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补中益气汤加减治体质性低血压 张翠英，中医师（陕西中医学院附属医院 邮编712083）。 主治 体质虚弱所致的低血压。 处方 炙黄芪15克，人参（另煎）10克，炙甘草12克，白术12在，橘皮8克，当归12克，炙麻黄5克，细辛3克，枳壳6克。 用法 上药日1剂，煎15～20分钟取汁，连煎2次，共取汁400毫升，分3次空腹温服，7日为1疗程，连服2疗程。气虚甚者重用炙黄芪25～30克；阳虚加桂枝10克，补骨脂15克，或鹿角粉（各服）3克；偏寒加肉桂6克，干姜10克；血虚加熟地10克，阿胶（烊化）15克，紫河车粉（吞服）8克；阴虚加桑椹12克，或枸杞子12克；痰多加半夏12克；食纳差加焦三仙各12克。 疗效 治疗患者36例，治愈（临床症状全部消失，连续测3天血压正常，追访1年无复发）31例；好转（大部分症状消失或明显减轻，血压较前明显回升，半年以上无加重）5例。有效率100％。 按语 方中以黄芪为主药补中益气升阳；辅以人参、炙甘草、白术补益心脾；佐以当归补益心血，陈皮理气和中，使补而不滞；黄芪、人参、炙甘草、白术、当归合而为用补心脾、益气血；更用炙麻黄、细辛、枳壳各少量以助升压。诸药合用使脾胃得健，中气充足，心气旺盛，鼓动有力；心血旺盛，血脉充盈，血压复常，则诸证自除。方减去柴胡、升麻，为二味无助阳升压之故，况且升麻据现代药理研究尚有降血压作用，故均免用。加大炙甘草用量系取《复脉汤》中该药之意，以加补益作用。药理研究证实麻黄中含麻黄碱，能使心率加快，外周血管收缩，血压升高，且作用缓和而持久，对大脑、脑干及脊髓均有兴奋作用，大量可致失眠、不安和震颤。细辛有升压作用，古书云“细辛用量不过钱”。枳壳能使平滑肌兴奋而升压。观此三味均有升压作用，且前二味用量不宜大，故用三味各少量以起协同升压作用而免不良反应。炙黄芪、人参均能提高人体抵抗力，且人参有增强心肌收缩力、升血压、提高体力和脑力劳动效率、抗应激及明显的抗疲劳作用；炙甘草含甘草次酸，有促进水、钠潴留作用以扩容。综观诸药，共有增强心肌收缩力，收缩血管，扩充血容量及提高人体机能作用。总之，全方配伍严谨，立意较深，且与现代医学理论相吻合。故血压复常，诸症自除。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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