语]方老在临床上运用“和肝汤”治疗最多的是肝脏本
身的病变,喜条达而恶抑郁,一旦木失于条达,肝气郁结,必影
响肝脏生化功能而致病。诚如朱丹溪所说:“气血冲和,百病不生,
一有怫郁,诸病生焉。”故前入有“郁不离肝”之说。方老认为郁
则经气逆,郁久则血瘀,是以气病可致血病,血病亦可导致气病,
所以无论肝病的初中末任何一个阶段,疏通气血这个原则应贯彻
其始终。《素问·至真要大论》云:“疏其血气,令其调达,而致
和平。”方老运用“和肝汤”治疗肝病中也抓住“疏气令调”的原
则,用条达舒畅之药以复肝脏自然生化之态。诸如临床常见的胁
痛、慢性肝炎、乳腺增生症等,凡影响肝之气血失和而导致肝之
功能失常者,均可用“和肝汤”治疗。一~
(典型病例]关×,女,44岁。,’。
患慢性活动性肝炎3年,屡用中西药治疗转氨酶未正常。就
诊时见:胁痛隐隐,腹胀闷,神疲乏力,纳差,口苦粘腻,舌质
红,苔根黄腻,脉弦细。投,和肝汤”加茵陈、炒山栀,连服12
剂纳食增进,腹胀减轻。继服12剂胁痛已瘥,原方加黄精、焦神
曲服12剂后转氨酶正常。守方巩固疗效,半年后复查病告痊愈。

94.清化四逆散(张琪)
[组成]柴胡10克白芍12克枳实10克甘草3克
白术10克茯苓10克茵陈15克黄连6克黄芩1Q克藿
香10克砂仁10克陈皮lo克厚朴10克
[功效]疏肝健脾,清化湿热,行气消胀,
[主治]肝炎后肝硬化早期,肝郁气滞,湿热中阻的患者,
症见胁痛,腹胀,纳呆,口苦,乏力,便溏,尿黄,舌红,苔白
或黄腻脉滑。
[用法]日一剂,水煎二次,早晚分服,30天为一疗程。
[方解]张琪教授认为:一部分早期肝炎后肝硬化患者,血
瘀征象不显著,其主要病机在予肝经气郁。此时当以疏肝解郁为
主要治法,然肝为刚脏,体阴用阳,疏肝宜避辛燥伐肝,故用四
逆散加味疏肝理气。肝炎后肝硬化多见腹胀纳呆、口苦苔腻、便
溏尿黄等侯,乃脾胃失和、湿热中阻,则加入白术、茯苓以健脾
助运,佐以茵陈、黄芩、黄连以清热,藿香、砂仁、厚朴、陈皮
等以醒脾化湿。本方组合与症相符。
[按语]肝炎后肝硬化属于久病痼疾。肝脾肾失调、正虚邪
实,表现在肝炎后肝硬化的始终。只是病程阶段不同,有主次之
分,轻重缓解之异。在肝炎后肝硬化早期,多属湿热蕴蓄,脾为
湿困,土壅木郁。若病程迁延,病势日进,肝气郁久,气滞导致
血瘀,则应以活血化瘀,清热凉血为治疗法则,特提出注意。

95.化瘀软肝汤(张琪)
[组成]柴胡10克生地10克丹参12克赤芍10克
当归10克桃仁10克丹皮10克甘草3克
[功效]活血化瘀,清热凉血。
e主治]肝炎后肝硬化,血瘀血热型。症见胁肋刺痛,痛有
定处,心烦易怒,蜘蛛痣,肝或脾肿大。有时齿衄或鼻衄,面色
晦暗,妇女月经量多、早期。舌紫,脉弦有力。
[用法]日一剂,水煎两次,早晚分服。
[方解]本方是张琪教授的经验方,对于部分肝炎肝硬化,
病程较短或病程较长而正气亏虚不著,血瘀血热表现为主者,常
用此方化裁。当归、丹参、赤芍、桃仁活血化瘀,生地、丹皮清
热凉血兼能活血,柴胡疏肝以助血行,甘草调和诸药。共奏活血
化瘀、清热凉血之效。张琪教授指出,此方专事活血,故不可久
服,以免伤正。
(按语]当今主事活血以治肝病者甚多,未必确当。张琪教
授认为肝炎后肝硬化病机错杂,肝郁、脾虚、阴亏、湿热、气滞、
血瘀都是造成该病的原因,临床应全面审视,既抓住每个患者主
要病机,又必须综合调治,方能获得佳效。一味活血或把活血提
到不适当的位置,反而达不到预期目的,也不符合辨证施治精神。

96.复肝丸(朱良春)
[组成]紫河车60克红参须60克炙地鳖虫60克炮
甲片60克参三七60克片姜黄60克广郁金60克生鸡内
金60克。共研为极细粉末,水泛为丸。
(功效]益气活血,化瘀消症。
[主治]早期肝硬化肝功损害,肝脾肿大,或仅肝肿大,胁
痛定点不移;伴见脘闷腹胀,消瘦乏力,面色晦滞,红丝血缕或
朱砂掌,舌暗红或有瘀斑,脉象弦或弦细等症。
(用法]每服3克,一日3次,食后开水送下,或以汤药送
服。一个月为一疗程。.
[方解]方取紫河车大补精血,红参须益气通络,两味用以
扶正;参三七活血止血、散瘀定痛;地鳖虫破血消症、和营通络;
更加郁金、姜黄疏利肝胆、理气活血;生鸡内金、炮甲片磨积消
滞、软坚散结。全方着眼于肝血郁滞、瘀凝脉络的主要病机,着
手于扶正祛邪、消补兼施的治疗原则,又以丸药小剂量常服之法,
补不壅中、攻不伤正,以冀症积潜移默消,促使肝实质的改变和
恢复,通过临床实践,疗效尚能满意。
[加减]朱老认为肝硬化虽属病由肝起,却是一种影响全身
的错综复杂的慢性病变,在整个病情演变过程中,多影响到脏腑
之间的功能紊乱,表现出虚实交错的病机。除肝血郁滞瘀结为症
的基本型外,另分四种证型,结合辨证用药,配合汤药治疗,疗

效有所提高。(1)肝郁脾虚:症见肝脾肿大或仅有肝肿大,质地
Ⅱ度,按之则痛,胃纳减少,腹胀便溏,四肢倦怠乏力,面浮而
色晦黄,入暮足胫微肿,舌色暗红不泽,舌体较胖或边有齿印,脉
象虚弦,重按无力。治用疏肝益脾、活血消症。复肝丸配合逍遥
散、异功散、当归补血汤加减。常用药物如柴胡、当归、白芍、党
参、黄芪、白术、丹参、炙甘草、广郁金、广陈皮、茯苓等。
(2)肝胆湿热;症见肝脾俱肿,胁痛脘痞,头眩口苦,纳减腹胀,
心烦易怒,溺短而黄,大便秘结或溏滞不爽,并可出现黄疸,苔
黄厚腻,脉多弦数。治宜清肝利胆、泄热渗湿。以龙胆泻肝汤、茵
陈嵩汤加减。常用药物如龙胆草、茵陈、柴胡、山栀、当归、黄
芩、大黄、元参、白花蛇舌草、虎杖、金钱草、车前草等。不宜
早用复肝丸。(3)脾肾阳虚:症见脾肿大较肝肿大为甚,恶寒怯
冷,腰膝酸软,而黄无华,精神萎顿,饮食少思,腹胀便溏,舌
淡胖嫩或淡紫,脉多沉弦而细。治用温补脾肾、益气化瘀。以复
肝丸为主,配合景岳右归丸、当归补血汤加减。常用药物如熟附
片、肉桂、鹿角胶(或鹿角片)、菟丝子、仙灵脾、黄芪、当归、
党参、白术、茯苓、甘草等。(4)肝肾阴虚;症见脾肿明显,肝
大不著,面色黧晦,红丝缕缕,胁痛腰酸,鼻衄或齿龈渗血,咽
喉干燥,夜寐梦多,舌红绛少苔、或苔薄中剥,脉象弦细而数。治
用滋肾柔肝、养阴和络,以一贯煎加减。常用药物如北沙参、生
地、杞子、天冬、麦冬、生白芍、川楝子、绿萼梅、女贞子、旱
莲草、元参、甘草等。兼心阴虚而心悸心烦者,加丹参、龟板、枣
仁之类。阴虚阳亢、热伤阳络、出血较甚者,加阿胶、水牛角、丹
皮之属;齿衄不止可用鲜地骨皮60克煎汤含漱,有止血之效。
(按语]早期肝硬化肝脾肿大,肝功能表现为麝、锌浊度增
高、血清白蛋白发生改变者,一般以肝郁脾虚证最为多见。用复
肝丸配合益脾疏肝方药,多数患者在1--2个疗程后,可以改善症
状和体征,肝功能亦随之好转。脾肾阳虚型,以温补脾肾方药与

复肝丸同时并进,对于增强机体免疫功能,促使肝脏实质病变的
改善,有相得益彰之妙。但治程较长,不能急于求功。肝肾阴虚
型,除阴虚阳亢,营热伤络,临床表现郁热并著者,治宣养阴解
郁、凉营宁络为主,暂时停服复肝丸外,一般可以配合滋阴柔肝
解郁煎剂,汤丸并进,对于控制“脾亢”、纠正血清白球蛋白的倒
置有一定作用,而未见助阳伤阴、攻邪伤正之弊。至于肝胆湿热
证型,谷丙转氨酶明显增高时,复肝丸则不宜早用,否则,往往
出现烦热不寐的反应,如复查肝功,转氨酶亦可续见上升,故用
之易慎。
(典型病例]顾××,男,67岁。
于1972年患急性黄疸型肝炎后,肝功能长期损害,血清白蛋
白倒置,检查确诊为早期肝硬化,叠经中医药物治疗,效不显著。
1974年3月门诊,主诉胁痛纳差,脘腹胀满,肢乏便溏,视其面
色晦滞,苔腻,舌质衬紫,颈左侧有蜘蛛痣一枚,肝掌明显,诊
脉细弦。触诊肝肋下1.5公分,剑突下4公分,质Ⅱ度,脾大肋
下1公分,质软,表面光滑。肝功检查:麝浊度10单位,锌浊度
14单位,谷丙转氨酶正常,胆红质1.2毫克%,碱性磷酸酶18单
位,白蛋白2.8克%;球蛋白3克%。证属邪毒久羁、肝郁脾虚、
气血痹阻、瘀结为症。拟用复肝丸,每服3克,一日两次。煎剂
处方:生黄芪30克、当归10克、潞党参12克、炒白术10克、软
柴胡6克、赤白芍10克、炙甘草6克、生鸡内金10克、麸炒枳
壳6克、生麦芽30克、石见穿15克、糯稻根30克、每日一帖。
眼药半月,诸恙轻减,精神较振,仍予原法出入为方。调}台3月,
复查肝功已在正常范围:血清蛋白总数7.2克%,白蛋白4.2
克%,球蛋白3克%。停煎剂续服复肝丸半年,自觉症状消失,面
色转荣。随访4年,未见复发。
附朱良春简介:生于1917年,江苏丹徙人。主任中医师,
客座教授。早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师,并于1938年毕

业于上海中国医学院,从医已60载。现任暨
江苏省分会名誉会长,南京中医药大学兼职教授,南通市良春中
医药临床研究所董事长等职。治学严谨,医术精湛。对内科杂病
有丰富的经验,尤其对痹证、脾胃病、肝病、肾病、老年病等有
独到的体会,疗效显著。
通讯地址:江苏省良春中医药临床研究所邮编:226001


97.肝硬化基本方(姜春华)
[组成]黄芪15~30克白术30~60克党参15克生
川军6~9克桃仁9克蟅虫9克炮山甲9克丹参9克
鳖甲12~15克
[功效]益气健脾,活血破瘀。
[主治]肝硬化诸症。
(用法]用清水浸泡诸药30分钟,置文火上煎煮,沸后40
分钟即可。每日一剂,煎二次,共取汁约400毫升,早晚分服。
[方解]姜老分析肝硬化的病理状态是瘀血郁结,体质状态
是气虚脾弱,其特点是病实体虚,虚实互间。治疗时必须病体兼
顾,揆度邪正,化瘀益气,肝脾同治。故于大队活血破瘀之中,重
用益气健脾,虚实同治。方中活血化瘀乃取《金匮》下瘀血汤加
味,生川军、桃仁、蟅虫、丹参活血化瘀通腑消积;炮山甲、鳖
甲活血化瘀,软坚散结,尚有增加白蛋白的作用,能调整白球蛋
白的比例,有利于恢复肝脏代谢,益气健脾则重用黄芪、.白术、党
参,取《内经》“塞因塞用”之意,且能防止肝昏迷和增加活血破
瘀的功能。益气化瘀、扶正祛邪同用,能相辅相成,相得益彰,其
化症消积作用比单一组方更为稳妥。
[加减](1)热毒蕴结:选加山栀9克,丹皮9克,连翘9
克,茅根30克,川连1.5克。(2)湿重:基本方去党参,加苍术
15克。(3)气滞:选加枳实12克,大腹皮9克、大腹子9克、乳
香9克、藿梗9克、苏梗9克。(4)阴虚:选加生地9克、阿胶
9克。(5)腹水尿少:选加茯苓皮15克、黑大豆30克,陈葫芦15
克,虫笋30克,木通9克。(6)纳呆:选加焦楂9克、神曲9克、
炙鸡金9克、谷芽9克、麦芽9克、砂仁3克。胃痛吞酸加瓦楞
15克。(7)肝区剧痛:基本去党参,加九香虫6克,醋元胡15克,
炒五灵脂9克,乳香9克。(8)阳虚寒郁:选加炮附片9克、干
姜3克,桂枝6克。(9)鼻衄、齿衄:选加茅根30克,茅花9克。
仙鹤草15克,羊蹄根15克、蒲黄9克。
[按语]肝硬化是临床较难治的疾病之一,本方是积累了姜
春华教授数十年来,治疗肝硬化丰富临床经验的总结,他所提倡
的采用大剂量益气健脾方药配合活血化瘀法治疗肝硬化的学术观
点,已为临床所常用,疗效也很显著。
[典型病例]陈××,男,48岁。
患慢性肝炎5年,于3日前初起持续高热,胁部刺痛j继则
有腹水,腹围达115厘米,小便量每天200毫升。肝功能:麝浊
度18单位,锌浊度22单位,黄疸指数10单位;蛋白电泳:白蛋
白40.1%,球蛋白a2.9%、a9。5%、t312.7%、Y34.8%。在当
地治疗无效,转至上海中山医院就治于姜老。症见形肉瘦削,言
语轻微,面色赭黄,腹痛且胀,腹大如瓮(腹围118厘米),胸颈
有几处蜘蛛痣,目赤唇干,大便不通,小便量多,苔白而干,脉
弦细数。西医诊断:肝硬化腹水。中医辨证:瘀热互结,水湿壅
阻,中气虚惫,不耐峻攻。治宜益气健脾,活血化瘀,清热泄水。
予肝硬化基本方加减治疗,服药3个月后症状全部消失,蜘蛛痣
亦隐约不见,腹周87厘米,精神面色明显好转,肝功能及蛋白电泳正常。
附:姜春华简介:生于1908年,字实秋,江苏南通县人。全
国著名中医学家,中医脏象及治则现代科学研究奠基人。自幼从
父青云公习医,18岁到沪悬壶,历任上海市高级职称评审委员,上
海医科大学教授,博士生导师,中华全国中医学会常务理事,全
国人大代表。在长期的医疗实践中,提出“辨病与辨证相结合”、
“急症创快速截断”、“沉苛善分层扭转”、“活血化瘀重在辨证配
伍”等学术观点,在中医治疗学上树立了新的里程碑。
通讯地址:上海医科大学邮编:200032.

98.宽中达郁汤(章真如)
[组成]沉香3-6克(研末冲服)当归10克白芍10克
柴胡8克香橼皮10克晚蚕砂lo克鸡内金10克茅根30
克川朴10克鲜葱5茎
[功效]宽中化气,解郁利水。
[主治]肝硬化腹水。
(用法]每日一剂,煎2次。
[方解)方中沉香温经行气解郁;当归、白芍养血柔肝;柴
胡、香橼皮、川朴疏肝理气;晚蚕砂燥湿化浊;鸡内金健胃消积;
茅根、鲜葱通经利水,诸药合用能疏肝解郁不伤正,化气利水不
留邪。
[加减]腹水多加大腹皮,食少有脾虚现象加自术、云苓;
肝区痛胀加郁金、川楝子。
(按语]章老临床常用此方治疗不少病例,早期治疗,效果
较好,血吸虫病肝硬化腹水收效明显,肝炎后肝硬化腹水,迁延
日久,效果较差。、
(典型病例]伊×,男性,60岁。农民。
患血吸虫肝病已多年,肝区痛,腹胀,面色黧黑,食欲不振,
近来小便困难,腹胀满隆起,经超声波检查,证明为肝硬化腹水。
并有蜘蛛痣,肝掌,脉弦,舌黯红,苔黄腻。用本方加自术10克、
生姜4片,服药5剂后,小便增加,腹水逐步消退,连服10剂,
腹水基本退净,再加疏肝理脾药调理,胁痛,腹胀,亦随之消失,
超声波复查,腹水消失。
附章真如简介:出生于1924年,江西南昌人。现任武汉市
中医医院名誉院长,内科主任医师,。早年
尽得江西名医许寿仁真传,业医50载。勤求古训,博览群书,著
《章真如医学十论》刊于海内外,发表论文60余篇,擅长中风、糖
尿病、前列腺肥大、冠心病等老年病,亦对肝胆病研究有素,所
创“消石利胆丸”为临床广泛使用。
通讯地址:武汉市中医医院邮编:430014

99.消水丹(刘渡舟)
[组成]甘遂10克沉香10克琥珀10克枳实5克
麝香0.15克
[功效]攻水消胀。
(主治]肝硬化腹水,症见腹胀而按之疼痛,大便不通,小
便短赤不利。其人神色不衰,舌苔厚腻,脉来沉实任按。属实证者。
(用法]上药共研细末,装入胶囊中,每粒重0.4克,每次
服4粒。晨起空腹用桂枝汤去甘草(桂枝10克,白芍10克,生
姜,肥大枣20枚)。煎汤送服。
(方解]消水丹辛香温开,利气导滞,攻逐三焦之水邪。方
中甘遂泻水逐饮为攻下峻药,沉香行气降逆,引水下行;琥珀利
水化瘀,可入血分;枳实破气消积,行气要药;麝香行气化瘀疏
通经络。五药合用攻逐水邪,为泻下峻剂。然利之过猛,恐劫伐
脾肾元气,故又合桂枝汤,用桂枝护其阳,芍药护其阴,生姜健
胃以防脾气、胃液之创伤,具有“十枣汤”之义。去甘草者,以
甘草与甘遂相反之故也。本方驱邪而不伤正,保存了正气,以确
保治疗立于不败之地。
(按语]本方用于肝硬化腹水实证,取效速捷。但不可图一
时痛快频频滥用,伐伤元气,且须中病即止。如属脾肾不足,虚
中挟实的患者也不宜使用。
[典型病例]赵某,男,46岁。
患肝硬化腹水,腹胀如瓮,大便秘结不畅,小便点滴不利。中
西医屡治无效,痛苦万分,自谓必死无救。切其脉沉弦有力,舌
苔白腻而润。观其人神完气足,病虽重而体力未衰。刘老辨为肝
硬化腹水之实证,邪气有余,正气不衰。治当祛邪以匡正。处以
桂枝汤减甘草合消水丹方。服药后,患者感觉胃肠翻腾,腹痛欲
吐,心中懊恼不宁,未几则大便开始泻下,至2~3次之时,小便
亦随之增加,此时腹胀减轻,如释重负,随后能睡卧休息。时隔
两日,照方又进1剂,大便作泻3次,比上次服药更为畅快,腹
围减少,肚胀乃安。此时患者惟觉疲乏无力,食后腹中不适,切
其脉沉弦而软,舌苔白腻变薄。改用补中益气汤加砂仁、木香补
睥醒胃,或五补一攻,或七补一攻,小心谨慎治疗,终于化险为夷。
附刘渡舟简介:出生于1917年,辽宁营口市人,我国著名
的中医伤寒学家。16岁起拜师学医7年,后悬壶大连,每以奇方
起大症,愈沉疴,医名噪起。任北京中医药大学教授,国务院学
位评定委员会成员,全国中医学会理事。精研《伤寒》,《金匮》等
中医典籍。且根据自己的实践经验创制许多有效方剂,在内、妇、
儿科诸症的治疗中,均有极高的效验。
通讯地址:北京中医药大学,北京市北三环东路11号邮编:100029

100.温肾理中汤(李昌源)
[组成]制附子9克白术9克茯苓12克白芍9克
干姜6克党参9克甘草6克猪苓12克泽泻12克枳实
9克沉香9克三七9克琥珀9克
[功效]温肾理中行水,行气活血化瘀。
[主治]适用于以脾肾阳虚为病机重点的腹水证。辨证要点
是:腹胀大而形寒肢冷,腰酸足肿,倦怠乏力,口淡不渴,食少
便溏,尿少或清长,舌淡嫩、苔白滑,脉沉迟。
[用法]每日一剂,水煎二次,早晚分服。在内服方药的同
时,取甘遂ioo克,研为细粉,每次用5~10克,以蜂蜜调匀敷
于脐上,覆盖2~3层纱布后用胶布固定,每日一换。肚脐下有腹
主动脉分支通过,甘遂粉敷脐可迅速穿透吸收而产生逐水效应,使
腹水从二便去而无任何毒副作用。
[方解]本方由真武汤合理中汤加味组成。以真武汤益火消
阴、化气行水,理中汤温运脾阳以安后天之本,加猪苓、泽泻利
尿消肿,枳实、沉香降气破滞,三七、琥珀活血行瘀。俾脾肾阳
复,气行瘀散,则腹水可除。
[按语]肝硬化腹水成因不一,缠绵反复,变化多端,虚实
错杂。就疾病整体而言,本虚而标实,本虚乃肝、脾、肾损伤,标
实为气、血、水互结。就主证腹水而言,则又以水停为标,气滞
血瘀为本。本方用于睥肾阳虚证需配合甘遂粉调蜜外敷,虚实兼
顾,标本同治,使腹水从二便出,才能取得满意疗效。
[典型病例)黄某,女,72岁。
患坏死后性肝硬化3年,腹水2月,伴四肢不温,腰酸足肿,
咳唾白色泡沫痰。血液化验:谷丙转氨酶45U,TTTl6U,总胆
红素20}tmol/L;血浆总蛋白68.59/L,白蛋白27.69/L,球蛋白
40.99/L;HBsAg、HBeAb、HBcAb均为阳性。腹臌隆,腹围78
厘米,移动性浊音(4-)。肝肋下2厘米,边钝,质硬,压痛,有
结节感。脾肋下1.5厘米。肝掌,双下肢凹陷性浮肿。舌淡瘀滞
有齿痕,苔薄腻,脉微细。证属脾肾阳虚型肝硬化腹水,治以温
肾理中行水、佐以行气活血软坚之法,用温肾理中汤内服、甘遂
粉调蜜外敷。5剂而水从两便去,足肿消除,腹胀、咳痰减轻,精
神、饮食好转;再进6剂而腹水退尽(腹围68.5厘米),四肢转
温。继以温肾健脾暖肝法善后,予济生肾气丸合四君子汤加味,蜜
合为丸常服。追访2年,肝功能、A/G恢复正常,HBsAg、HBeAb
转阴,肝脾肿大回复,腹水未再出现。
附李昌源简介:出生于1916年,四川铜梁人。1933年开始
学医,1941年悬壶重庆。任贵阳中医学院伤寒教研室主任、教授、
主任医师。在长达50多年的临床实践和教学工作中,潜心钻研经
典医籍,博览各家之说。擅长治疗外感病和各科杂病,尤其对急
慢性甲、乙型肝炎、肝硬化等肝脏疾患的治疗有很深的造诣,疗效卓著。
通信地址:贵阳中医学院贵阳市市东路l号。

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