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【组成】：生山药八钱、当归身四钱、乌附子二钱、肉桂二钱(去粗皮,后入)、补骨脂炒捣,三钱、小茴香炒,二钱、核桃仁二钱、紫石英煅研,八钱、真鹿角胶二钱,(另炖,同服,若恐其伪,可代以鹿角霜三钱) 人之血海其名日冲。在血室之两旁,与血室相通。上隶于胃阳明经,下连于肾少阴经。有任脉以为之担任,督脉为之督摄,带脉为之约束。阳维、阴维、阳跷、阴跷为之拥护,共为奇经八脉。 此八脉与血室男女皆有。在男子则冲与血室为化精之所。在女子则冲与血室实为受胎之处。《内经●上古通天论》所谓“太冲脉盛,月事以时下,故有子”者是也。是以女子不育,多责之冲脉。郁者理之,虚者补之,风袭者祛之，湿盛者渗之,气化不固者固摄之,阴阳偏胜者调剂之。冲脉无病,未有不生育者。而愚临证实验以来,凡其人素无他病,而竟不育者,大抵因相火虚衰,以致冲不温暖者居多。因为制温冲汤一方。其人若平素畏坐凉处,畏食凉物,经脉调和,而艰于生育者,即与以此汤服之。或十剂,或数十剂,遂能生育者多矣。 一妇人,自二十出嫁,至三十未育子女。其夫商治于愚。因细询其性质禀赋,言生平最畏寒凉,热时亦不敢食瓜果。其经脉则大致调和,偶或后期两三日。知其下焦虚寒,因思《本经》谓紫石英“气味甘温，治女子风寒在子宫,绝孕十年无子”。遂为拟此汤,方中重用紫石英六钱,取其性温质重,能引诸药直达于冲中,而温暖之。服药三十余剂,而畏凉之病除。后数月遂孕,连生子女。益信《本经》所谓治十年无子者,诚不误也。 
1.不孕症张某，女性，25岁，1998年4月15日初诊。患者婚后3年未避孕而未孕，月经周期基本正常，每次经前1~2天小腹冷痛，喜温喜按。经量中等，色紫黑，偶有小血块。平素带下量多，劳累后腰酸，下肢无力,秋冬季节下肢发凉。曾服西药无效。诊见舌淡，苔薄白,脉沉细无力。妇科检查均属正常。证属肾阳虚衰，冲任虚寒，宫冷不孕。治宜温补肾阳以暖下元。方用温冲汤(见临床应用)加杜仲20g、淫羊藿15g,每日1剂水煎分2次服。嘱于每次月经干净后服10剂。连服3个月后，第4个月，月经未潮，妊娠试验阳性，B超提示已孕。[李云端，温冲汤治疗不孕症15例。中国民间疗法，2000年4月，8(4):42] 2.月经后期岳某，女，34岁，1992年11月10日初诊。患者月经每40~48天一至已1年余，量少色淡红，质清稀，每次来潮腰酸无力，头晕目眩，下肢轻度浮肿,小腹冷痛，喜暖喜按，畏寒肢冷。舌淡、苔薄白，脉沉细无力。曾服至宝丹、温经汤等，效不显。证属下元亏损，治宜温经通脉,试拟温冲汤加减。处方:当归、紫石英各15g,川芎、附子、炒补骨脂、小茴香、杜仲各12g,鹿角霜30g，牛膝10g,肉桂、炮姜各6g。服药7剂，月经始潮，距上次月经36天，量多挟紫块，小腹坠胀，尔后每经停25天即服上方，直至月经来潮，4个周期后，诸症消失，随访1年，月经每29~32天来潮。[杨丁友.温冲汤证治举隅.新中医，1996，(11): 16] 3.痛经夏某，女，19岁，1992年4月19日初诊。患者14岁月经初潮，经行小腹冷痛，连及腰脊疼痛，经量少，色黯带块，小便清长，大便稀薄，近3月每至经期则注射哌替啶以缓绞痛。询其因，缘于3月前冒风雪返校，时至经期，上症加重， 平素稍受风寒易感冒并缠绵难愈。舌淡、苔薄白，脉沉缓无力。拟温中汤加减。处方:鹿角霜30g，肉桂6g，干姜3g,炮附子、当归、酒白芍、元胡、小茴香、补骨脂、炒淮山药各12g，紫石英15g。服药6剂，上症明显好转，因住宿学校服汤剂不便，遂将上药共为细末，每次4~6g,每日3次，2月后，告已愈。[杨丁友.温冲汤证治举隅.新中医，1996, (11):16] 4.产后腹痛刘某，女, 27岁，1992年12月22日初诊。患者于半月前分娩时，时值寒冬，室内未生炉火保暖，加之营养欠丰，情怀不畅，小腹疼痛渐加重，甚时双手护腹呻吟，得热痛缓，四肢时有冷感，已服益母草膏、生化汤等药，并肌内注射“ 强痛定”，疗效不佳。述孕期时感下腹冷痛，素日畏寒怕冷，腰痛，舌淡、苔白滑,脉沉紧。治以温经祛寒,拟温冲汤加减。处方:炮附子、鹿角胶(烊化)、当归、制香附、乌药、补骨脂各12g,黄芪、紫石英各15g,肉桂、高良姜、川芎、小茴香各6g，黄酒1盅为引。3剂尽，腹痛若失，四肢渐温，下紫黯色恶露数块,继服5剂而愈。[杨丁友.温冲汤证治举隅。新中医，1996,(11):16] 不孕症15例中，1个月后怀孕者1例，3个月怀孕者2例，6个月怀孕者3例，6~12个月内怀孕者6例，余3例6个月后症状减轻，2年后怀孕。温冲汤方:山药24g,当归身12g,附子6g,肉桂6g,补骨脂9g,小茴香6g,核桃仁6g，紫石英24g,鹿角霜9g。经行腹痛者加元胡12g,香附10g;兼肝郁者加柴胡10g,郁金12g;兼脾虚者加炒白术20g,茯苓15g;腰痛加炒杜仲20g,菟丝子20g,淫羊窑15g。行经期间停服。[李云端. 温冲汤治疗不孕症15例，中国民间疗法，2000年4月，8(4):42] 【临证提要】：温冲汤具有补肾活血通阳助孕之功，用于不孕。今临床上也用于治疗痛经、月经不调以及产后腹痛等妇科病因下元虚寒所致者。张锡纯治冲5方，理冲汤益气化瘀，用于气虚血滞者;理冲丸化瘀调冲,寓攻于补，用于瘀滞冲任者;安冲汤益气凉血固涩，用于气虚血热冲脉不固者，漏下不止者;固冲汤益气收敛固涩，用于气虚冲脉不固，崩漏量多者;温冲汤温补下元，用于虛寒不孕。张锡纯经验汇集张锡纯《医学衷中参西录》及各大家临证经验和心得之总结、分享，传承弘扬中医药传统文化 137篇原创内容 公众号 |
