胎儿心动图的超声检查吴汉耿胎儿心动图的超声检查胎儿先天性心脏病的发病率为8‰—11‰，居各类胎儿先天性畸形发生率的首位，胎儿先天性心脏
病常伴有高危致畸因素。因此，具有胎儿先天性心脏病高危因素者是胎儿先天性心脏病的高发群体，亦是产前胎儿超声心动图检查的重点群体。胎儿
先天性心脏病因素胎儿先天性心脏病高危因素复杂多样，主要分为家族因素、母亲因素、胎儿因素、周围环境因素。一.家族因素1.先天性心
脏病家族史是先天性心脏病的高危因素，有研究表明母亲患有先天性心脏病的儿童发病率可高达10%—15%。肥厚性心肌病家族发病率约为30
%。目前多认为是染色体显性遗传为主的一种原发性心肌病。胎儿先天性心脏病因素2.某些常染色体显性遗传性疾病常合并有先天性心脏病，如
Noonan综合征，又称先天性侏儒痴呆综合征，为常染色体显性遗传，50%可合并心血管畸形，常见肺动脉狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损等
。二.母亲因素1.母亲患有各种类型的糖尿病、胶原性血管疾病、妊娠高血压。2.母亲患有结缔组织病，如系统性红斑狼疮、Rh溶血病、
风湿性病变，如风湿性心脏病等。胎儿先天性心脏病因素3.妊娠期感染，如妊娠早期感染风疹、流感、腮腺炎、弓形病感染等，其胎儿心血管异
常发生率为10%左右。4.母亲用药，妊娠早期是胎儿心血管系统发生发育阶段，使用某些药物可导致胎儿心脏畸形。酗酒可致胎儿酒精综合征
，易发生先天性胎儿心脏病。5.高龄孕妇，孕妇年龄在35岁以上者，胎儿心血管发育异常的发生率增高。6.既往异常妊娠史，如胎死宫内
、流产等。胎儿先天性心脏病因素三.胎儿因素1.染色体异常染色体异常胎儿的心血管发育异常的发生率很高，平均为30%—50%，如2
1-三体综合征，先天性心脏病发生率约50%，完全性心内膜垫缺损多见；18-三体综合征，先天性心脏病发生率可高达99%，13-三体综
合征，先天性心脏病发病率为84%。2.胎儿宫内发育迟缓。3.胎儿心律失常，发生心脏传导阻滞胎儿合并先天性心脏病可高达40%。胎
儿先天性心脏病因素4.胎儿水肿指非特异性胎儿水肿，可由胎儿心血管异常所致心功能不全引起。5.胎儿某些脏器发育异常包括脑积水
、小脑畸形、前脑无裂畸形、胼胝体未发育、食道闭锁、十二指肠闭锁、空肠闭锁、脐膨出、肾积水或发育不全、膈疝等。6.羊水过多、过少，
多胎妊娠，单脐动脉，宫内胎盘异常等。胎儿先天性心脏病因素四.其他因素在胎儿心血管发生发育阶段，孕妇接触放射线、放射性核素、有害化
学物质、有害气体等。尽管上述已列出若干可能引起胎儿先天性心脏病的多种因素，但在胎儿先天性心脏病的超声诊断中，绝大多数胎儿先天性心
脏病难以找到确切的原因。胎儿先天性心脏病因素因此，开展常规胎儿超声心动图检查，对产前检出胎儿先天性心脏病，尤其是预后不良的严重胎
儿先天性心脏病，具有非常重要的临床意义。从妊娠保健及优生角度看，孕妇在（24-28周）均应该进行一次包括胎儿心脏超声检查在内的常
规超声检查，对于存在先天性心脏病高危因素者，应做更加详细的胎儿超声心动图专项检查。胎儿先天性心脏病因素因此，开展常规胎儿超声心动
图检查，对产前检出胎儿先天性心脏病，尤其是预后不良的严重胎儿先天性心脏病，具有非常重要的临床意义。从妊娠保健及优生角度看，孕妇在
（24-28周）均应该进行一次包括胎儿心脏超声检查在内的常规超声检查，对于存在先天性心脏病高危因素者，应做更加详细的胎儿超声心动图
专项检查。心尖四腔心切面心尖四腔心切面心尖四腔心切面胸骨旁四腔心切面胸骨旁四腔心切面胸骨旁四腔心切面左室长轴切面左室长轴切面五腔心
切面大动脉短轴切面大动脉短轴切面反位大动脉短轴切面主动脉弓-切面左室流出道切面左、右室流出道切面右室流出道切面左、右室流出道切面三
血管－动脉导管切面三血管－气管切面三血管－气管切面主动脉弓切面动脉导管弓切面腔静脉长轴切面腔静脉长轴切面双心房切面心室短轴切面肺静
脉入口切迹卵圆孔及卵圆孔瓣异常超声超声心动图单心室房间隔缺损室间隔缺损房室间隔缺损法洛四联症三尖瓣下移畸形肺动脉闭锁肺动脉狭窄永存
动脉干主动脉狭窄主动脉缩窄主动脉弓离断右室双出口二尖瓣闭锁三房心左心发育不良三尖瓣闭锁异常超声超声心动图右室双腔心房间隔膨胀瘤完全
型大动脉转位矫正型大动脉转位左室双出口主-肺动脉间隔缺损血管环完全性肺静脉畸形引流体循环静脉畸形动脉导管异常胎儿心肌病胎儿心脏肿瘤
胎儿心律失常法洛四联症法洛四联症法洛四联症法洛四联症法洛四联症单心室单心室室间隔缺损室间隔缺损三尖瓣下移畸形三尖瓣下移畸形
肺动脉闭锁肺动脉狭窄肺动脉狭窄房室间隔缺损房室间隔缺损房室间隔缺损房室间隔缺损右室双出口右室双出口右室双出口右室双出口二尖瓣闭锁二尖瓣闭锁三尖瓣闭锁三尖瓣闭锁房间隔膨胀瘤完全型大动脉转位血管环体循环静脉畸形动脉导管异常动脉导管异常胎儿心脏肿瘤胎儿心脏肿瘤感谢聆听 |
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