6种支架，出现这些症状，赶紧往医院跑！

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谭晋韵

复旦大学附属华山医院普外科副主任医师

居家如何自我监测支架情况

关注靶器官

无论在人体内哪根血管行支架成形术，植入支架都只是治疗手段，手术目的都是通过开通原本阻塞的血管，引导足够的血流进入该血管所供应的靶器官（指目标器官，如颈动脉的靶器官是大脑、肾动脉的靶器官是肾脏）。

因此，最重要的是关注靶器官的血运恢复情况。

对下肢动脉支架而言，应该关注小腿和足部的症状，如有无步行后或平卧位小腿酸痛，或足部发凉麻木，足部皮肤温度和颜色有无异常等。

相关并发症

另一类应当关注的问题是术后用药导致的相关并发症。

由于支架植入术后大部分患者需长期口服抗血小板药物和他汀类药物，服药期间应当注意皮肤有无出血点、淤青、瘀斑、血尿、黑便，以及有无皮肤巩膜发黄、乏力纳差、腹胀等情况。

随访时间

一般情况下，建议的复诊／随访时间是普遍意义上的，绝大部分患者在建议时间点前后1～2个月随访，并没有很大的危害，无需太纠结于随访时间而增加焦虑感。

常规自检

我们建议患者术后在居家期间常规进行必要的健康自检，包括体温、血压（胸主动脉及锁骨下动脉支架术后的患者，建议测量双侧血压）、血糖（合并糖尿病患者）、足部皮温皮色、下肢水肿与腿踝围等，连同每日用药情况，一并做好记录。

什么情况下需要紧急就医

按前文所述，如果发现靶器官有缺血表现，或出现与术后用药有关的并发症，应当及时联系紧急就医。

下面就不同部位的支架，分别列出了典型的相关症状，供各位患者朋友及家属参考。

典型的相关症状
胸腹主动脉支架	1.胸腹痛、腰背痛、下肢酸痛伴皮温降低； 2.不明原因的持续发热或贫血； 3.咯血、呕血，持续性腹泻、便血； 4.血尿、少尿或无尿，性功能障碍； 5.乏力、纳差，血压低于90/60毫米汞柱； 6.新发上肢无脉或双上肢血压相差大于40毫米汞柱； 7.新发脑卒中表现； 8.穿刺部位出现血肿或搏动性肿块。
冠状动脉支架	1.胸闷、胸痛，乏力大汗，伴有濒死感； 2.活动后气促； 3.劳累时出现无法用其他原因解释的左肩或左上肢前臂内侧压榨性疼痛； 4.穿刺部位的血肿； 5.血尿、少尿、无尿，下肢浮肿； 6.频繁心悸或严重心律失常。
下肢动脉支架	1.步行后小腿酸胀、疼痛； 2.步行后臀部及大腿酸痛； 3.平卧位或入睡后出现下肢肌肉或足趾疼痛； 4.足踝部及足趾发黑、坏疽； 5.皮温冰冷、发麻、紫绀，足部无脉。
颈、椎动脉支架	1.突发肢体活动障碍、偏瘫、失语或面瘫； 2.黑矇、偏盲（指一侧或双侧眼睛正常视野中一半的缺失）； 3.短暂性且可自行缓解的言语不清、失明、行走不稳、偏瘫等； 4.反复发作的眩晕、恶心和呕吐； 5.突发下肢无力跌倒，意识清楚。
下肢静脉支架	1.患肢突发肿胀伴张力增高； 2.臀部及大腿胀痛； 3.站立后单侧下肢肿胀复发； 4.胸痛、咯血、呼吸困难； 5.下肢肿胀伴麻木、皮温降低。
内脏血管支架（如肠系膜上动脉）	1.持续腹痛、腹胀； 2.进食后呕吐、排气排便停止； 3.阵发性脐周疼痛进行性加重； 4.便血或黑便； 5.发热、上腹痛伴腹壁僵硬拒按。

如出现上述症状，或伴有用药相关的不良事件者，建议联系紧急就医。

日常保养血管这么做

一旦去医院门诊方便了，支架术后怎样合理安排时间做好随访工作，自然成为患者朋友们关心的话题。

01

预约

我们建议患者先在网上预约，提前安排自己门诊就诊的时间，遵医嘱进行血液、超声或CT等影像学检查。

02

带好记录

患者朋友们日常要坚持按时、按量服药，并且在复诊时医生会根据复查的结果调整药物剂量。

因此，建议患者就诊时携带好居家期间的自我检查和用药情况的记录；表达或行动不便的患者，建议由熟悉患者居家期间病情的家属协同复诊；保留及携带好出院小结或前次复查的报告。

03

尽量及早干预

对已经出现症状，或存在早期症状本人尚未察觉的患者，医生会安排针对性的检查，进行支架所在部位的血流和靶器官的灌注测定，及时给患者治疗。

尽管我们说，在建议的复诊时间实在没法按时去医院的一般也无大碍，但只要条件允许，千万不要随意拖延复诊时间或抱有侥幸心理，以免发生早期症状的患者耽误最佳干预时期。

毕竟，早期干预比等到出现严重并发症再干预的代价小得多。

另外，在日常生活中，患者朋友们要控制好血糖、血压和血脂水平，保持合理饮食，忌烟酒、忌暴饮暴食和油腻食物。

我们鼓励患者坚持做适量运动，方便外出时可去郊外散散心，放松心态，尽量保持愉悦的心情。

但也要提醒患者，切勿过度兴奋或过分劳累，做好情绪管理，减少焦虑等不良情绪。

|本文首发：复旦大学附属华山医院

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