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【封髓丹:心肾的实火、脾肾的虚火】精

 昊晟堂 2022-07-20 发表于山东

1、《元 御药院方》卷六

封髓丹:黄柏90克、缩砂仁45克、甘草60克

制法:上药捣罗为细末,水煮面糊和丸,如梧桐子大。

功能:降火止遗。

主治:肾阴不足,相火妄动,夜梦遗精。

用法:每服50丸,用苁蓉15克,切作片子,酒300毫升,浸一宿,次日煎三四沸,去滓,空腹时送下。

方论:封髓丹为固精之要药。

黄柏为君,以其味性苦寒,苦能坚肾,肾职得坚则阴水不虞其泛溢,寒能清肃,秋令一至,则龙火不至于奋阳,水火交摄,精有不安其位者乎;
佐以甘草,以甘能缓急,泻诸火与肝火之内烦,且能使水土合为一家,以妙封藏之固;生甘草,泄心火。心火亢盛扰动相火,证属实证热证,病位在心肾的,用生甘草
若缩砂者,以其味辛性温,善能入肾,肾之所恶在燥,而润之者惟辛,缩砂通三焦,达津液能纳五脏六腑之精,而归于肾,肾家之气纳,肾中之髓自藏矣。


2、清代医家郑钦安:《医理真传》卷二 阳虚门  

封髓丹:黄柏一两,砂仁七钱,甘草三钱炙

黄柏生用,泄相火益肾水,泄膀胱之相火,补肾水之不足,坚肾润燥。
砂仁,温中醒脾,疏利肝胆,调畅三焦气机,脾胃升降纳化正常,纳气归肾,补肾之引经药,开脾胃之要药。
灸甘草,温中健脾。虚火上冲,中阳不足,土不制水,相火随水上泛,但冲而不甚,用灸甘草扶阳
诸药合用,共奏培土制水,使火随水归而发挥补土伏火,调和水火之作用。
平素脾胃虚弱,突然发病,症状较轻,证属本虚标实,寒热错杂,虚实夹杂,湿热俱盛,以湿为主,病位在脾肾,表现为中阳不足,相火上升不甚者可随证使用。

郑氏认为:黄柏味苦入心,禀天冬寒水之气而入肾,甘草调和上下,又能伏火,真火伏藏,黄柏之苦和甘草之甘,苦甘能化阴,砂仁之辛合甘草之甘,辛甘能化阳,阴阳化合,交会中宫,则水火既济,心肾相交。

原文:用药解:按封髓丹一方,乃纳气归肾之法,亦上、中、下并补之方也。

黄柏味苦入心,禀天冬寒水之气而入肾色黄而入脾脾也者,调和水火之枢也,独此一味,三才之义已具。

西砂辛温,能纳五脏之气而归肾

甘草调和上下,又能伏火,真火伏藏,则人身之根蒂永固,故曰封髓。

其中更有至妙者,黄柏之苦,合甘草之甘,苦甘能化阴。西砂之辛,合甘草之甘,辛甘能化阳。阴阳合化,交会中宫,则水火既济,而三才之道,其在斯矣。

此一方不可轻视,余常亲身阅历,能治一切虚火上冲,牙疼,咳嗽,喘促,面肿,喉痹,耳肿,目赤,鼻塞,遗尿,滑精诸症,屡获奇效,实有出人意外,令人不解者。余仔细揣摹,而始知其制方之意,重在调和水火也,至平至常,至神至妙,余经试之,愿诸公亦试之。

如见小便短黄有热感者,加黄莲、淡竹叶、灯心以清心与小肠之火;
如见头痛头晕者,加天麻、菊花、钩藤以清热平肝;
如见耳鸣、眩晕、腰酸等肾阴虚者,加枣皮(山茱萸))、知母、山药以补肾养阴。

《医宗金鉴·杂病心法要诀》封髓丹:黄柏1两30克、缩砂仁7钱21克、甘草3钱9克。
《汤头歌诀》:封髓丹治遗泄干,砂仁黄柏草和丸;大封大固春常在,巧夺天工服自安。
这里的“大封大固”:是说它有封锁精关、固精益肾之效,如似“巧夺天工”之美。

1、土虚
脾湿未尽“土克水”之职所致浮热上炎。
大封大固,补土服火之方。
泻相火而固精,治虚火上炎;脾胃虚弱,饮食减少,便软不成形
君药黄柏苦寒,苦能坚肾,使阴水不致泛滥;寒能清热,则相火不至妄动。
臣药砂仁辛温,扶土和胃,脾胃和则阴水安于宅。
黄柏与砂仁,一寒一温,一阴一阳,佐以甘草调和中焦,脾肾各司其职,阴精焉能外泄!


2、心火旺、肾水不足,则虚火上炎。

“封髓丹为固精之要药”。泻相火而固精,治虚火上炎。
黄柏坚肾清火为君。
砂仁温健脾运,引五脏六腑之精归藏于肾为臣。
佐以甘草益脾气,并调和黄柏、砂仁之寒温。
合方使水火既济,相火不再妄动。降心火,益肾水,滋阴养血,润补下焦。


3、清代郑钦安《医理真传》认为:

黄柏味苦入心,禀天冬寒水之气而入肾,甘草调和上下,又能伏火,真火伏藏,黄柏之苦和甘草之甘,苦甘能化阴,砂仁之立合甘草之甘,立能化阳,阴阳化合,交会中宫,则水火既济,心肾相交。
在临证中体会到:“此一方不可轻视,余常亲身阅历,能治一切虚火上冲,牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、面赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症,屡获奇效,实有出人意外、令人不解者。余仔细揣摩,而始知其制方之意重在调和水火也。至平至常,至神至妙,余经试之,愿诸公亦试之。”

4、体会:

现代人患上空调病的机会增大,加之多嗜食生冷寒凉,抗生素及苦寒药物滥用,种种因素均可耗伤人体正气。
外表看起来红光满面,身体强壮,但观舌苔及脉象,皆属郑氏所强调的阳虚不潜而外浮
临床可见上热下寒、或外热内寒、或局部热而全身寒
用封髓丹收纳浮阳,扶正气以驱邪,临证围绕阳气这一病机重点,针对现代疾病谱进行加减发挥,从治本入手而使病情改善,收效颇佳,值得推广应用。

5、封髓丹在临床上应用
的禁忌证并不多,但有两点要注意:

一是舌质红赤者,必须加用滋阴药,如生地、麦冬、沙参、玄参等;
二是脾虚湿盛者,必须加用健脾燥湿药,如苍术、白术、半夏,或健脾利湿药,如薏苡仁、山药、茯苓等。

6、延伸运用

封髓丹“补土服火”,大凡脾虚不能“服火”之疾,特别是相火上浮于清窍者,均可用封髓丹治疗
口腔溃疡:封髓丹加三花饮(白扁豆花、代代花、佛手花)。
结膜炎:封髓丹加明目三子汤(决明子、茺蔚子、沙苑子)。
过敏性鼻炎:封髓丹加抗过敏煎(柴胡、防风、乌梅、五味子、甘草)。
慢性咽炎:封髓丹加射牛甘桔汤(射干、牛蒡子、甘草、桔梗)。
神经性耳鸣:封髓丹加加通气散(柴胡、香附、川芎、甘草)。
小儿扁桃体肿大:封髓丹加银翘马勃散(金银花、连翘、射干、牛蒡子、马勃)。
面部粉刺封髓丹加荆防清斑饮(荆芥、防风、生石膏、连翘、薏苡仁)。
喑哑封髓丹加玉蝴蝶、青果、橘红、蝉翼。
呃逆封髓丹加左金丸(黄连、吴茱萸)、刀豆子、竹茹、生姜。

发作性耳鸣封髓丹加清头三味饮(茺蔚子、决明子、蔓荆子)。

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