原发性震颤, 丘脑病变后连贯的结构和功能网络变化

基本震颤（ET）表现为姿势性和/或运动性肢体震颤，可能是药物难治性的，需要立体定向治疗。丘脑腹侧中间核（VIM）是ET不同立体定向手术的既定目标，包括脑深部刺激（DBS）和最近的磁共振引导下的聚焦超声（MRgFUS）。

图1： 论文封面图

MRgFUS利用超声波对大脑目标部位进行无切口的高精度消融。VIM MRgFUS治疗后的临床改善已得到荟萃分析的验证，研究显示长期的震颤抑制和生活质量改善与DBS相似。

ET被认为是神经元振荡的结果，'振荡网络假说 '推测了大脑皮层回路（CTCC）中的振荡活动。在这个网络中，VIM构成了一个 '小脑接收区'，其输出通过齿状-丘脑皮层束（DTCT）投射到同侧初级运动皮层（M1）。

为了揭示单侧VIM MRgFUS治疗引起的网络变化，德国波恩大学的Emily D.R. Pohl等人，对15名ET患者进行了纵向磁共振成像（MRI）研究：在单侧VIM MRgFUS治疗前、1个月（N=15）和6个月（N=10）后进行功能磁共振成像（fMRI），以检查（1）在单侧前臂抬高时血氧水平相关的信号变化和（2）CTCC内建模导向的网络特性。弥散张量成像（DTI）和概率图被应用于划分DTCT，全脑基于体素的各向异性分析（FA）被用于可视化相关的微结构变化。

15名原发性震颤患者（66.2±15.4岁）在单侧体位性震颤诱发任务中使用3-T磁共振成像前、1个月（N=15）和6个月（N=10）后接受概率束图和功能磁共振成像（MRI）检查。

他们发现：Tractography确定了单侧病变所影响的齿状突触皮质束（DTCT）内的特定改变。相对于接受治疗的手，任务诱发的激活在对侧初级感觉运动皮层和同侧小脑四/五和六叶以及蚓部明显减少。

图2：论文结果图

动态因果模型显示，从小脑到对侧感觉运动皮层的兴奋性驱动明显减少。

该研究的重要意义在于发现了：超声诱导的丘脑病变会引起DTCT内特定的功能网络变化，特别是减少ET中同侧感觉运动皮层的兴奋性输入。

原文出处：
Pohl EDR, Upadhyay N, Kobeleva X, et al. Coherent Structural and Functional Network Changes after Thalamic Lesions in Essential Tremor. _Movement Disorders_. Published online June 23, 2022:mds.29130. doi:[10.1002/mds.29130](https:///10.1002/mds.29130)

编辑：Arzt

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