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未来战伤救治我们做好准备了吗?

 冯仙森 2022-07-19 发布于重庆

编者按:

2021年美国著名智库兰德公司对美军卫勤是否做好未来战伤救治准备提出了5个问题,继而从未来战场战伤救治的设想开始对加强一线救治能力,提高医疗物资后勤保障及供应链韧性进行了阐述此文对于洞察美军未来作战卫勤保障需求,乃至相关军事战略都十分重要。收到本文来稿与拜读知远外军后勤平台推送的《战伤救护的未来:军事卫生系统准备好了吗?》几乎是前后脚的事情,后续知远战略与防务研究所官方公众号也推送后勤平台的这篇译文。仔细看了下阅读量,还是挺高兴的,因为后勤、乃至军事公众号也慢慢开始关注卫勤的前沿内容,卫勤在后勤、军事中的地位与作用逐渐得到肯定与重视,也是我们坚持到现在的原因。记得以前所在研究室的老专家说过,我们自己觉得自己重要不重要,别人(后勤、军事)觉得我们重要才重要。
所以本期给大家分享来自另一位作者的译文,应该说是来自卫勤专业领域的译文,译者很用心的对原文进行了精炼并配上了译注(解读及启示),希望大家可以收获更多,有更多的人觉得卫勤真的很重要!
本期编辑:Rachel。
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兰德公司对美军卫勤是否做好未来战伤救治准备提出的五个问题

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1. 美国远离本土的医疗设施是否做好了接受大量伤员,且伤员能够获得与现在同样治疗水平的准备?

2. 美军部队是否做好了能够在远离本土的情况下,快速建立起救治网络接收伤员?

3. 目前的卫勤保障能力,包括卫生物资、器材、装备以及卫勤力量的配备是否能满足未来战争的要求?

4. 在未来战争发生时,美国本土的军队卫勤系统是否具备相应能力做好了支援保障的准备?

5. 卫生物资供应链路是否畅通?供应能力是否完备?是否能够对未来战场上的战伤救治做到快速响应?

一、未来战场战伤救治可能面临的问题



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在过去的几十年里,美军在伊拉克和阿富汗战场上获得了丰富的伤员救治经验,形成了灵活、高效的前沿部署救治体系,医疗机构具备伤员快速伤情稳定、救治和后送的能力,有效较少伤员伤死率。需要注意的是这种情况是建立在美军伤亡人数较少,且拥有绝对制空权,能够利用直升机迅速对伤员进行后送的基础上。但未来大规模作战,战场情况可能会发生变化:弹道导弹和巡航导弹能够远程摧毁机场,导致大量的爆炸伤伤员,现场医疗救治负荷瞬间加重。由于大量人员伤亡,美军发动攻击的能力瞬间减弱。救治伤员并确保伤员快速归队对于保持战斗力至关重要。此外,前沿部署的医疗力量对伤员进行快速伤情稳定和救治,对于遭到袭击的部队重塑战斗力并保持战斗力至关重要。精确制导武器能够准确精准打击,可直接摧毁如飞机、跑道、加油站等重要设施和装备,限制美军在战场上的机动和反击能力,同时严重影响美军伤员后送及重要医疗物资补给能力。因此,在未来作战中,大规模的伤员流、有限的空运后送及物资补给都将严重影响,并制约卫勤保障

二、加强一线救治能力



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从目前看,在未来作战条件下,美军卫勤保障能力至少在以下三个方面可能会限制伤员救治能力和质量:

  • 一是野战医院救治和留治批量伤员的能力;
  • 二是远离本土的医疗设施快速检伤分类、救治和通过伤员的能力;
  • 三是在军队医疗机构利用可用的医疗资源提供高质量的救治能力。

军队卫勤系统可能会采取一些措施,以缓解其中一个或几个问题的限制:

  • 通过增加病床、手术室和重症监护病房来,同时增加医务人员的数量以提高野战医院的救治及收容能力;
  • 加强自救互救及急救训练,提高个人及部队整体救治水平;
  • 将适应性好的卫生物资补给机制(如使用无人机进行补给)与针对批量伤员的检伤分类策略结合起来,从而加快伤员流转,提高伤员预后或使其快速归队,以减少伤员后送至更高级救治阶梯的需要。
  • 伤员需要不需要往更高级的救治阶梯后送,需要考虑伤情、可用的救治能力等问题。

在伤员负荷较重的情况下,远离本土的医疗设施的资源将受到很大的限制。考虑到目前强调的是伤员快速通过,如果仅是试图利用一种策略来缓解堵点、提高救治能力,就可能在后面的救治网络中造成新的堵点。例如,如果在受伤现场伤员能够得到更高级的救治,一些重伤员就有机会被送到已经不堪重负的医疗救治机构(译者注:一线救治能力的提升会出现一种新的情况:原本属于期待性救治的伤员得到了救治,这些伤员在一线救治后会被送到更高级的救治阶梯中,可能导致下一级阶梯的负担增加。)因此,在考虑解决救治一线救治能力时,必须多种策略组合使用,以从整体上提高伤员率。另外,在未来作战环境中,敌方行动在早期不会有很明显的预警,因此在第一波伤员救治开始前就有必要建立起远征救护网络,并保证关键的医疗补给物资充足。(译者注:古语云:粮草未动,兵马先行

三、预置医疗资源



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在冷战时期,指挥员不约而同的意识到在欧洲战场形成一个强大的资源预置网络的重要性。这种预置资源网络能够在需要时快速展开提供保障。如今,按照美军全球存在的理念来看,其卫生物资的预置网络离完善还有很大差距,这也给美军卫勤指挥人员带来新的挑战,他们要去考虑预置什么物资?在哪里预置?以及如何将这些预置物资在需要的时候转运到使用地方等诸多问题。在可能部署的地区预置医疗物资是战备状态完备的重要标志之一。但是,物资存储、仓库监管、定期更新、物资运输都需要一定的投入。因此需要周密论证预置方案、运输方式等问题,以便以最小的投入获得最高的收益。

四、提高卫生物资持续保障能力



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卫生物资持续供应对战场卫勤保障来说至关重要。如果战地局势变化,伤员剧增,那么卫生物资持续供应要求也随之提高。仅在现有的基础上扩大供应规模或加强适应性是不够的,需要重新审视未来作战的卫生物资后勤保障需求以及相应的解决方案。许多卫生物资有特殊的存储及处理要求,需要定期检查、更换和维护。军队卫勤系统有一定的现役力量来开展此类工作,如现场维保以及在需要时进行伴随保障。但考虑到节约人力和成本的问题,文职和聘用制人员也可作为替代。当然,卫勤指挥人员需要综合考虑态势和战场环境,以确定在何种情况下可以用文职人员来替代现役人员进行应急支援保障。军队卫勤系统还需考虑与其他国家的合作以保证美军关键卫生物资的补给和保障、伤员运输工具的协调以及在需要时可使用的救治资源。(译者注:离家在外,需要“朋友”的帮助,需要“支点”的支持,才能提高适应性和可持续性)此外,卫生物资的后勤保障需要更好地了解与感知卫生物资的状态——哪里有?有什么?现有量是多少?器材物资状态如何?。因此,需要可靠的数据系统和通信链路来确保战场医疗物资的有效态势感知。(译者注:后勤信息应当融入整个作战链路,否则后勤迷雾将可能影响整个作战

五、美国本土医疗机构的应对与准备



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除了为前沿战场提供救治外,军队卫勤系统还需要对本土或周边地区部署的人员提供医疗服务,此项任务也并非易事。本土防卫是国家安全中的重要任务,鉴于远程精确武器系统的发展,在北极的基地作战因其在国土安全中的特殊地位而受到各国高度关注。由于恶劣的气候和地理条件,使得在北极开展军事行动极具挑战。如果美国在北极的军队受到攻击,在极端气候条件下进行伤员救治,无论是卫生物资的补给,还是伤员现场急救及转运后送都与传统战场有所不同。此外,受到环境限制,北极地区往往只能开设小型救护站,医务人员数量也有限,难以迅速有效地扩大保障规模。(译者注:特别提到了北极地区的卫勤保障,也是目前美军重点探索的问题)此外,从北极或其他地方转运的伤员可能会大量涌入美国本土,足以让美国本土的军队医疗设施饱和。自二战后,美国还没有经历过大规模伤员的情况,也没有应对过在途中如何分配医疗空间和资源,以及如何为伤员提供护理、治疗和康复的问题。为此,军队卫勤需要提前开展大量的工作,包括寻求新的合作伙伴、建立数据信息系统,完善战救训练内容、扩大卫生器械的投资,从而弥补目前本土医疗机构存在的不足与缺陷,为应对未来战争做好准备。

六、建设具有韧性的卫生物资供应系统



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如果军队卫勤系统需要向大量的伤员提供卫勤保障,其对卫生物资的需求肯定会超过目前供应系统的保障能力。在日常情况下,医疗物资供应系统能够提供充足、安全且有效的药物和医疗物资,但是,由于成本压力使工业部门产能受到了限制,尤其是在紧急情况下需要大量低成本药物(仿制药)。因此,卫生物资供应单位采取了一定的措施,如与成本较低的合作伙伴合作以满足产能等。这就造成了军队如果需要药物的时候,卫生物资供应单位的响应能力非常有限,且质量可能难以保证。背后的问题就可能会在出现大规模冲突救治需求激增时,军队所需的保障药物或其他卫生物资无法及时到位的情况。因此,军队卫勤系统需要采取一些措施来应对这一问题:如以目标资源驱使供应商进一步投资、扩大产能和生产基地,提高产品质量、加强过程控制等,从而增加供应链的灵活性,尽量避免在需要时保障物资短缺的情况。(译者注:供应链路应当掌握在自己手中,依靠别人就会出现“卡脖子”的问题)。

七、总结



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面对未来作战,军队卫勤系统需要采取一系列的手段来提升救治能力,包括扩大救治范围、拥有更灵活的救治力量、提高卫生物资供应保障韧性和可持续保障能力等。此外,决策者还应该意识到一点:没有一种单一的解决方案或者说“一劳永逸的良方”能够解决所有的问题,需要对多种方案进行组合式评估,形成综合解决方案,从而更好地遂行使命任务,确保在未来战场具有强大的卫勤保障能力(译者注:在解决未来战场的卫勤保障能力时,应当从多个方面综合考虑,而不应该局限于某一级救治阶梯,出现头疼医头,脚痛医脚的问题

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